- المادة الفعّالة: ميتولازون (Metolazone).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي إلى فئة مدرات البول (Diuretics).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: ارتفاع ضغط الدم.[3]
- الصيغة الكيميائية: (C16H16ClN3O3S).(4)
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[4]
- الأشكال الصيدلانية: أقراص فموية.[5]
- الاسم التجاري: زاروكسولين (Zaroxolyn)، ومايكروكس (Mykrox).[1]
• استخدامات دواء ميتولازون الموافق عليها
يُستخدم دواء ميتولازون لعلاج ارتفاع ضغط الدم،[3] كما يُستعمل لتقليل التورم واحتباس السوائل الناتجين عن فشل القلب أو أمراض الكُلى.[2]
• تحذيرات قبل استخدام دواء ميتولازون
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء ميتولازون:[1][2]
- حساسية تجاه دواء ميتولازون، أو أي من المكونات التي تدخل في تركيبه، أو تجاه أي دواء آخر مثل أدوية السلفا (Sulfa Drugs) أو مدرات البول الثيازيدية (Thiazides).
- استخدام الفيتامينات، أو المكملات الغذائية أو العشبية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها، إذ قد يلجأ الطبيب إلى تعديل جرعات الأدوية، ومراقبة ظهور الأعراض الجانبية.
- الحمل أو التخطيط للإنجاب.
- الرضاعة الطبيعية.
- شرب الكحول، لأن الكحول قد يُفاقم الأعراض الجانبية لدواء ميتولازون.
- المعاناة من بعض المشكلات الصحية:
- أمراض الكبد كفشل الكبد.
- أمراض الكُلى كفشل الكُلى.
- داء السكري حاليًا أو مسبقًا.
- النقرس.
- الذئبة الحمراء الجهازية (Systemic Lupus Erythematosus).
- أمراض الغدة جارة الدرقية (Parathyroid).
- أمراض القلب.
- احتباس البول.
- اختلال توازن الكهارل ، كانخفاض مستوى البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
- اضطراب نظم القلب.
• كيف يعمل هذا دواء ميتولازون ؟
يدفع دواء ميتولازون الكُلى لتقليل احتباس الماء والملح في الجسم من خلال زيادة إنتاج البول،[2] إذ يثبط الدواء امتصاص الصوديوم في الأنابيب الكلوية الملتوية البعيدة، مما يؤدي إلى زيادة طرح الصوديوم، وأيونات البوتاسيوم، والهيدروجين، والماء مع البول.[5]
كيفية استعمال الدواء ميتولازون؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء ميتولازون :[1][2]
- اتباع التعليمات المكتوبة في الوصفة الطبية عند استخدام دواء ميتولازون.
- تجنُّب استخدام جرعات أعلى أو أقل من التي أوصى بها الطبيب، أو لعدد مرات أكثر مما وصفه الطبيب.
- إجراء فحوصات الدم باستمرار أثناء استعمال دواء ميتولازون، وقد يلزم إجراء فحوصات الدم والبول في حال المعاناة من الجفاف أو التقيؤ.
- الحرص على اتباع نظام غذائي يحتوي على كميات قليلة من الملح.
- الحرص على تناول دواء ميتولازون في ذات الوقت يوميًا.
- الحرص على الاستمرار باستخدام دواء ميتولازون حتى لو تحسنت أعراض المريض، وتجنب التوقف عن استخدامه دون استشارة الطبيب، لأن ارتفاع ضغط الدم ليس له علامات واضحة غالبًا، وقد يضطر المريض لاستعمال دواء طيلة حياته.
- يلزم تجنُّب القيادة حتى يتضح مدى تأثير دواء ميتولازون في المريض، لأن الدواء قد يتسبب بالدوار أو النعاس.
- تجنب التعرض الطويل لأشعة الشمس، والحرص على ارتداء الملابس الواقية من الشمس، والنظارات الشمسية، والالتزام بوضع واقي الشمس، إذ إن الدواء يجعل الجلد أكثر حساسية تجاه الشمس.
- تجنب الوقوف بسرعة من وضع الاستلقاء، وذلك بوضع القدمين لبضع دقائق على الأرض قبل الوقوف، لأن الدواء قد يتسبب بالدوار أو فقدان الوعي عند الوقوف سريعًا من وضعية الاستلقاء خاصةً في بداية العلاج.
- إعلام الطبيب في حال الخضوع لعملية جراحية، أو جراحة أسنان عن استخدام دواء ميتولازون.
• الأعراض الجانبية لدواء ميتولازون
يمكن أن يُسبب دواء ميتولازون بعض الأعراض الجانبية الشائعة:[1]
- الدوار.
- النعاس.
- التعب.
- الاكتئاب.
- ألم العضلات أو المفاصل.
- التنميل.
- الغثيان.
- ألم المعدة.
- فقدان الشهية.
- الإسهال.
- الإمساك.
أما الأعراض الجانبية الخطيرة التي يسببها الدواء ميتولازون وتستدعي الاتصال بالطبيب،[2] فتشمل:[1][2]
- أعراض الجفاف مثل جفاف الفم، وطرح بول داكن اللون، وقلة التعرق، وجفاف الجلد، وغيرها.
- ألم الصدر.
- خفقان القلب.
- الشرى الجلدي.
- الطفح الجلدي.
- الحكة.
- تقشر الجلد أو ظهور البثور عليه.
- تورم الوجه، أو الحلق، أو اللسان، أو الشفاه، أو العيون، أو اليدين، أو القدمين، أو الكاحلين، أو أسفل الساقين.
- بحة في الصوت.
- صعوبة البلع أو التنفس.
- التهاب الحلق الذي تصاحبه الحمى.
- النزيف أو ظهور الكدمات غير الطبيعي.
- اضطراب في المعدة.
- التعب الشديد.
- ألم في منطقة أعلى البطن من الجهة اليمنى.
- اصفرار الجلد أو العيون.
- أعراض شبيهة بالإنفلونزا.
- مشاكل الكبد، ويدل عليها الغثيان، وألم في الجزء العلوي من البطن، والحكة، والتعب، وفقدان الشهية، وطرح بول داكن اللون، وظهور البراز بلون فاتح، واصفرار الجلد أو العينين.
- انخفاض مستوى البوتاسيوم، ومن علاماته تشنج الساقين، والإمساك، واضطراب ضربات القلب، وخفقان الصدر، وزيادة العطش أو التبول، والتنميل، وضعف العضلات أو ارتخائها.
- انخفاض مستوى الصوديوم، ومن أعراض ذلك الصداع، والارتباك، وتداخل الكلام، والتعب الشديد، والتقيؤ، وفقدان التوازن.
- علامات تدل علىاضطراب توازن الكهارل في الجسم مثل جفاف الفم، و الغثيان، و التقيؤ، والتعب، والنعاس، وانخفاض مستوى الطاقة، وألم العضلات، وقلة التبول أو انعدامه، والشعور بالتململ وعدم الارتياح.
- رد فعل جلدي شديد ومن أعراضه الحمى، والتهاب الحلق، وتورم في الوجه أو اللسان، وحرقة العيون، وألم في الجلد يتبعه طفح جلدي أحمر أو أرجواني اللون، ينتشر خصوصًا في الوجه أو الجزء العلوي من الجسم، ويسبب ظهور بثور وتقشر الجلد.
قد تظهر بعض الأعراض الجانبية الأخرى:[5][6]
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي (Orthostatic hypotension).
- متلازمة ستيفنز جونسون (Stevens-Johnson syndrome).
- التهاب البنكرياس.
- نقص حجم السوائل في الجسم.
- التبول الليلي.
• التداخلات الدوائية مع دواء ميتولازون
يُمنع استعمال دواء ميتولازون بالتزامن مع مجموعة من الأدوية:[2][5]
- حمض الأمينوليفولينيك (Aminolevulinic Acid).
- برومبيريدول (Bromperidol).
- دوفيتيلايد (Dofetilide).
- ليفوسولبرايد (Levosulpiride).
- ميكاميلامين (Mecamylamine).
- بروميزين (Promazine).
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) مثل ايبوبروفين (Ibuprofen)، ونابروكسين (Naproxen)، وأسبرين (Aspirin).
• الفئات الممنوعة من تناول هذا الدواء ميتولازون
يُمنع استخدام دواء ميتولازون في بعض الحالات:[1][6]
- فرط الحساسية المعروف تجاه دواء ميتولازون أو أدوية السلفوناميد.
- انقطاع البول.
- الغيبوبة الكبدية أو مرحلة ما قبل الغيبوبة الكبدية.
- الأشخاص التي تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
- الرضاعة الطبيعية.
• ظروف التخزين دواء ميتولازون
يُحفظ في عبوته الأصلية محكمة الإغلاق ضمن درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال، وبمعزل عن مصادر الحرارة والرطوبة.[2]
• جرعة دواء ميتولازون
يتوفر دواء ميتولازون على شكل أقراص فموية بتركيز 2.5 ملغ، و5 ملغ، و10 ملغ.[6]
تبلغ جرعة المرضى البالغين وكبار السن من دواء ميتولازون بين 2.5 ملغ – 20 ملغ، مرة واحدة يوميًا.[5]
• الجرعة الزائدة من دواء ميتولازون
يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء ميتولازون، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو نوبة تشنجية، أو فقد وعيه.[2]
وقد تظهر بعض الأعراض عند استخدام جرعة زائدة من دواء ميتولازون:[2]
- الدوار.
- النعاس.
- فقدان الوعي.
- ضيق التنفس.
- اضطراب المعدة.
- الغيبوبة.
• نسيان جرعة دواء ميتولازون
ينبغي تناول الجرعة المنسية من دواء ميتولازون فور تذكرها، أو تخطيها في حال اقترب موعد الجرعة التالية، كما يُوصى بتجنب مضاعفة جرعة دواء ميتولازون لتعويض الجرعة المنسية منه.[1]
• دواء ميتولازون المتاح في الأسواق
لا يتوفر دواء ميتولازون في الأسواق السعودية أو الأردنية تحت أي مسمى تجاري.[7][8]
• نُبذة عن دواء ميتولازون
حصل دواء ميتولازون على اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام (1973) ميلادي.[1]
أشارت إحدى الدراسات إلى أن دواء ميتولازون يشابه دواء كلوروثيازيد (Chlorothiazide) في فعاليته عند استخدامه بالتزامن مع مدرات البول العروية (Loop diuretics) لعلاج قصور القلب الحاد اللا تعويضي (Acute decompensated heart failure) الذي لا يستجيب للعلاج بمدرات البول.[9]
كما أوضحت دراسة أخرى أن استخدام دواء ميتولازون لدى مرضى فشل القلب في مراحله المتقدمة الذين يتلقون جرعات عالية من دواء فوروسيميد (Furosemide) أدى إلى خسارة ملحوظة في الوزن، بالإضافة إلى زيادة معدل التخلص من احتباس السوائل في الجسم وذلك عند المقارنة باستخدام دواء فوروسيميد فقط.[10]
بينت دراسة حديثة أن دواء ميتولازون قد يسبب في حالات نادرة الإصابة بمتلازمة رد الفعل الدوائي مع فرط الحمضات (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms)، وقد لوحظ ذلك بعد استخدام مريض يبلغ من عمره 18 عامًا للدواء وإصابته بهذه المتلازمة التي تشمل أعراضها الطفح الجلدي، وكثرة الحمضات (Eosinophilia)، وارتفاع عدد كريات الدم البيضاء، وتدهور وظائف الكُلى، وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض قد تحسنت بعد التوقف عن استعمال دواء ميتولازون وبدء العلاج بدواء بريدنيزون (Prednisone).[11]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء