- المادة الفعالة: دواء بالونوسيترون (Palonosetron).[1]
- تصنيف الدواء: يُصنف دواء بالونوسيترون من حاصرات مستقبلات السيريتونين من نوع 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT3 receptor blocker).[1]
- الأمراض المستهدفة: التقيؤ المصاحب للعلاج الكيميائي.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C19H24N2O).[2]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[2]
- الأشكال الصيدلانية: كبسولات فموية، محلول للحقن، مسحوق يُخلط بسائل لتحضير محلول الحقن.[3]
- الاسم التجاري: ألوكسي (Aloxi).[4]
استخدامات دواء بالونوسيترون
يُستخدم دواء بالونوسيترون للوقاية من الغثيان، والتقيؤ الحاد، أو الذي يُصيب المرضى بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي للسرطان ممن يخضعون لدورات علاجية متكررة من العلاج الكيميائي الذي يتسبب بالتقيؤ بدرجة متوسطة إلى الشديدة، ويُستخدم أيضًا للوقاية من الغثيان، والتقيؤ الذي يُصيب المرضى بعد 24 ساعة من الخضوع للجراحة.[2]
كما يُوصى باستخدام دواء بالونوسيترون لدى الأطفال للوقاية من الغثيان، والتقيؤ الناجم عن الخضوع للعلاج الكيميائي الذي يتسبب بالتقيؤ متوسط الدرجة، ولكن هذا الاستخدام غير مُصرح به (Off-Label) لدواء بالونوسيترون.[5]
تحذيرات قبل استعمال دواء بالونوسيترون
يجب توخي الحذر، واستشارة الطبيب قبل البدء باستعمال دواء بالونوسيترون لدى مجموعة من الحالات:
- وجود حساسية تجاه دواء بالونوسيترون، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.[6]
- الحساسية تجاه دواء دولاسيترون (Dolasetron)، ودواء أوندانسيترون (Ondansetron)، ودواء ألوسيترون (Alosetron)، ودواء جرانيسيترون (Granisetron).[7]
- الحساسية تجاه أي أطعمة، أو مواد محددة.[6]
- الحمل أو التخطيط للإنجاب.[6]
- استخدام الفيتامينات، أو المستحضرات الطبيعية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها.[6]
- الرضاعة الطبيعية.[6]
- استخدام الأدوية المنشطة، أو الأدوية الأفيونية (Opioid)، أو أدوية علاج الاكتئاب، والأمراض النفسية، ومرض باركنسون (Parkinson's Disease)، والصداع النصفي، وحالات العدوى الخطيرة، أو أي من الأدوية المستخدمة للوقاية من الغثيان، والتقيؤ، إذ قد تتداخل هذه الأدوية مع دواء بالونوسيترون، وتتسبب بإصابة المريض بمتلازمة السيروتونين (Serotonin Syndrome).[4]
- المرضى الذين يعانون من أي مشكلة مرضية، أو سبق لهم الإصابة بها.[7]
- المرضى المخطط لهم الخضوع لعملية جراحية، أو جراحة في الأسنان.[8]
جرعة دواء بالونوسيترون
يتوفر دواء بالونوسيترون بأشكال صيدلانية متعددة، وجرعاتٍ مختلفة:[3][4]
- كبسولات فموية؛ تتوفر بتركيز 0.5 ملغ.
- محلول للحقن؛ يتوفر بتركيز 0.05 ملغ/ مل، و0.075 ملغ/ 1.5 مل، و0.25 ملغ/ 5 مل، و0.25 ملغ/ 2 مل، و0.280 ملغ، و56 ميكروغرام/ 5 مل.
- مسحوق يُخلط بسائل لتحضير محلول الحقن؛ يتوفر بتركيز 0.25 ملغ، ويجدر التنويه إلى أنَّ المسحوق من دواء بالونوسيترون يُصنع ضمن تركيبة تحتوي مواد فعالة أخرى.
كما يُوصى باستخدام محلول الحقن من دواء بالونوسيترون بجرعة تبلغ 0.25 ملغ قبل نصف ساعة من خضوع المريض للعلاج الكيميائي، أو استخدام الكبسولات الفموية بجرعة تبلغ 0.5 ملغ قبل ساعة من خضوع المريض للعلاج الكيميائي، أما جرعة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من شهر واحد إلى 17 عامًا تبلغ 20 ميكروغرام/ كلغ من دواء بالونوسيترون تُعطى قبل نصف ساعة من الخضوع للعلاج الكيميائي.[5]
كيف يعمل دواء بالونوسيترون؟
يُثبط دواء بالونوسيترون مستقبلات 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT3) (5-Hydroxytryptamine) الموجودة في الجهاز العصبي المركزي، والجهاز الهضمي، مما يتسبب بكبح عمل مادة السيروتونين (Serotonin) المسؤولة عن تحفيز الغثيان، والقيء في الجسم.[2][7]
كيفية استعمال دواء بالونوسيترون
يجب مراعاة مجموعة من التعليمات المهمة أثناء استعمال دواء بالونوسيترون:
- تلقي دواء بالونوسيترون من خلال الحقن الوريدي بإشراف الاختصاصيين.[4]
- تجنب مشاركة دواء بالونوسيترون مع أي شخص آخر.[6]
- التحدث إلى الطبيب في حال لم تتحسَّن الأعراض أو ازدادت شدّتها.[6]
- تجنب خلط دواء بالونوسيترون مع أي دواء آخر.[8]
- إفراغ الهواء من الحُقن المعبأة مُسبقًا لدواء بالونوسيترون قبل تلقيها.[8]
- غسل أنبوب التسريب الوريدي بمحلول كلوريد الصوديوم ذو تركيز 0.9% قبل، وبعد استخدام دواء بالونوسيترون.[8]
الأعراض الجانبية لدواء بالونوسيترون
تتعدد الأعراض الجانبية الشائعة لدواء بالونوسيترون كالغثيان، والتقيؤ، والإمساك، وتباطؤ معدل ضربات القلب، والصداع، بالإضافة إلى احمرار، والشعور بآلام، وتورم موضع الحقن، ويُوصى بالاتصال بالطبيب في حال إصابة المريض بأي من الأعراض الجانبية الخطيرة لدواء بالونوسيترون،[4][7] أبرزها:[6][7]
- الشعور بآلام، أو ضغط في الصدر.
- تورم الوجه.
- تغيرات في ضربات القلب، أو إيقاعها.
- الدوار.
- تسارع ضربات القلب، أو تباطؤها، أو عدم انتظامها.
- الإسهال.
- فقدان التآزر الحركي.
- تصلب العضلات، أو ارتعاشها.
- فقدان الوعي.
- استطالة فترة QT، ومن أعراضها تسارع ضربات القلب، أو فقدان الوعي.
- متلازمة السيروتونين، ومن أعراضها الهُياج، وتغير الوزن، والارتباك، والهلوسة، والإصابة بالحمى، وتسارع ضربات القلب، أو أنَّها غير طبيعية، بالإضافة إلى الاحمرار، وتصلب العضلات، أو ارتعاشها، والنوبات التشنجية، والارتعاش، والتعرق الشديد، والإسهال الشديد، واضطرابات المعدة، والتقيؤ، والصداع الشديد.
- رد الفعل التحسسي تجاه دواء بالونوسيترون، ومن أبرز أعراضه ظهور الطفح الجلدي، والشرى، والحكة، واحمرار الجلد، أو تورمه، أو ظهور البثور عليه، أو تقشر الجلد (قد يكون مصحوبًا بالحمى)، بالإضافة إلى التنفس المصحوب بصفير، والشعور بضيق في الصدر، أو الحلق، ومواجهة صعوبة في التنفس، أو البلع، أو التحدث، وبحة الصوت غير الاعتيادية، وتورم الفم، أو الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
التداخلات الدوائية مع دواء بالونوسيترون
قد يتداخل دواء بالونوسيترون مع مجموعةٍ من الأدوية، والمواد:
- دواء أبومورفين (Apomorphine).[5]
- دواء تابنتادول (Tapentadol).[5]
- دواء ترامادول (Tramadol).[5]
- دواء سيتالوبرام (Citalopram).[8]
- دواء سيليجيلين (Selegiline).[8]
- دواء أسيبوتولول (Acebutolol).[3]
- دواء أميودارون (Amiodarone).[3]
- دواء بوبرينورفين (Buprenorphine).[3]
- الأدوية، والمواد التي تزيد من تركيز السيروتونين في الجسم، إذ يزداد احتمال الإصابة بسمية، أو متلازمة السيروتونين عند البدء بتناول هذه الأدوية، أو زيادة جرعتها،[8] أبرزها:
نبتة القديس يوحنا (St. John's Wort).[8]
مُضادات الاكتئاب، كأدوية مُثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)، مثل دواء فلوكستين (Fluoxetine)، ودواء باروكستين (Paroxetine)، أو أدوية مثبطات استرداد السيروتونين، والنورأدرينالين (SNRIs) (Serotonin–Norepinephrine Reuptake Inhibitors)، مثل دواء دولوكستين (Duloxetine)، ودواء فينلافاكسين (Venlafaxine).[8]
أدوية المخدرات مثل دواء إم دي إم إيه (MDMA)، والذي يُعرف باسم إكستاسي (Ecstasy)، وهو عقار صناعي غير قانوني له تأثيرات منشطة، ومهلوسة.[8][9]
موانع استعمال دواء بالونوسيترون
يُمنع استعمال دواء بالونوسيترون لدى المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاهه، أو تجاه أي من المكونات التي تدخل في تصنيعه.[5]
الجرعة الزائدة من دواء بالونوسيترون
يُستبعد تعرض المريض لجرعة مُفرطة من الدواء نظرًا لاستعمال دواء بالونوسيترون بإشراف الاختصاصيين، ولكن يُوصى بالاتصال بمركز السموم في حال الاشتباه باستعمال المريض جرعاتٍ مفرطة من دواء بالونوسيترون،[4][6] كما تتعدد أعراض التسمم من دواء بالونوسيترون:[3][7]
- التشنجات.
- اللهاث.
- ظهور الجلد بلون باهت.
- زُرقة الجلد.
- النوبات التنشجية، وصعوبة التنفس، وفقدان الوعي، ويجدر التنويه أنَّ هذه الأعراض تستلزم الحصول على الرعاية الطبية الطارئة.
نسيان جرعة دواء بالونوسيترون
يُستخدم دواء بالونوسيترون داخل المنشآت الصحية، لذا فمن غير المرجح نسيان المريض لجرعة دواء بالونوسيترون، ولكن يُوصى بالاتصال بالطبيب، أو الصيدلاني في حال نسيان المريض لإحدى جرعات دواء بالونوسيترون لتعديل جدول الجرعات، وتجنب مضاعفة جرعة دواء بالونوسيترون لتعويض الجرعة المنسية.[4][8]
ظروف تخزين دواء بالونوسيترون
يجب تخزين دواء بالونوسيترون ضمن درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الضوء، وبمعزل عن مُتناول الأطفال، وتجنب تجميده.[6][8]
دواء بالونوسيترون المتاح في الأسواق
يتوفر دواء بالونوسيترون في الصيدليات الأردنية، والسعودية بعدّة مسميات تجارية:
نبذة عن دواء بالونوسيترون
نال دواء بالونوسيترون موافقة إدارة الغذاء، والدواء الأمريكية (FDA) في شهر مارس عام 2008 ميلادي، كما هدفت إحدى الدراسات تقديم أفضل رعاية للمرضى بعد خضوعهم لجراحة الأنف، والأذن، والحنجرة (Otorhinolaryngological Surgeries) كونهم معرضيين للإصابة بالغثيان، والتقيؤ بالإضافة إلى آلام ما بعد الجراحة، لذا قارنت هذه الدراسة بين دواء بالونوسيترون، والأدوية الأخرى المستخدمة للوقاية من الغثيان، والتقيؤ بعد العمليات الجراحية، فأشارت نتائجها إلى أنَّ دواء بالونوسيترون هو الدواء الأكثر فعالية مُقارنةً بدواء أوندانسيترون، ودواء ديكساميثازون (Dexamethasone)، ودواء تروبيسيترون (Tropisetron).[12]
تجدر الإشارة أيضًا إلى أنَّ سرطان الرئة أحد أكثر أسباب الوفيات شيوعًا يتطلب في معظم الحالات خضوع المرضى لجراحة المنظار الصدري بواسطة الفيديو (VATS) (Video-Assisted Thoracoscopic)، ولعلَّ الغثيان، والتقيؤ من أبرز الأعراض الجانبية لهذه الجراحة لذا بحثت دراسةٌ في طرق للوقاية من الغثيان، والتقيؤ لدى هؤلاء المرضى، فأظهرت مجموعة المرضى التي استخدمت دواء بالونوسيترون، بالتزامن مع دواء نيتوبيتانت (Netupitant) انخفاضًا ملحوظًا في معدل، وشدّة إصابة المرضى بالغثيان، والتقيؤ بعد خضوعهم لجراحة المنظار الصدري مُقارنةً بمجموعات الأدوية الأخرى التي اشتملت عليها الدراسة.[13]
كما بحثت إحدى الدراسات المخبرية في فعالية استخدام دواء بالونوسيترون على هيئة قطرات عينية، فأشارت نتائجها إلى أنَّ استخدام القطرات العينية من دواء بالونوسيترون نجم عنه امتصاص سريع إلى الدورة الدموية الجهازية، مما قد يوفر طريقة سهلة، وسريعة لإعطاء دواء بالونوسيترون في حال عدم القدرة على استخدام الحقن الوريدي للدواء.[14]
يجدر التنويه إلى معاناة بعض النساء بعد خضوعهم للولادة القيصرية من انخفاض ضغط الدم الناجم عن التخدير النصفي، لذا قارنت إحدى الدراسات بين تأثير دواء بالونوسيترون الوريدي، وتأثير دواء أوندانسيترون في انخفاض ضغط الدم الناجم عن التخدير النصفي لدى النساء الللواتي يخضعون للولادة القيصرية، فأشارت النتائج إلى عدم الحصول على تفوق دواء بالونوسيترون على دواء أوندانسيترون في تخفيف اضطرابات الدورة الدموية، أو تقليل الاحتياج لدواء فينيليفرين (Phenylephrine) لدى النساء بعد خضوعهم للتخدير النصفي أثناء الولادة القيصرية.[15]