ريتابامولين (Retapamulin)

استخدامات دواء ريتابامولين

يُستخدم دواء ريتابامولين لعلاج عدوى القوباء الناجمة عن الإصابة ببكتيريا العنقودية الذهبية (Staphylococcus Aureus)، أو بكتيريا العقدية المقيحة (Streptococcus Pyogenes) لدى البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 9 شهور فأكثر.^[1]

تحذيرات قبل استعمال دواء ريتابامولين

يجب توخي الحذر واستشارة الطبيب قبل البدء باستعمال دواء ريتابامولين لدى مجموعة من الحالات:^[4]

• الحساسية تجاه دواء ريتابامولين، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.
• الحساسية تجاه أي أطعمة، أو مواد محددة.
• الحمل أو التخطيط للإنجاب.
• استخدام الفيتامينات، أو المستحضرات الطبيعية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها.
• الرضاعة الطبيعية.

جرعة دواء ريتابامولين

يتوفر دواء ريتابامولين على هيئة مرهم بتركيز 1%، ويُوصى باستخدامه من خلال وضع طبقة رقيقة من المرهم على المنطقة الجلدية المصابة التي قد تصل إلى 100 سم² مرتين يوميًا لمدة 5 أيام.^[5]

كيف يعمل دواء ريتابامولين؟

يُعد دواء ريتابامولين من المُضادات الحيوية المُثبطة لنمو البكتيريا (Bacteriostatic)، إذ يرتبط دواء ريتابامولين بالوحدة الفرعية 50S للرايبوسوم البكتيري، ويكبح تكوين بروتينات البكتيريا.^[1]

كيفية استعمال دواء ريتابامولين

يجب مراعاة مجموعة من التعليمات المهمة أثناء استعمال دواء ريتابامولين:

• استخدام دواء ريتابامولين جلديًا فقط، كما يُوصى بتجنب ابتلاع الدواء، أو دخوله في الفم، والعينين، والأعضاء التناسلية الأنثوية، والأنف، ويجدر التنويه إلى أنَّ دواء ريتابامولين قد يتسبب بنزيف الأنف عند استخدامه على الغشاء المخاطي للأنف.^[4][6]
• تجنب نسيان أي من جرعات دواء ريتابامولين للحصول على الفائدة المرجوة منه.^[4]
• التحدث إلى الطبيب في حال لم تتحسن الأعراض، أو ازدادت شدّتها.^[4]
• تجنب مشاركة دواء ريتابامولين مع أي شخص آخر.^[4]
• تجنب استخدام دواء ريتابامولين أطول من المدة التي حددها الطبيب، إذ قد يتسبب ذلك بالإصابة بعدوى ثانية.^[3]
• توخي الحذر أثناء استعمال دواء ريتابامولين على مساحة جلدية كبيرة، أو في حال وجود جروح مفتوحة.^[3]
• استعمال دواء ريتابامولين في ذات الوقت من كل يوم.^[6]
• تجنب استخدام دواء ريتابامولين بجرعاتٍ أعلى أو أقل من الجرعة المحددة، أو لعدد مرات أكثر من التي أوصى بها الطبيب.^[6]
• التحدث إلى الطبيب في حال لم تتحسن الأعراض بعد 3-4 أيام من بدء استعمال دواء ريتابامولين، أو ازدادت شدّتها، إذ من المفترض أن يلاحظ المريض تحسن في المنطقة المصابة الأيام القليلة الأولى بعد البدء باستعمال الدواء.^[6]
• المواظبة على استعمال دواء ريتابامولين حتى تنتهي المدة التي حددها الطبيب حتى في حال تحسن الأعراض لدى المريض، إذ قد لا تُشفى العدوى تمامًا، وقد يَصعُب علاجها بمضاد حيوي آخر في حال التوقف المبكر عن استخدام دواء ريتابامولين، أو تخطي جرعات الدواء.^[6]
• التوقف عن استعمال دواء ريتابامولين في حال الإصابة بالحساسية، أو التهيج الموضعي الشديد.^[5]
• استشارة الطبيب قبل استخدام أي من الأدوية، أو المستحضرات الجلدية الأخرى.^[5]
• الاستمرار في اتباع النظام الغذائي المعتاد أثناء استعمال دواء ريتابامولين، ما لم يُوصِ الطبيب بخلاف ذلك.^[6]
• اتباع مجموعة من الخطوات أثناء استعمال مرهم دواء ريتابامولين:^[4][6]

1. غسل اليدين قبل استخدام دواء ريتابامولين.
2. تنظيف المنطقة الجلدية المصابة، وتجفيفها جيدًا قبل استعمال دواء ريتابامولين.
3. استخدام قطعة قطنية نظيفة لتوزيع طبقة رقيقة من دواء ريتابامولين على المنطقة الجلدية المصابة.
4. تغطية المنطقة المعالج بضمادة، أو شاش نظيف لحمايتها، ومنع وصول مرهم دواء ريتابامولين إلى العينين، أو المناطق الأخرى خصوصًا لدى الأطفال.
5. غسل اليدين بعد استعمال دواء ريتابامولين باستثناء إذا كانت اليدين هي المنطقة المعالجة.

الأعراض الجانبية لدواء ريتابامولين

يُعاني بعض المرضى الذين يستخدمون دواء ريتابامولين من مجموعة من الأعراض الجانبية كالصداع، والإكزيما (Eczema)، والإسهال، والغثيان، والتهاب البلعوم الأنفي، بالإضافة إلى التهيج والحكة في موضع استعمال دواء ريتابامولين، ويُوصى بالاتصال بالطبيب في حال إصابة المريض بأي من الأعراض الجانبية الخطيرة لدواء ريتابامولين،^[1][3] أبرزها:^[1][4]

• التورم، والشعور بالحُرقة.
• الاحمرار، والتهيج الجلدي الشديد.
• ظهور قروح، أو بثور جلدية.
• النزيز، أو النزيف الجلدي.
• رد الفعل التحسسي تجاه دواء ريتابامولين، ومن أبرز أعراضه ظهور الطفح الجلدي، والشرى، والحكة، واحمرار الجلد، أو تورمه، أو ظهور البثور عليه، أو تقشر الجلد (قد يكون مصحوبًا بالحمى)، بالإضافة إلى التنفس المصحوب بصفير، والشعور بضيق في الصدر، أو الحلق، ومواجهة صعوبة في التنفس، أو البلع، أو التحدث، وبحة الصوت غير الاعتيادية، وتورم الفم، أو الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
• عدوى إضافية، إذ قد يتسبب الاستخدام طويل الأمد لدواء ريتابامولين بالإصابة بعدوى بكتيرية، أو فطرية إضافية، وتشمل التهاب القولون الغشائي الكاذب (Pseudomembranous Colitis)، والإسهال الذي تسببه عدوى المطثيات العسيرة (CDAD) (Clostridioides Difficile-Associated Diarrhea)، إذ لوحظ لدى المرضى بعد أكثر من شهرين من استعمال أدوية المضادات الحيوية كدواء ريتابامولين.

التداخلات الدوائية مع دواء ريتابامولين

قد يتداخل دواء ريتابامولين مع الأدوية التي لها تأثير تثبيط قوي في إنزيم السيتوكروم من النوع CYP3A4 (Cytochrome P450 3A Inhibitors)، كدواء أتازانافير (Atazanavir)، وكلاريثروميسين (Clarithromycin)، وكيتوكونازول (Ketoconazole).^[1][2]

موانع استعمال دواء ريتابامولين

يُمنع استعمال دواء ريتابامولين لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن العامين ممن يستخدمون الأدوية التي لها تأثير تثبيط قوي في إنزيم السيتوكروم من النوع (CYP3A4).^[1]

الجرعة الزائدة من دواء ريتابامولين

يجب الاتصال بمركز السموم في حال الاشتباه باستعمال المريض جرعاتٍ مفرطة من دواء ريتابامولين، وإعلامهم عن كمية الدواء المستخدمة، ومتى استخدمها المريض، كما ينبغي الحصول على الرعاية الطبية في حال إصابة المريض بنوباتٍ تشنجية، أو صعوبة التنفس، أو فقدان الوعي.^[3][6]

نسيان جرعة دواء ريتابامولين

ينبغي استعمال الجرعة المنسية من دواء ريتابامولين فور تذكرها، أو تخطيها في حال اقترب موعد الجرعة التالية، كما يُوصى بتجنب استعمال جرعتين معًا، أو أي جرعات إضافية من دواء ريتابامولين.^[4]

ظروف تخزين دواء ريتابامولين

يجب تخزين دواء ريتابامولين ضمن درجة حرارة الغرفة بمعزل عن مُتناول الأطفال، والتخلص من الأدوية غير المستخدمة، أو منتهية الصلاحية دون رميها في المرحاض، أو الصرف الصحي إلا إذ أُصي بذلك، ويجب استشارة الصيدلاني حول الطريقة الأفضل للتخلص من الأدوية.^[3]

دواء ريتابامولين المتاح في الأسواق

يتوفر دواء ريتابامولين في الصيدليات تحت عدّة مسميات تجارية:

• ألتارحو (Altarho).^[1]
• ألتارجو (Altargo).^[1]

كما يجدر التنويه إلى عدم توفره في الأسواق الأردنية والسعودية.^[7][8]

نبذة عن دواء ريتابامولين

نال دواء ريتابامولين موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في أبريل عام 2007 ميلادي، وأُجريت إحدى الدراسات بهدف البحث في فعالية استعمال دواء ريتابامولين في علاج العدوى الناجمة عن بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية والمقاومة للميوبيروسين والميثيسيللين (Mupirocin-Resistant Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus) لدى الأطفال، فأظهرت النتائج أنَّ دواء ريتابامولين قد يكون دواءً بديلًا فعالًا في علاج العدوى الناجمة عن بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المكتسبة من المجتمع والمقاومة للميوبيروسين والميثيسيللين.^[2][9]

كما تجدر الإشارة إلى أنَّه بالرغم من تطوير لقاحات فعالة للوقاية من عدوى فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الشديد (SARS-CoV-2) (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) إلا أنَّ الأدوية المستخدمة لعلاج عدوى هذا الفيروس لم تحقق الشفاء المطلوب، لذا بحثت دراسةٌ في إعادة استخدام مجموعة من الأدوية لعلاج عدوى كوفيد-19 (COVID-19)، كدواء ريتابامولين، وإريثروميسين (Erythromycin)، وبيريدوكسين (Pyridoxine)، وحمض الفوليك (Folic Acid)، فأظهرت النتائج أنَّ هذه الأدوية تمكنّت من تثبيط التأثير المرضي لفيروس كورونا في الخلايا (CPE) (Cytopathic Effect).^[10]

وجب التنويه أيضًا إلى غياب اتفاق العلماء حول العلاج الأكثر فعالية لمرض القوباء، وتزايد مُقاومة المرض للعديد من المضادات الحيوية، لذا أجرت إحدى الدراسات تقييمًا للعلاجات الجديدة المتاحة لمرض القوباء في البيئات المتوطنة (Endemic) للمرض وغير المتوطنة، فأظهرت النتائج أنَّ دواء ريتابامولين أبدى فعاليةً أقل من دواء أوزينوكساسين المستخدم بتركيز 1% في علاج القوباء في البيئات غير المتوطنة.^[11]

هدفت إحدى الدراسات إلى إيجاد بديل علاجي لعدوى الجلد والأنسجة الرخوة لذا بحثت في تأثير استعمال دواء ريتابامولين بالتتزامن مع دواء إريثروميسين، وكينوبريستين (Quinupristin) ضد بكتيريا المكورات المعوية البرازية (Enterococcus Faecalis)، فأظهرت النتائج المخبرية أنَّ استخدام دواء ريتابامولين بالتزامن مع دواء إريثروميسين، وكينوبريستين أبدى نشاطًا تآزريًا ضد بكتيريا المكورات المعوية البرازية، وتشمل السلالات التي تمتلك مقاومة عالية لدواء إريثروميسين.^[12]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء