(Clindamycin) كليندامايسين

استخدامات دواء كليندامايسين

يُستخدم كليندامايسين في علاج مجموعة من الأمراض:^[2][3]

• تسمم الدم (Septicemia).
• الالتهابات داخل البطن (Intra-Abdominal Infections)، مثل التهاب الصفاق (Peritonitis).
• عدوى الجهاز التنفسي، كخرَّاج الرئة (Lung Abscess) الناجم عن التهاب الرئة اللاهوائي (Anaerobic Pneumonitis).
• التجمع القيحي في الجوف (الدُبيلة) (Empyema).
• التهابات العظام والمفاصل.
• الالتهابات الجلدية.
• التهاب البلعوم العقدي (Streptococcal Pharyngitis).
• حب الشباب (Acne Vulgaris).
• مرض التهاب الحوض الشديد (Severe Pelvic Inflammatory Disease).
• التهاب المهبل الجرثومي (Gardnerella vaginosis)، يُستخدم دواء كليندمايسين كبديل عن دواء ميترونيدازول (Metronidazole).
• التهابات الحوض والجهاز التناسلي لدى الإناث، مثل التهاب بطانة الرحم (Endometritis)، والخُراج البوقي المبيضي اللاسيلاني (Nongonococcal Tubo-Ovarian Abscess)،وعدوى الكفة المهبلية بعد الجراحة (Postsurgical Vaginal Cuff Infection).
• الجمرة الخبيثة (Anthrax)، الملاريا (Malaria)، داء البابسيات (Babesiosis).
• التهابات الأنسجة الرخوة، بسبب فعالية الكليندمايسين ضد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)).
• التهابات الرئة، مثل ذات الرئة الاستنشاقية (Aspiration pneumonia).
• الوقاية من الإصابة بالتهاب شغاف القلب.

تحذيرات قبل استخدام دواء كليندامايسين

لا بُدَّ من مراجعة الطبيب المختص للتحقق مما إذا كان دواء كليندامايسين هو الخيار الآمن للعلاج لدى مجموعة من الحالات الخاصة:^[4][5]

• اضطرابات في الأمعاء تُسبب الإسهال، كالتهاب القولون (Colitis)، وداء كرون (Crohn's Disease).
• تناول أي أدوية أخرى، وتشمل الأدوية التي تُباع في الصيدليات دون وصفة طبية، بالإضافة إلى الأدوية العشبية.
• وجود حساسية تجاه دواء كليندامايسين، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.
• الإصابة برد فعلٍ تحسسي تجاه أي أطعمة، أو مواد محددة.
• حساسية الجلد، والإكزيما (Eczema).
• مرض الكبد.
• المعاناة من أمراض الكلى.
• الربو (Asthma)، أو وجود رد فعل تحسسي شديد عند استخدام الأسبرين (Aspirin).
• الحساسية من صبغة الطعام الصفراء.
• المعاناة من التهاب السحايا.

جرعة دواء كليندامايسين

يتوفر دواء كليندامايسين بعدة أشكالٍ صيدلانية، وجرعاتٍ مختلفة:^[3][6]

• كبسولات فموية، تتوفر بتركيز 75 ملغ، و150 ملغ.
• محلول للحقن العضلي، يتوفر بتركيز 300 ملغ/ 2 مل، و600 ملغ/ 4 مل، 900 ملغ/ 6 مل، 9000 ملغ/ 60 مل، 9 غ/60 مل، 300 ملغ/50 مل، 600 ملغ/ 50 مل، 900 ملغ/ 50 مل، 150 ملغ/مل.
• محلول فموي، يتوفر بتركيز 75 ملغ/ 5 مل.
• كريم مهبلي، يتوفر بتركيز 2%.
• رغوة موضعية، تتوفر بتركيز 1%.
• هلام موضعي، يتوفر بتركيز 1%.
• دهون -لوشن-، يتوفر بتركيز 1%.
• محلول موضعي، يتوفر بتركيز 1%.
• تحاميل مهبلية، يتوفر بتركيز 100 ملغ.

تبلغ جرعة دواء كليندامايسين للأطفال والبالغين:^[3]

• جرعة الأطفال، يُوصى بجرعة تتراوح بين 8-40 ملغ/كغم/يوم تُقسم إلى ثلاث أو أربع جرعات متساوية، أما الحقن الوريدية والعضلية، فتتراوح الجرعة بين 20-40 ملغ/كغم/يوميًا، أو 350 -450 ملغ /متر مربع وتُقسم إلى ثلاث أو أربع جرعات متساوية.
• جرعة البالغين، يُوصى بجرعة فموية من الدواء تتراوح بين 150-450 ملغ تُكرر كل 6 ساعات، أما الحقن الوريدية والعضلية، فتبلغ الجرعة 600 -2700 ملغ يوميًا، وتقسم إلى 2 -4 جرعات.

يُستخدم الدهون، أو المحلول من دواء كليندامايسين الموضعي على المنطقة المصابة من الجلد كل 12 ساعة، أما الرغوة، فتُستعمل مرة واحدة يوميًا، بينما يمكن استخدام الهلام -جل- مرة أو مرتين يوميًا.^[7]

أما لدى استخدامه مهبليًا، يمكن استعمال التحاميل المهبلية يوميًا قبل النوم لمدة ثلاثة أيام، كما يمكن استخدام الكريمات المهبلية الداخلية لمدة 3 -7 أيام للنساء غير الحوامل، ولمدة أسبوع كامل للحوامل.^[6]

كيف يعمل دواء كليندامايسين؟

يثبط دواء كليندامايسين عملية تكوّن البروتين البكتيري من خلال ارتباطه بالموقع (23S) من الوحدة الكبيرة للرايبوزوم (50S Subunit) في الحمض النووي الرايبوزي (RNA)، ويُعد كليندامايسين من الأدوية التي تثبط نمو البكتيريا (Bacteriostatic).^[1]

كيفية استعمال دواء كليندامايسين

يُفضل الالتزام بتعليمات الطبيب عند تناول دواء كليندامايسين،^[4] بالإضافة إلى التقيّد بمجموعة من التوجيهات:

• تناول الأشكال الفموية من دواء كليندامايسين عن طريق الفم.^[4]
• تلقي حقن كليندامايسين إما في العضلات أو في الوريد.^[4]
• تناول كبسولات كليندامايسين مع كمية وفيرة من الماء؛ تجنبًا لحدوث تهيج في الحلق.^[4]
• ضبط جرعة الدواء السائل باستخدام أداة قياس الجرعة بدلًا من ملعقة الطعام العادية.^[4]
• الاستمرار في تناول دواء كليندامايسين طوال الفترة العلاجية المحددة من الطبيب حتى في حال تحسنت الأعراض.^[4]
• إخبار الطبيب المُختص في حال حاجة المريض الذي يتناول كليندامايسين إلى عملية جراحية، إذ من الممكن أن يتداخل مع بعض الأدوية المخدرة.^[4]
• تجنب تغطية الجلد بضماد بعد استخدام الدواء موضعيًا إلا إذ طلب الطبيب ذلك.^[8]
• تجنب استعمال رغوة الدواء بالقرب من مصدر للنار أو عند التدخين كونها سريعة الاحتراق.^[8]
• الامتناع عن الجماع عند استعمال التحاميل المهبلية.^[8]
• استخدام وسائل منع حمل هرمونية، إذ قد يفشل الواقي الذكري او الأنثوي من منع حدوث الحمل أو نقل العدوى الجنسية.^[8]
• عدم استخدام السدادات المهبلية أو الغسول المهبلي الداخلي أثناء استخدام الدواء مهبليًا.^[8]
• اتباع التعليمات المدونة على العبوة، أو تعليمات الطبيب، أو الصيدلي عند استخدام الدواء.^[9]
• اتباع تعليمات الطبيب كاملةً.^[9]
• تجنُّب استخدام جرعات أعلى أو أقل من التي أوصى بها الطبيب، أو لعدد مرات أكثر.
• ابتلاع كبسولة الدواء كاملًا وتجنب كسره أو مضغه.^[9]
• الحرص على استخدام الدواء في ذات الوقت يوميًا.^[9]
• التحدُّث إلى الطبيب في حال لم تتحسَّن الأعراض أو ازدادت شدّتها.^[9]
• الحرص على الاستمرار باستخدام الدواء حتى لو تحسنت أعراض المريض، إذ قد يؤدي ذلك إلى عدم الشفاء من العدوى بالكامل وقد تصبح البكتيريا أكثر مقاومة للمضادات الحيوية.^[9]

الأعراض الجانبية لدواء كليندامايسين

قد يتسبّب دواء كليندمايسين بمجموعة من الأعراض الجانبية لدى بعض المرضى:

• الشعور بطعم معدني كريه في الفم.^[9]
• احمرار الجلد، والشعور بحكة، أو حرقة في الجلد إلى جانب تقشّره، وجفافه، وذلك لدى استعمال الأشكال الصيدلانية الموضعية من الدواء.^[2]
• العدوى الفطرية، والتهاب الفرج والمهبل، أو الإصابة بأحد أمراضه، وذلك لدى استعمال الأشكال الصيدلانية المهبلية من الدواء.^[2]
• ألم في المعدة.^[4]
• الغثيان والتقيؤ.^[4]
• الإسهال.^[2]
• التهاب القولون الغشائي الكاذب (Pseudomembranous colitis).^[2]
• الشعور بالحكة في المهبل، بالإضافة إلى إمكانية ملاحظة إفرازات بيضاء وذات قوامٍ سميك.^[4]
• طفح جلدي طفيف.^[4]
• ألم في المفاصل.^[9]

التداخلات الدوائية مع دواء كليندامايسين

قد يتداخل دواء كليندامايسين مع مجموعة من الأدوية:^[4][10]

• الأدوية التي تثبط النشاط العضلي/العصبي، مثل فيكورونيوم (Vecuronium)، روكورونيوم (Rocuronium)، سكسينيل كولين (Succinylcholine).
• كلاريثرومايسين (Clarithromycin).
• اتراكونازول (Itraconazole).
• كيتوكونازول (Ketoconazole).
• اتازانفير (Atazanavir).
• دارونافير (Darunavir).
• اندينافير (Indinavir).
• لوبينافير (Lopinavir).
• نيفلينافير (Nelfinavir).
• ريتونافير (Ritonavir).
• ساكوينافير (Saquinavir).
• تيبرانافير (Tipranavir).
• لقاح الكوليرا، أو عصية كالميت غيران (BCG)، أو التيفوئيد.

من الجدير بالذكر أن دواء وإيرثرومايسين قد يقلل من فعالية كليندامايسين الموضعي، لذا يجب الابتعاد عن استعمالهما معًا.^[6]

الفئات الممنوعة من تناول دواء كليندامايسين

يُمنع استخدام دواء كليندامايسن في مجموعة من الحالات:^[2][4]

• المرضى الذين سبق تعرضهم لالتهاب القولون الغشائي الكاذب (Pseudomembranous Colitis)، أو التهاب القولون التقرحي (Ulcerative Colitis).
• المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية أو التهاب الجلد التأتبي (Atopic Dermatitis) لدى استخدام دواء كليندامايسن، أو دواء لينكومايسين (Lincomycin)، أو إحدى مكوناتهم.
• الأطفال الخُدَّج، بسبب احتواء حقن الكليندامايسن على مواد قد تُسبب آثارًا جانبية خطيرة، أو قد تكون مميتة لدى استخدامها للأطفال الصغار جدًا أو الخدَّج.
• الحمل، لم يَثبت ضرر دواء كليندامايسن على الجنين، لكن لا بُدَّ من إخبار الطبيب في حال حدوث الحمل أو التخطيط له أثناء فترة تناول كليندامايسن.
• الرضاعة، يُطرح دواء كليندامايسن في حليب الأم، مما قد يسبب بعض الآثار الجانبية لدى الرضيع، فلا بُدَّ من الاتصال بالطبيب في حال ظهور طفح جلدي، أو احمرار، أو بقع بيضاء في الفم أو الحلق لدى الرضيع، أو إذا كان يعاني من آلام في المعدة، وإسهال مائي دموي.

الجرعة الزائدة من دواء كليندامايسين

يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء كليندامايسن، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو فقد وعيه، أو أُصيب بنوبة تشنجية.^[9]

تُعدّ أعراض الحساسية وأعراض الجهاز الهضمي من أشهر الأعراض التي تظهر عند تناول جرعات مفرطة من دواء كليندامايسن، ويمكن التخلص من هذه الأعراض بمجرد التوقف عن تناول الدواء أو تعديل الجرعة بإشراف الطبيب المُختص، إذ لا يوجد ترياق يُستخدم عند التسمم من كليندامايسن.^[2]

نسيان جرعة دواء كليندامايسين

يمكن اتباع أحد الإجراءات في حالة نسيان المريض لإحدى جرعات دواء كليندامايسين:^[4]

• تخطي الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في وقتها المعتاد، مع التأكيد على عدم تناول الجرعتين معًا في ذات الوقت.
• تناول الجرعة الفائتة حين تذكرها، ولكن بشرط أن لا يكون الوقت قريبًا من موعد الجرعة التالية.

ظروف تخزين دواء كليندامايسين

يُفضل مراعاة مجموعة من الظروف المهمة خلال تخزين دواء كليندامايسين:^[4][9]

• يُخزن دواء كليندامايسين في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
• حماية حقن كليندامايسين من الحرارة العالية.
• عدم تخزين الشراب الفموي في الثلاجة، إذ قد يصبح قوامه ثقيلًا مما يُصعّب استخدامه لاحقًا، كما يجب التخلص من أيّ شراب فموي لم يُستخدم بعد مرور أسبوعين من فتح عبوة الدواء.

دواء كليندامايسين المتاح في الأسواق

يتوافر دواء كليندامايسين في الصيدليات السعودية والأردنية بمسميات مختلفة:

• كلينداسول (CLINDASOL).^[11]
• كليناميسين (CLINIMYCIN).^[11]
• دالاسين (DALACIN).^[11][12]
• كلينديرم (KLENDAM).^[11]
• لينداسيل (LINDACIL).^[11]
• كلينسين (CLINCEEN).^[12]
• اكتي كير (ACTICARE).^[12]
• كلينداسين (CLINDACIN).^[12]
• كلينارام (CLINARAM).^[12]

نُبذة عن دواء كليندامايسين

يُعد دواء كلينداميسين من المضادات الحيوية المستخدمة في علاج مجموعة من حالات العدوى البكتيرية، وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على تداول دواء كليندامايسين لأول مرة في عام 1970 ميلادي.^[4]

يُشار إلى أن كلينداميسين يُعد خيارًا فعالًا للتخلص من التهاب اللثة، وذلك لدى استعماله موضعيًا أو فمويًا أو عبر الحقن، إذ يملك تأثيرًا مشابهًا في القضاء على العدوى البكتيرية للتأثير الذي يمكن الحصول عليه لدى استعمال مزيج من الأموكسيسيلين (Amoxicillin) وميترونيدازول (Metronidazole).^[13]

كما ذكرت إحدى الدراسات نتيجة فريدة من نوعها مفادها قدرة دواء كلينداميسين حماية الجسم من التأثير السام للكلى الناجم عن الخضوع للعلاج بدواء دوكسوروبوسين (Doxorubicin) الكيميائي، وذلك بعد إعطاء مجموعة من الفئران دواء كلينداميسين قبل علاجهم بدوكسوروبوسين، إذ بمقدوره التصدي لتفاعلات الالتهاب، والتأكسد، وتلف الأنسجة الناجم عن موت الخلايا المبرمج الذي يُحفزّه دوكسوروبوسين.^[14]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء