استئصال المرارة ودواعي إجراء العملية

تعرف المرارة بأنها حويصلة مجوّفة، تقع في الجانب الأيمن في أسفل الكبد، يتراوح طولها ما بين 7 إلى 10سم. وتكمن وظيفتها في تخزين العصارة الصّفراء التي يفرزها الكبد، وتركيزها قبل إفرازها في الأمعاء الدّقيقة، ويتمّ إفرازها عندما يدخل طعام دهنيّ للقناة الهضميّة؛ حيث تساعد العصارة على هضم المادّة الدهنيّة، والتخلّص من البيليروبين الناتج عن تكسّر خلايا الدّم الحمراء، وتمرّ هذه العصارة من الكبد عبر القناتين اليمنى واليسرى، ثمّ تتّحدان لتكوّنا القناة الصفراويّة الكبديّة، وتتّحد القناة العامّة بدورها مع القناة الصفراويّة المراريّة التي تصدر عن عنق المرارة مكوّنتين القناة الصفراويّة العامّة، ومن خلالها تخرج العصارة إلى الأمعاء الدّقيقة.

وفي هذا المقال سيقوم فريقنا الطبي بتقديم أهم المعلومات التي تهمك حول موضوع استئصال المرارة.

جراحة استئصال المرارة

هي إجراء لإزالة المرارة، العضو الكمثري الشكل والذي يقع أدنى الكبد مباشرة في الجانب الأيمن العلوي من بطنك. قد تكون الجراحة ضرورية إذا شعرت بألم من حصوات المرارة والتي تمنع تدفق العصارة الصفراء. تُعد جراحة استئصال المرارة شائعة، كما أنها تنطوي على خطر صغير من المضاعفات. وفي الأغلب يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

تُجرى جراحة استئصال المرارة عبر إدخال كاميرا فيديو متناهية الصغر وأدوات خاصة عبر 4 شقوق جراحية لرؤية داخل بطنك وإزالة مرارتك. يسمي الأطباء ذلك بجراحة استئصال المرارة بالتنظير. كما يمكن استخدام شِق جراحي كبير لإزالة المرارة. يُسَمّى باستئصال المرارة المفتوح.

استئصال المرارة المفتوح

يتم تنفيذ استئصال المرارة المفتوح أحيانًا في ظروف معينة، كفشل جراحة المناظير، والأمراض الجهازية الشديدة تسبب التعصب للاسترواح، أو كجزء من عملية زرع كبد. في استئصال المرارة المفتوح يتم إجراء شق جراحي ما يقرب من 10- 15 سم تحت حافة القفص الصدري الأيمن، وارجاع الكبد بشكل رأسي، واتباع نهج من أعلى إلى أسفل إلى إزالة المرارة من الكبد، وعادة ما تستخدم كهربائيًا. ويرتبط استئصال المرارة المفتوح مع قدر أكبر من مضاعفات الألم والجرح بعد العملية كعدوى الجروح والفتق الجراحي مقارنة مع استئصال المرارة بالمنظار.

دواعي إجراء العملية

يتم إجراء استئصال المرارة في أغلب الحالات لعلاج الحصى والمضاعفات التي تسببها. قد يوصي الطبيب باستئصال المرارة إذا كان لديك: حصى في المرارة أو حصى في القناة الصفراوية أو التهاب المرارة أو التهاب في البنكرياس بسبب الحصى.

استئصال المرارة بالتنظير البطني

استئصال المرارة بالتنظير البطني، يقوم الجراح بعمل 4 شقوق صغيرة في منطقة البطن. ويدخل أنبوبًا يحمل كاميرا صغيرة في منطقة البطن من خلال أحد الشقوق. ويراقب الجراح شاشة في غرفة العمليات أثناء إدخال الأدوات من خلال الشقوق الأخرى في البطن لإزالة المرارة. وبعد ذلك يمكن أن يخضع المريض لفحص كالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية، إذا كان الجراح قلقًا بشأن احتمال وجود حصوات في المرارة أو غيرها من المشكلات في القناة الصفراوية. يتم بعد ذلك خياطة الشقوق، ويؤخذ المريض إلى منطقة التعافي. حيث تستغرق عملية استئصال المرارة بالتنظير البطني ساعة إلى ساعتين.

ولا تناسب عملية استئصال المرارة بالتنظير البطني الجميع فيمكن أن يبدأ الجراح بأسلوب التنظير البطني ويجد أنه من الضروري فتح شقوق أكبر بسبب النسيج المنتدب من عمليات أخرى أو المضاعفات.

استئصال المرارة التقليدية (مفتوحة)

في أثناء جراحة استئصال المرارة المفتوحة، يُجري الجراح شقوقًا بحجم 15 سم في البطن أسفل الضلوع في الجانب الأيمن. بحيث تُسحب العضلات والأنسجة إلى الخلفل لكشف عن الكبد والمرارة ومن ثم يزيل الجراح المرارة. وتتم خياطة الشق ويتم نقلك إلى منطقة التعافي وقد تستغرق جراحة استئصال المرارة المفتوحة ساعة إلى ساعتين.