بنزل بينيسيلين Benzylpenicillin (Penicillin G)

دواعي استخدام دواء بنزل بينيسيلين

صرّحت المنظمات الصحية العالمية باستخدام دواء بنزل بينيسيلين لعلاج العديد من أنواع العدوى البكتيرية:^[2][5]

• الجمرة الخبيثة (Anthrax – عدوى بكتيرية خطيرة تنتقل إلى الإنسان من الحيوانات المُصابة، وتؤثر في الجلد، والرئتين، والجهاز الهضمي ^[6]).
• داء الشعيات (Actinomycosis – عدوى بكتيرية مزمنة تُسبِّب تكوّن خراجات صغيرة متصلة ببعضها، وتُكوّن مسارات تتصل مع الجلد، وتخرج إفرازات قيحية تحتوي على حبيبات صفراء مستديرة، وغالبًا ما تؤثر في الرقبة والوجه، أو البطن والحوض ^[7]).
• تسمم الدم.
• التسمُّم الوشيقي أو السجقي (Botulism – مرض خطير ونادر ينتج عن سمّ تنتجه بكتيريا المطثية (Clostridium botulinum)، والذي يؤثر في الأعصاب مُسبِّبًا صعوبة التنفُّس، وشلل العضلات، والموت أحيانًا ^[8]).
• الدفتيريا أو الخناق (Diphtheria – عدوى بكتيرية خطيرة تسبب صعوبة التنفُّس، ومشاكل في ضربات القلب، والموت أحيانًا، ويُنصَح بإعطاء اللقاح المُضاد لها منذ الطفولة ^[9]).
• التهاب السحايا البكتيري.
• التهاب الشغاف البكتيري ( Bacterial Endocarditis– التهاب الأنسجة المبطِّنة للقلب، وغالبًا ما يتضمن التهاب صمامات القلب ^[10]).
• الزهري العصبي (Neurosyphilis – يحدث عند انتشار عدوى الزهري إلى الجهاز العصبي المركزي، أي الدماغ والنخاع الشوكي، ممّا يُسبِّب أعراضًا خطيرة كالشلل، وصعوبة التحكّم بالمشاعر، والهلوسة، وتغيرات في الشخصية، وفقدان تنسيق الحركات، وغيرها العديد من الأعراض ^[11]).
• عدوى الأنسجة الرخوة السنية (Odontogenic soft tissue infection).
• داء فنسان (Vincent’s Infection – عدوى بكتيرية تؤثر في اللثة مُسبِّبةً الشعور بألم حاد، ونزيف اللثة، بالإضافة إلى ظهور رائحة كريهة للفم ^[12]).
• الكزاز (Tetanus).
• حمّى عضة الجرذ (Rat bite fever – عدوى بكتيرية تنتقل إلى الإنسان بعد ملامسة القوارض، أو بعد تناول طعام أو شراب مُلوَّث ببول القوارض أو برازها، وتجدر الإشارة إلى أنّ إهمال علاجها قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ^[13]).
• متلازمة الصدمة التسمُّمية (Toxic shock syndrome– مرضٌ حادّ ناتج عن العدوى ببعض أنواع البكتيريا، ويُسبِّب انخفاض ضغط الدم، والحمّى، وظهور طفح جلدي شبيه بحروق الشمس، بالإضافة إلى تضرُّر أعضاء الجسم الداخلية ^[14]).
• الدبيلة أو التجمّع القيحي في تجاويف الجسم (Empyema – تجمُّح للقيح في الفراغ الواقع بين الأغشية المحيطة بالرئتين، وغالبًا ما يحدث بعد الإصابة بالالتهاب الرئوي ^[15]).

يجدر التنويه إلى أنّ أدوية المضادات الحيوية لا تُستخدَم لعلاج العدوى الفيروسية كالرشح والإنفلونزا، إذ إنّ استخدامها يزيد من خطر الإصابة بعدوى بكتيرية مقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية.^[16]

تحذيرات قبل استخدام دواء بنزل بينيسيلين

يُنصَح بإخبار الطبيب بجميع الأدوية الأُخرى والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض،^[16] كما يجب استشارة الطبيب في بعض الحالات قبل استخدام دواء بنزل بينيسيلين:^[16][17]

• التحسُّس من المادة الفعالة للدواء، أو أي من المكونات الأُخرى الداخلة في تصنيعه، كما يجب إخبار الطبيب في حال التحسُّس من أي أطعمة، أو أدوية أُخرى، خاصةً المضادات الحيوية من عائلة البينيسيلين أو السيفالوسبورين (Cephalosporin).
• اتباع نظام غذائي قليل الصوديوم أو البوتاسيوم.
• الإصابة بمشاكل صحية كالربو، وأمراض القلب، أو الكلى، أو الكبد، أو أحد الأمراض التحسُّسية.
• الحمل، أو التخطيط للإنجاب، أو الرضاعة.

مخاطر دواء بنزل بينيسيلين

من مخاطر تناول دواء بنزيل بينيسيلين:^[2][5]

• التفاعلات التحسُّسية الشديدة، مثل التأق (Anaphylaxis)، والذي قد يكون شديدًا ومُسبِّبًا للموت أحيانًا، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من الحساسية لبعض أدوية المضادات الحيوية الأُخرى -المضادات الحيوية من عائلة البينيسيلين أو السيفالوسبورين-، أو من عدّة مواد مثيرة للحساسية، كما يجب توخي الحذر عند استعمال دواء بينيسيلين لدى مرضى الربو.
• التفاعلات التحسُّسية الجلدية الشديدة، مثل متلازمة ستيفن جونسون (Stevens-Johnson syndrome)، والنخر البشرويّ السُّمّي (Toxic epidermal necrolysis)، والبثار الطفحي الحاد المُعمَّم (Generalized exanthematous pustulosis).
• تضرُّر الأوعية الدموية والأعصاب، والذي قد يكون شديدًا ودائمًا، لذا يجب تجنُّب حقن الدواء داخل الشرايين، أو بالقرب من الأعصاب والأوعية الدموية.
• الإصابة بعدوى إضافية بالبكتيريا أو الفطريات، ويحدث هذا خاصةً في حال استخدام دواء بنزيل بينيسيلين لفتراتٍ طويلة، أو في حال وجود القسطرة الوريدية الثابتة.
• زيادة خطر الإصابة بالتشنجات العصبية، لذا يجب توخى الحذر عند استخدام الدواء لمرضى الصرع، خاصةً في حال إصابتهم أيضًا بمشاكل في الكلى.
• اضطراب مستويات بعض الأيونات في الدم، إذ يحتوي الدواء على الصوديوم أو البوتاسيوم، واستخدام جرعات عالية منه قد يؤثر في مستوى تركيز هذه الأيونات في الدم.

جرعة دواء بنزل بينيسيلين

يوصي الطبيب عادةً باستخدام دواء بنزل بينيسيلين كحقنة في العضل أو الوريد كل 4 أو 6 ساعات،^[18] ويتوفر دواء بنزل بينيسيلين بأشكالٍ صيدلانية وجرعاتٍ مختلفة:^[5]

• المحاليل الجاهزة للحقن، وتتوفر هذه بجرعات 1، أو 2، أو 3 مليون وحدة من المادة الفعالة للدواء في كل 50 مليلتر من المحلول.
• مسحوق على هيئة ملح البوتاسيوم، يُحضَّر عند الحاجة ليصبح جاهزًا للحقن، ويتوفر بجرعات 5 أو 20 مليون وحدة من المادة الفعالة للدواء في كل عبوة (Vial).
• مسحوق على هيئة ملح الصوديوم، يُحضَّر عند الحاجة ليصبح جاهزًا للحقن، ويتوفر بجرعات 5 مليون وحدة من المادة الفعالة للدواء في كل عبوة.

كيف يعمل دواء بنزل بينيسيلين؟

يثبِّط دواء بنزل بينيسيلين عمل بعض الإنزيمات داخل البكتيريا (تحديدًا إنزيمات DD-transpeptidase الضرورية لترابط مركبات الببتيدوجلايكان (Peptidoglycan) المكوّنة للجدار)، لذا تفقد البكتيريا قدرتها على بناء جدار الخلية، فيندفع الماء إلى داخل الخلية البكتيرية مُسبِّبًا موتها، بالإضافة إلى أنّ مركبات الببتيدوجلايكان غير المترابطة تحفِّز أيضًا تحلُّل جدار خلية البكتيريا ذاتيًا.^[18]

كيفية استعمال دواء بنزل بينيسيلين

يوصي الطبيب بأخذ دواء بنزل بينيسيلين داخل المستشفى أو في المنزل أحيانًا، وينبغي اتباع تعليمات الطبيب كاملةً فيما يخص الجرعات ومدة المواظبة على العلاج في حال استعمال الدواء في المنزل،^[16] ومن أهّم تعليمات استعمال دواء بنزل بينيسيلن:^[16][17]

• الاستمرار بتناول الدواء لكامل المدة التي أوصى بها الطبيب حتى وإن شعر المريض بتحسُّنٍ قبل ذلك، -عادةً ما يشعر المريض بتحسُّن بعد عدة أيام من بدء أخذ الدواء- إذ إن التوقُّف المبكِّر عن تناول الدواء قد لا يؤدي إلى علاج العدوى نهائيًا، أو قد يُسبِّب تكوّن بكتيريا مقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية.
• الالتزام بإجراء فحوصات الدم التي قد يوصي بها الطبيب، للتحقق من استجابة الجسم للدواء.
• إخبار الطبيب أو فنّي المختبر بتناول المريض للدواء قبل إجراء أي فحص بالمختبر، إذ قد يؤثر بنزل بينيسيلين في نتيجة بعض الفحوصات.
• إخبار الطبيب على الفور واستشارته لإيقاف الدواء في حال ظهور بعض الأعراض الجانبية:
  • الحمى.
  • الطفح الجلدي.
  • ألم في العضلات.
  • الصداع.
  • تسارع ضربات القلب.
  • تسارع معدل التنفُّس.
  • احمرار الجلد.
  • زيادة شدة التقرحات الجلدية.
  • تورُّم الغدد.

الأعراض الجانبية لدواء بنزل بينيسيلين

من الأعراض الجانبية التي قد تحدث لدى المرضى الذين يتناولون دواء بنزل بينيسيلين:^[2][5]

• ألم موضع الحقن.
• فقر الدم.
• تقلصات العضلات.
• التشنجات العصبية.
• التهاب الكُلى ومشاكل في الكلى.
• الطفح الجلدي، والتفاعلات التحسُّسية الجلدية.
• التفاعلات التحسسية الشديدة أو التأق.
• تفاعل ياريش هيكسهايمر (Jarisch-herxheimer reaction – يحدث هذا التفاعل بعد علاج بعض أنواع البكتيريا بالمضادات الحيوية، نتيجة إطلاق سموم البكتيريا داخل الجسم بعد قتلها، ويحدث هذا التفاعل عادةً بعد 1-12 ساعة من بدء العلاج بالمضادات الحيوية، ويستمر لعدة ساعات أو ليومٍ واحد ^[19])
• التهاب الوريد الخثاري الموضعي (Local thrombophlebitis– التهاب الأوردة المُصاحب لتكوّن التجلطات الدموية فيها ^[20]).
• فرط المنعكسات (Hyperreflexia – فرط ردود فعل العضلات عند تعرضها لمؤثر ما، أو انقباضها بتكرار ^[21])
• اختلال مستوى بعض الأيونات داخل الدم.
• قلة العدلات (Neutropenia – انخفاض عدد العدلات عن المعدل الطبيعي، وهي أحد أنواع كريات الدم البيضاء ^[22])
• الغيبوبة.

التداخلات الدوائية مع دواء بنزل بينيسيلين

من التداخلات الدوائية الأبرز لدواء بنزل بينيسيلين:^[18][23]

• بعض المضادات الحيوية الأُخرى التي تمنع نمو البكتيريا، مثل إريثروميسين (Erythromycin)‏، وتتراسيكلين (Tetracycline)، وكلورامفنيكول (Chloramphenicol)‏، وسلفوناميد (Sulfonamide)، إذ تعاكس هذه المضادات تأثير بنزل بينيسيلين، وقد تقلِّل من فعاليته.
• الأدوية التي تؤثر في إفراز دواء بنزل بينيسيلين عبر الكلى إلى خارج الجسم، ممّا يزيد من مدة بقائه داخل الجسم:
  • بروبينسيد (Probenecid – أحد الأدوية المُستخدمة لعلاج النقرص ^[24]).
  • الأسبرين.
  • مدرات البول من عائلة الثيازايد (Thiazide diuretics).
  • فيوروسيميد (Furosemide – أحد مدرات البول المستخدمة لعلاج احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم ^[25]).
  • حمض إيثاكرينك (Ethacrynic Acid – أحد أدوية مدرات البول المستخدمة لعلاج احتباس السوائل ^[26]).
  • إندوميثاسين (Indomethacin – أحد أدوية مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAID) والمستخدمة لعلاج الألم والالتهاب الناتج عن الإصابة بالتهاب المفاصل ^[27]).

موانع استخدام دواء بنزل بينيسيلين

لا يُسمَح باستخدام دواء بنزل بينيسيلين في حال الإصابة بالتفاعلات التحسُّسية الشديدة، كالتأق سابقًا عند تناول أي من المضادات الحيوية التي تنتمي لمجموعة البينيسيلين.^[23]

الجرعة الزائدة من دواء بنزل بينيسيلين

من الضروري الاتصال بمركز السموم والحصول على الرعاية الطبية الطارئة في حال تناول جرعات زائدة من دواء بنزل بينيسيلين،^[16] وتجدر الإشارة إلى أنّ سمية الدواء قد تحدث بعد تناول جرعات كبيرة للغاية منه تصل إلى 40-100 مليون وحدة من المادة الفعالة في اليوم الواحد،^[23] ومن الأعراض التي قد تظهر على الشخص بعد تناول جرعات زائدة منه:^[16][23]

• الارتباك.
• الانفعال والشعور بعدم الراحة.
• الهلوسة.
• الذهول.
• عدم الثبات والارتعاش (Asterixis).
• التشنجات العصبية.
• الاعتلال الدماغي.
• الغيبوبة.
• اضطراب ضربات القلب.

نسيان جرعة دواء بنزل بينيسيلين

يجب تناول جرعة بنزل بينيسيلين فور تذكّرها، ولكن يجب تخطيها عند اقتراب موعد الجرعة التي تليها، وتناول الجرعة التالية من الدواء في موعدها دون مضاعفتها.^[16]

ظروف التخزين دواء بنزل بينيسيلين

في حال الحاجة لحفظ المسحوق المُعدّ للحقن من بنزل بينيسيلين داخل المنزل، فيجب تخزينه ضمن درجة حرارة تتراوح بين 20-25 مئوية، أما المحاليل التي حُضرت لتكون جاهزة للحقن، فيمكن حفظها في الثلاجة لمدة سبعة أيام.^[23]

بدائل دواء بنزل بينيسيلين المتاحة في الأسواق

من بدائل داء بنزل بينيسيلين المتوفرة في الصيدليات دواء بينيسيلين G الصوديوم (®Penicillin G Sodium).^[28]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء