- المادة الفعّالة: ميكونازول (Miconazole).[1]
- تصنيف الدواء: مضاد للفطريات ينتمي إلى فئة مركبات الآزول (Azole antifungal).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: مضاد للالتهابات الفطرية.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C18H14Cl4N2O).[1]
- الشكل الكيميائي: في الصورة المُرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: كريم للاستخدام الموضعي على الجلد، بخاخ يحتوي على مسحوق للاستخدام الموضعي على الجلد، كريم مهبلي، تحاميل مهبلية، أقراص شدقية (Buccal tablet)، هُلام (جل) فموي.[2][3][4][5]
- الاسم التجاري: ديزينكس (Desenex)، مونيستات (Monistat)، أورافيغ (Oravig)، داكتارين (Daktarin).[2][3][4][5]
استخدامات دواء ميكونازول
يُعدُّ دواء ميكونازول أحد مضادات الفطريات متعددة الاستخدامات، إذ يُعالج عدوى الخميرة التي تصيب الأغشية المخاطية في الجسم،[1] لذا يُستخدم في العديد من الحالات:
- سعفة الجسد (Tinea corporis).[6]
- سعفة القدم (Tinea pedis)، أو ما يُعرف بالقدم الرياضي.[6]
- سعفة الأرفاغ (Tinea cruris)، المعروفة بحكَّة اللعب.[6]
- داء المبيضات الفموي البلعومي (Oropharyngeal candidiasis).[7]
- السعفة المبرقشة (Tinea versicolor).[2]
- التهاب الأُذن الخارجية الفطري (الفُطار الأُذني) (Otomycosis).[2]
- داء المبيضات الفرجي المهبلي (Vulvovaginal candidiasis).[6]
تحذيرات قبل استخدام دواء ميكونازول
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء ميكونازول:
- الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.[8]
- وجود حساسية تجاه دواء ميكونازول، أو تجاه أي دواء آخر.[8]
- استخدام أي أدوية أُخرى متاحة للشراء دون وصفة طبية، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.[8]
- استخدام الأدوية المضادة لتخثُّر الدم، مثل وارفارين (Warfarin).[9]
- وجود مشكلات في الكبد.[5]
- الإصابة بمرض وراثي نادر في الدم يسمى البرفيرية (Porphyria).[5]
- وجود حساسية تجاه الحليب. (خاص باستخدام المستحضرات الفموية من دواء ميكونازول).[10]
تحذيرات متعلقة بالمستحضرات المهبلية:[11]
- تكرار الإصابة بعدوى الخميرة المهبلية، بمعدل إصابة واحدة شهريًا، أو 3 إصابات أو أكثر خلال 6 أشهر.
- ظهور إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
- التعرُّض لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أو متلازمة نقص المناعة البشرية (AIDS).
كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء ميكونازول:
- لا تُستخدم الأقراص الشدقية من دواء ميكونازول للأطفال الصغار.[12]
- قد يُصبح استخدام الواقي الذكري غير مُجدٍ لمنع الحمل، ومنع انتقال العدوى الجنسية أثناء استخدام ميكونازول المهبلي، ولفترة بعد التوقُّف عن استخدامه، لذا يلزم سؤال الطبيب عن الوسيلة المناسبة لمنع الحمل، ومدة استعمالها.[13]
- لا يُستخدم بخاخ ميكونازول للعدوى الفطرية التي تُصيب الأظافر وفروة الرأس.[14]
جرعة دواء ميكونازول
يتوافر دواء ميكونازول بتراكيز متعددة وفقًا للأشكال الصيدلانية المُتاحة:
- كريم للاستخدام الموضعي على الجلد بتركيز 2%.[2]
- بخاخ يحتوي على مسحوق للاستخدام الموضعي على الجلد بتركيز 2%.[2]
- كريم مهبلي بتراكيز 2%، و4%.[3]
- تحاميل مهبلية بتراكيز 100 ملغم، و200 ملغم، و1200 ملغم.[3]
- هُلام (جل) فموي بتركيز 2%.[15]
- أقراص شدقية بتركيز 50 ملغم.[4]
تنفرد الأقراص الشدقية المُنتجة حديثًا من دواء ميكونازول عن باقي المستحضرات الفموية الاعتيادية من الدواء بعدة مميزات، إذ يُستخدم مرة واحدة يوميًا لفعاليته العالية نتيجة زيادة فترة التلامس مع الغشاء المخاطي للفم، كما لا يحتوي على السكر مقارنةً بالمستحضرات الاُخرى التي قد يؤدي استخدامها إلى تسوس الأسنان، وربما يُعزز نمو الفطريات، لذا يُعدُّ علاجًا آمنًا وفعَّالًا لداء المُبيضات الفموي البلعومي لدى البالغين.[16]
يدرس الخبراء تطوير تركيبات جديدة غير تقليدية من دواء ميكونازول باستخدام تكنولوجيا النانو (Nanotechnology) لعلاج داء المُبيضات الفرجي المهبلي، وداء المُبيضات الفرجي المهبلي المُتكرر، إذ يُصنّع دواء ميكونازول على هيئة جسيمات نانوية تُحفّز تراكم الدواء داخل المهبل، وتُغلَّف بحمض الهيالورونيك الذي يضمن التصاقها بجدار المهبل لمدةٍ طويلة، ممَّا يوفر للدواء فعالية أكبر من المستحضرات المهبلية الأُخرى.[17]
عادةً ما يوصى باستخدام الهلام الفموي من دواء ميكونازول أربع مرات يوميًا لمدة أسبوعٍ كامل، [5] بينما تُستخدم المستحضرات الموضعية على الجلد مرتين يوميًا مرة صباحًا ومرة مساءً، ولمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع.[8][9]
كيف يعمل دواء ميكونازول؟
يُثبَّط دواء ميكونازول إنزيم السيتوكروم P-450 (14-alpha-demethylase)، ممَّا يكبح إنتاج إرغوستيرول (Ergosterol) الذي يُعدُّ مكونًا أساسيًا لجدار الخلايا الفطرية، ممَّا يُغيِّر من نفاذية الخلايا الفطرية، ويؤدي إلى تسرُّب المغذيات الداخلية منها.[1][3][4]
كيفية استعمال دواء ميكونازول؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء ميكونازول:[5][9]
- قراءة تعليمات النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
- الالتزام بتعليمات الطبيب كاملةً عند استخدام الدواء.
- الحرص على استخدام الدواء طوال المدة التي يصفها الطبيب، وعدم التوقف عن استعماله حتى وإن تحسنت الأعراض تمامًا قبل انقضاء تلك الفترة.
تعليمات خاصة باستخدام هلام ميكونازول الفموي:[5]
- تدليك كمية صغيرة من الهلام على المنطقة المصابة من الفم باستخدام الأصبع، وتركها دون ابتلاعها لأطول فترةٍ ممكنة.
- تجنُّب الشرب، وتناول الطعام لمدة 30 دقيقة بعد وضع الدواء.
- قد يوصى بابتلاع الهلام في حال امتدت العدوى إلى منطقة الحلق.
- وضع الجل للأطفال بعد الرضاعة، أو عقب تناول الطعام، مع عدم الاقتراب من منطقة الحلق لتجنُّب خطر الاختناق، والحرص على استخدام الجرعة المضبوطة المناسبة لعمر الطفل.
تعليمات خاصة باستخدام المستحضرات الموضعية على الجلد من دواء ميكونازول:[8][9]
- غسل الأيدي جيدًا قبل الاستخدام وبعده.
- غسل المنطقة المُصابة من الجلد، وتجفيفها جيدًا، وتغطيتها بطبقة رقيقة من الدواء.
- رج العبوة جيدًا قبل الاستخدام في حال استخدام البخاخ.
- التأكد من وضع الدواء في الفراغات بين أصابع القدم في حال علاج عدوى القدم الرياضي، مع الحرص على ارتداء الأحذية المناسبة التي تسمح بالتهوية الجيدة للمنطقة المصابة، وتغيير الجوارب مرة على الأقل يوميًا.
- تجنُّب وضع مسحوق الدواء على الجروح المفتوحة في حال علاج حكة اللعب.
- تجنُّب استخدام تلك المستحضرات بالقرب من اللهب المكشوف، أو مصادر الحرارة، إذ إنها قد تكون قابلة للاشتعال.
- استخدام المستحضرات الموضعية على الجلد فقط، وعدم وضعها في العين، أو الفم، أو فروة الرأس، أو الأظافر.
- تجنُّب الاستخدام في منطقتي المهبل أو المستقيم.
- الاتصال بالطبيب في حال ساءت الحالة الصحية، أو إذا لم تختفي العدوى خلال أسبوعين، أو أربعة أسابيع في حال عدوى القدم الرياضي.
تعليمات خاصة باستخدام المستحضرات المهبلية من دواء ميكونازول:[11][13]
- غسل الأيدي جيدًا قبل وبعد الاستخدام لتجنُّب انتشار العدوى.
- ملء الأداة المُلحقة مع الدواء بالكريم إلى المستوى المُحدد عليها، أو إزالة غلاف التحاميل المهبلية ووضعها على الأداة كما هو مُوضَّح في النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء.
- الاستلقاء على الظهر مع رفع الركبتين المتباعدتين لأعلى، أو الوقوف على رجلين متباعدتين مع ثني الركبة.
- إدخال الأداة في المهبل بلطفٍ، والضغط على المكبس لتحرير الدواء.
- إخراج الأداة والتخلُّص منها، أو تفكيكها وغسلها جيدًا بالماء الدافئ والصابون في حال كانت قابلة لإعادة الاستخدام.
- استخدام الأصبع لوضع كمية صغيرة من الكريم على المنطقة المُصابة من الجلد حول المهبل في حال استخدامه خارجيًا.
- قد يلزم ارتداء الفوط الصحيّة لحماية الملابس من البقع.
- استخدام الدواء قبل النوم للحصول على أفضل النتائج.
- استمرار استخدام الدواء حتى أثناء الدورة الشهرية.
- استخدام الدواء في منطقة المهبل فقط، بعيدًا عن العين، أو الفم، أو الأنف.
- تجنُّب ممارسة الجماع، أو استخدام المنتجات المهبلية، مثل السدادات القطنية، أو الغسول المهبلي، أو تحاميل مبيدات النُطاف المهبلية (Spermicides) خلال فترة استخدام الدواء.
- تجفيف منطقة المهبل جيدًا بعد الاستنجاء، أو الاستحمام، أو السباحة، مع الحرص على تبديل الملابس الرطبة بعد السباحة، أو أداء التمارين الرياضية على الفور.
- الاتصال بالطبيب في حال ساءت الحالة الصحية، أو إذا لم تتحسن خلال أول ثلاثة أيام من العلاج.
تعليمات خاصة باستخدام الأقراص الشدقية من دواء ميكونازول:[4][10]
- استخدام الأقراص صباحًا بعد تنظيف الأسنان.
- غسل الأيدي جيدًا قبل الاستخدام وبعده.
- تجفيف الأيدي، ووضع القرص في الفم فوق السن القاطعة بين الخد العلوي واللثة.
- يمكن وضع القرص على أي من جانبيه، لكنه صُمِّم مستديرًا من جانبٍ واحدٍ فقط لإراحة الفم.
- الضغط لمدة 30 ثانية على الجزء الخارجي من الشفة العليا حتى يلتصق القرص باللثة، وتركه في مكانه حتى يذوب تمامًا.
- التبديل بين جانبي الفم عند وضع القرص يوميًا.
- تجنُّب ابتلاع القرص، أو مضغه، أو سحقه، أو تكسيره.
- يمكن تناول الطعام والشراب أثناء استخدام الأقراص.
- تجنُّب أداء ما قد يؤدي إلى تحرُّك القرص من مكانه، مثل لمس القرص، أو مضغ العلكة، أو تنظيف الأسنان، أو ارتداء أطقم الأسنان العلوية.
- إعادة القرص إلى مكانه داخل الفم إذا سقط خلال 6 ساعات من وضعه.
- شُرب كوب من الماء في حال ابتلاع القرص خلال 6 ساعات من وضعه، ووضع قرص آخر، أمَّا إذا سقط أو ابتُلِعَ بعد مرور 6 ساعات فلا حاجة لاستخدام قرص جديد.
- إزالة أي جزء مُتبقٍ من القرص قبل وضع القرص التالي.
الأعراض الجانبية لدواء ميكونازول
يمكن أن يُسبب دواء ميكونازول بعض الأعراض الجانبية الشائعة:
- التهيُّج، والشعور بالحرقة موضع الدواء.[8]
- ظهور الطفح الجلدي.[8]
- جفاف الجلد، والشعور بالحكة.[9]
- الشعور بالحكة، والحرقة في المهبل نتيجة استخدام المستحضرات المهبلية.[11]
- ألم وانتفاخ موضع الأقراص الشدقية.[10]
- الصداع.[9]
- الغثيان، والإسهال.[9]
- تغيُّر في مذاق الأطعمة.[9]
- جفاف الفم، وألم الأسنان.[9]
كما يجب التوقُّف فورًا عن استخدام دواء ميكونازول، والتحدث إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة:[12][13]
- ظهور أعراض لردود الفعل التحسسية تجاه الدواء، مثل ظهور الطفح الجلدي والشرى، والشعور بالحكة، واحمرار الجلد، وتورمه، أو تقشره، الذي قد يكون مصحوبًا بالحمى، بالإضافة إلى الشعور بضيق في الصدر، وصعوبة التنفس أو البلع، وتورم في الفم، أو الوجه، أو الشفاه، أو اللسان، أو الحلق.
- التهيُّج المهبلي الشديد، مع خروج إفرازات كريهة الرائحة، والشعور بألمٍ شديد في البطن، أو اضطراب المعدة، والتقيؤ، نتيجة استخدام المستحضرات المهبلية من الدواء.
التداخلات الدوائية مع دواء ميكونازول
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء ميكونازول وبعض الأدوية الأُخرى:[6][7]
- بروجستيرون (Progesterone)، إذ قد يُقلل دواء ميكونازول المهبلي من تأثير البروجيسترون الدوائي.
- مضادات فيتامين ك (Vitamin K antagonists)، مثل وارفارين (Warfarin)، إذ قد يرفع دواء ميكونازول الموضعي، والفموي من تركيزهم في الدم.
- فينيتوين (Phenytoin)، وفوسفينيتوين (Fosphenytoin)، إذ قد يرفع دواء ميكونازول الفموي من تركيزهم في الدم.
- خميرة بولاردي (Saccharomyces boulardii)، إذ قد يُقلل ميكونازول الفموي من التأثير الدوائي لها.
- سلفونيل يوريا (Sulfonyl urea)، إذ قد يُعزز دواء ميكونازول الفموي من تأثيره المُخفض لسكر الدم.
الفئات الممنوعة من تناول دواء ميكونازول
يُمنع استخدام دواء ميكونازول في بعض الحالات:[7][9]
- وجود حساسية تجاهه.
- وجود حساسية تجاه بروتينات الحليب، لذا يُمنع استخدام الأقراص الشدقية من دواء ميكونازول.
- الحمل، والرضاعة، إلا بإشراف الطبيب، إذ إنه من غير المعروف مدى تأثيره في الأجنة، والرُّضع.
الجرعة الزائدة من دواء ميكونازول
يجب الاتصال فورًا بمركز السموم عند استخدام جرعة زائدة من دواء ميكونازول، كما يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة للمريض في حال إصابته بصعوبة في التنفس أو فقدانه للوعي.[4]
نسيان جرعة دواء ميكونازول
يجب استخدام جرعة دواء ميكونازول فَور تذكرها في حال نسيان تناولها في الموعد المحدّد لها، بينما يجب تخطيها إذا اقترب موعد الجرعة التالية، وتجنُب استخدام جرعتين معًا في نفس الوقت لتعويض الفائتة.[13]
ظروف تخزين دواء ميكونازول
يُحفظ دواء ميكونازول في مكان جاف بارد بمعزلٍ عن مصادر الضوء والحرارة، وبعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.[5]
دواء ميكونازول المتاح في الأسواق
يتوافر دواء ميكونازول في الأسواق بمسميات مختلفة:
نُبذة عن دواء ميكونازول
أُنتج دواء ميكونازول عام 1969 ميلاديًا، واعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 1974 ميلادي ككريم موضعي مضاد للفطريات لصالح شركة (INSIGHT Pharmaceuticals)، ويتوافر حاليًا في مجموعة من المستحضرات الطبية عددٌ منها يمكن صرفه بدون وصفة طبية.[15]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء