- المادة الفعّالة: كلوفارابين (Clofarabine).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي إلى عائلة مضادات المستقلبات (Antimetabolite)، ومن الأدوية المُضادة للأورام (Antineoplastic).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: الأورام.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C10H11ClFN5O3).[1]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: محاليل للحقن الوريدي.[2]
- الاسم التجاري: كلولار (Clolar).[3]
تحذيرات قبل استخدام دواء كلوفارابين
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء كلوفارابين:[3][4]
- الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.
- وجود حساسية تجاه دواء كلوفارابين، أو تجاه أي دواءٍ آخر.
- وجود مشكلات في الكلى، أو الكبد.
- الإصابة حديثًا بأعراض الإنفلونزا، أو الإسهال.
- الخضوع لعملية زراعة الخلايا الجذعية.
- استخدام أي أدوية أخرى متاحة للشراء دون وصفة طبية، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.
كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء كلوفارابين:[4][5]
- قد يضر الدواء الجنين في حال استخدمه الزوج أو الزوجة قبل أو أثناء فترة الحمل، لذا يلزم إجراء اختبار الحمل قبل البدء باستخدامه، بالإضافة إلى استعمال الوسائل الفعَّالة لمنع الحمل أثناء استخدام الدواء ولمدة 6 أشهرٍ على الأقل بعد آخر جرعة منه في حال كانت تستخدمه الزوجة، أو لمدة 3 أشهرٍ على الأقل بعد آخر جرعة في حال كان يستخدمه الزوج.
- قد يؤثر الدواء في الخصوبة، ويؤدي إلى عدم القدرة على الإنجاب لدى مُستخدمي الدواء من الرجال، والنساء.
- يجب التوقُّف عن الرضاعة الطبيعية أثناء فترة استخدام دواء كلوفارابين، ولمدة أسبوعين على الأقل بعد آخر جرعةٍ منه.
- يجب غسل الأيدي بانتظام، والابتعاد عن الأشخاص المصابين بالعدوى، إذ قد يرفع الدواء قابلية المرضى للإصابة بها.
- يلزم الحذر، واستخدام شفرة حلاقة كهربائية، وفرشاة أسنان ناعمة، إذ قد يُسبب الدواء سهولة النزف.
- إبلاغ الطبيب في حال الإصابة ببعض الآثار الجانبية، مثل التقيؤ، والإسهال، واضطراب المعدة إذ قد يقترح الطبيب طرقًا للتخفيف من حدتها.
- قد تكون هناك حاجة إلى إجراء فحوصات لاختبار وظائف القلب أثناء فترة استخدام الدواء.
- عدم تلقي أيةَ لقاحات دون استشارة الطبيب، إذ من الممكن أن يؤثر الدواء في فاعليتها، أو ربما يزيد خطر الإصابة بالعدوى.
استخدامات دواء كلوفارابين
يُستخدم دواء كلوفارابين في علاج ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد المستعصي، أو المُنتكس (Refractory or relapsed acute lymphoblastic leukemia) لدى الأشخاص دون 21 عام، كما أن له عددًا من الاستخدامات غير المُصرَّح بها رسميًا (Off-label use)، مثل ابيضاض الدم النقوي الحاد (Acute myelogenous leukemia) كدواء يتيم (Orphan drug) للمرضى دون 70 عامًا، وكثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز (Langerhans cell histiocytosis) لدى الأطفال، بالإضافة إلى ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد لدى البالغين فوق 21 عامًا.[2][6]
جرعة دواء كلوفارابين
يتوفر دواء كلوفارابين كمحاليل بتركيز 1 ملغم / مل تُستخدم عن طريق التسريب الوريدي البطيء لمدة ساعتين على الأقل مرة واحدة يوميًا، ولمدة 5 أيامٍ متتالية، ويُمكن أن تُكرر هذه الدورة من الجرعات كل أسبوعين إلى 6 أسابيع وفقًا لمدى استجابة المريض للدواء.[2][3]
كيف يعمل دواء كلوفارابين؟
دواء كلوفارابين هو أحد نظائر نوكليوزيد البيورين (Purine nucleoside analog)، يتحول داخل الخلايا إلى المستقلب النشط 5 – ثلاثي الفوسفات (5`- triphosphate) الذي يُثبِّط إنزيم مُختزلة الريبونوكليوتيد (Ribonucleotide reductase)، وإنزيم بلمرة الحمض النووي (DNA polymerase)، ممَّا يكبح عمليتي إصلاح وإنتاج الحمض النووي (DNA)، والحمض النووي الريبوزي (RNA) الخاص بخلايا الأورام، كما يعطِّل وظائف الميتوكوندريا، ويؤثر في سلامة غلافها مؤديًا إلى إطلاق السيتوكروم C (Cytochrome C)، والعوامل المُسببة للموت المُبرمج للخلايا (Apoptotic-inducing factors) ممَّا يُنشِّط موت للخلايا السرطانية المُبرمج.[1]
كيفية استعمال دواء كلوفارابين؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء كلوفارابين:[4][5]
- الالتزام بتعليمات الطبيب كاملةً عند استخدام الدواء.
- قراءة التعليمات المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
- يُعطي مُقدم الرعاية الصحية الدواء للمريض عن طريق التسريب الوريدي البطيء.
- قد توصَف أدوية أُخرى مع الدواء للتقليل من آثاره الجانبية.
الأعراض الجانبية لدواء كلوفارابين
يمكن أن يُسبب دواء كلوفارابين بعض الأعراض الجانبية الشائعة:[3][4]
- التقيؤ والغثيان.
- الإسهال أو الإمساك.
- ألم في المعدة.
- فقدان الشهية.
- خسارة الوزن.
- تورُّم الفم والأنف.
- ظهور بقع بيضاء مؤلمة داخل الفم.
- الصداع.
- الاكتئاب.
- آلام في الظهر، أو المفاصل، أو الذراعين، أو الساقين.
- النُعاس.
- جفاف الجلد، وتهيجه، والشعور بالحكة.
- احمرار الجسم.
- تسارُع ضربات القلب.
- التكدُّم، ونزيف الأنف.
- انخفاض ضغط الدم.
- الشعور بالتعب.
ويُعد تغير لون الشفاه، والأظافر إلى اللون الأزرق أحد الآثار الجانبية النادرة لدواء كلوفارابين، كما أظهرت أحد الدراسات تسبب الدواء في تغير لون الأسنان إلى اللون الأزرق لدى أحد المرضى.[7]
كما يجب التوقف فورًا عن استخدام دواء كلوفارابين، والتحدث إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة:[3][4]
- صعوبة في التنفس أثناء الاستلقاء.
- الإسهال المائي أو الدموي.
- قلة التبوُّل، أو انعدامه.
- احمرار الجلد، وانتفاخه مع الشعور بالألم.
- ظهور بقع أرجوانية، أو حمراء تحت الجلد.
- الشعور بالتعب المفرط، وظهور الجلد بلونٍ شاحب.
- الشعور بالدوار.
- الإغماء.
- زيادة معدل التنفس.
- ارتعاش لا يمكن السيطرة عليه لأحد أجزاء الجسم.
- الشعور بالألم، والنزيف، وظهور البثور، والطفح الجلدي الشديد في راحتي اليد، وباطن القدمين.
- انخفاض ضغط الدم، والشعور بالدوار.
- ظهور أعراض دالة على الإصابة بمشكلات في الكبد، مثل ألم في الجزء العلوي من المعدة، واصفرار الجلد والعينين، بالإضافة إلى ظهور البول بلونٍ داكن، والتورُّم المفاجئ في وسط الجسم.
- ظهور أعراض دالة على الإصابة بالعدوى، مثل الحمى، والقشعريرة، وظهور تقرحات في الفم والحلق والجلد، وبرودة اليدين والقدمين، وسهولة التكدُّم، والنزيف غير المُعتاد، وضيق التنفس.
- ظهور دلالات على الإصابة بنزيف داخلي، مثل الصداع الشديد، ومشكلات في الرؤية أو الكلام، والشعور بألمٍ في الصدر، والسعال الدموي، وظهور دم في البول أو البراز، بالإضافة إلى الشعور بالخدر والضعف المفاجئ خاصةً في جانب واحد من الجسم.
- ظهور دلالات على تحلل الخلايا السرطانية، مثل الشعور بالتعب والضعف، والتشنجات العضلية، والتقيؤ، والغثيان، والإسهال، وتسارُع ضربات القلب أو تباطؤها، بالإضافة إلى الشعور بالوخز في اليدين، أو القدمين، أو حول الفم.
التداخلات الدوائية مع دواء كلوفارابين
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء كلوفارابين وبعض الأدوية الأُخرى:[2][6]
- برومبيريدول (Bromperidol).
- ديفيريبرون (Deferiprone).
- ديبيرون (Dipyrone).
- ناتاليزوماب (Natalizumab).
- بيميكروليموس (Pimecrolimus).
- تاكروليموس (Tacrolimus).
- باسيتراسين (Bacitracin).
- توفاسيتينيب (Tofacitinib).
- تيساجينليكليوسيل (Tisagenlecleucel).
- باليفرمين (Palifermin).
- اللقاحات، مثل عُصية كالميت غيران (BCG) (Bacille Calmette-Guérin) ضد السُّل.
الفئات الممنوعة من تناول دواء كلوفارابين
يُمنع استخدام دواء كلوفارابين في بعض الحالات:[2]
- وجود حساسية تجاهه.
- الرضاعة.
- الحمل، إلا بإشرافٍ من الطبيب، إذ لا يُستخدم إلا إذا كانت الفوائد المحتملة التي تعود على الأُم تفوق المخاطر المحتملة عليها وعلى جنينها.
الجرعة الزائدة من دواء كلوفارابين
من غير المُرجح التعرض لجرعة زائدة من دواء كلوفارابين، إذ إنه يُعطى في المستشفى، وبإشرافٍ طبي مباشر.[4]
نسيان جرعة دواء كلوفارابين
يجب استشارة الطبيب عند نسيان موعد تلقي جرعة دواء كلوفارابين.[5]
ظروف تخزين دواء كلوفارابين
لا يُحفظ دواء كلوفارابين في المنزل إذ يُعطى داخل المستشفى لذا يُحفَظ بإشرافٍ طبيّ، ويجب استشارة الصيدلي، أو الطبيب، أو المُمرض عن الطريقة السليمة لحفظه في حال الرغبة في الاحتفاظ به في المنزل.[2][5]
دواء كلوفارابين المتاح في الأسواق
يتوفر دواء كلوفارابين في الأسواق الأردنية السعودية بعدّة مسميات تجارية:
نُبذة عن دواء كلوفارابين
يُعد دواء كلوفارابين أحد أدوية الجيل الثاني من نظائر النوكليوزيد، اعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في ديسمبر عام 2004، وطُرحَ في الأسواق تحت الاسم التجاري كلولار.[10]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء