يُوصَف الخرَف Dementia على أنّه اضطراب عام ينجُم عن خلل في التواصل العصبي بين الخلايا أو العصبونات في الدماغ، ليتسبّب بمشاكل إدراكيّة تؤثِّر تدريجيًا على قدرة المريض على أداء مهامه اليوميّة أو حتى التواصل مع الأشخاص من حوله بالشكل الطبيعي المُعتَاد، إلى جانب عديد الأعراض الأُخرى التي قد تنتهي باعتماد المريض الكامل على مَن حوله في إنجاز حاجاته ومُتطلبّاته.
غالبًا ما يُشَار للخرَف على أنّه أحَد مؤشرّات التقدُّم في السّن اللازمة، إلّا أنّ ذلك غير صحيح، فعلى الرغم من أنّ الخرَف بأنواعه المختلفة قد يترافق مع التقدُّم في السّن، إلّا أنّه لا يعني بالضرورة ارتباطه بهذا العامل؛ فالكثير من الأشخاص قد تلامس أعمارهم حاجز التسعين دون معاناتهم من أيّ مشكلة إدراكيّة أو أُخرى تمسّ الذاكرة.
أنواع الخرَف
يصنّف الباحثون الخرَف إلى أنواع متعدّدة يتسبّب كل منها بتطوُّر حالة المريض بطريقة مختلفة، وفي حين ظلّ السبب الرئيسي الدقيق وراء الإصابة بالخرَف غير معروفًا حتى اللحظة، يُشَار إلى أنواع الخرَف كمُسبّبات تؤدّي إلى الخرَف بطريقة أو بأُخرى وتنضوي تحت مظلّته، أكثر أنواع الخرَف شيوعًا:
- ألزهايمر Alzheimer’s disease:
يعد ألزهايمر المسؤول الأبرز والأكثر شيوعًا عن معظم حالات الخرَف بما يُقارب 60% إلى 80% منها، إذ يتسبّب تراكم بروتينات "الأميلويد" و"تاو" حول خلايا الدماغ وإلى الداخل منها بتدميرها وعزلها بانعدام التواصل العصبي بينها والخلايا المجاورة، ما يؤدّي إلى تلفها تدريجيًّا وظهور أعراض تنُّم عن تأثًّر الذاكرة وتراجعها تدريجيًّا.
- الخرف الجبهي الصدغي Frontotemporal dementia:
ينجُم الخرف الجبهي الصدغي عن تكتُّلات غير طبيعيّة لبروتينات "تاو" و" TDP-43" في خلايا الدماغ في الشقّ الجانبي والأمامي، خصوصًا للأشخاص دون 60 عامًا، يُعدّ الخرف الجبهي الصدغي من الأنواع النادرة للخرَف ويتمثَّل بتغييرات في الشخصيّة والسلوك قد تضع المريض بحَرَج مع مَن حوله.
- الخرف الوعائي Vascular dementia:
يتسبّب نقصان التروية الدمويّة لأجزاء من الدماغ بتلفها وانعدام قدرتها على أداء وظائفها، ما يؤدّي إلى ظهور أعراض تتمثَّل بصعوبة في التركيز والتخطيط وغيرها ممّا يتشابه مع أعراض ألزهايمر في بادىء الأمر.
غالبًا تكون السكتات الدماغيّة أحَد أهم أسباب الخرف الوعائي، فتكون الأعراض مُفاجئة دون سابق إنذار، أيضًا قد ينجُم الخرف الوعائي عن سلسلة من السكتات الدماغيّة المُصغّرَة المتتالية التي قد تحدث على فترات متفاوتة، يمكن أن تتسبّب مشاكل الأوعية الدمويّة الدقيقة التي تقع عميقًا في الدماغ بالخرف الوعائي أيضًا.
- خرف أجسام ليوي Lewy body dementia:
يتسبّب ترسُّب وتراكم بروتين "ألفا-سينوكلين" - بما يُعرَف بتراكيب "أجسام ليوي"- بخلخلة كيميائيّة خلايا الدماغ لتؤدّي إلى إتلافها وموتها لاحقًا، عادةً ما يترافق خرَف أجسام ليوي بأعراض تتشابه إلى حدٍ ما مع تلك المرافقة لمرض الرُعاش (الباركنسون)؛ إذ تتلخّص أعراض خرف أجسام ليوي برجفة، اضطرابات في الحركة، هلوسات بصريّة واختلال في الساعة البيولوجيّة ليصبح النوم خلال ساعات الليل صعبًا بينما يواجه المريض نوبات من النُعاس أثناء النهار!
- الخرَف المختلَط Mixed dementia:
قد يتمكّن الخرَف من إحكام قبضته على الخلايا الدماغيّة لدى البعض فيجتمع نوعان أو أكثر منه، خصوصًا لمن تجاوز سنّ الثمانين من عمره، ويغلُب أن يترافق الخرف الوعائي مع ألزهايمر في ذات الحالة فتتقاطع الأعراض وتتدهور الحالة الإدراكيّة للمريض بوتيرة أسرع ممّا لو كان نوعًا واحدًا.
أعراض الخرَف
تختلف حدّة الأعراض التي يعاني منها مرضى الخرَف من مريضٍ لآخر، وتتلخّص في مجملها بكُل من الآتية:
- مشاكل في الذاكرة تسلُب المريض القدرة على تنفيذ وإتمام كثيرٍ من الأعمال بسبب النسيان الذي يبدأ طفيفًا ويتطوَّر تدريجيًا ليزداد سوءًا، فتتعرقل قدرته بالاعتماد على نفسه لإتمام كثيرٍ من المهام الاعتياديّة، كأن يضلّ طريق العودة للبيت بعد خروجه منه، ينسى أسماء وأشكال الأشخاص بمن فيهم المقرّبين منه وغير ذلك من الصعوبات.
- مشاكل وصعوبات في التواصل مع الآخرين، كأن يستخدم المريض مصطلحات غير معتادَة أو يواجه صعوبة في التحدُّث وإيجاد المفردات المُبتغاة.
- الارتباك والتشوُّش الذهني ما يؤثّر سلبًا على قدرة المريض على التفكير المنطقي واتّخاذ القرارات.
- انعدام الرغبة في الانخراط بنشاطات كانت ذو أهميّة للمريض.
- اندفاعيّة سلوكيّة تتسبّب بكثيرٍ من المشاكل للمريض قد تترافق مع لا مبالاة بمشاعر وردود الآخرين.
- الهلوسة، مشاكل بصريّة وفقدان القدرة على الاتّزان أثناء الحركة.
علاج الخرَف وطرق التعامل مع المُصابين به
يحتاج مريض الخرَف لأن يُحَاط بالعناية والرعاية ممّن حوله؛ إذ إنّ الدعم النفسيّ واحتواء المريض وتقديم يدِ العون بإنجاز حاجاته يساعده بخلق بيئة إيجابيّة قد تسهِم بتحسين حالته.
أمّا فيما يتعلّق بالعلاجات المُتاحَة لمرض الخرَف، فهي تقتصر على النفسيّة بصنوفها والتأهيليّة التي قد تساهم بشكلٍ أو بآخر بتحسين حياة المريض؛ إذ إنّ الأبحاث -حتى اللحظة- لم تُفلِح في الكشف عن الدواء الأمثل لإيقاف التدهور الوظيفي للخلايا العصبيّة في الدماغ خصوصًا في حالات ألزهايمر، لِذا فإنّ الحلول المُتاحة لمواجهة الخرَف بأنواعه المختلفة تعتمد على المُسبّب وتتمثَّل بكُل/ أيّ من التالية:
- العلاج الدوائي: تتركّز وظيفة الأدوية المُتاحَة لعلاج ألزهايمر وغيره من أنواع الخرَف الأُخرى بتقليل معدل التدهور الوظيفي والمعرفي للمرضى، وذلك من خلال تقليل تراكم لُويحات بروتين "الأميلويد" في خلايا الدماغ التي تعدّ أحَد الأسباب الرئيسيّة في حالة ألزهايمر مثلًا، غالبًا ما يلجأ الاختصاصيين لوصف الأدوية لمرضاهم في المراحل المبكّرة، إلّا أنّها لا تنجح في إيقاف تطوُّرها وتقتصر فعاليّتها في تأخير اشتداد الحالة سوءًا.
- العلاج النفسي: يمكن أن يساهم العلاج النفسي الذي قد يلجأ له الطبيب النفسي إلى مساعدة مرضى الخرَف في خضّم تدهور حالتهم، ويتّم عبر عقد جلسات يتحدّث فيها المُعالِج معهم ويستمع إليهم، يمكن أيضًا أن يعتمد على أنواعٍ أُخرى من العلاج النفسي مثل العلاج السلوكي المعرفي وغيرها خصوصًا إذا ما تولّدت لدى المريض حالة من الاكتئاب والقلق.
- إعادة التأهيل المعرفي لتمكين المرضى من الاستغلال الأمثل لأوقاتهم ومساعدتهم على رفع قدراتهم لأداء وتنفيذ الأعمال البسيطة وتلبيّة حاجيّاتهم الشخصيّة بأفضل المُستطَاع، ما من شأنه أن يرفع من حالتهم المزاجيّة ويزيد ثقتهم بأنفسهم فيكون ذو أثرٍ إيجابيّ على حالتهم الصحيّة ككُل.
مقالات ذات صِلة
- فحوصات جديدة تُسهّل مَهمّة الكشف عن مرض ألزهايمر بواسطة عينات دم وقبل 20 عامًا من ظهور الأعراض
- علاج الاكتئاب
- الأمراض النفسية: أنواعها وطرق علاجها
المراجع
- Alzheimer’s disease and healthy aging. (2019). Retrieved from Centers for Disease Control and Prevention: https://www.cdc.gov/aging/dementia/index.html
- What is dementia? (n.d.). Retrieved from Alzheimer’s association: https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia
- What is dementia? Symptoms, types, and diagnosis. (2021). Retrieved from National Institute on Aging: https://www.nia.nih.gov/health/what-is-dementia
- About dementia: What is dementia? (n.d.). Retrieved from Alzheimer’s Society: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/what-dementia#content-start
- Nazario B. (2020). Dementia. Retrieved from Webmed: https://www.webmd.com/alzheimers/types-dementia