موكسيفلوكساسين (Moxifloxacin)

استخدامات دواء موكسيفلوكساسين

يُعدُّ دواء موكسيفلوكساسين مضادًا حيويًا متعدد الاستخدامات ينتمي إلى الجيل الرابع من عائلة الفلوروكينولونات،^[1] إذ يُستخدم في علاج عدد من حالات العدوى البكتيرية:

• العدوى الحادة في الجيوب الأنفية.^[3]
• التفاقم الحاد للالتهاب المزمن للشُّعَب الهوائية.^[3]
• الالتهاب الرئوي المُكتسَب من المجتمع.^[3]
• العدوى التي تشمل أكثر من جزء في تجويف البطن (Complicated intra-abdominal infection (cIAI)).^[3][6]
• علاج الطاعون الرئوي والطاعون الإنتاني (Pneumonic & Septicemic Plague)، بالإضافة إلى الوقاية من الطاعون لدى البالغين.^[7]
• عدوى الجلد والبنية الجلدية.^[3]
• التهاب الملتحمة.^[4]

كما يُستخدم لعلاج عدد من الحالات الأُخرى غير المُصرح بها رسميًا (Off-label use):^[3][5]

• الجمرة الخبيثة (Anthrax).
• التهاب السحايا البكتيري (Bacterial meningitis).
• الجروح الناتجة عن التعرُّض للعض.
• التهاب القدم السكري.
• عدوى المفطورة التناسلية (Mycoplasma genitalium).
• داء النوكرديات (Nocardiosis).
• مرض التهاب الحوض (Pelvic inflammatory disease) في حال وجود حساسية تجاه المضادات الحيوية من عائلة السيفالوسبورين (Cephalosporins).
• الوقاية من العدوى قبل إجراء العمليات الجراحية.
• السل (Tuberculosis)، كخط علاجي ثاني في حال مقاومة العدوى للعلاج بالمضادات الحيوية الأخرى، أو عدم تحمل المريض لأعراضها الجانبية.
• التهاب شغاف القلب (Endocarditis) في حال عدم إمكانية العلاج بالأدوية الأُخرى.
• عدوى الشيغيلا (Shigella)، والسالمونيلا (Salmonella) لدى الأشخاص المُصابين بفيروس نقص المناعة المُكتسبة (HIV).

تحذيرات قبل استخدام دواء موكسيفلوكساسين

يجب استشارة الطبيب حول مدى أمان استخدام دواء موكسيفلوكساسين لدى بعض الحالات:^[8][9]

• المرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أقل، أو تفوق 60 عامًا.
• الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.
• وجود مشكلات في الكبد أو الكلى.
• المعاناة سابقًا من مشاكل في الأوتار جراء استخدام أي مضاد حيوي من عائلة الكينولونات (Quinolones)، مثل أوفلوكساسين (Ofloxacin)، أو سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin)، أو ليفوفلوكساسين (Levofloxacin)، وغيرها.
• المعاناة من مشكلات في العظام أو المفاصل.
• الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.
• الإصابة بتضيق أو تصلُّب الشرايين، أو تمدد الأوعية الدموية (Aneurysm).
• مرضى ضغط الدم المرتفع.
• وجود مشكلات في القلب، أو الإصابة بنوبةٍ قلبية حديثًا.
• الأمراض الوراثية، مثل متلازمة مارفان (Marfan syndrome)، ومتلازمة إيلرز دانلوس (Ehler's-Danlos syndrome).
• المصابين بمرض السكري.
• الإصابة بالصرع، أو أي نوبات تشنجيَّة أُخرى.
• المصابين بمرض الوهن العضلي الوبيل (Myasthenia gravis).
• اختلال توازن أملاح الدم.
• التعرّض لإصابات في الرأس، أو أورام الدماغ.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الإصابة بمتلازمة QT الطويلة، أو وجود تاريخ عائلي للإصابة بها.
• مرضى التفوُّل أو الذين يعانون من نقص إنزيم سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين (Glucose-6-phosphate dehydrogenase).
• استخدام أي أدوية أخرى متاحة للشراء دون وصفة طبية، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.

كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء موكسيفلوكساسين:

• عدم استخدام الدواء في حال وجود حساسية تجاهه أو تجاه أي دواء آخر ينتمي إلى عائلة الفلوروكينولونات.^[9]
• لا يُعطى الدواء للأطفال دون 18 عامًا.^[9]
• إبلاغ المسؤولين عن إعطاء اللقاحات عن استخدام دواء موكسيفلوكساسين، إذ قد يكبح الدواء فاعلية لقاح التيفوئيد الفموي (Typhoid vaccine).^[8]
• يجب المباعدة بين تناول دواء موكسيفلوكساسين وتناول مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومينيوم أو المغنيسيوم، أو المكملات الغذائية التي تحتوي على عنصري الحديد أو الزنك، وبعض الأدوية الأُخرى، مثل محلول ديدانوزين (Didanosine solution)، ودواء سوكرالفات (Sucralfate)، إذ يمكن تناول دواء موكسيفلوكساسين قبل تناول تلك الأدوية بأربع ساعات أو بعدها بثمانِ ساعاتٍ على الأقل.^[5]
• تجنُّب التعرُّض لأشعة الشمس لفترةٍ طويلة ووضع واقي الشمس بعامل حماية عالية، إذ يزيد الدواء من تحسس الجلد تجاه أشعة الشمس.^[8]
• يجب تجنُّب المشاركة في الأنشطة التي تتطلَّب الانتباه والتركيز، مثل قيادة السيارات، واستخدام الآلات حتى يتبين تأثير الدواء في المريض.^[5]
• تجنُّب ارتداء العدسات اللاصقة في حال استخدام قطرات العين، مع توخي الحذر أثناء أداء الأنشطة التي تتطلَّب الرؤية الواضحة.^[10]

جرعة دواء موكسيفلوكساسين

يتوافر دواء موكسيفلوكساسين بجرعاتٍ متعددة وفقًا للأشكال الصيدلانيّة المتاحة:^[3][4]

• محاليل للعين بتركيز 0.5%.
• أقراص فموية بتركيز 400 ملغم.
• محاليل وريدية بتركيز 400 ملغم / 250 مل.
• محاليل وريدية خالية من المواد الحافظة بتركيز 400 ملغم / 250 مل.
• محاليل للحقن داخل الجسم الزجاجي في العين بتركيز 1 ملغم / مل.

عادةً يوصي الطبيب بجرعة واحدة يوميًا من دواء موكسيفلوكساسين لمدة تتراوح بين 5 إلى 21 يومًا وفقًا لنوع العدوى،^[5] بينما تُستخدم محاليل العين بوضع نقطة واحدة في العين المصابة من مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا ولمدة 7 أيام.^[4]

كيف يعمل دواء موكسيفلوكساسين؟

يُثبَّط دواء موكسيفلوكساسين إنزيمات الحمض النووي الوراثي للبكتيريا، وهما إنزيم الجيراز (DNA gyrase) أو التوبوايزميراز البكتيري الثاني (Bacterial topoisomerase II) الضروري لعملية تضاعف الحمض النووي البكتيري (DNA) واستنساخه وإصلاحه، وإنزيم التوبوايزميراز البكتيري الرابع (Topoisomerase IV) الذي يلعب دورًا هامًا في تجزيء الحمض النووي الصبغي أثناء انقسام الخلايا البكتيرية، ممَّا يكبح عملية التضاعُف والاستنساخ.^[2]

كيفية استعمال دواء موكسيفلوكساسين؟

يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء موكسيفلوكساسين:^[8][9]

• قراءة تعليمات النشرة الدوائيّة المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
• الالتزام بتعليمات الطبيب كاملةً عند استخدام الدواء.
• الالتزام بتناول الدواء في الوقت ذاته يوميًا لتجنُّب نسيان الجرعة.
• يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه.
• ابتلاع الأقراص الفموية من دواء موكسيفلوكساسين كاملةً مع شرب الماء، وتجنُّب كسرها أو مضغها.
• الحرص على استخدام الدواء طوال المدة التي يصفها الطبيب، وعدم التوقف عن استعماله حتى وإن تحسنت الأعراض تمامًا قبل انقضاء تلك الفترة.
• الحرص على شرب الكثير من السوائل أثناء فترة استخدام الدواء.
• تُحقن المحاليل الوريدية من دواء موكسيفلوكساسين بالتسريب الوريدي البطيء على مدار ساعة على الأقل.
• تجنُّب خلط أي دواء آخر مع محاليل التسريب الوريدي من دواء موكسيفلوكساسين.
• تجنب استخدام المحاليل الوريدية واستشارة الصيدلي في حال تغيّر لونها، أو ظهرت فيها حبيبات واضحة.

كما يجب اتباع بعض التعليمات الإضافية في حال استخدام محاليل العين:^[10][11]

1. غسل اليدين جيدًا قبل الاستخدام وبعده.
2. إمالة الرأس للخلف قليلًا وسحب الجفن السفلي للعين المصابة، مع تجنُّب لمس طرف العبوة للعين، أو الجفن، أو الجلد.
3. الضغط بلطف أسفل العبوة للحصول على قطرة واحدة داخل العين.
4. إغلاق العين مع الضغط على زاويتها من جهة الحاجز الأنفي لمدة دقيقة أو دقيقتين.

الأعراض الجانبية لدواء موكسيفلوكساسين

يمكن أن يُسبب دواء موكسيفلوكساسين بعض الأعراض الجانبية الشائعة:^[5][9]

• التقيؤ والغثيان.
• الإسهال أو الإمساك.
• الألم والشعور بحرقة أعلى المعدة.
• الشعور بالدوار.
• الصداع.

كما يجب التوقُّف فورًا عن استخدام دواء موكسيفلوكساسين، والتحدث إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة:^[5][9]

• الإسهال المائي أو الدموي الذي قد تُصاحبه الحمى والتقلصات المعدية، وقد يحدث بعد شهرين أو أكثر من التوقُّف عن استخدام الدواء.
• الحمى.
• الشعور بالحكة.
• ظهور الطفح الجلدي.
• بحة في الصوت، والشعور بتضيُّق في الحلق.
• صعوبة في التنفس أو البلع.
• تورُّم في الوجه، أو اللسان، أو الشفاه، أو الحلق، أو الأطراف، أو العيون.
• ظهور الأعراض الدالة على انخفاض مستوى سكر الدم، مثل الصداع، والتعرُّق، والشعور بالجوع، وتسارُع ضربات القلب، بالإضافة إلى الشعور بالدوار.
• أعراض عصبية في الأطراف، مثل الشعور بالخدر، والوخز، أو الضعف.
• تقلبات مزاجية، وتغيرات سلوكية خطيرة، وأفكار انتحارية، بالإضافة إلى الهلوسة، وصعوبة التركيز.
• أعراض دالة على تمزُّق الأوتار، مثل الشعور بألمٍ مفاجئ، والتورُّم، بالإضافة إلى سماع صوت طقطقة في المفاصل.
• ألم شديد ومستمر في الصدر، أو البطن، أو الظهر، إذ قد يُسبب الدواء تلف الشريان الأورطي الذي يؤدي إلى حدوث نزيفٍ شديد أو الموت.
• ضعف العضلات.
• الإصابة بالنوبات التشنجية.
• أعراض دالة على زيادة الضغط داخل الجمجمة، مثل الصداع الشديد، وطنين في الأذن، بالإضافة إلى اضطرابات في الرؤية، وألم في المنطقة الخلفية للعين.
• أعراض دالة على تضرُّر الكبد، مثل ألم في الجزء العلوي من البطن، وفقدان الشهية، بالإضافة إلى ظهور البول بلونٍ داكن والبراز بلون الطين، واليرقان.
• مشكلات في العظام والمفاصل والأنسجة المحيطة بها لدى الأطفال دون 18 عامًا.
• النزيف غير المعتاد والتكدُّم.
• قلة عدد مرات التبوُّل أو زيادتها.

كما تتضمن الأعراض الجانبية لاستخدام محلول العين؛ ألم في العين وتهيجها وجفافها، بالإضافة إلى التهاب الملتحمة الذي ربما يصل إلى حدوث نزيف أسفلها، مع انخفاض حدة البصر.^[12]

التداخلات الدوائية مع دواء موكسيفلوكساسين

قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء موكسيفلوكساسين وبعض الأدوية الأُخرى:^[7][9]

• مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومينيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم.
• دواء ديدانوزين (Didanosine) على هيئة مسحوق أو أقراص للمضغ.
• دواء سوكرالفات (Sucralfate).
• دواء سيفيلامير (Sevelamer).
• دواء كربونات اللانثانوم (Lanthanum carbonate).
• الفيتامينات والمكملات الغذائية التي تحتوي على المعادن كالحديد، أو الزنك، أو الألومينيوم، أو المغنيسيوم.
• دواء إريثرومايسين (Erythromycin).
• مضادات التخثُّر، مثل وارفارين (Warfarin).
• مدرات البول، مثل إنداباميد (Indapamide).
• دواء بينتاميدين (Pentamidine).
• دواء بيموزيد (Pimozide).
• الأدوية المُنظمة لضربات القلب، مثل ديسوبيرامايد (Disopyramide)، وإيبوتيليد (Ibutilide)، وبروكاييناميد (Procainamide)، بالإضافة إلى الكينيدين (Quinidine)، والسوتالول (Sotalol)، وغيرها.
• الإنسولين (Insulin)، والأدوية الفموية المُخفضة لمستوى سكر الدم.
• أدوية الاكتئاب.
• الستيرويدات، مثل بريدنيزون (Prednisone).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل أسبرين (Aspirin)، وديكلوفيناك (Diclofenac).

الفئات الممنوعة من تناول دواء موكسيفلوكساسين

يُمنع استخدام دواء موكسيفلوكساسين في بعض الحالات:^[7][9]

• وجود حساسية تجاهه أو تجاه أي مضاد حيوي آخر من عائلة الكينولونات.
• الأطفال دون 18 عامًا.

كما لا توجد معلومات كافية حول مدى أمان استخدام دواء موكسيفلوكساسين أثناء فترتي الحمل والرضاعة.^[7]

الجرعة الزائدة من دواء موكسيفلوكساسين

يجب الاتصال فورًا بمركز السموم لدى تناول جرعة زائدة من دواء موكسيفلوكساسين، كما يجب الحصول على الرعاية الطارئة للمريض في حال إصابة المريض بصعوبة في التنفس أو فقدانه للوعي.^[7]

نسيان جرعة دواء موكسيفلوكساسين

يجب تناول جرعة دواء موكسيفلوكساسين فَور تذكرها في حال نسيان تناولها في الموعد المحدّد لها، بينما يجب تخطيها إذا اقترب موعد تناول الجرعة التالية وتجنب تناول جرعتين معًا في ذات الوقت لتعويض الفائتة.^[5]

ظروف تخزين دواء موكسيفلوكساسين

يُحفظ دواء موكسيفلوكساسين في مكانٍ جاف وبارد، بمعزلٍ عن مصادر الضوء والحرارة المباشرين، وبعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.^[8]

دواء موكسيفلوكساسين المتاح في الأسواق

يتوافر دواء موكسيفلوكساسين في الصيدليات بمسمياتٍ مختلفة:

• فلوموكسين (Flomoxin).^[13]
• موكسيف (Moxive).^[13]
• موكسيكان (Moxican).^[13]
• موكسيفلوكس (Moxiflox).^[13]
• أفالوكس (Avalox).^[13][14]
• فيجاموكس قطرة للعين (Vigamox).^[13]
• أفورس (Avores).^[14]
• فورتيموكس (Fortymox).^[14]

نُبذة عن دواء موكسيفلوكساسين

يُعدُّ دواء موكسيفلوكساسين أحد المضادات الحيوية التي تنتمي إلى عائلة الفلوروكينولونات، أنتجته شركة باير (Bayer AG) وطُرح في الأسواق العالمية كأقراص فموية تحت الإسم التجاري أفيلوكس (Avelox).^[1]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء