أعراض نادرة تظهر على مرضى كوفيد-19

اقترن كوفيد-19 منذ بدء اجتياحه مع العديد من الأعراض التي تُدلّل عليه، وقد تمّ اعتماد مجموعة من العلامات الشائعة التي سبقت توكيد الإصابة بفيروس كورونا المُستجَد SARS-CoV-2، ولعلّ أبرزها الحمّى، السُعال الجاف وصعوبة التنفُّس، وهو ما تمّ نشره على المواقع التابعة للجهات المَعنيَة بالأمر مثل منظمة الصحة العالميّة WHO ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC.

إلّا أنّه ومع ارتفاع أعداد المُصابين حول العالم بدأت مجموعة من الأعراض الجديدة تترافق مع تلك الشائعة، وربمّا قد تظهر وحدها في بعض الحالات، وقد عُزيَ هذا التباين والاختلاف في طبيعة الأعراض لمجموعة من الأسباب أبرزها العُمر، بالتالي تمّ توثيق الأعراض المُسجّلة من المَرضى والتي تكرّر حدوثها ليتّم اعتمادها ضمن أعراض كوفيد-19، مثل: القشعريرة، الصداع، ألم الحَلق، ألم العضلات، فقدان حاسّة الشم والتذوُّق، الإسهال والتهاب مُلتحمة العين.

إلّا أنّه من المُلفت للنظر تسجيل بعض الأعراض النادرة التي اشتكى منها بعض مَرضى كوفيد-19، ولأنّ هذا المرض ما زال مُستجدًا، فإنّ البحوث المُوّجهة بغرض الإجابة عن جُّل التساؤلات القابعة وراء الفرضيات المُتعدّدة لتفسير أسباب بعض الأعراض وحقيقة ارتباطها بفيروس كورونا المُستجد لا تزال في طَور التجربة والتحليل، ويحتاج العُلماء مزيدًا من الوقت في سبيل التحقُّق من المعلومات المُتراكمة التي تُوفرها سجلات المرضى في المستشفيات والمراكز الصحيّة وربطها بطريقة علميّة صحيحة للتوصل لِما قد يُفيد سَير التحقيقات الجارية بشأن كوفيد-19.

أبرز الأعراض النادرة المُرافقة لكوفيد-19

تمّ رصد العديد من الأعراض النادرة حول العالم والتي تكرّرت بنسب بسيطة بين فئات عُمريّة مختلفة، أبرزها:

1. المُتلازمة الالتهابيّة متعدّدة الأجهزة: تمّ تسجيل ما يقرُب من 15 حالة في مستشفى مدينة نيويورك لدى الأطفال ممّن تراوحت أعمارهم بين 2 إلى 15 عامًا، وقد سبق ذلك تسجيل مجموعة من الحالات القليلة لدى الأطفال أيضًا، ممّن عانَوا من ذات الأعراض في بريطانيا، وقد حاول الأطبّاء المُشرفين على حالات الأطفال المُسجّلة تتبُّع الأعراض ومحاولة تفسيرها، إذ إنهم لاحظوا ظهور أعراض تتشابه مع تلك المُرافقة لمرض كاواساكي (الذي يتسبّب بالتهاب وتهيُّج الأوعية الدمويّة، خصوصًا الشرايين التاجيّة التي تقوم بإيصال الدم للقلب وهو ما يتسبّب بأمراض القلب لدى الأطفال المُصابين) أو الصدمة التسمُميّة، وقد عانى هؤلاء الأطفال من بعض الأعراض، منها: ألم في البطن، الاستفراغ، الإسهال، طفح جلدي والحمّى، وبعد إخضاعهم لفحص كورونا تبيّن إصابتهم بكوفيد-19، وهو ما أثار الكثير من التساؤلات حول حقيقة ارتباط هذه الأعراض مع فيروس كورونا المُستجد بشكلٍ مباشر.
2. الجلطات الدمويّة: لُوحِظ إصابة بعض مَرضى كوفيد-19 بجلطات دمويّة أدّت إلى رقودهم في وحدات العناية المركّزة لأيام، وقد قامت عدّة دراسات في تسليط الضوء على هذا النوع من الأعراض المُرافقة للإصابة لفيروس كورونا المُستجد، منها ما قامت بنشره مجلة NEJM ؛ إذ تمّ إخضاع 5 أشخاص للدراسة ممّن لم تتجاوز أعمارهم الخمسين عامًا، ولم يكُن أحدهم من المُعرّضين للإصابة بالجلطات القلبيّة، باستثناء مريض واحد فقط، وقد ظهرت عليهم مجموعة من العلامات مثل: انخفاض مستوى الوعي بالبيئة المُحيطة، خدَر نصف الجسم، خلل في قدرة الحواس والتلعثُم، وفي حين تُشير أحَد الدراسات القائمة على البيانات المُسجّلة في ووهان في الصين إلى أنّ نسبة الإصابة بالجلطات الدمويّة لدى مرضى كوفيد-19 تُقارب 5%، فإنّ دراسة أُخرى أُجريت مؤخرًا في شهر ابريل من هذا العام شمِلت تحليل المعلومات المَرضيّة المُسجّلة لــِ 184 مريض يرقدون في مُستشفَيَين في هولندا، خلُصَت إلى أنّ نسبة الإصابة بالجلطات وصَلت ما يُقارب 31%.
3. كدمات على أصابع القدمين: بدأ العديد من اختصاصيي الجلديّة بملاحظة ارتفاع عدد المَرضى ممّن يشتكون من تورُّم أصابع القدمين وظهور ما يُشبه الكدمات الحمراء أو البنفسجيّة عليهم، وهو ما أثار حفيظة الكثير من الاختصاصيين ممّن لم يعتادوا تشخيص مثل هذه الحالات في هذا الوقت من السنة، وقد مهّد ذلك ربط هذا العَرَض مع كوفيد-19، إذ إنّ نسبة جيدة من هؤلاء المرضى شُخّصوا لاحقًا بإصابتهم بفيروس كورونا المُستجد.

في البداية لم يتّم اعتماد كدمات أصابع القدمين كأحد أعراض كوفيد-19، إلّا أنّ تتابع الدراسات والأبحاث من العديد من الدول مثل، إيطاليا، بلجيكا وإسبانيا التي استندت على مشاهدات فعليّة لمثل هذه الأعراض على مرضى كوفيد-19 ضغطت باتجاه اعتماد "كدمات أصابع القدمين" كأحَد مؤشرات أو أعراض الإصابة بكوفيد-19، وقد أدرجت منظمة الصحة العالميّة هذا العَرَض على موقعها الرسمي.

1. نقص الأكسجين الصامت: على الرغم من أنّ العديد من مَرضى كوفيد-19 أظهروا أعراضًا واضحة تُدلّل على نقص مستويات الأكسجين من الجسم مثل صعوبة التنفس، إلّا أنّ البعض الآخر لم تظهر عليهم أعراض تُذكَر، بحيث يستطيع المرضى في هذه الحالة الاحتفاظ بالقدرة على التنفس بشكلٍ طبيعيّ على الرغم من انخفاض مستويات الأكسجين في الجسم بشكلٍ خطير.
2. مشاكل الجهاز الهضمي: أظهرت نتائج دراسة أجراها مجموعة من الباحثين وتمّ نشرها في مجلة Gastroenterology بأنّ بعض مَرضى كوفيد-19 قد ظهرت عليهم أعراضًا اُخرى تتعلّق بالجهاز الهضمي، مثل: الاستفراغ، الإسهال وفقدان الشهيّة للطعام، وقد اشتملت الدراسة على 116 مريضًا كان متوسط أعمارهم 50 عامًا، وقد عَزَى القائمين على هذه الدراسة سبب ظهور مثل هذه العلامات لدى المُصابين بالفيروس إلى أنّ مُستقبلات الإنزيم المُحوّل للأنجيوتنسين ACE2 تتواجد بكثرة في التجويف الهضمي، وهي المُستقبلات التي يحتاجها فيروس كورونا (SARS-CoV-2) للدخول للخلية والتكاثر، يُذكَر بأنّ مشاكل الجهاز الهضمي الناجمة عن كوفيد-19 لم تظهر على المَرضى في البداية أي أنّها لم تكُن أوليّة.
3. الهذيان: وقد ارتبط بشكلٍ خاص مع مرضى كوفيد-19 من كبار السّن، إذ ظهرت على المَرضى علامات فقدان الوعي الكامل والارتباك والهذيان إلى جانب الحمّى وبعض المشاكل في الجهاز الهضمي.

المراجع

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Corona virus Disease 2019 (COVID-19). (n.d.). Retrieved from https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
2. World Health Organization (WHO). Coronavirus. (n.d.). Retrieved from https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_3
3. Demetre C. Daskalakis, MD, MPH. 2020. Pediatric Multi-System Inflammatory Syndrome Potentially Associated with COVID-19.Retrieved from https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/han/alert/2020/covid-19-pediatric-multi-system-inflammatory-syndrome.pdf
4. Increased number of reported cases of novel presentation of multisystem inflammatory disease. 2020. Retrieved from https://picsociety.uk/wp-content/uploads/2020/04/PICS-statement-re-novel-KD-C19-presentation-v2-27042020.pdf
5. Dan Brennan, MD. 2020. Kawasaki Disease. Retrieved from https://www.webmd.com/children/what-is-kawasaki-disease#2
6. COVID-19 and Pediatric Multi-System Inflammatory Syndrome. 2020. Retrieved fromhttps://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/covid_inflammatory_condition.aspx
7. Oxley, T. et al. 2020. Large-Vessel Stroke as a Presenting Feature of Covid-19 in the Young. N Engl J Med. Retrieved from https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009787
8. Klok, F. et al. 2020. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res.Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7146714/
9. Gattinoni, L. et al. 2020. COVID-19 pneumonia: diferent respiratory treatments for diferent phenotypes?Retrieved from https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00134-020-06033-2.pdf
10. Cholankeril, G. et al. 2020.High Prevalence of Concurrent Gastrointestinal Manifestations in Patients with SARS-CoV-2: Early Experience from California. Gasteroenterology. Retrieved from https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)30471-6/fulltext
11. Claire Jarvis. 2020.The Unusual Symptoms of COVID-19. The scientist. Retrieved from https://www.the-scientist.com/news-opinion/the-unusual-symptoms-of-covid-19-67522