علاج القدم السكرية

ما هي القدم السكرية؟

يعاني مرضى السكري من مشكلة القدم السكريّة Diabetic foot وتقرُّحاتها التي قد تنشأ لديهم كأحد المضاعفات الناجمة عن فقدان السيطرة على مستويات السكر في الدم، إلى جانب إهمال الالتزام بالحميّات الغذائيّة وعدم تناول الأدوية في مواعيدها المقرّرة ووفق الجرعات المناسبة، يُشَار إلى أنّ القدم السكريّة تصيب مريضًا واحدًا بين كل 10 من مرضى السكري في مرحلة ما من حياتهم.

تعد مشكلة القدم السكريّة أحَد أكثر المضاعفات الشائعة لمرض السكري، وهي عبارة عن تقرّحات جلديّة بسبب إصابات تتعرّض لها القدم دون أن يشعر بها المريض؛ إذ إنّ استمراريّة ارتفاع مستويات السكر دون السيطرة عليها تؤدّي إلى تلف الأعصاب الطرَفيّة أو نقص التروية الدمويّة للأقدام، فيفقد مريض السكري إحساسه بقدميه إذا ما تعرّضتا  لإصاباتٍ أو جروح.

تصبح الجروح والتشققات في قدم مريض السكري مرتعًا لمُسبّبات الالتهابات، لتتقرّح وتتفاقم حالتها شيئًا فشيئًا، فتموت الخلايا والأنسجة موضع الالتهاب وقد تنتشر لتمتدّ وتشمل الأصابع والقدم وجزءًا من الساق بما يُعرَف بالغنغرينة (غرغرينا)، ربمّا تتسبّب أيضًا بتشوُّهات في القدم ناجمة عن تأثُّر العظام وعديد الأجزاء الأُخرى في الساق والقدم.

يجب علاج القدم السكريّة حال ملاحظة المشكلة واستشارة الاختصاصي لاتخّاذ التدابير اللازمة وتجنُّب الحلول الأصعب التي قد تنتهي ببتر أحَد الأصابع أو ربمّا القدم بكاملها خوفًا من انتشار المشكلة للساق.

متى تجب زيارة الطبيب؟

قد يلجأ مريض السكري لمراجعة الاختصاصي في حال ظهور علامات على القدم تستدعي التدخُّل الطبّي وتُشير للإصابة بالقدم السكرية، منها:

  • تورُّم القدم أو الكاحل.
  • تقرُّحات وجروح في القدمين.
  • تغيُّر لون الجلد في القدم، أحيانًا تظهر منطقة سوداء أو حمراء تحيط بالمنطقة المصابة.
  • تبدو الأظافر صفراء وسميكة أو قد تنمو للداخل.
  • انبعاث رائحة غريبة من القدمين.
  • تجعُّد الجلد في كعب القدم وجفافه.
  • ألم في القدمين أو الساقين.
  • خَدَر يرافقه عدم الإحساس بالقدمين بما فيهما الأصابع وربما الساقين أيضًا.
  • تساقط الشعر من القدمين أو الساقين.
  • إصابة القدم بأنواع العدوى التي تتسبّب بها الفطريات.
  • سخونة في القدمي

علاج قدم السكري

يمكن اتباع مجموعة من الخيارات العلاجية للسيطرة على حالة القدم السكرية، اعتمادًا على حالة المريض ومدى تفاقم المشكلة لديه يكون العلاج إما عبر الإجراءات الجراحية أو غير الجراحية.

تشمل طرق علاج القدم السكرية كل من الآتية:

  • تنظيف الجروح والتقرُّحات وتصريف السوائل والقيح المتراكم بإشراف الاختصاصي.
  • المضادات الحيوية إما عبر الفم أو عبر الوريد للقضاء على أنواع معينة من المُمرضات الهوائية واللاهوائية.
  • عملية جراحية لإزالة الأنسجة الميتة في القدم وتخليص القدم المُصابة من التقرُّحات والجروح.
  • إجراء عملية للقدم السكري حال فقدان التروية الدموية، إذ تتضمّن تركيب تحويلة للشرايين لتعزيز تدفُّق الدم للمنطقة المتضررة من القدم.
  • إجراء عملية جراحية للقدم السكرية تشمل تركيب دعامات (شبكات) داخل الشرايين للحفاظ عليها مفتوحة ليتدفق الدم جيدًا باتجاه القدم، ما يساعد في سرعة التئام الجروح والتقرُّحات.
  • في حالات الإصابة الشديدة التي يصِل فيها الضرَر ليشمل الأنسجة العميقة حتى العظام في القدم، قد يلجأ الجراح عندها لبتر الأصابع المتضررة أو القدم أو حتى جزء من الساق، يُذكَر بأن 80% من حالات البتر لدى مرضى السكري تبدأ بتقرُّحات القدمين المُهمَلَة.

الإجراءات الجراحية لعلاج حالات قدم السكري المُتقدمة

من الطرق الجراحية لعلاج حالات القدم السكرية:

  • عمليات إصلاح الأوعية الدموية في القدم السكرية
  • تركيب دعامات لفتح شرايين القدم:

هو عبارة عن إجراء جراحي يستهدف فتح الشرايين المسدودة في القدم باستخدام البالون، إذ يعمَد جراح الأوعية الدموية إدخال دعامات تتمكن من إبقاء الشرايين مفتوحة أمام تدفُّق الدورة الدموية صَوب القدم، يتم هذا الإجراء تحت تأثير التخدير العام أو الناحيّ (النصفي)، ويستطيع بعض المرضى مغادرة المستشفى في ذات اليوم، لكن أحيانًا تتطلب حالتهم البقاء لفترة أطول قليلًا.

  • تحويلة شريانية لزيادة تدفق الدم للقدم: 

عبارة عن إجراحي يستهدف تحويل تدفُّق الدورة الدموية عبر تغيير مسار الدم ليتجنب الشرايين المغلقة ويمر عبر تحويلة جديدة تسهِّل وصول الدم للقدم لتبدأ الجروح بالتعافي والالتئام.

يمكن أن تُجرَى عملية التحويلة الشريانية تحت تأثير التخدير العام أو الناحيّ (النصفي)، يبقى المريض تحت المراقبة الطبية ليوم أو أكثر تِبعًا لحالته ووفقًا لتوصيات الاختصاصي.

  • عمليّة البتر:

تُجرى عملية بتر القدم تحت تأثير المخدر العام أو النصفي، يستخدم الجراح منشار طبي خاص لبتر القدم من موضع معين يُحدده، ثمّ يُزيل الأنسجة الميتة ويغلق الأوعية الدموية والأعصاب، إضافة إلى إعادة تشكيل العضلات في منطقة البتر بحيث تتناسب مع تركيب قدم صناعية في المستقبل، بعد ذلك قد يُغلق الجراح مكان القَطع بخياطة جانبي الجلد سويًا أو ربما يُبقي مكان البتر مفتوحًا لإزالة مزيد من الأنسجة الميتة لاحقًا.

فترة التعافي بعد عملية بتر القدم السكرية

يبقى المريض في المستشفى لِما يُقارب 14 يومًا، يشرف خلالها الكادر الطبي على حالته الصحية وسلامة طرفه السفلي بعد البتر، في حين يتطلب شفاء والتئام الجَرح شهرين تقريبًا يواصل خلالها المريض العناية الصحيحة بالجَرح موضع البتر.

يلتزم المريض بمجموعة من التعليمات والنصائح التي تساعده على التكيُّف مع الحالة الجديدة لطرفه السفلي، إضافة إلى أنّ التزام المريض بالتعليمات يمكنه من تجنُّب المضاعفات المحتَملَة قدر المُستطَاع.

تتلخص أهم النصائح بالعناية الجيدة بالجَرح موضع البتر والاستحمام وفق الشروط المُعطَاة من الاختصاصيين، إضافة إلى تناول الأدوية والمسكنات وفقًا للجرعات والمواعيد المقررة، والبقاء على تواصل مع الجراح المسؤول عن الحالة وإعلامه بأي أعراض غير طبيعية حال ظهورها كالتورُّم أو النزف أو غيرهما.

نصائح للوقاية من القدم السكرية

غالبًا ما يُنصَح مريض السكري حال تشخيص إصابته بالمرض بمجموعة من النصائح الوقائية التي تجنِّبه خطر المضاعفات كالقدم السكرية، من النصائح للوقاية من قدم السكري:

  • تقليم الأظافر بانتظام ومحاولة قصها باستقامة لتجنُّب مشاكل الأظافر النامية للداخل.
  • الحرص على مراجعة الاختصاصي للفحص الدوري ومراقبة حالة القدمين أولًا بأول.
  • الالتزام بتناول أدوية السكري للسيطرة على مستويات السكر في الدم.
  • ارتداء الجوارب والأحذية المناسبة، تتوافر أنواع طبية تلائم مرضى السكري وتساعدهم في تجنُّب الإصابات التي قد تحدث للقدمين.
  • تنظيف القدمين وغسلهما جيدًا باستمرار والحرص على تجفيفهما.
  • عدم تعريض القدمين لدرجات الحرارة العالية أو المنخفضة.
  • الحِفاظ على تدفق الدم في القدمين بممارسة التمارين الرياضية بانتظام ورفع القدمين أثناء الجلوس وتحريك الأصابع باستمرار، إضافة إلى تجنُّب التدخين الذي يؤثر سلبًا على الدورة الدموية.
  • مراقبة حالة القدمين وتفقدهما يوميًا.

إعادة تأهيل الطرف السفلي بعد البتر

يساهم انخراط المريض ببرنامج تأهيلي بعد بتر قدمه أو ساقه باستعادته للقدرة على الحركة والتكيُّف مع الظرف الصحّي الجديد؛ إذ يساعد اختصاصي العلاج الطبيعي في تمكين المريض من المشي دون مساعدة أحد باستخدام العكازات أو غيرها من مُعينات المشي، إلى جانب العناية بالجانب النفسي الذي يساعد المريض على تخطي مشكلة فقدانه لساقه والتعايش مع الحالة الجديدة بإيجابية.

يساعد البرنامج التأهيلي أيضًا بتهيئة الطرف السفلي لاستقبال الطرف الصناعي الذي سيعوّض غياب الساق أو القدم بعد 6 إلى 12 شهرًا من البتر؛ فقد باتت الأطراف الصناعية حلولًا مقبولة تمكن المرضى من المشي والتنقُّل وقضاء احتياجاتهم الشخصية دون الاستعانة بأحَد، لكن الحل الدائم قد يسبقه تركيب طرف صناعي مؤقت لأشهرٍ قليلة إلى أن يحين موعد تركيب الطرف الدائم.

مقالات ذات صِلة

المراجع

  1. Pagan C. and Dansinger M. (2021). Amputation and diabetes, Retrieved from WebMD: https://www.webmd.com/diabetes/amputation-diabetes#2
  2. Fletcher J. (2019). How can diabetes affect the feet? Retrieved from MedicalNewToday: https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504
  3. Surgery for diabetic foot ulcers. (n.d.). Retrieved from NYU Langone Health: https://nyulangone.org/conditions/diabetic-foot-ulcers-in-adults/treatments/surgery-for-diabetic-foot-ulcers
  4. Bader MS. Diabetic foot infection. Am Fam Physician. 2008 Jul 1;78(1):71-9. Retrieved from https://www.aafp.org/afp/2008/0701/p71.html
  5. Alexiadou, K., & Doupis, J. (2012). Management of diabetic foot ulcers. Diabetes therapy: research, treatment and education of diabetes and related disorders, 3(1), 4.https://doi.org/10.1007/s13300-012-0004-9
  6. Diabetic feet. (2021). Retrieved from Cleveland Clinic: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21510-diabetic-feet#management-and-treatment
  7. Kruse I. and Edelman S. (2006). Evaluation and treatment of diabetic foot ulcers, Clinical Diabetes 2006 Apr; 24(2): 91-93.https://doi.org/10.2337/diaclin.24.2.91
  8. Diabetic ulcers: causes and treatment, Retrieved from Healthline: https://www.healthline.com/health/diabetic-foot-pain-and-ulcers-causes-treatments
  9. Weledji, E. P., & Fokam, P. (2014). Treatment of the diabetic foot - to amputate or not? BMC surgery, 14, 83.https://doi.org/10.1186/1471-2482-14-83

أهم مقدمي العلاج

اطلب عرض سعر