- المادة الفعّالة: فلورويوراسيل (5-Fluorouracil).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي إلى عائلة مضادات المستقلبات (تضاعُف الخلايا السرطانية النشطة) (Antimetabolite)، ومن الأدوية المضادة للأورام (Antineoplastic).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: الأورام.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C4H3FN2O2).[1]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: محلول للحقن الوريدي، كريم موضعي، محلول للاستخدام الموضعي.[2][3]
- الاسم التجاري: أدريوسيل (Adrucil) – كاراك (Carac) – إيفوديكس (Efudix) – فلوروبليكس (Fluoroplex).[4][5]
استخدامات دواء فلورويوراسيل
يتوفر دواء فلورويوراسيل بأشكال صيدلانية للحقن الوريدي وأُخرى للاستخدام الموضعي،[6] ويُستخدم وريديًا في علاج عددٍ من الحالات:[2]
- سرطان القولون والمستقيم.
- سرطان الثدي.
- سرطان المعدة، والبنكرياس.
كما أن له عددًا من الاستخدامات غير المُصرَّح بها رسميًا (Off-label use)، مثل الأورام السرطانية التي تُصيب منطقة الشرج، والمثانة، وعنق الرحم، والمريء، والرأس والرقبة، والبلعوم الأنفي لدى الأطفال، بالإضافة إلى سرطان الخلايا الحرشفية في القضيب (Squamous cell)، وسرطان الفرج لدى النساء، والسرطانات الأولية غير معروفة المنشأ، كما يُستخدم في علاج الأورام العصبية الصماوية (Neuroendocrine tumors)، وكعلاج مساعد بعد جراحات الجلوكوما (المياه الزرقاء في العين).[7]
استخدامات فلورويوراسيل الموضعي:[8]
- التقران السعفي (Actinic or solar keratosis).
- سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma).
تحذيرات قبل استخدام دواء فلورويوراسيل
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء فلورويوراسيل:
- وجود حساسية تجاه دواء فلورويوراسيل، أو أيٍ من مكوناته.[9]
- الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.[4]
- الإصابة بأي نوع من أنواع العدوى.[9]
- الإصابة بانخفاض في عدد كريات الدم.[9]
- سوء التغذية.[9]
- الإصابة بأمراض الكلى، أو الكبد.[4]
- الخضوع للعلاج بالأشعة السينية.[4]
- تلقي الأدوية الكيميائية.[4]
- الإصابة باضطراب أيضي يتميَّز بنقصِ إنزيم ديهيدروبيريميدين ديهيدروجينيز (Dihydropyrimidine dehydrogenase deficiency).[10]
- وجود مشكلات في القلب.[10]
- الإصابة بقصور في وظائف نُخاع العظم (Bone marrow depression).[10]
- استخدام أي أدوية أخرى متاحة للشراء دون وصفة طبية، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.[4]
كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء فلورويوراسيل:
- تجنُّب التعرض لأشعة الشمس لمدة طويلة عند استخدام دواء فلورويوراسيل، مع ارتداء الملابس الواقية، والنظارات الشمسية، واستخدام مُستحضر يقي من الشمس، إذ قد يزيد الدواء من حساسية الجلد تجاه أشعتها.[4]
- الحرص على استخدام الزوج والزوجة وسيلة فعَّالة لمنع الحمل أثناء فترة استخدام أيًا منهما للدواء، ولمدة 3 أشهرٍ بعد آخر جرعة منه، أذ قد يُسبب الدواء أضرارًا على الجنين.[9]
- إعلام المرضى أن الدواء قد يؤثر في الخصوبة، ويؤدي إلى عدم القدرة على الإنجاب لدى مُستخدمين الدواء من الرجال، أو النساء.[9]
- تجنُّب استخدام الدواء أثناء فترة الرضاعة.[11]
- تجنُّب استخدام فلورويوراسيل الموضعي للأطفال دون 18 عام.[11]
- إعلام المرضى أن الدواء قد يؤثر في فعالية بعض اللقاحات داخل الجسم.[9]
جرعة دواء فلورويوراسيل
يتوفر دواء فلورويوراسيل بجرعاتٍ متعددة وفقًا للأشكال الصيدلانيّة المتاحة:[2][3]
- محاليل للحقن الوريدي بتركيز 500 ملغم / 10 مل.
- كريم موضعي بتراكيز 0.5 %، و1 %، و4 %، و5 %.
- محاليل للاستخدام الموضعي بتراكيز 2 %، و5 %.
عادةً ما يُستخدم دواء فلورويوراسيل الموضعي مرتين يوميًا، ولمدةٍ تترواح بين 2 إلى 4 أسابيع في حالات التقران السعفي حتى تبدأ الآفات الجلدية في التقشُّر، لكنها تُشفى تمامًا خلال شهر أو شهرين بعد التوقُّف عن استخدام الدواء، أمَّا في حالات سرطان الخلايا القاعدية فيجب الاستمرار في استخدام الدواء حتى تختفي الآفات الجلدية تمامًا التي عادةً ما تستغرق مدة لا تقل عن 3 إلى 6 أسابيع، وقد تصل إلى 10 -12 أسبوعًا لاختفائها،[5] بينما تعتمد مدة استخدام فلورويواسيل الجهازي على نوع السرطان، ومدى استجابة الجسم للدواء.[4]
كيف يعمل دواء فلورويوراسيل؟
يتداخل دواء فلورويوراسيل مع تصنيع الحمض النووي الريبوزي منزوع الأكسجين (DNA)، والحمض النووي الريبوزي (RNA) للخلايا السرطانية، إذ يتحول داخل الخلايا إلى فلوروكسيوريدين أحادي الفوسفات (5-Fluoroxyuridine monophosphate) (F-dUMP) الذي يحل محل اليوراسيل (Uracil) في الحمض النووي الريبوزي، ممَّا يمنع نمو الخلايا، كما يُثبِّط الإنزيم المُصنِّع للثيميديلات (Thymidylate synthetase) فيقل إنتاج ثيميدين ثلاثي الفوسفات (Thymidine triphosphate) اللازم لتصنيع الحمض النووي.[7]
كيفية استعمال دواء فلورويوراسيل؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء فلورويوراسيل:[4][9]
- الالتزام بتعليمات الطبيب كاملةً عند استخدام الدواء.
- قراءة التعليمات المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
- تلقي فلورويوراسيل بالمستشفى، إذ يُعطيه الطبيب أو الممرضة كحقنة وريدية، أو عن طريق التسريب الوريدي البطيء.
كما يجب اتباع تعليمات خاصة عند استخدام دواء فلورويوراسيل الموضعي:[5][11]
- استخدام الدواء موضعيًا على الجلد، وتجنُّب تناوله بالفم، أو وضعه على الجفون، أو العينين، أو الأنف.
- غسل الأيدي جيدًا قبل وضع الدواء، وبعده إذا لم يكن استخدامه لعلاج حالة في اليد.
- ارتداء مُقدمي الرعاية الصحية القفازات المطاطية أثناء وضع الدواء للمرضى.
- وضع كمية مناسبة من الدواء لتغطية الجلد بطبقة رقيقة، مع تجنُّب تغطيته بالضمادات أو البلاستيك، ما لم يطلب الطبيب غير ذلك.
- تجنب استخدام الدواء على الجلد المُتهيِّج، أو المُتقشِّر، أو على الجروح المفتوحة، والانتظار حتى تُشفى تمامًا.
- عدم التوقف عن استخدام الدواء إلا بطلبٍ من الطبيب في حال بدت منطقة العلاج متهيجة، ومتقشرة خلال الأسابيع الأولى من استخدام الدواء، إذ إن ذلك يعني أنَّ الدواء يعمل جيدًا.
- وضع الكريم بأداة غير معدنية، أو بعد ارتداء القفازات، كما يجب التأكد من غسل الأيدي جيدًا في حال وضع الدواء باليد.
الأعراض الجانبية لدواء فلورويوراسيل
يمكن أن يُسبب دواء فلورويوراسيل بعض الأعراض الجانبية الشائعة:
- الغثيان.[4]
- فقدان الشهية.[4]
- الإسهال.[10]
- الشعور بالتعب، والضعف غير المعتاد.[4]
- الصداع.[4]
- الشعور بالدوار.[4]
- تساقط الشعر.[4]
- جفاف الجلد، وتشققه.[4]
- تغيرات في الرؤية.[4]
- زيادة حساسية العين تجاه الضوء، وتدميع العيون.[4]
- ألم، واحمرار، وتورُّم موضع الحقن.[4]
- تقرحات الفم.[10]
- تقشُّر موضع استخدام فلورويوراسيل الموضعي، واحمراره، وتهيجه، وظهور الطفح الجلدي، بالإضافة إلى الشعور بالحكة، والحُرقة.[5]
كما يجب التوقف فورًا عن استخدام دواء فلورويوراسيل، والتحدث إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة:[4][10]
- نزيف الأنف.
- السُعال، أو التقيؤ دمًا، أو مادة تُشبه القهوة المطحونة.
- النزيف، والتكدُّم غير المعتاد.
- الطفح الجلدي، والشعور بالحكة.
- ظهور البول بلونٍ وردي، أو أحمر، أو بني داكن.
- ظهور البراز بلونٍ أحمر، أو أسود.
- الإسهال الشديد والمستمر.
- تقرحات مؤلمة في الفم، وتورُّم اللثة واحمرارها، وصعوبة البلع، أو التحدث، أو تناول الطعام.
- مشكلات في التوازن، وحركة العضلات.
- ظهور أعراض دالة على الإصابة بقصور في وظائف نخاع العظام، مثل الشعور بالدوار، وتسارُع ضربات القلب، وضيق التنفس، بالإضافة إلى ظهور الشفاه والأظافر بلونٍ شاحب.
- ظهور أعراض دالة على الإصابة بمتلازمة اليد والقدم، مثل ظهور البثور والطفح الجلدي الشديد على راحتي اليدين، وباطن القدمين، الذي قد يكون مصحوبًا بالألم والنزيف.
- ظهور دلالات على الإصابة بمشكلات في القلب، مثل الشعور بألمٍ في الصدر قد ينتشر إلى الفك والكتف، وعدم انتظام ضربات القلب، بالإضافة إلى الغثيان، والتعرُّق، والشعور بالدوار، وضيق التنفس.
- ظهور دلالات على الإصابة بعدوى، مثل الحمى، والقشعريرة، والتهاب الحلق.
أظهرت الدراسات تسبُّب دواء فلورويوراسيل في الإصابة بالذئبة الحمامية الجلدية تحت الحادة (Subacute cutaneous lupus erythematosus) التي تهدأ عند التوقُّف عن استخدام الدواء، واتخاذ تدابير الحماية من الضوء، مع استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية (Topical corticosteroids).[12]
التداخلات الدوائية مع دواء فلورويوراسيل
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء فلورويوراسيل وبعض الأدوية الأُخرى:[2][7]
- ديفيريبرون (Deferiprone).
- ديبيرون (Dipyrone).
- جيميراسيل (Gimeracil).
- ناتاليزوماب (Natalizumab).
- بيميكروليموس (Pimecrolimus).
- تاكروليموس (Tacrolimus).
- إردافيتينيب (Erdafitinib).
- إتراسيمود (Etrasimod).
- تينيدازول (Tinidazole).
- توفاسيتينيب (Tofacitinib).
- سيبونيمود (Siponimod).
- باليفرمين (Palifermin).
- اللقاحات، مثل عُصية كالميت غيران (BCG) (Bacille Calmette-Guérin) ضد السُّل.
الفئات الممنوعة من تناول دواء فلورويوراسيل
يُمنع استخدام دواء فلورويوراسيل في بعض الحالات:
الجرعة الزائدة من دواء فلورويوراسيل
قد يُسبب دواء فلورويوراسيل ضررًا عند ابتلاعه، لذا يجب الاتصال فورًا بمركز السموم عند استخدام جرعة زائدة منه، كما يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة للمريض في حال إصابته بصعوبة في التنفس، أو بنوبةٍ تشنجية، أو فقدانه للوعي.[2]
نسيان جرعة دواء فلورويوراسيل
يجب استشارة الطبيب عند نسيان موعد تلقي جرعة دواء فلورويوراسيل الوريدية،[10] كما يجب استخدام جرعة دواء فلورويوراسيل الموضعي فَور تذكرها في حال نسيان وضعها في الموعد المحدّد لها، بينما يجب تخطيها إذا اقترب موعد الجرعة التالية، وتجنُب استخدام جرعتين معًا في نفس الوقت لتعويض الفائتة.[11]
ظروف تخزين دواء فلورويوراسيل
يجب استشارة الطبيب، أو الصيدلي، أو المُمرضة عن الطريقة السليمة لحفظ محاليل فلورويوراسيل الوريدية في حال الرغبة في الاحتفاظ بها في المنزل،[9] كما يُحفظ دواء فلورويوراسيل الموضعي في درجة حرارة الغرفة بمعزلٍ عن مصادر الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.[11]
دواء فلورويوراسيل المتاحة في الأسواق
يتوفر دواء فلورويوراسيل في الأسواق الردنية والسعودية بعدّة مسميات تجارية:
نُبذة عن دواء فلورويوراسيل
أصبح دواء فلورويوراسيل أحد أكثر العلاجات الكيميائية المُستخدمة على نطاق واسع في علاج العديد من أنواع السرطانات في العقود الأخيرة منذ عام 1960 ميلادي، ويرتبط وظيفيًا باليوراسيل (Uracil)، وتعتمد آلية عمله على تثبيطه لتصنيع الحمض النووي لخلايا الأورام.[1][15]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء