روكورونيوم (Rocuronium)

استخدامات دواء روكرونيوم

يُستخدَم دواء روكرونيوم كدواء إضافي مساعد لأدوية التخدير العام، إذ يُسهِّل عملية التنبيب الرغامي السريع (Rapid tracheal intubation)، ويساعد في استرخاء العضلات الهيكلية أثناء الجراحة والتنفس الصناعي أو التهوية الميكانيكية (Mechanical ventilation).^[2]

كما تتعدَّد الاستخدامات غير المُصرَّح بها رسميًا (Off-label uses) لدواء روكرونيوم، إذ يُستخدَم لمنع التشنجات وآلام العضلات وتقلصها الذي يحدث أثناء استخدام الأدوية المزيلة للاستقطاب، وللوقاية من ارتعاش الجسم الذي يصيب المرضى الذين توقف قلبهم بعد محاولة إنعاشهم واستعادة دورتهم الدموية بتخفيض حرارة أجسامهم (Therapeutic hypothermia)).^[3]

يجدر الذكر أهمية التأكد من التخدير الكافي للمرضى الذين يتلقون الأدوية المرخية للعضلات، مثل دواء روكرونيوم أثناء الجراحات، لتجنب مخاطر الإفاقة فيكون المريض مستيقظًا لكنه مشلول وغير قادر على إظهار علامات الوعي الحركية.^[3]

تحذيرات قبل استخدام دواء روكرونيوم

يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء روكرونيوم:^[4][5]

• وجود حساسية تجاه دواء روكرونيوم أو أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيّ دواءٍ آخر.
• الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.
• الإصابة بالوهن العضلي الوبيل (Myasthenia gravis).
• وجود مشكلات في القلب والدورة الدموية، أو الإصابة بفرط ضغط الدم الشرياني الرئوي (Pulmonary arterial hypertension).
• وجود مشكلات في الكلى.
• الإصابة بمرض السرطان.
• الإصابة بالشلل الدماغي (Cerebral palsy).
• الإصابة باضطراب في مستويات الكهارل في الجسم، أو اختلال الاتزان الحمضي للدم.
• الإصابة بفرط الحرارة الخبيث (Malignant hyperthermia)، وهي حالة تُسبِّب ارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم.
• المعاناة من اضطراب عصبي عضلي، مثل التصلب الجانبي الضموري (داء لوغيريغ) (Lou Gehrig's disease)، أو التصلب المتعدد (Multiple sclerosis)، أو ضمور العضلات (Muscular dystrophy).
• الإصابة بأمراض الكبد، أو تليف الكبد (Liver cirrhosis).
• استخدام الفيتامينات، أو المنتجات الطبيعية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرف بوصفةٍ طبية أو بدونها.
• عمر المريض؛ على المرضى الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر الحذر عند استخدام الدواء، إذ يكونون أكثر عُرضة لمزيدٍ من الآثار الجانبية.

جرعة دواء روكرونيوم

تُحسَب جرعة دواء روكرونيوم وفقًا للوزن المثالي للجسم،^[6] ويتوافر الدواء بجرعاتٍ متعددة وفقًا للأشكال الصيدلانية المتاحة:^[2]

• محاليل للحقن الوريدي بتراكيز 50 ملغم/5 مل، و100 ملغم/10 مل.
• محاليل للحقن الوريدي خالية من المواد الحافظة بتراكيز 50 ملغم/5 مل، و100 ملغم/10 مل.
• حقن معبأة مسبقًا بمحاليل للحقن الوريدي بتراكيز 50 ملغم/5 مل، و100 ملغم/10 مل.

كيف يعمل دواء روكرونيوم؟

يرتبط روكرونيوم بمستقبلات الأسيتيل كولين النيكوتينية (Nicotinic cholinergic receptors) الموجودة عند الغشاء ما بعد الوصلة العصبية العضلية، ويمنع ارتباط الناقل العصبي الأسيتيل كولين (Acetylcholine) بها، فيكبح عملية إزالة الاستقطاب (Depolarization)، وبالتالي لا يحدث انقباض العضلات.^[7]

كيفية استعمال دواء روكرونيوم

يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء روكرونيوم:^[4][5]

• اتباع تعليمات الطبيب كاملةً.
• قراءة جميع التعليمات جيدًا.
• تلقّي الدواء إمَّا عن طريق الحقن الفوري في الوريد، أو التسريب الوريدي البطيء، إذ يُعطيه مقدِّم الرعاية الصحية.
• إبلاغ مقدِّم الرعاية الصحية في حال الشعور بألمٍ أو حرقة أثناء حقن الدواء.
• مراقبة العلامات الحيوية للمريض من كثب، مثل معدل التنفس، وضغط الدم، ومستوى الأكسجين في الدم، ومعدل ضربات القلب، وغيرها.
• إجراء الفحوصات المخبرية بانتظام، إذ قد يلزم تغيير الجرعات وفقًا للنتائج.

الأعراض الجانبية لدواء روكرونيوم

يمكن أن يُسبب دواء روكرونيوم بعض الأعراض الجانبية الشائعة:^[3][5]

• الصداع الشديد.
• تشوُّش الرؤية.
• الشعور بنبضاتٍ قوية في الرقبة والأُذن.
• انخفاض مؤقت في ضغط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تسارُع ضربات القلب.
• شعور المريض بأنه على وشك فقدان وعيه.

كما يجب التوقُّف فورًا عن استخدام دواء روكرونيوم، والتحدث إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة،^[5] وتتضمن هذه الاعراض:^[5]

• الشعور بارتفاع درجة حرارة الجسم.
• ضعف مستمر في العضلات.
• فقدان القدرة على تحريك أحد أجزاء الجسم.
• ظهور أعراض دالة على ردود الفعل التحسسية، مثل الشرى، وصعوبة التنفس، وتورُّم الوجه، والشفاه، واللسان، والحلق.

التداخلات الدوائية مع دواء روكرونيوم

قد يُسبِّب دواء روكرونيوم مشكلات خطيرة في القلب خاصةً لدى استخدامه بجانب أدوية أُخرى لعلاج العدوى، أو ارتفاع ضغط الدم، أو الاكتئاب، أو ضعف الجهاز المناعي، أو النوبات التشنجية، أو الربو، أو الأمراض العقلية، بالإضافة إلى أدوية علاج السرطان، والملاريا، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وأمراض القلب، وأدوية التخدير العام،^[5] وتتضمَّن الأدوية التي قد تتداخل مع دواء روكرونيوم:^[2][3]

• الأمينوغليكوزيدات (Aminoglycosides).
• التتراسيكلينات (Tetracyclines).
• فانكومايسين (Vancomycin).
• كليندامايسين (Clindamycin).
• ليثيوم (Lithium).
• المخدرات الموضعية، مثل بروكيناميد (Procainamide)، وليدوكايين (Lidocaine)، وغيرها.
• حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية (Beta-adrenergic blockers).
• مدرات البول التي تخفض مستويات البوتاسيوم (Potassium-depleting diuretics).
• سكسينيل كولين (Succinylcholine).
• الفينيتوين (Phenytoin).
• كاربامازيبين (Carbamazepine).
• أميفامبرايدين (Amifampridine).
• باسيتراسين (Bacitracin).
• كوليستيمثات (Colistimethate).
• برومبيريدول (Bromperidol).
• كابريوميسين (Capreomycin).
• الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids).
• سيكلوسبورين (Cyclosporine).
• إيفيدرين (Ephedrine).
• فوسفينيتوين (Fosphenytoin).
• فينيتوين (Phenytoin).
• كيتورولاك (Ketorolac).
• ترايمبيوتين (Trimebutine).
• سبيرونولاكتون (Spironolactone).
• كوينين (Quinine).
• كوينيدين (Quinidine).
• بوليميكسين ب (Polymyxin B).
• فولكودين (Pholcodine).
• مينوسيكلين (Minocycline).

الفئات الممنوعة من تناول دواء روكرونيوم

يُمنع استخدام دواء روكرونيوم في بعض الحالات:

• وجود حساسية تجاه دواء روكرونيوم أو أيٍ من مكوناته.^[2]
• وجود حساسية تجاه أيٍ من الحاصرات العصبية العضلية الأُخرى.^[2]
• عدم إيصال المريض بجهاز التنفس الاصطناعي.^[6]
• الإصابة بالأمراض العصبية العضلية.^[6]
• استخدام أيٍ من الحاصرات العصبية العضلية الأُخرى.^[6]
• الإصابة برد فعل تحسسي شديد أثناء التخدير العام.^[5]
• عدم حصول المريض على التخدير الكافي الذي يمنع الإفاقة أثناء استخدام الدواء.^[3]
• وجود خلل في وظائف الكبد، إذ قد يسبب ذلك زيادة مدة فعالية الدواء نتيجةً لتأخر التخلص منه عن طريق الكبد.^[3]

الجرعة الزائدة من دواء روكرونيوم

يعالج مقدِّم الرعاية الصحية الحالة بسرعة في حال تلقي جرعة زائدة من دواء روكرونيوم، إذ إنه يُعطى بإشرافٍ طبي.^[5]

نسيان جرعة دواء روكرونيوم

يلزم الاتصال بالطبيب في حال نسيان موعد تلقي جرعة دواء روكرونيوم.^[4]

ظروف تخزين دواء روكرونيوم

يلزم استشارة الطبيب، أو الممرض، أو الصيدلي في حال الرغبة في الاحتفاظ بدواء روكرونيوم في المنزل، إذ لا يجب تجميده، بل يُحفَظ في درحة حرارة تتراوح بين 2–8 مئوية، أمَّا في حال الاحتفاظ به في درجة حرارة الغرفة فيلزم استخدامه خلال 60 يومًا.^[4][6]

دواء روكرونيوم المتاح في الأسواق

يتوافر دواء روكرونيوم في الأسواق بمسميّاتٍ مختلفة:

• روكورونيوم بروميد بي او اس (Rocuronium bromide BOS).^[8]
• روكورون (Rucoron).^[8][9]
• إسميرون (Esmeron).^[8][9]
• ريميكسا (Rimexa).^[9]
• روكالم (Rocalm).^[9]

نُبذة عن دواء روكرونيوم

أُنتِج دواء روكرونيوم الذي يتميز بفعاليته السريعة عام 1994 ميلادي، ولأن الحاصرات العصبية العضلية تُعد من الأدوية التي تتسبَّب بالإصابة بالحساسية المفرطة أثناء التخدير العام، فقد رصدت إحدى الدراسات حالة تسبُّب دواء روكرونيوم فيها بإصابة امرأة بالحساسية المفرطة قبل خضوعها لجراحة القلب المفتوح، إذ لوحظ انخفاض ضغط الدم لديها، وارتفاع ضغط مجرى الهواء، واحمرار جلدها، بالإضافة إلى ظهور وذمة في الرقبة والذراعين، وأثبت بالقطع اختبار وخز الجلد بعد ذلك تسبُّب دواء روكرونيوم في هذه الإصابة.^[1][10]

كما أشارت إحدى الدراسات إلى إمكانية استخدام دواء نالبوفين (Nalbuphine) وريديًا لمعالجة ألم الحقن لدى الأطفال الذي يُسببه دواء روكرونيوم، إذ منع الألم بفعالية عالية، وكان النعاس أحد الآثار الجانبية الملحوظة.^[11]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء