ريسبيريدون (Risperidone)

• استخدامات دواء ريسبيريدون الموافق عليها

يُستخدَم دواء ريسبيريدون في عددٍ من الحالات منها:^[2][4]

• علاج أعراض الفصام (Schizophrenia) لدى البالغين والمراهقين الذين لا تقل أعمارهم عن عمر 13 سنة.
• علاج حالات الهوس والاكتئاب المختلطة لدى البالغين، والمراهقين، والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن 10 سنوات المصابين باضطراب ثنائي القطب (Bipolar Disorder).
• علاج المشاكل السلوكية مثل العدوانية (Aggression)، وإيذاء النفس، وتقلبات المزاج المفاجئة لدى المصابين بمرض التوحد (Autism) من الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 5-16 عامًا.
• السيطرة المؤقتة على الأعراض السلوكية أو الذهانية لدى مرضى الزهايمر (Alzheimer)، الذين لم يستجيبوا للعلاج بالأدوية الأخرى.

كما تتوفر استخدامات أخرى غير مُصرح بها (Off-Label) لدواء ريسبيريدون:^[5]

• الداء الطفيلي التوهمي (Delusional Infestation).
• اضطراب الاكتئابي الحاد (Major Depressive Disorder).
• اضطراب ما بعد الصدمة (Post-Traumatic Stress Disorder).
• الذهان المرتبط بالخرف (Psychosis/Agitation Associated With Dementia).
• متلازمة توريت (Tourette Syndrome).

• تحذيرات قبل استخدام الدواء ريسبيريدون

يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء ريسبيريدون:^[1][2]

• وجود حساسية تجاه دواء ريسبيريدون، أو أي من المواد التي تدخل في تركيبه، أو تجاه أي دواء آخر مثل دواء باليبيريدون (Paliperidone).
• استخدام الفيتامينات، أو المكملات الغذائية أو العشبية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها.
• استخدام المخدرات غير القانونية، أو شرب كميات كبيرة من الكحول.
• الحمل أو التخطيط للإنجاب، يجب التنويه إلى أن هذا الدواء قد يؤثر في قدرة المرأة على الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• المعاناة من بعض المشاكل الصحية:
• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• اضطراب نظم القلب.
• السكتة الدماغية.
• النوبة القلبية.
• داء السكري، أو وجود تاريخ مَرضي للإصابة به لدى عائلة المريض، أو المعاناة من أحد العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة به مثل السُمنة.
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
• أمراض الكبد.
• أمراض الكُلى.
• النوبات التشنجية.
• سرطان الثدي.
• انخفاض كثافة المعادن في العظام.
• صعوبة البلع.
• مرض باركنسون (الشلل الرعاش) (Parkinson's Disease).
• الجفاف.
• بيلة الفينيل كيتون (Phenylketonuria).
• عسر شحميات الدم (Dyslipidemia).

• جرعة دواء ريسبيريدون

يتوفر دواء ريسبيريدون بعدة أشكالٍ صيدلانية، وجرعاتٍ مختلفة:^[5][6]

• أقراص فموية بتركيز 0.25 ملغ، و0.5 ملغ، و1ملغ، 2 ملغ، و3 ملغ، و4 ملغ.
• أقراص فموية قابلة للذوبان بتركيز 0.25 ملغ، و0.5 ملغ، و1ملغ، 2 ملغ، و3 ملغ، و4 ملغ.
• محلول فموي بتركيز 1 ملغ/ مل.
• معلق يُحضر عن طريق خلطه بسائل للحقن العضلي ذو مفعول طويل الأمد بتركيز 12.5 ملغ، و25 ملغ، و37.5 ملغ، و50 ملغ.
• معلق للحقن تحت الجلد ذو مفعول طويل الأمد بتركيز 90 ملغ، و120 ملغ، و50 ملغ/0.14 مل، و75 ملغ/ 0.21 مل، و100 ملغ/0.28 مل، و125 ملغ/0.35 مل، و 150 ملغ/0.42 مل، و200 ملغ/0.56 مل، و250 ملغ/0.7 مل.

تتراوح جرعة المرضى البالغين من أقراص دواء ريسبيريدون الفموية بين 0.5 ملغ – 8 ملغ يوميًا، بينما تتراوح جرعة المرضى البالغين وكبار السن من الحقن العضلية بين 25 ملغ – 50 ملغ وتتكرر كل أسبوعين.^[5]

أما جرعة المرضى الأطفال من دواء ريسبيريدون فتختلف باختلاف عمر المريض وحالته الصحية، وتبلغ جرعة المرضى كبار السن من دواء ريسبيريدون 0.5 ملغ، وتُكرر مرتين يوميًا.^[5]

• كيف يعمل هذا دواء ريسبيريدون ؟

يعمل دواء ريسبيريدون عن طريق التأثير في نشاط بعض المواد الطبيعية الموجودة في الدماغ،^[2] إذ يحجب الدواء مستقبلات الدوبامين 2 (Dopaminergic D2 receptors) ومستقبلات السيروتونين (Serotonin) من نوع (5-(HT2A، كما يؤثر بنسبة أقل في مستقبلات أخرى قد تسبب بعض الآثار الجانبية، مما يقلل النشاط المفرط في الدماغ.^[4]

• كيفية استعمال دواء ريسبيريدون ؟

يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء ريسبيريدون:^[1][2]

• اتباع التعليمات المدونة على العبوة، أو تعليمات الطبيب.
• تناوُل الدواء مع الطعام أو بدونه.استخدام أداة قياس الجرعات لتناوُل جرعة الشراب مضبوطة، وتجنب استخدام ملعقة الطعام لذلك.
• تجنب خلط محلول الدواء مع الشاي أو المشروبات الغازية، بينما يمكن للمريض خلطه مع الماء، أو عصير البرتقال، أو القهوة، أو الحليب قليل الدسم.
• الحرص على فتح أقراص دواء ريسبيريدون القابلة للذوبان عند الاستعداد لتناولها فقط وإبقاؤها في الفم حتى تذوب دون مضغها.
• تجنب دفع أقراص دواء ريسبيريدون القابلة للذوبان عن طريق الغلاف، إذ ينبغي استخدام اليدين الجافتين لتقشير الغلاف.
• الحرص على تناول الدواء في ذات الوقت يوميًا.
• العلم بأن استخدام الكحول قد يزيد من فرصة المعاناة من الأعراض الجانبية الناتجة عن استخدام الدواء.
• تجنُّب استخدام جرعات أعلى أو أقل من التي أوصى بها الطبيب، أو لعدد مرات أكثر مما وصفه الطبيب.
• يلزم تجنُّب القيادة، أو أداء المهام التي تتطلب اليقظة والانتباه حتى يتضح مدى تأثير الدواء في المريض، لأن دواء ريسبيريدون قد يؤثر في قدرة المريض على التفكير أو في ردود أفعاله.
• إعلام الطبيب في حال الخضوع لعملية جراحية، أو جراحة أسنان عن استخدام دواء ريسبيريدون.
• إعلام الطبيب في حال كانت المريضة حاملًا، خاصة في الأشهر الأخيرة، أو تخطط للحمل، أو أثناء الرضاعة، لأن الدواء قد يسبب مشاكل للمواليد في حال استخدامه في الأشهر الأخيرة من الحمل، مثل الأعراض الانسحابية، ومشاكل في التنفس أو الرضاعة، والبكاء المتكرر، والرعاش، وتيبس العضلات أو ضعفها، كما أن التوقف عن استعمال الدواء أثناء الحمل قد يسبب أعراضًا انسحابية للأم، لذلك ينبغي استشارة الطبيب قبل التوقف عن الدواء، إضافةً إلى ذلك، يجب إخبار الطبيب إذا ظهر على الرضيع أعراض مثل النعاس، أو الرعاش، أو حركات عضلية غير إرادية في حال استخدام الأم لدواء ريسبيريدون، وذلك لأن الدواء قد ينتقل إلى حليب الأم ويؤثر في الطفل.
• إبلاغ الطبيب فورًا عند المعاناة من بعض الأعراض مثل العطش الشديد، أو كثرة التبول، أو الجوع الشديد، أو الرؤية الضبابية، أو الضعف العام، لأن الدواء قد يتسبب بارتفاع مستوى السكر في الدم حتى لو لم يكن الشخص مصابًا بالسكري، كما أن المرضى الذين يُعانون من الفصام أكثر عرضة للإصابة بالسكري، وقد يرتفع لديهم هذا الخطر في حال استخدام دواء ريسبيريدون، لِذا من المهم جدًا الاتصال بالطبيب فور ظهور أي من هذه الأعراض، لأن ارتفاع سكر الدم غير المعالج قد يتسبب بالإصابة بالحماض الكيتوني Ketoacidosis))، الذي قد يهدد الحياة إذا لم يُعالج مبكرًا، وتشمل أعراض الحماض الكيتوني جفاف الفم، واضطراب المعدة، والتقيؤ، وضيق التنفس، وانبعاث رائحة من النفس شبيهة برائحة الفاكهة، وانخفاض مستوى الوعي.
• إبلاغ الطبيب قبل ممارسة رياضة عنيفة أو التعرض لدرجات حرارة عالية، لأن دواء ريسبيريدون قد يجعل تكيف الجسم مع الحرارة أو البرد الشديد أكثر صعوبة ويعرّضه للجفاف، لِذا ينبغي تجنب التعرض للبرد الشديد، أو الحرارة المفرطة، أو الجفاف، والحرص على شرب الكثير من السوائل خاصةً في الطقس الحار وأثناء ممارسة الرياضة.
• الحرص على النهوض ببطء من وضعية الاستلقاء ووضع القدمين على الأرض لبضع دقائق قبل الوقوف، لأن الدواء قد يسبب الدوار أو فقدان الوعي عند النهوض بسرعة، خاصةً في بداية العلاج.
• الانتباه إلى أن أقراص دواء ريسبيريدن الفموية القابلة للتفكك تحتوي على فينيل ألانين، في حال كان المريض مصابًا ببيلة الفينيل كيتون (Phenylketonuria).

• الأعراض الجانبية لدواء ريسبيريدون

يمكن أن يُسبب دواء ريسبيريدون بعض الأعراض الجانبية الشائعة منها:^[1][5]

• الصداع.
• النعاس.
• الدوار.
• التعب.
• الرُّعاش.
• الحركة اللاإرادية للعضلات.
• الهياج.
• القلق.
• الاكتئاب.
• جفاف الفم.
• اضطراب المعدة.
• الإسهال.
• الإمساك.
• زيادة الوزن.
• أعراض البرد مثل انسداد الأنف، والعطس، والتهاب الحلق.
• التخدير.
• متلازمة شبيهة بباركنسون (Parkinsonian-Like Syndrome).
• سيلان اللعاب.
• التململ (Akathisia).
• سلس البول.
• التهاب البلعوم الأنفي (Nasopharyngitis).
• الحمى.

أما الأعراض الجانبية الخطيرة التي يسببها دواء ريسبيريدون وتستدعي الاتصال بالطبيب،^[2] فتشمل:^[2][4]

• متلازمة الذهان الخبيثة (Neuroleptic Malignant Syndrome)، ومن أعراضها التغير في الحالة العقلية، وتيبس العضلات الشديد المستمر، وعدم استقرار الجهاز العصبي اللاإرادي، وارتفاع ضغط الدم، وتسارع النفس، وتسارع ضربات القلب.
• الارتباك.
• التعرق.
• النوبات التشنجية.
• حركات غير طبيعية في الوجه أو الجسم لا يمكن السيطرة عليها.
• المشي المتثاقل.
• الطفح الجلدي.
• الشرى الجلدي.
• تورم في الوجه، أو الحلق، أو الشفاه، أو العينين.
• انتصاب مؤلم في القضيب قد يمتد لساعات.
• صعوبة البلع أو التنفس.

إضافةً إلى بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث بين المرضى:^[5][6]

• ندرة المحببات (Agranulocytosis).
• ارتفاع مستوى الكوليسترول.
• الهذيان.
• الحماض الكيتوني السكري (Ketoacidosis).
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي (Orthostatic Hypotension).
• قلة كريات الدم البيضاء (Leukopenia).
• التهاب المريء.
• التهاب الشفة.
• العطاش.

• التداخلات الدوائية مع دواء ريسبيريدون

يُمنع استعمال دواء ريسبيريدون بالتزامن مع مجموعة من الأدوية:^[1][3]

• بنزوديازيبين 1,2 (1,2-Benzodiazepine).
• أبالوباراتايد (Abaloparatide).
• أباميتابير (Abametapir).
• أباتاسبت (Abatacept).
• أبيراتيرون (Abiraterone).
• أدوية ضغط الدم.
• كاربامازيبين (Carbamazepine).
• كلوزابين (Clozapine).
• فلوكستين (Fluoxetine).
• باروكسيتين (Paroxetine).
• ليفودوبا (Levodopa).

• الفئات الممنوعة من تناول دواء ريسبيريدون

يُمنع استخدام دواء ريسبيريدون في حال الحساسية تجاه دواء ريسبيريدون، أو أي من المكونات التي تدخل في تركيبه، أو دواء باليبيريدون، بالإضافة إلى منع استعماله لدى كبار السن المصابين بالذهان المرتبط بالخرف، كما يُمنع علاج الأطفال بهذا الدواء بدون الرجوع إلى الطبيب.^[1][5]

• نسيان جرعة دواء ريسبيريدون

ينبغي تناول الجرعة المنسية من دواء ريسبيريدون فور تذكرها، أو تخطيها في حال اقترب موعد الجرعة التالية، كما يُوصى بتجنب مضاعفة جرعة دواء ريسبيريدون لتعويض الجرعة المنسية منه.^[1]

• الجرعة الزائدة من دواء ريسبيريدون

يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء ريسبيريدون، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو اصيب بنوبة تشنجية، أو فقد وعيه.^[2]

تدل بعض العلامات على استخدام المريض جرعة زائدة من دواء ريسبيريدون:^[2]

• النعاس.
• تسارع ضربات القلب.
• حركات غير طبيعي للجسم والوجه.
• تيبس العضلات.
• نوبات تشنجية.

• ظروف تخزين دواء ريسبيريدون

يُحفظ دواء ريسبيريدون في عبوته الأصلية وإبقائها مغلقة بإحكام ضمن درجة حرارة الغرفة، وبعيدًا عن مصادر الضوء والرطوبة، وعن متناول أيدي الأطفال.^[2]

• دواء ريسبيريدون المتاح في الأسواق

يتوفر دواء في الأسواق السعودية بالأسماء التجاري الآتية:^[7]

• ريسبيردال كونستا (Risperdal Consta).
• ريسبيردال (Risperdal).
• ريزيدون (Risidone).

بينما يتوفر بالأسواق الأردنية تحت المسمى التجاري:^[8]

• ريكسيدون (Raxidone).
• ريسبال (Respal).
• ريسبيروكس (Respirox).
• ريبيكس (Ribex).

• نُبذة عن دواء ريسبيريدون

حصل دواء ريسبيريدون على اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1993 ميلادي.^[1]

قارنت دراسة حديثة بين دواء ريسبيريدون الذي يأتي على هيئة حقن عضلية ذات مفعول طويل الأمد، والتي تتميز باستخدام تقنية الجسيمات المجهرية في تركيبتها، وتُعطي تأثيرًا سريعًا ومستمرًا حتى شهر كامل بعد الحقن العضلي، دون الحاجة لتناول أقراص ريسبيريدون الفموية أو جرعات أولية عالية، وبين أقراص دواء ريسبيريدون الفموية، وأظهرت النتائج أن هذه الحقن العضلية من دواء ريسبيريدون توفر مستويات علاجية مماثلة لدواء ريسبيريدون الفموي، ويمكن التحويل إلى استعمال هذه الحقن بعد 24 ساعة من آخر جرعة فموية دون الحاجة إلى أي خطوات تمهيدية أخرى.^[9]

قارن العلماء بين دواء ريسبيريدون ودواء كولازابين (Clozapine) في علاج المرضى المصابين بالفصام، فوجدوا أن دواء كولازابين كان أكثر فعالية في العلاج، لكنه قد يسبب أعراضًا جانبية أكثر مثل النعاس، وإفراز اللعاب، والنوبات التشنجية، أما دواء ريسبيريدون فقد لوحظ أنه قد يتسبب بزيادة الوزن بنسبة أقل من دواء كولازابين.^[10]

توصلت دراسة إلى أن دواء ريسبيريدون فعال في التحكم بالأعراض السلوكية والنفسية المرتبطة بالالتهاب العصبي، ، ومرض الزهايمر، ومرض هنتنغتون (Huntingtin's Disease)، ومرض باركنسون، والذهان لدى مختلف الفئات العمرية، كما يحمي الخلايا العصبية من التلف، وتميّز بانخفاض نسبة المعاناة من بعض الآثار الجانبية مثل أعراض خارج الهرمية (Extrapyramidal Symptoms)، وخلل الحركة المتأخر (Tardive Dyskinesia) مقارنة بالعلاج بمضادات الذهان التقليدية.^[11]