فيتامين ب12: فوائده وأسباب نقصه

فيتامين b12

يُعد فيتامين b12 -يُعرف كذلك بالكوبالامين (Cobalamin)- من الفيتامينات الأساسية للجسم، ويُستخدم كذلك لعلاج عددٍ من الأمراض،^[1] ولبعض أنواع البكتيريا القدرة على تصنيع فيتامين b12، بينما ليس بمقدور الحيوانات والنباتات ذلك، بل يتنقل فيتامين b12 الذي تصنّعه البكتيريا إلى الأنسجة الحيوانية وبعض الأنسجة النباتية من خلال بعض التفاعلات الميكروبية، فمثلًا تحصل الحيوانات المجترّة على فيتامين b12 من خلال العلاقة التعايشية مع البكتيريا الموجودة في معدة الحيوان.^[2]

يندرج تحت فيتامين B12 أربعة مركبات متشابهة في تركيبها الكيميائي ومختلفة في الوظائف الحيوية التي تؤديها:^[1]

• مركب السيانوكوبلامين (Cyanocobalamin) ومركب الهيدروكسوكوبلامين (Hydroxocobalamin)؛ يُمثلان الشكل المُصنّع من فيتامين B12.
• مركب الأدينوسيل كوبالامين (Adenosylcobalamin) ومركب الميثل كوبالامين (Methylcobalamin)؛ يمتلكان نشاطًا حيويًا يمكنهما من العمل كعوامل مساعدة في عدد من التفاعلات الإنزيمية الضرورية لتصنيع بعض المركبات اللازمة في عمليات انقسام الخلايا والنمو، مثل الحمض النووي DNA، ومادة الميالين، والأحماض الدهنية.

يُمتص فيتامين B12 في الجسم بطريقتين؛ الانتشار السلبي (Passive diffusion) ووبواسطة المُستقبلات (Receptor-mediated process)، ويُمتص من 1-2% فقط من جرعة فيتامين b12 المأخوذة عن طريق الفم عن طريق الانتشار السلبي خلال الأغشية المخاطية والطبقات المُبطنة للقناة الهضمية، لذا فإنه في حال تعطّل أي من عمليات الامتصاص، لا بُد من تناول جرعات عالية من مكملات فيتامين b12 لضمان حصول الجسم على كفايته منه.^[3]

أسباب نقص فيتامين ب12

هناك عدة أسباب وراء إصابة الجسم بنقص فيتامين (B12):^[4][5]

• أسباب مناعية: يندرج ضمنها الإصابة بفقر الدم الخبيث (Pernicious anaemia)، المُصنّف من اضطرابات المناعة الذاتية التي يُنتج فيها أجسامًا مضادة للعامل الداخلي في الجسم (Intrinsic factor)، وهو من البروتينات السكرية التي تسهل امتصاص فيتامين b12، إذ ترتبط به هذه الأجسام وتثبطه، وينتج عن ذلك إعاقة لعمله في امتصاص فيتامين b12 في المعي اللفائفي الطرفي (Terminal ileum).
• الإصابة بأحد أمراض متلازمةالمناعة الذاتية ضد الغدد الصماء المتعددة (Polyglandular Autoimmune syndrome): ينجُم عن مهاجمة الأجسام المضادة الذاتية لأعضاء وخلايا معينة في الجسم، ومن أمثلتها الإصابة بالداء البطني (Celiac disease)، المُتمثل بفرط التحسس من مركب الجلوتين مُسببًا ضمور الزغابات المعوية (Intestinal villi) مما يؤثر في قدرة الأمعاء على امتصاص عدد من الفيتامينات، ومن ضمنها فيتامين B12.
• عدم كفاية تناول فيتامين b12 من مصادره الغذائية: لجسم الإنسان القدرة على تخزين الفائض من فيتامين b12 في الكبد، ومع ذلك فإن اتّباع الحمية الغذائية النباتية لفترةٍ طويلة -تصل لحوالي 3 سنوات- تجعل النباتيين أكثر عُرضة من غيرهم للإصابة بنقص فيتامين b12، وذلك بسبب توافره أساسيًا في الأغذية الحيوانية.
• الخضوع لعملية تحويل مسار المعدة بغرض تخفيف الوزن، ممّا يُقلل معدل تناول الأطعمة بما فيها تلك التي تُعد مصدرًا لفيتامين ب12.
• الخضوع للتداخل الجراحي لعلاج داء كرون؛ قد يُخلخل قدرة الأمعاء على امتصاص فيتامين ب12.

أعراض نقص فيتامين b12 وعلاجها

لدى تشخيص نقص فيتامينb12 في الجسم ينبغي أخذ التاريخ المرضي للمريض للتحقُّق من سبق الإصابة بالداء البطني أو مرض كرون، وإجراء تحليل تعداد الدم الكامل،^[4] وعلى الرغم من أن بعضًا من أعراض ومؤشرات نقص فيتامين b12 في الجسم محددة ومعروفة، إلا أن هناك جملة أخرى من الأعراض غير المحددة والتي تشترك مع أمراض أخرى،^[5] وعادة ما تتضمن أعراض نقص فيتامين (ب12):^[4][5]

• اعتلالات في الدم، كفقر الدم وخلل في خلايا الدم البيضاء، وانخفاض في عدد الصفائح الدموية.
• أعراض عصبية، كالاعتلال العصبي المحيطي، وضعف الانتصاب لدى الرجال، والشعور بالدوار، وتدهور في القدرات الإدراكية كصعوبة التركيز أو إتمام مهمة معينة، أو التذكر، والتقلبات المزاجية.
• أعراض عصبية نفسية، كالاكتئاب والهوس.
• أعراض أخرى، مثل التهاب اللسان (Glossitis)، والشعور بالإرهاق والألم في المفاصل.

كيف يمكن علاج نقص فيتامين ب12؟

يعتمد علاج نقص فيتامين b12 على وجود الأعراض العصبية أو غيابها، ففي حال وجود أعراض عصبية يُحقن المريض بجرعة 1 ملغ من مركب هيدروكسوكوبالامين (Hydroxocobalamin) في العضلات يومًا بعد يوم، لحين عدم ملاحظة المزيد من التحسن في الأعراض، ومن ثم يُحقن بذات المركب وذات التركيز مرة كل شهرين، أما في حال عدم وجود أعراض عصبية فتكون الجرعة 1 ملغ لثلاث مرات أسبوعيًا ولمدة أسبوعين.^[3]

مصادر فيتامين ب12 والجرعة المُوصى بها

تُسهم معرفة مصادر b12 الغذائية في الوقاية من الإصابة بنقصه، لا سيّما لدى الفئة الأكثر عُرضة لذلك، كالنباتيين وكبار السن.^[2]

يوصى بتناول فيتامين ب12 (بتركيبته الأكثر توافرًا من Cyanocobalamin وMethylcobalamin) بجرعات فموية يومية تتراوح بين 2.0 ميكروغرام و10.0 ميكروغرام لتجنب نقص مستوياته خصوصًا لدى الفئات الأكثر عُرضة لذلك، كالنباتيين،^[6] لكن يُذكَر بأنّ الجرعة الموصى بتناولها من فيتامين b12 تتباين من بلدٍ لآخر، إذ تبلغ الجرعة اليومية التي تنصح الحكومة البريطانية بتناولها من فيتامين b12 ما يقارب 1.5 ميكروغرام، بينما يشير الاتحاد الأوروبي إلى أنّ تناول جرعة 4 ميكروغرام يوميًا يغطي احتياجات البالغين من فيتامين b12، وبالمقابل تنصح الولايات المتحدة الأمريكية بتناول 2.4 ميكروغرام يوميًا.^[3]

تدعم عمليات التخمر التي تحدث في القناة الهضمية للحيوانات العاشبة نمو الكائنات الحية الدقيقة المُصنّعة لفيتامين b12، فتمتصه الخلايا والأنسجة في أجسام هذه الحيوانات ما يجعلها أحد مصادر فيتامين ب12 لدى تناولها من الحيوانات الأُخرى أو من الإنسان، إذ تُعد اللحوم والمُشتقات الحيوانية الأُخرى كالحليب والبيض والأجبان مصدرًا لفيتامين ب12،^[3] من مصادر فيتامين (b12):^[2][3]

• الأحشاء الداخلية للحيوانات الصالحة للأكل: يحتل كبد الدجاج أو البقر المرتبة الأولى بمحتواه الثري بفيتامين b12، تليه الكليتين والقلب، فمثلًا يحتوي الكبد البقري الطازج على 52.8 ميكروغرام من فيتامين b12 في كل 100 غرام من وزنه.
• البيض: توجد معظم كمية فيتامين b12 في صفار البيض، وتحتوي بيضة الدجاج -الطازجة والمسلوقة- على 0.9 ميكروغرام من فيتامين b12 في كل 100 غرام من البيض دون القشر، ولا بُد من الإشارة إلى أنّ تناول البيض لا يرفع مستويات فيتامين b12 في الدم كثيرًا.
• الحليب: تتباين تراكيز فيتامين ب12 وفقًا لمصدر الحليب، فيما إذا كان بقريًا (0.35 ميكروغرام من فيتامين B12 لكل 100 غرام من الحليب)، أو من الماعز (0.06 ميكروغرام لكل 100 غرام)، وعلى الرغم من عدم احتواء الحليب بأنواعه على كمية كبيرة من فيتامين b12 في العموم، إلا أنّ تناول الحليب دوريًا يسهم في رفع مستوياته في الدم لدى كبار السن الأصحاء.
• الأسماك والمحار: وجدت العديد من الدراسات أنّ تناول الأسماك يرفع من مستويات b12 في الجسم، كما أشارت دراسة نُشرت في مجلة (European Journal of Nutrition) عام 2014 إلى أنّ الأسماك والمحاريات تستطيع رفع مستويات فيتامين ب12 في الدم أكثر من تناول اللحوم.

فوائد فيتامين b12

من فوائد فيتامين (b12):^[3][7]

• تأخير التدهور الإدراكي وما قد ينتج عنه من إصابة بالخرف لدى بعض الفئات في متوسط العمر وكبار السن ممن يعانون من نقص في فيتامين b12.
• إمكانية الحد من بعض مضاعفات مرض التصلب اللويحي، إذ أشارت دراسة إلى أنّ تناول جرعة عالية من مكمل ميثل كوبالامين (Methylcobalamin) حسّن من قوة البصر والاستجابات المحرّضة لجذع الدماغ لدى بعض مرضى التصلب اللويحي، وفي دراسة شارك فيها مريض واحد فقط، ساعد الحقن بمركب الأدينوسيل كوبالامين (Adenosylcobalamin) في استعادته للذاكرة والنطق، وتحسين توازنه وحركته، إلا أنّ الدراسات التي تناولت فوائد فيتامين b12 لمرضى التصلب اللويحي ما تزال قليلة، وهناك حاجة لمزيد من البحث لإثباتها.
• تحسين الصحة الذهنية والحد من التقلبات المزاجية لدى الأشخاص الأصحاء أو المعرضين للإصابة بالتوتر.