فورموتيرول (Formoterol)

استخدامات دواء فورموتيرول الموافق عليها

يدخل فورموتيرول في عدة تركيبات دوائية لاستخدامه في علاج حالات مَرَضية مختلفة،^[5] من أهمها:^[2][5]

• الانسداد الرئوي المزمن (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) (وهو مجموعة من أمراض الرئة التي تشمل انتفاخ الرئة والتهاب الشُعب الهوائية المزمن)، إذ يُستخدم تحديدًا لعلاج الأعراض الناجمة عن هذا المرض مثل الصفير، وضيق التنفس، وضيق الصدر؛ يؤخذ فورموتيرول بالتزامن مع مضادات المسكارين ذات المفعول طويل الأمد (Long-Acting Muscarinic Antagonists) كالأكلدينيوم (Aclidinium) والغليكوبيرونيوم (Glycopyrronium)، أو بالتزامن مع أدوية الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroid) مثل بوديزونيد ((Budesonide.
• الربو (Asthma)؛ يُستخدم بالتزامن مع دواء موميتازون فيروات (Mometasone Furoate) لدى المرضى الذين يبلغون 5 سنوات فأكثر، أو بالتزامن مع دواء بوديزونيد لدى المرضى الذين يبلغون 6 سنوات فأكثر.
• التشنج القصبي؛ يمكن استخدام فورموتيرول عند الحاجة (أي ليس بجدول زمني محدد للجرعات)، للوقاية من هذه التشنجات التي تحدث نتيجة ممارسة الرياضة.

تحذيرات قبل استخدام دواء فورموتيرول

يجب إعلام الطبيب ببعض المعلومات عن المريض قبل البدء باستخدام الدواء،^[2] من أهمها:^[2][4]

• الحساسية تجاه فورموتيرول، أو أحد المكونات التي تدخل في تركيبه، أو تجاه أحد الأدوية الأخرى.
• استخدام المريض لأحد الأدوية الأخرى التي تنتمي إلى فئة ناهضات مستقبلات بيتا ذات المفعول طويل الأمد، مثل أرفوموتيرول (Arformoterol)، وإنداكاتيرول (Indacaterol)، وأولوداتيرول (Olodaterol)، وسالميتيرول (Salmeterol)، وفيلانتيرول (Vilanterol).
• استخدام أدوية علاج نزلات البرد، مثل فينيليفرين (Phenylephrine) أو سودوإيفيدرين (Pseudoephedrine)؛ قد تتفاعل هذه الأدوية مع فورموتيرول المستنشق فمويًا.
• الأدوية، أو المكملات الغذائية، أو الفيتامينات، أو المنتجات العُشبية التي يتناولها المريض حاليًا أو يخطّط لأخذها، سواءً تلك التي يمكن الحصول عليها بوصفة طبية أو بدونها.
• إصابة المريض بالربو؛ قد يمنع الطبيب استخدام المريض لدواء فوموتيرول إلا في حال استخدامه بالتزامن مع أحد أدوية الستيرويد المستنشقة (Inhaled Steroid).
• الحمل أو التخطيط له.
• الرضاعة الطبيعية.
• إصابة المريض ببعض الأمراض والمشكلات الصحية:
  • أمراض القلب كاضطراب ضرباته، أو استطالة فترة كيو تي (QT prolongation) وهي مشكلة يعاني بسببها المريض من عدم انتظام ضربات القلب ويمكن أن تؤدي إلى الإغماء، أو النوبات التشنجية، أو الموت المفاجئ، أو ارتفاع ضغط الدم، أو تمدد الأوعية الدموية (Aneurysm).
  • السكري.
  • أمراض الكبد.
  • اضطرابات في الغدة الدرقية كفرط نشاطها.
  • انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
  • ورم القواتم (Pheochromocytoma).

جرعة دواء فورموتيرول

يتوفر دواء فورموتيرول في الأسواق بأشكال دوائية وتراكيز مختلفة:^[4]

• مسحوق داخل كبسولة للاستنشاق الفموي بتركيز 12 ميكروجرام.
• ومحلول يُستنشق عبر جهاز البخار للتنفس بتركيز 20 ميكروجرام/2 ميلليلتر.

تتراوح جرعة المرضى الذين تتجاوز أعمارهم 17 عامًا من دواء فورموتيرول بين 6-20 ميكروجرام تكرر كل 12 ساعة يوميًا في حال استخدام الدواء لعلاج الربو أو الانسداد الرئوي المزمن، أما في حال استخدامه للوقاية من التشنجات القصبية الناتجة عن ممارسة الرياضة فيجب استنشاق الدواء قبل 15 دقيقة من بدء التمرين، لكن في حال استخدام المريض لهذا الدواء لعلاج الربو أو الانسداد الرئوي فعليه الاكتفاء بالجرعات المحدّدة له بدون تلقّي جرعات إضافية قبل ممارسة الرياضة.^[4]

بينما تكون جرعة المرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-16 عامًا 6 ميكروجرام أو 12 ميكروجرام تتكرر كل 12 ساعة يوميًا، أو تؤخذ الجرعة قبل 15 دقيقة على الأقل من ممارسة الرياضة في حال استخدامها لغرض الوقاية من التشنجات القصبية، ومن الجدير بالذكر أنه يُمنع استخدام الدواء لدى لأطفال دون سن الخامسة من عمرهم.^[6]

كيف يعمل دواء فورموتيرول؟

يُسهم دواء فورموتيرول في تحسين عملية التنفس لدى المريض من خلال إرخاء وفتح الممرات الهوائية في الرئتين؛^[2] كونه يعمل كمحفز ذو مفعول طويل الأمد لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية (Beta2-Adrenergic Receptors) الموجودة في العضلات الملساء للقصبات الهوائية، إذ ينشط الدواء هذه المستقبلات مما يؤدي إلى استرخاء ألياف العضلات الملساء، فتتوسع القصبات الهوائية.^[3]

كيفية استعمال دواء فورموتيرول؟

على المريض اتباع إرشادات استخدام الدواء بدقة متناهية، والحذر من الاستعمال المفرط لدواء فورموتيرول لأن ذلك قد يتسبب في ظهور أعراض جانبية مهددة للحياة؛^[1] ومن أهم هذه التعليمات:

• استخدام محلول فورموتيرول واستنشاقه فقط عن طريق استعمال جهاز البخار للتنفس (Nebulizer) الذي يتصل بضاغط للهواء (Air Compressor)، وتجنب خلط فورموتيرول مع غيره من الأدوية داخل جهاز البخار للتنفس.^[1]
• الاحتفاظ بكل عبوة من الدواء بداخل كيس إلى أن يستخدمها المريض، والحرص على استعمال دواء فورموتيرول فور فتح العبوة، كما ينبغي التخلص من العبوات الفارغة من الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.^[1]
• تجنب استخدام الدواء الذي لا يكون عديم اللون، أو لا يبدو صافيًا، بالإضافة إلى تجنب استخدام الدواء الذي انتهت صلاحيته.^[1]
• تلقّي جرعة الدواء في ذات الموعد يوميًا، والالتزام بالجرعة التي حددها الطبيب دون زيادة أو نقصان.^[2]
• الابتعاد عن استخدام فورموتيرول لعلاج النوبات المفاجئة لمرض الانسداد الرئوي المزمن، إذ إن الطبيب يصف عادةً أحد أدوية ناهضات مستقبلات بيتا ذات مفعول قصير الأمد (Short-Acting Beta Agonist) مثل ألبيوترول (Albuterol) لهذه الحالات، كما يجب إخبار الطبيب عن استخدام المريض المنتظم لهذا النوع من الأدوية قبل بدء العلاج بدواء فورموتيرول، لأنّ الطبيب قد يوصي بالاقتصار على استعماله عند حدوث النوبات المفاجئة للانسداد الرئوي المزمن.^[2]
• الالتزام بتلقّي جرعات الدواء خلال مدة العلاج التي يحددها الطبيب، وعدم التوقف عن أخذها دون استشارته، إذ إنّ التوقف المفاجئ عن استعماله قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض، وينبغي إعلام المريض بأنّ دواء فوروميترول لا يعالج المرض تمامًا بل إنه يُسهم في السيطرة على الأعراض الناجمة عنه.^[2]
• اتباع مجموعة من التعليمات لاستخدام جهاز استنشاق المسحوق بداخل كبسولات الدواء:^[7]
  • فتح جهاز استنشاق البودرة الجافة ووضع الجرعة المحدّدة من الكبسولات بداخله.
  • إمالة الرأس إلى الخلف قليلًا.
  • الحرص على الزفير قبل وضع الجهاز في الفم.
  • وضع الجهاز أفقيًا؛ والحرص على أن تكون فتحة الاستنشاق بين شفتي المريض وإلى الداخل قليلًا من فمه.
  • استنشاق المريض للدواء، إذ يعمل هذا النوع من الأجهزة عندما يتنفس المريض ويُطلق الدواء إلى الرئتين.
• اتباع مجموعة من الخطوات لاستخدام المحلول المُستنشق عبر جهاز البخار للتنفس بطريقة صحيحة:^[2]
  • فتح الجزء العلوي من الأمبولة وتفريغ السائل في خزان جهاز البخار للتنفس.
  • توصيل خزان جهاز البخار للتنفس بالقطعة المخصصة لمنطقة الفم أو بقناع الوجه.
  • وصل جهاز البخار للتنفس بجهاز ضغط الهواء.
  • وضع القطعة المخصصة للفم بداخل الفم أو ارتداء قناع الوجه، والجلوس في وضع مريح.
  • تشغيل ضاغط الهواء واستنشاق الدواء بهدوء لمدة 9 دقائق تقريبًا حتى يتوقف الرذاذ عن التكون.
  • تنظيف جهاز البخار للتنفس بانتظام وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة، ويفضّل استشارة الطبيب أو الصيدلاني حول الاستفسارات المتعلقة بطريقة التنظيف.

الأعراض الجانبية لدواء فورموتيرول

يتسبب الدواء بظهور بعض الأعراض الجانبية الشائعة بين المرضى،^[1] وتشمل:^[1][8]

• الغثيان والتقيؤ.
• الإصابة بعدوى فيروسية.
• الإسهال.
• القلق.
• صعوبة النوم.
• الصداع.
• الدُوار.
• الرعاش.
• الشعور بالتعب.
• التشنج العضلي.
• جفاف الفم.

كما قد يؤدي استخدام دواء فورموتيرول إلى ظهور بعض الأعراض الجانبية الخطيرة التي تستدعي الاتصال بالطبيب،^[2] من هذه الأعراض الخطيرة التي قد ترافق استخدام الدواء:^[1][2]

• تورم الوجه، أو الحلق، أو اللسان، أو الشفاه، أو العينين
• مواجهة صعوبة في البلع أو التنفس.
• الطفح الجلدي.
• الحكة.
• ألم في صدر.
• الإغماء.
• انخفاض مستوى البوتاسيوم ومن علاماته تشنجات في الساق، والإمساك، واضطراب ضربات القلب، ورفرفة الصدر (Chest Fluttering)، والشعور بالوخز، وضعف العضلات، أو العرج.
• ارتفاع مستوى السكر في الدم ويدل عليها زيادة العطش، وزيادة التبول، وجفاف الفم وانبعاث رائحة كريهة منه.
• المعاناة من مشاكل تنفسية وتفاقمها، مثل الاختناق، والصفير، وغيرها.

يسبّب دواء فورموتيرول أيضًا بعض الأعراض الجانبية النادرة نسبيًا بين المرضى:^[4][8]

• رد فعل تحسسي شديد.
• مشاكل تنفسية حادة قد تكون مميتة أحيانًا مثل التشنج القصبي المتناقض (Paradoxical Bronchospasm)، كما يجب التنويه إلى أنه في حال المعاناة من الصفير المفاجئ أو ضيق في التنفس على المريض استخدام جهاز الاستنشاق السريع وطلب تدخل طبي فوري.
• الذبحة الصدرية (Atrial Fibrillation).
• اضطرابات سلوكية.
• اضطرابات في حاسة التذوق.
• الحماض الاستقلابي (Metabolic Acidosis).

التداخلات الدوائية مع فورموتيرول

من أبرز التفاعلات الدوائية التي تحدث بين دواء فورموتيرول وغيره من الأدوية:^[4][8]

• الأدوية الناهضة لمستقبلات بيتا ذات مفعول طويل الأمد، مثل أرفوميتورول وسالميتيرول.
• لينيزوليد (Linezolid).
• أدوية التخدير التي تُعطى للمرضى عن طريق الاستنشاق (Inhalational Anesthetics)؛ يجب توخي الحذر عند استخدامها.
• كوكايين (Cocaine) الموضعي.
• الكافيين والمنتجات التي تحتوي عليه؛ تُستخدم بحذر عند استعمالها بالتزامن مع دواء فورموتيرول.
• حاصرات مستقبلات بيتا (Beta-Blockers) مثل بيزوبرولول (Bisoprolol) وكارفيديلول (Carvedilol).
• كلاريثروميسين (Clarithromycin).

الفئات الممنوعة من تناول دواء فورموتيرول

يمنع كل من يعاني من الحساسية المفرطة تجاه فورموتيرول من استخدام الدواء،^[8] كما تمنع بعض الفئات الأخرى من العلاج باستخدام دواء فورموتيرول:^[4][6]

• المرضى المصابين بنوبات الربو الحاد أو الانسداد الرئوي المزمن؛ وذلك فقط في حال استخدام الشكل الصيدلاني المُسمّى تجاريًا بفوراديل إيرولايزر.
• مرضى الربو، في حال استخدام دواء فورموتيرول لوحده بدون تزامنه مع استعمال أحد أدوية السيطرة على الربو ذات المفعول طويل الأمد (Long-Term Asthma Control) مثل الكورتيكوستيرويد المستنشق.
• المرضى الذين يعانون من تسارع في ضربات القلب.
• الأطفال دون سن الخامسة من عمرهم.

الجرعة الزائدة من دواء فورموتيرول

عند تلقّي المريض لجرعة زائدة من دواء فورموتيرول يجب الاتصال بمركز السموم، لكن إذا تعرّض المريض للإغماء أو واجه صعوبة في التنفس يجب الاتصال بخدمة الطوارئ،^[8] ومن أبرز الأعراض التي تدل على تلقّي جرعة زائدة من دواء فورموتيرول:^[2]

• ألم في الصدر.
• الإغماء.
• اضطراب ضربات القلب.
• القلق.
• الصداع.
• رعاش في أحد أجزاء الجسم لا يمكن السيطرة عليه.
• تشنج العضلات.
• جفاف الفم.
• الغثيان.
• الدُوار.
• الشعور بتعب مفرط.
• صعوبة في النوم أو النوم الطويل.
• العطش.
• صعوبة في التنفس.

نسيان جرعة دواء فورموتيرول

في حال نسيان تلقي جرعة دواء فورموتيرول على المريض تخطيها واستنشاق الجرعة التالية في موعدها، كما عليه تجنب أخذ جرعتين من الدواء في وقتٍ واحد.^[1]

ظروف تخزين دواء فورموتيرول

يُخزّن دواء فورموتيرول في الثلاجة بعيدًا عن مصادر الضوء والحرارة، أو يُحفظ الكيس المغلق الذي يحتوي على عبوات الدواء ضمن درجة حرارة الغرفة واستخدامه خلال 3 أشهر.^[1]

دواء فورموتيرول المتاح في الأسواق

يتوافر دواء فورموتيرول في الأسواق السعودية تحت مسمّى:^[9]

• بريزتي إيروسفير (Breztri Aerosphere).
• تريمبو (Trimbow).
• بوفوميكس إيزي هيلر (Bufomix Easyhalar).
• فلوتيفورم (Flutiform).
• فوستر (Foster).

بينما يتوافر دواء فورموتيرول في الأسواق الأردنية تحت المسمّى التجاري:^[10]

• أتيموس (Atimos).
• بوفوميكس إيزي هيلر (Bufomix Easyhalar).
• بريزتي إيروسفير (Breztri Aerosphere).
• فلوتيفورم (Flutiform).
• فوراديل (Foradil).
• فوستر (Foster).
• سيمبيكورت تروبوهيلر (Symbicort Turbuhaler).
• اوكسيس تروبوهيلر (Oxis Turbohaler).

نُبذة عن دواء فورموتيرول

صرّحت إدارة الدواء والغذاء الأمريكية بموافقتها على تداول دواء فورموتيرول في السادس عشر من فبراير لعام 2001 ميلادي.^[1]

أظهرت الدراسات الحديثة أنّ التركيبة الدوائية لدواء غليكوبيرونيوم (Glycopyrronium) وفورموتيرول (Formoterol)، والتركيبة الدوائية التي تجمع بين دواء غليكوبيرونيوم، وفورموتيرول، وبوديزونيد قد تقلل من تكاثر أحد سلالات فيروس كورونا الذي يُعرف باسم (HCoV-229E) التي تسبب الزكام وتُفاقم مرض انسداد الرئة المزمن، بالإضافة إلى تقليل إفراز السيتوكينات (Cytokines) من الخلايا الظهارية (Epithelial cells) الموجودة في الأنف وفي القصبات الهوائية لدى المرضى، مما يشير إلى قدرتها على التأثير في الاستجابة المناعية للالتهاب في مجرى الهواء بعد الإصابة بالفيروس.^[11]

لاحظ العلماء مؤخرًا أنّ استخدام دواء فورموتيرول لدى المرضى الرياضيين يؤثر سلبًا في قدرتهم على ممارسة التمارين الهوائية، إذ يرجع ذلك نسبيًا إلى ضعف القدرة على إمداد الميتوكندريا في العضلات بالكمية اللازمة من الأكسجين (تلعب الميتوكندريا دورًا مهمًا في إمداد العضلات بالطاقة اللازمة لانقباضها ^[12])، لذا وتبعًا لهذه الملاحظات قد يفكر الأطباء مستقبلًا بإيجاد خيار علاجي بديل لفورموتيرول إذا لم تنجح الجرعات المنخفضة منه في التحكم في الأعراض التنفسية لدى المرضى الرياضيين المصابين الربو.^[13]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء