جراحة الإصبع الزنادية

ما هي عملية الإصبع الزنادية؟

تُعرّف مشكلة الإصبع الزنادية التي قد يُصاب بها البعض والمعروفة أيضًا باسم التهاب غِمد الوتر المُضيّق Stenosing tenosynovitis على أنّها حالة مزعجة تتضمّن عدم القدرة على تحريك أصبع أو أكثر في اليد بالشكل المطلوب، ينجُم عن ذلك ثبات الإصبع بوضعيّة معوجّة تُعيق استخدام الأصابع كما ينبغي لها، ما يعرقل إنجاز العديد من الوظائف اليوميّة.

يلجأ جرّاح العظام والمفاصل لإجراء عملية الإصبع الزنادية Trigger finger Surgery بعد فشل الأدوية والعلاجات غير الجراحيّة الأُخرى كالتمارين الخاصة بالأصابع مثلًا في علاج مشكلة الإصبع الزناديّة. 

غالبًا ما تسجّل عمليات الإصبع الزناديّة نِسَب نجاح عالية، ليتخلّص بعدها المريض من مشكلة الإصبع الزناديّة وبفترة تعافي سريعة.

ما هي مشكلة الإصبع الزناديّة؟

يتسبّب التهاب الغِمد حول الوتر بحالة الإصبع الزنادية، إذ يشعر المريض نتيجةً لذلك بأعراضٍ مزعجة تدلّل على الإصبع الزناديّة، مثل الألم عند تحريك الأصابع أو عند الضغط عليها، تيبُّس الأصابع أو سماع ما يشبه صوت الفرقعة عند تحريكها وفقدان القدرة على ثني الأصابع المُصابة أو مدّها باستقامة، أمّا إذا ما ساءت الحالة فإنّ الإصبع قد يلتفّ للداخل ويعلَق بهذه الوضعيّة حينًا من الوقت قبل أن يستقيم فجأة.

أسباب إجراء عملية الإصبع الزنادية

يُعزَى سبب الإصابة بالإصبع الزناديّة لعدّة عوامل أبرزها استمراريّة تحريك اليد أو إرهاقها بأعمالٍ شاقّة، أيضًا قد ترتفع معدلات الإصابة بالإصبع الزناديّة لدى مرضى السكري أو أولئك المُصابين بالتهاب المفاصل الروماتيدي أو النقرس.

أمّا الأسباب التي تدفع اختصاصيي العظام لإجراء عملية الإصبع الزنادية لدى المرضى فهي تشمل كل من الآتية:

  • الشعور بألم مستمر في الأصابع أو اليد أو الساعد.
  • عدم القدرة على استخدام اليدين لإتمام المهام والواجبات اليوميّة المطلوبة.
  • عدم فاعليّة الأدوية والإجراءات غير الجراحيّة بعلاج مشكلة الإصبع الزنادي. 
  • محدوديّة حركة الأصابع وثباتها أحيانًا في وضعيّة غير طبيعيّة ما قد يتسبّب بالإحراج للشخص المُصاب.

الفحوصات والتحضيرات قبل عملية الإصبع الزنادية

تُوصَف الفحوصات التشخيصيّة لتقييم المشكلة في الإصبع وإقرار عمليّة الإصبع الزناديّة على أنّها غير معقّدة، وغالبًا ما تشتمل على:

  • الفحص السريري ومعاينة اليد المُصابة.
  • معرفة التاريخ المرَضي.

أمّا التحضيرات السابقة لعملية الإصبع الزنادية فهي تتضمّن امتناع المريض عن تناول الأدوية المُميّعة للدم وغيرها من الأدوية أو المكمّلات التي يحدّدها الاختصاصي.

طريقة إجراء عملية الإصبع الزنادية

يمكن إجراء عمليّة الإصبع الزنادية من خلال أحد الإجراءات التالية:

  • العملية التقليدية (العملية المفتوحة): يعتمد الجرّاح على التخدير الموضعي في اليد ربمّا يترافق مع مهدِّىء عام لمزيدٍ من الراحة أثناء العمليّة، ثمّ يُجرَى شق بمقدار 0.5 إنش تقريبًا في راحة اليد بمحاذاة الإصبع المُصاب، ليقطع الجراح بعد ذلك غِمد الوتر المُعيق للحركة ويحرّر الوتر، من ثمّ يتحقّق من قدرة الإصبع على الحركة، يُغلق الشق بالغُرز ويُغطّيه بضمّادة مخصّصة لذلك، تستغرق العمليّة المفتوحة للإصبع الزنادي ما يقرُب من عدّة دقائق حتى 30 دقيقة.
  • عملية الإصبع الزنادي عن طريق الجلد: يتّم تخدير راحة اليد ثمّ إدخال إبرة صلبة عبر الجلد وصولًا للمنطقة المُصابة، ثم شقّ الرباط الموجود عند قاعدة الإصبع المصاب والوصول للوتر وتحريره، قد يُستعان بالموجات فوق الصوتيّة لمزيد من الدقّة، إلّا أنّ هذا الإجراء غالبًا ما يترافق مع مخاطر عدّة أبرزها ارتفاع احتماليّة إتلاف الشرايين والأعصاب القريبة من غِمد الوتر. 

مضاعفات عملية الإصبع الزنادية

على الرغم من أنّ معدل المضاعفات المرافقة لعملية الإصبع الزناديّة منخفضة جدًا مقارنةً ببعض العمليّات الأُخرى، إلّا أنّها أيضًا ممكنة الحدوث كأيّ إجراءٍ جراحيّ آخر، من هذه المضاعفات:

  • تيبُّس الأصابع التي خضعت للعملية.
  • تورُّم أو تقرُّحات مؤقتّة في موضع العملية.
  • عدم القدرة على مدّ الإصبع باستقامة بعد العملية.
  • تنميل وخدَر في جزء من الأصابع نتيجة إصابة العصَب في الإصبع أثناء العمليّة.
  • تقوُّس الوتر ما يحدُّ من حركة الأصابع.

مدة بقاء المريض في المستشفى بعد العملية

يستطيع المرضى مغادرة المستشفى في ذات اليوم؛ إذ لا حاجة للبقاء بعد الاطمئنان على الحالة الصحيّة للمريض.

فترة التعافي بعد عملية الإصبع الزنادية

يُوصَى المرضى بضرورة تحريك الأصابع المُصابة بعد العمليّة مباشرة، كما يمكن العودة للعمل وإنجاز المهام بصورة طبيعيّة بدءًا من اليوم التالي للعمليّة؛ إذ لا تتطلّب عملية الإصبع الزناديّة التغيُّب عن العمل إلّا إذا كانت طبيعته تقتضي بَذل مجهودٍ عالٍ باستخدام اليَد، عندها يُفضّل أن تستغرق فترة التعافي قبل العودة للعمل ما يُقارب الأسبوعين، تختلف استجابة المرضى للعلاجات المختلفة والإجراءات الجراحيّة لِذا دائمًا ما تكون استشارة الطبيب هي الطريقة المُثلى لتجنُّب المضاعفات واجتياز فترة التعافي سريعًا.

من الطبيعي أن يشعر المريض بالألم بعد العمليّة، لِذا فإنّ مسكّنات الألم غالبًا ما تستطيع السيطرة على الحالة. 

أمّا التعافي الكامل بعد عملية الإصبع الزنادي فهي غالبًا ما تكون أطول، إذ قد تستغرق من 3 إلى 6 أشهر إلى حين التخلّص التام من التورُّم والتيبُّس في المنطقة المصابة من اليد.

نصائح بعد عملية الإصبع الزنادية

تصِل نسبة نجاح بعض أنواع عمليّات الإصبع الزناديّة حتى 90%، ويساعد في ذلك التزام المرضى بالنصائح والتعليمات المُقدّمة من الاختصاصيين المشرفين على العمليّة، ما يمكّنهم من تجنُّب الكثير من المضاعفات ممكنة الحدوث والتعامل الأمثل مع الآثار الجانبيّة خلال فترة التعافي، أهّم النصائح بعد عملية الإصبع الزنادي:

  • إبقاء الجَرح نظيفًا وجافًا.
  • ارتداء ضمّادة أو "مشّد" يغطّي الأصابع المصابة لما يُقارب الأسبوع.
  • إجراء بعض التمارين الخاصة بالأصابع لتجنُّب تيبُّسها، يمكن الانخراط ببرنامج تأهيلي بإشراف متخصّصين.
  • إبقاء اليّد مرفوعة أعلى من مستوى القلب لتخفيف الألم والتورُّم.
  • يمكن استخدام كمّادات الثلج على موضع الجَرح خلال الأيام الأُولى بعد العمليّة لتخفيف الألم.

مقالات ذات صِلة

 

--------------------

آخر تحديث: 22 ديسمبر 2021

--------------------

المراجع

  1. Fiorini, H. J., Tamaoki, M. J., Lenza, M., Gomes Dos Santos, J. B., Faloppa, F., & Belloti, J. C. (2018). Surgery for trigger finger. The Cochrane database of systematic reviews2(2), CD009860. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009860.pub2 
  2. Sissons C. (2017). Trigger finger surgery: what to expect? Retrieved from Medical NewsTodayhttps://www.medicalnewstoday.com/articles/320488 
  3. Frysh P. (2019). Trigger finger surgery: what to expect? Retrieved from WebMDhttps://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/trigger-finger-surgery 
  4. Trigger finger: treatment. (2018). Retrieved from NHShttps://www.nhs.uk/conditions/trigger-finger/treatment/ 
  5. Trigger finger. (2020). Retrieved from Mayo Clinichttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/diagnosis-treatment/drc-20365148 
  6. McDowell S. (2018). What to expect from trigger finger surgery? Retrieved from healthlinehttps://www.healthline.com/health/trigger-finger-surgery 
  7. Leversedge F. and Rohde R. (2018). Trigger finger Retrieved from OrthoInfohttps://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/trigger-finger/ 
  8. What is trigger finger release? (2020). Retrieved from My Health Alberta: https://myhealth.alberta.ca/health/AfterCareInformation/pages/conditions.aspx?HwId=ud1888

أهم مقدمي العلاج

اطلب عرض سعر