سلنيداك (Sulindac)

استخدامات دواء سلنيداك

يُستخدم دواء سلنيداك لتخفيف الآلام، والتورم، والتيّبس الناجم عن الإصابة بهشاشة العظام (Osteoarthritis)، والتهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis)، والتهاب الفقار المقسط (Ankylosing Spondylitis)، والتهاب المفاصل النقرصي الحاد (Acute Gouty Arthritis)، كما يُستخدم أيضًا لعلاج آلام الكتف الحادة، كالتهاب الجراب تحت الأخرمي (Acute Subacromial Bursitis)، والتهاب وتر العضلة فوق الشوكة الحاد (Supraspinatus Tendinitis)، والتهاب الأوتار (Tendinitis).^[3][6]

قد يُوصى أيضًا باستخدام دواء سلنيداك في علاج داء السلائل الورمي الغُدّي العائلي (FAP) (Familial Adenomatous Polyposis)، وهو ورم غُدّي يُصيب الجهاز الهضمي السفلي لدى الأطفال، وفي معظم الحالات يتطور إلى سرطان القولون الغُدّي (Colonic Adenocarcinomas)، ولكن يجدر التنويه أنَّ هذا الاستخدام لدواء سلنيداك غير مُصرح به (Off-Label) من إدارة الغذاء، والدواء الأمريكية (FDA).^[2]

تحذيرات قبل استعمال دواء سلنيداك

ينبغي توخي الحذر قبل البدء باستعمال دواء سلنيداك لدى مجموعة من الحالات:

• الحساسية تجاه دواء سلنيداك، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.^[7]
• الحساسية تجاه أي أطعمة، أو مواد محددة.^[7]
• الحساسية تجاه دواء أسبرين (Aspirin)، أو أي من أدوية مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، كدواء إيبوبروفين (Ibuprofen)، ودواء نابروكسين (Naproxen).^[6]
• الحمل، أو في حال الاشتباه بذلك، أو في حال التخطيط للإنجاب.^[6][7]
• استخدام الفيتامينات، أو المستحضرات الطبيعية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها.^[7]
• الرضاعة الطبيعية، أو في حال التخطيط للجوء إليها بعد الولادة.^[7]
• مواجهة مشاكل في الخصوبة، أو الخضوع لفحص الخصوبة.^[7]
• المرضى الذين يتناولون دواء بيميتريكسيد (Pemetrexed).^[7]
• المرضى الذين يتناولون أي من أدوية مضادات الالتهاب اللاستيرويدية الأخرى، أو أي من الأدوية التي تحتوي على الساليسيلات (Salicylate)، كدواء اسبرين للوقاية من الإصابة بالنوبة القلبية، أو السكتة الدماغية.^[5][7]
• المرضى المصابون بنزيف الجهاز الهضمي، أو قرحة المعدة.^[5]
• المرضى الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فأكثر.^[6]
• المرضى المخطط لهم الخضوع لعملياتٍ جراحية، أو جراحة في الأسنان.^[6]
• المرضى المصابون بالربو، أو سبق لهم الإصابة به خصوصًا لدى المرضى الذين يعانون من انسداد الأنف، أو سيلانه المتكرر، أو تورم بطانة الأنف.^[6]
• قصور عضلة القلب.^[6]
• الإصابة بتورم الأطراف.^[6]
• أمراض الكبد، أو الكلى.^[6]
• المرضى الذين يعانون من وجود حصوات في الكلى.^[6]
• مرضى السكري.^[5]
• التدخين.^[5]
• المرضى المصابون بالنوبة القلبية، أو الجلطة الدموية.^[5]
• المرضى المصابون بالسكتة الدماغية.^[5]
• المرضى المصابون بأمراض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم.^[5]
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع تركيز الكوليسترول في الدم.^[5]
• المرضى الذين يعانون من احتباس السوائل.^[5]
• اضطرابات البنكرياس.^[5]

جرعة دواء سلنيداك

يتوفر دواء سلنيداك على شكل أقراص فموية بتركيز 150 ملغ، و200 ملغ، ويُوصى بجرعة فموية تتراوح بين 150-200 ملغ من دواء سلنيداك تُعطى كل 12 ساعة لعلاج التهاب الفقار المقسط، وهشاشة العظام، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وآلام الكتف، والنقرص، و داء السلائل الورمي الغُدّي العائلي.^[8]

كيف يعمل دواء سلنيداك؟

لعلَّ آلية عمل دواء سلنيداك الدقيقة غير معروفة إلى الآن، ولكن يُعتقد بأنه يستمد فعاليته كمضاد للالتهاب من خلال تثبيط إنزيم سيكلوأكسجيناز-1 (Cyclooxygenase-1)، وإنزيم سيكلوأكسجيناز-2 (Cyclooxygenase-2)، مما يتسبب بكبح تكوين البروستاجلاندين (Prostaglandin)، كما يستمد فعاليته كخافض للحرارة من خلال تأثيره في منطقة تحت المهاد (Hypothalamus) في الدماغ، مما يتسبب بزيادة تدفق الدم المحيطي، وتوسع الأوعية الدموية، وتقليل الحرارة.^[3]

تجدر الإشارة أيضًا إلى مجموعة من آليات عمل دواء سلنيداك التي قد تُسهم في تأثيره كمضاد للالتهاب ولكن لم يتمكن العلماء من توضيحها إلى الآن، كتثبيط تراكم الخلايا المناعية في موقع الالتهاب (Chemotaxis)، والتأثير في نشاط الخلايا الليمفاوية، وكبح تنشيط وتجمع خلايا العدلات، وتقليل نشاط المحفزات المناعية "السيتوكينات (Cytokine)".^[9]

كيفية استعمال دواء سلنيداك

ينبغي مراعاة مجموعة من التعليمات المهمة أثناء استعمال دواء سلنيداك:

• تناول دواء سلنيداك مع الطعام، تفاديًا للإصابة باضطرابات المعدة.^[7]
• تناول دواء سلنيداك مصحوبًا بكوب من الماء.^[7]
• شرب كميات وفيرة من السوائل التي لا تحتوي على الكافيين أثناء استعمال دواء سلنيداك، ما لم يُوصِ الطبيب بخلاف ذلك.^[7]
• تجنب تناول دواء سلنيداك بجرعاتٍ أعلى، أو أقل من الجرعة المحددة، أو لفترة أطول، أو تناوله لعدد مرات أكثر من التي أوصى بها الطبيب.^[6][7]
• تجنب مشاركة دواء سلنيداك مع أي شخص آخر.^[7]
• التحدث إلى الطبيب في حال لم تتحسَّن الأعراض أو ازدادت شدّتها.^[7]
• الحرص على تناول دواء سلنيداك في ذات الوقت يوميًا، كما يجدر التنويه إلى أنَّ دواء سلنيداك يُساعد في تخفيف آلام التهاب المفاصل، ولا يعالجه، كما قد يحتاج المريض لأسبوعين، أو أكثر حتى يشعر بالفائدة المرجوة من تناول الدواء.^[6]
• اتباع تعليمات النشرة الدوائية المرفقة مع دواء سلنيداك، كما قد يُوصي الطبيب بتغيير جرعة الدواء من حين لآخر.^[5]
• إجراء الفحوصات الطبية باستمرار لدى المرضى الذين يتناولون دواء سلنيداك لمدة طويلة.^[5]
• تجنب شرب الكحول أثناء استعمال دواء سلنيداك، إذ قد يزيد من احتمال الإصابة بنزيف المعدة.^[5]
• تجنب تناول دواء أسبرين، أو أي من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية أثناء استعمال دواء سلينداك ما لم يُوصِ الطبيب بذلك.^[5]
• استشارة الطبيب قبل استخدام أي من أدوية علاج الألم، أو الحمى، أو التورم، أو أعراض البرد، والإنفلونزا أثناء استعمال دواء سلينداك، إذ قد تحتوي هذه المستجضرات على أدوية تُشابه دواء سلينداك، كدواء اسبرين، ودواء ايبوبروفين، ودواء كيتوبروفين (ketoprofen)، ودواء نابروكسين.^[5]
• فحص ضغط الدم تبعًا لتوصيات الطبيب، إذ قد يُصاب المرضى بارتفاع ضغط الدم بالتزامن مع تناول دواء سلنيداك.^[7]
• توخي الحذر، وتجنب الإصابات، بالإضافة إلى ضرورة استخدام فرشاة أسنان ناعمة، وجهاز الحلاقة الكهربائي أثناء استعمال دواء سلنيداك، إذ قد يتسبب بسهولة الإصابة بالنزيف.^[7]

الأعراض الجانبية لدواء سلنيداك

يُصاب ما يزيد عن 10% من المرضى الذين يستعملون دواء سلنيداك بمجموعة من الأعراض الجانبية،^[8] أبرزها:^[3][8]

• آلام الجهاز الهضمي.
• الإمساك.
• الإسهال.
• الدوار.
• عسر الهضم.
• الصداع.
• الغثيان.
• ظهور الطفح الجلدي.
• انتفاخ، وتقلصات البطن.
• فقدان الشهية للطعام.
• الوذمة.
• التوتر.
• الحكة.
• سماع طنين في الأذنين.
• التقيؤ.
• الدوار.

كما ينبغي التحدث إلى الطبيب في حال إصابة المريض بأي من الأعراض الجانبية الخطيرة لدواء سلنيداك،^[6] أبرزها:^[6][7]

• زيادة الوزن مجهولة السبب.
• ضيق التنفس، أو صعوبة التنفس.
• تورم البطن، أو الأطراف.
• الحمى.
• القشعريرة.
• السعال.
• التعرق الشديد.
• احمرار الوجه.
• آلام الصدر، والعضلات، والمفاصل.
• تورم العينين.
• ظهور الجلد باهت اللون.
• تسارع ضربات القلب.
• التعب الشديد.
• تكدّم الجلد، أو النزيف غير الاعتيادي.
• انخفاض طاقة الجسم.
• اضطرابات المعدة.
• فقدان الشهية للطعام.
• آلام الجزء العلوي الأيمن من المعدة.
• الإصابة بأعراض تشبه تلك المرافقة للإنفلونزا.
• اصفرار الجلد، أو العينين.
• طرح بول قاتم أو مُتغير اللون، أو مصحوب بالدم.
• آلام الظهر.
• الشعور بآلام، أو مواجهة صعوبة أثناء التبول.
• عدم وضوح الرؤية، أو غيرها من اضطرابات الرؤية.
• ضعف أحد جانبي الجسم.
• مواجهة صعوبة في الكلام، أو التفكير.
• اضطراب التوازن.
• تدلي أحد جانبي الوجه.
• الإصابة بحساسية تجاه دواء سلنيداك، ومن أبرز أعراضها ظهور الطفح الجلدي، والشرى، والحكة، واحمرار الجلد، أو تورمه، أو ظهور البثور عليه، أو تقشر الجلد (قد يكون مصحوبًا بالحمى)، بالإضافة إلى التنفس المصحوب بصفير، والشعور بضيق في الصدر، أو الحلق، ومواجهة صعوبة في التنفس، أو البلع، أو التحدث، وبحة الصوت غير الاعتيادية، وتورم الفم، أو الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
• الإصابة بنزيف، ومن أعراضه التقيؤ المصحوب بالدم، أو القي الذي يشبه ثفل القهوة، والسعال المصحوب بالدم، وطرح بول مصحوب بالدم، وظهور البراز بلون قطراني، أو أسود، أو أحمر اللون، ونزيف اللثة، والنزيف المهبلي غير الطبيعي، وتكدّم الجلد مجهول السبب، أو ازدياد حجم الكدمات، والنزيف الشديد، أو الذي لا يمكن إيقافه.
• الإصابة بأعراض تُشير إلى وجود مشاكل في الكلى، كعدم القدرة على التبول، وتغير كمية البول المطروحة، وطرح بول مصحوب بالدم، وزيادة كبيرة في الوزن.
• ارتفاع تركيز البوتاسيوم في الدم، ومن أعراضه الشعور بالارتباك، والضعف، والدوار، بالإضافة إلى ضربات القلب غير الطبيعية، وضيق التنفس، وفقدان الوعي، والشعور بالخَدر، أو الوخز.
• ارتفاع ضغط الدم، ولعلَّ أبرز أعراضه الصداع الشديد، والدوار، وفقدان الوعي، واضطرابات النظر.
• الإصابة برد فعل جلدي شديد، كمتلازمة ستيفنز جونسون (Stevens-Johnson Syndrome)، وانحلال البشرة السمي (Toxic Epidermal Necrolysis)، والتي قد يتسبب باضطرابات صحية خطيرة لا تزول، أو الوفاة، ومن أبرز أعراضه احمرار الجلد، أو تورمه، أو ظهور البثور عليه، أو زوال الطبقة الخارجية من الجلد (قد يكون مصحوبًا بالحمى)، واحمرار العينين، أو تهيجهما، وظهور التقرحات في الفم، أو الحلق، أو الأنف، أو العينين.

التداخلات الدوائية مع دواء سلنيداك

قد يتداخل دواء سلنيداك مع مجموعةٍ من الأدوية، والمواد:

• دواء سيكلوسبورين (Cyclosporine).^[5]
• الليثيوم (Lithium).^[5]
• دواء ميثوتريكسات (Methotrexate).^[5]
• أدوية مميعات الدم (Blood Thinner)، كدواء وارفارين (Warfarin).^[5]
• مدرات البول (Diuretic)، كأدوية الثيازيدات (Thiazides)، ودواء فوروسيميد (Furosemide).^[2]
• أدوية مرض السكري الفموية، كدواء جليبيزيد (Glipizide)، ودواء جليبوريد (Glyburide).^[5][8]
• أدوية الستيرويد (Steroid)، كدواء بريدنيزون (Prednisone).^[5]
• أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) (Angiotensin-Converting Enzyme)، كدواء بينازيبريل (Benazepril)، ودواء كابتوبريل (Captopril)، ودواء إينالابريل (Enalapril).^[2][8]
• أدوية مضادات الأنجيوتنسين II (Angiotensin II Antagonists)، كدواء أزيلسارتان (Azilsartan)، ودواء إبروسارتان (Eprosartan).^[2][8]
• دواء أسبرين.^[2]
• أدوية مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، كدواء كيتورولاك (Ketorolac)، ودواء ديكلوفيناك (Diclofenac).^[2][8]
• حمض أمينوليفولينيك (Aminolevulinic Acid).^[9]
• دواء ماكيموريلين (Macimorelin).^[9]
• دواء ميفامورتيد (Mifamurtide).^[9]
• دواء أوماسيتاكسين (Omacetaxine).^[9]
• دواء تالنيفلوميت (Talniflumate).^[9]
• دواء يوروكيناز (Urokinase).^[9]
• الأعشاب ذات خصائص مضادة للتخثر، كنبتة اليانسون (Anise)، والبرسيم الحجازي (Alfalfa)، والتوت البري (Bilberry).^[9]

موانع استعمال دواء سلنيداك

يُمنع استعمال دواء سلنيداك لدى مجموعة من الحالات:^[5][9]

• الحساسية تجاه دواء سلنيداك، أو أي من المكونات التي تدخل في تصنيعه.
• المرضى الذين سبق لهم الإصابة بالربو، أو الشرى.
• المرضى الذين سبق لهم الإصابة بالحساسية تجاه دواء أسبرين، أو أي من المكونات التي تدخل في تصنيعه.
• تناول دواء سلنيداك قبل، أو بعد الخضوع لإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) (Coronary Artery Bypass Graft)، إذ قد يزيد دواء سلنيداك من احتمال الإصابة بالنوبة القلبية، أو السكتة الدماغية حتى لدى المرضى الذين ليس لديهم أي من عوامل الخطر للإصابة.
• الحمل، إذ قد يتسبب تناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية كدواء سلنيداك خلال الأسابيع العشرين الأخيرة من الحمل باضطرابات خطيرة في القلب، أو الكلى لدى الجنين، بالإضافة إلى مضاعفات أخرى محتملة أثناء الحمل، لذا ينبغي تجنب تناول دواء سلنيداك أثناء فترة الحمل إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.
• الرضاعة الطبيعية، إذ يجب تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء استعمال دواء سلنيداك.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

الجرعة الزائدة من دواء سلنيداك

يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء سلنيداك،^[6] وتتعدد أعراض التسمم من دواء سلنيداك:^[4][6]

• فقدان الحس (Stupor).
• قلة التبول.
• انخفاض ضغط الدم.
• الدوار.
• عدم وضوح الرؤية.
• اضطرابات المعدة.
• النوبات التشنجية، وصعوبة التنفس، وفقدان الوعي، وتجدر الإشارة إلى أنَّ هذه الأعراض تستوجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة.

نسيان جرعة دواء سلنيداك

ينبغي تناول الجرعة المنسية من دواء سلنيداك فور تذكرها، أو تخطيها في حال اقترب موعد الجرعة التالية، كما يُوصى بتجنب تناول جرعتين معًا، أو أي جرعات إضافية من دواء سلنيداك.^[7]

ظروف تخزين دواء سلنيداك

ينبغي الاحتفاظ بدواء سلنيداك ضمن درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة، والرطوبة، وبمعزل عن متناول الأطفال، والتحقق من إحكام إغلاق عبوة دواء سلنيداك عند عدم استخدامها.^[5][7]

دواء سلنيداك المتاح في الأسواق

يتوفر دواء سلنيداك في الصيدليات بعدّة مسميات:

• أكلين (Aclin).^[9]
• ألغوسيتيل (Algocetil).^[9]
• سولين (Sulin).^[8]

كما يجدر التنويه إلى عدم توفر دواء سلنيداك في الأسواق الأردنية، والسعودية.^[10][11]

نبذة عن دواء سلنيداك

نال دواء سلنيداك موافقة الاستخدام لأول مرة في عام 1978 ميلادي، وبحثت إحدى الدراسات عن فعالية استخدام دواء سلنيداك في علاج سرطان خلايا الرحم المصلي (USC) (Uterine Serous Carcinoma)، وهو أحد أنواع سرطان بطانة الرحم شديد العدوانية، فأظهرت النتائج أنَّ دواء سلنيداك تمكّن من تثبيط دورة حياة الخلايا السرطانية، وتحفيز موت الخلايا المبرمج، لذا اقترح العلماء استخدام دواء سلنيداك كأحد الخيارات العلاجية المحتملة لسرطان خلايا الرحم المصلي، ولكن لا بُدَّ من إجراء المزيد من الدراسات ما قبل السريرية، والدراسات السريرية لإثيات فعاليته، كما تُشير دراسةٌ أخرى إلى إمكانية استعمال دواء سلنيداك في علاج سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس، والرقبة (HNSCCs) (Head And Neck Squamous Cell Carcinoma Cell).^[3][12][13]

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنَّ دواء ناب-باكليتاكسيل (Nab-Paclitaxel)، ودواء جيمسيتابين (Gemcitabine) هي الأدوية الكيميائية المستخدمة في علاج سرطان البنكرياس، ولكن قد تقاوم العديد من حالات سرطان البنكرياس هذه الأدوية، لذا لجأ العلماء إلى البحث في استخدام دواء سلنيداك بالتزامن مع الأدوية الكيميائية المذكورة سابقًا، لتفادي مقاومتها، فأظهرت النتائج أنَّ دواء سلنيداك تمكّن من تحسين استجابة المرضى للأدوية الكيميائية لدى 50% من حالات مرضى سرطان البنكرياس المقاوم للأدوية.^[14]