- المادة الفعالة: سيتريزين (Cetirizine).[1]
- تصنيف الدواء: مضادات الهيستامين، الجيل الثاني (Second Generation Antihistamine).[1]
- الأمراض المُستهدفة: معالجة أعراض الحساسية.[1]
- الأشكال الصيدلانية: أقراص، أقراص قابلة للمضغ، كبسولات، شراب سائل عن طريق الفم (Oral Liquid Medicine)، محلول قطرة للعيون (Ophthalmic Solution)، حُقن.[2][3][4]
- الاسم التجاري: (Zyrtec).[5]
استخدامات السيتريزين
يُستخدم السيتريزين لدى علاج مجموعة من المشكلات المرضية:
- التهاب الأنف التحسسي الموسمي (Seasonal Allergic Rhinitis)، يحدث التهاب الأنف التحسسي الموسمي بسبب مُسببات الحساسية الموسمية مثل حبوب اللقاح، ويُعد العُطاس، وسيلان وحكة الأنف، واحمرار وحكة العينين من أشهر أعراض الحساسية.[1][5]
- التهاب الأنف التحسسي الدائم (Perennial Allergic Rhinitis)، تشمل مُسببات الحساسية الدائمة عث الغبار، والعفن، ووبر الحيوانات، أما عن أعراض التهاب الأنف التحسسي الدائم فهي مشابهة لأعراض التهاب الأنف التحسسي الموسمي من عُطاس، وسيلان وحكة الأنف، واحمرار وحكة العينين.[1][5]
- الشرى المُزمن (Chronic Urticaria)، يقلل السيتريزين من مدة الإصابة بمرض الشرى المُزمن مجهول السبب وشدة أعراضه، ومن أشهر أعراض مرض الشرى الإصابة بالحكة. [1][5]
- الشرى الجسدي/ الفيزيائي (Physical Urticaria). [1]
- الربو المُزمن (Allergic Asthma).[1]
- التهاب الجلد التأتبي/ الإكزيما (Atopic Dermatitis).[1]
- التهاب مُلتحمة العين التحسسي، من أشهر أعراضها حكة العين.[3]
تحذيرات قبل استخدام السيتريزين
لا بُدَّ من مُراجعة الطبيب المُختص للتحقق مما إذا كان السيتريزين هو الخيار الآمن للعلاج لدى مجموعة من الحالات الخاصة:[1][2]
- وجود رد فعل تحسسي من مضادات الهيستامين أو أي أدوية أخرى.
- أمراض الكلى، قد يلجأ الطبيب إلى تخفيض جرعة السيتريزين لتكون آمنة على مرضى الكلى.
- أمراض الكبد.
- الصرع (Epilepsy).
- البرفيرية (Porphyria)، وهو اضطرابٌ وراثيٌ نادر في الدّم.
- استخدام أدوية أُخرى، يُفضل استشارة الطبيب قبل استخدام السيترزين مع أي من الأدوية التي تسبب النعاس مثل أدوية الحساسية، أو مُسكنات الألم المُخدرة، أو المُرخيات العضلية، أو أدوية الاكتئاب، أو القلق ،إذ يمكن للسيتريزين أن يزيد من تأثير النعاس على المريض، بالإضافة إلى العلاجات البديلة غير الطبية مثل العلاج بالأعشاب.
جرعة السيتريزين
يتوافر السيتريزين في الصيدليات بتراكيز مُختلفة منها، أقراص بتركيز 5ملغ أو 10ملغ، ومنها محاليل فموية بتركيز 5ملغ/5مل، أوقطرات للعيون بتركيز 0.24%.[6]
تعتمد جرعة السيتريزين على عمر المريض، إلَّا أنَّ هناك بعض الحالات الخاصة التي تستدعي تعديل الجرعة من الطبيب المُختص لتُلائم حالة المريض الصحية، فتكون الجرعات:[5][6]
- الأطفال من عمر 6 شهور إلى سنتين:
الجرعة الموصى بها لمرضى هذه الفئة العمرية هي 2.5 ملغ مرة يوميًا، ويمكن زيادة الجرعة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 12 شهر إلى سنتين لِتصل الجرعة اليومية الكُليّة إلى 5ملغ، تُقسم إلى جرعتين كل منهما 2.5 ملغ تُعطى كل 12 ساعة مرة.
- الأطفال من عمر سنتين إلى خمس سنوات:
الجرعة الأولية الموصى بها لمرضى هذه الفئة العمرية هي 2.5 ملغ مرة يوميًا، ويمكن زيادة الجرعة بحيث تصل الجرعة اليومية الكُلية إلى 5ملغ إمّا أن تُقسم إلى جرعتين كل منهما 2.5 ملغ تُعطى مرتين يوميًا كل 12 ساعة، أو تُعطى جرعة واحدة 5ملغ مرة يوميًا.
- الأطفال من عمر 6 سنوات إلى 11سنة:
الجرعة الأولية الموصى بها لمرضى هذه الفئة العمرية تتراوح من 5-10 ملغ مرة يوميًا بحسب شدة الأعراض لدى المريض.
- البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة:
الجرعة الأولية الموصى بها لمرضى هذه الفئة العمرية هي 5ملغ أو 10ملغ يوميًا بحسب شدة الأعراض لدى المريض.
- قطرة العيون:
الجرعة الموصى بها لمرضى التهاب الملتحمة التحسسي هي قطرة واحدة في العين المُصابة مرتين يوميًا.
كيف يعمل السيتريزين؟
يُعد السيتريزين من مُضادات الهيستامين التي تثبط تأثير مادة الهيستامين التي يُفرزها الجسم مما يساعد في تخفيف أعراض الحساسية، إذ يُفرز الهيستامين من الخلايا الموجودة في بطانة الأنف والعين عندما تتعرض لأحد مُسببات الحساسية (حبوب اللقاح، فراء الحيوانات، غبار المنزل)، مما يسبب التهاب الأنف والعين وبدء ظهور الأعراض مثل إدماع العينين والعطاس.[2]
كيفية استعمال السيتريزين
يُفضل استخدام السيتريزين تبعًا لتعليمات الطبيب، دون تناول كمية أكبر، أو أقل، وتجنب استخدامه لفترة أطول من المُوصى بها،[4]ولا بُدَّ من التركيز على بعض النقاط المهمة أثناء استعمال السيتريزين:[1][4]
- تناول أقراص السيتريزين عن طريق الفم.
- استخدام حقن السيتريزين من خلال حقنها في الوريد.
- إمكانية تناول السيتريزين مع الطعام أو بدونه.
- مضغ الأقراص القابلة للمضغ جيدًا قبل بلعها.
- ضبط جرعة الدواء السائل بعناية باستخدام أداة قياس جرعة الدواء.
- الاتصال بالطبيب المختص إذا ساءت الأعراض، أو في حال عدم تحسنها، أو لدى إصابة المريض بالحُمَّى.
الأعراض الجانبية لدواء السيتريزين
قد يُعاني المريض من بعض الأعراض غير المرغوب فيها عند تناوله لدواء السيتريزين، ويمكن تقسيم هذه الأعراض بحسب درجة خطورتها أو شيوعها:
تشمل صعوبة التنفس، أو انتفاخ في الوجه والشفتين واللسان والحلق، وهي تستلزم التدخل الطبي السريع.
o عدم انتظام ضربات القلب.
o رعشة (حركة اهتزازية غير مُنضبطة).
o أرق.
o قلق وارتباك.
o فرط النشاط.
o اضطرابات في الرؤية.
o قلة التبول أو عدمه.
- أعراض جانبية أكثر شيوعًا:[4]
o النعاس والتعب.
o الدوخة.
o الشعور بالحرارة والتعرق.
o الشعور بالتنميل والوخز.
o انخفاض حاسة التذوق.
o صداع.
o جفاف الفم والتهاب الحلق.
o الغثيان والإمساك.
- أعراض مُرتبطة باستخدام قطرات العيون:[3]
o انخفاض حدة البصر.
o ألم في العين موضع التقطير.
o احتقان العين.
التداخلات الدوائية
قد يتداخل السيتريزين مع مجموعة من المواد أو الأدوية:[5][6]
- الكحول ومُثبطات الجهاز العصبي المركزي، منها أدوية البنزوديازيبينات (Benzodiazepines) والأدوية الأفيونية (Opioid Drug) فإنَها تزيد من تأثير التخدير عند استخدامها مع السيتريزين.
- دواء البيتوليسانت (Pitolisant)، هو مثبط مُنافس (Competitive Antagonist) ومُحفز عكسي (Inverse Agonist) لمستقبلات الهيستامين-3، لذا يتجنب الأطباء وصف السيتريزين بالتزامن مع البيتوليسانت وذلك لأنَّ السيتريزين يُقلل من فعالية البيتوليسانت.
- دواء الجابابنتين (Gabapentin)، يُقلل السيتريزين من تركيز الجابابنتين في بلازما الدم، كما أنَّ دواء الجابانتين يُعد من مثبطات الجهاز العصبي المركزي فهذا يعني زيادة تأثير النعاس والتعب لدى المريض عند استخدامهم معًا.
- مُثبطات البروتين السكري-P (Glycoprotein-p) ،يُعد كل من الأدوية الفيرباميل (Verapamil) و الإردافيتينيب (Erdafitinib) من الأدوية المُثبطة للبروتين السكري-P، أما السيتريزين فهو من المواد المُتفاعلة (Substrate) التي ترتبط مع البروتين السكري-p، لذا فعند استخدام أحد هذه المُثبطات بالتزامن مع السيتريزين سيتوقف تدفق السيتريزين من الجهاز العصبي المركزي، مما يزيد من نشاط مضادات الهيستامين.
- دواء الثيوفلين (Theophylline)، أُجريت دراسة أُعطي فيها جرعات متعددة من الثيوفلين بجرعة 400ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام بالتزامن مع السيتريزين وجرعته 20ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام، لوحظ من خلالها انخفاض قدرة الجسم على طرح السيتريزين بنسبة 16%.
دواء سودوإيفيدرين (Pseudoephedrine) ، ودواء أنتيبيرين (Antipyrine) ، ودواء كيتوكونازول (Ketoconazole)، وأدوية إريثروميسين (Erythromycin) وأزيثروميسين (Azithromycin)، أشارت الدراسات أنَّه لا يوجد تداخلات دوائية بين هذه الأدوية المذكورة ودواء السيتريزين.[5]
موانع استخدام السيتريزين
يُمنع استخدام السيتريزين لدى المرضى الذين يُعانون من فرط الحساسية عند استخدام السيتريزين،[5] أما للنساء في مرحلة الحمل والرضاعة فيجب اتباع بعض التوجيهات:[6]
- الحمل، يُصنف السيتريزين بحسب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أنَّه من فئة ب (Category B)، لذلك يمكن استخدام السيتريزين خلال فترة الحمل عند الضرورة فقط.
- الرضاعة، تُعد الجرعات الصغيرة والمتقطعة من حين لآخر من السيتريزين مقبولة خلال فترة الرضاعة الطبيعية، إلَّا أنَّ الاستخدام المطول للجرعات الكبيرة يُسبب انخفاضًا في إدرار الحليب بالإضافة إلى آثار أخرى ضارة على الرضيع، أمّا عن القطرات العينية فإنَّها تتميز بمخاطر قليلة على الرضيع، وينصح الأطباء الأم المرضعة عند استخدامها لقطرة السيتريزين العينية بالضغط على القناة الدمعية من زاوية العين للتخلص من كمية السيتريزين الزائدة للتقليل من الكمية التي تصل إلى حليب الأم.
الجرعة الزائدة من السيتريزين
قد يُعاني المريض من مجموعة من الأعراض بعد تناوله لجرعات زائدة من السيتريزين:[4]
- النعاس الشديد.
- اضطرابات في الرؤية.
- تسارع ضربات القلب.
- آلام في المعدة، أوغثيان، أوتقيؤ.
- صعوبات في المشي، والتحدث، والبلع.
نسيان جرعة السيتريزين
في حالة نسيان المريض لواحدة من جرعات الكليندامايسين يمكن اتباع إحدى الإجراءات:[1]
- تخطي الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في وقتها المعتاد، مع التأكيد على عدم تناول الجرعتين معًا في نفس الوقت.
- تناول الجرعة الفائتة حين تذكرها، ولكن بشرط أن لا يكون الوقت قريب من موعد الجرعة التالية.
ظروف تخزين دواء السيتريزين
يُفضل حفظ دواء السيتريزين في مكان بارد وجاف، بعيدًا عن الحرارة والضوء المباشرين، وبعيدًا عن مُتناول الأطفال.[2]
بدائل السيتريزين المتاحة في الأسواق
تتوافر في الصيدليات العديد من بدائل السيتريزين:[7]
- ZERTAZINE.
- CITRIN.
- OMCET.
- LEVOZAL.
- CERIN.
- FINALLERG.
نُبذة عن السيتريزين
يُعد السيتريزين من مُضادات الهيستامين الجيل الثاني التي تُستخدم في علاج حساسية الأنف ومرض الشرى، وقد وافقت الولايات المُتحدة على اعتبار السيتريزين مُنتج دوائي يُصرف بوصفة طبية في عام 1995، ومن ثم حصل السيتريزين على موافقة صرفه كدواء بدون وصفة طبية في عام 2007.[6]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء