- المادة الفعّالة: ديكساميثازون (Dexamethasone).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي دواء ديكساميثازون إلى مجموعة الهرمونات القشرية السكرية (Glucocorticoids).[1]
- الأمراض المُستهدفة: مضاد للالتهابات.[2]
- الشكل الكيميائي: (C22H29FO5).[1]
- الصيغة الكيميائية: كما في الصورة المرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: أقراص فمويّة، حُقن، محلول فموي (Oral Solution)،والإكسير (محلول فمويّ يحتوي على الكحول)، محلول فموي مركّز، قطرات للعيون، مرهم للعيون.[2][3]
- الاسم التجاري: ديكادرون (Decadron).[1]
استخدامات دواء ديكساميثازون
يُستخدم دواء ديكساميثازون لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض، لعل أبرزها:
- تشخيص متلازمة كوشينج (Cushing's Syndrome).[2]
- فرط التنسُّج الكظري الخلقي (Congenital Adrenal Hyperplasia).[4]
- الذئبة الحمامية الجهازية (Systemic Lupus Erythematosus).[4]
- مرض الساركويد (Sarcoidosis).[4]
- أمراض العيون، مثل التهاب الملتحمة، أو القرنية، أو العنبية، أو القزحية، أو تقرحات القرنية التحسسية.[4]
- الالتهابات (Inflammations).[2]
- التصلُب اللُويحي (Multiple Sclerosis).[2]
- الوَذمة الدِماغيّة (Cerebral Edema).[2]
- الصدمة النزفية أو الإنتانية (Shock).[2]
- التفاعُلات التحسُسية المُفرطة، مثل الربو، والتهاب الجلد التماسي، والحساسية تجاه أحد الأدوية.[2]
- التهاب الجِراب (Bursitis).[4]
- فرفرَّية قلة الصُفيحات مجهولة السبب (Idiopathic Thrombocytopenic purpura).[4]
- الثعلبة (Alopecia).[4]
- التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis).[4]
- الصدفيّة.[4]
- الحزاز المُسطّح (Lichen Planus) والحزاز البسيط المُزمن (Lichen Simplex Chronicus).[4]
- تحفيز اكتمال الرئة لدى الأنة، وذلك بحقنها للحوامل.[5]
ومن دواعي استعمال دواء ديكساميثازون غير المصرح بها من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (Off-Label Uses):
- علاج العدوى بفيروس كوفيد-19، وخاصةً المرضى الذين يتلقون العلاج بالتَّنفس الاصطناعي او الأكسجين فقط.[2]
- علاج الغثيان والتقيؤ الناجمان عن العلاج الكيميائي.[2]
- علاج داء المُرتفعات (Altitude sickness) والوقاية منه.[2]
- علاج بعض حالات ضغط الحبل الشوكي الناجم عن انتشار الخلايا السرطانية.[6]
- الخانوق (Croup)، او التهاب الحنجرة، والرغامى، والقصبات.[4]
تحذيرات قبل استخدام دواء ديكساميثازون
لا بُد من استشارة الطبيب المُختص قبل تناول دواء ديكساميثازون للتأكد من مأمونية استخدامه، خصوصًا في بعض الحالات:[1][7]
- وجود حساسية تجاه دواء ديكساميثازون، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.
- ارتفاع ضغط الدم، أو وجود مشاكل صحية تتعلق بالقلب، كالإصابة بفشل القلب الاحتقانيّ.
- استخدام الفيتامينات، أو المكملات الغذائية أو العشبية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها،
اضطرابات في الكبد أو الكِلى. - الإصابة بالسُكري.
- الإصابة السابقة بالقرحة.
- خمول الغُدة الدرقية.
- المرضى الأكثر عرضة للإصابة بهشاشة العِظام.
- المعاناة من النوبات التشنجية.
- مشاكل في الجهاز الهضمي، كقرحة المعدة، وداء الأمعاء الالتهابي، والتهابات الرتج (Diverticulitis)، والتهاب القولون التقرُحيّ.
- المرضى المصابين بعدوى السُل الخاملة، إذ إنّ استخدامه قد يُعيد تنشيط المرض، لذا يُستخدم الديكساميثازون بحذر وتحت المُراقبة الحثيثة من مُقدم الرعاية الصحية لدى هؤلاء المرضى.
- ارتفاع ضغط العين.
- الاكتئاب الشديد.
- مرض الوهن العضليّ (Myasthenia gravis).
- التخطيط لتلقي مُطعوم محدد.
- الحمل أو التخطيط للإنجاب، أو الرضاعة.
جرعات دواء ديكساميثازون
يتوفر الديكساميثازون بتراكيز وأشكال صيدلانية عديدة:
- الأقراص: تتوفر بتراكيز عديدة؛ 0.5 ملغ، 0.75 ملغ، 1 ملغ، 1.5 ملغ، 2 ملغ، 4 ملغ، 6 ملغ، 20 ملغ.[2]
- الحُقن: 4 ملغ/مل، 10 ملغ/مل.[2]
- الإكسير (شراب فموي يحتوي على الكحول): 0.5 ملغ/5 مل.[6]
- المحلول الفموي المُركز: ويُسمى بديكساميثازون إنتنسول وتركيزه 1 ملغ/مل.[6]
- قطرة للعين.[3]
- مرهم للعين.[3]
يُحدد الطبيب المُختص جُرعة الديكساميثازون بحسب الحالة الصحية التي يُرجى مُعالجتها باستخدام هذا الدواء، بالإضافة لطريقة استجابة جسم المريض للعلاج، ويبدأ العلاج بجرعة ابتدائية، ومن ثم تُخفض الجرعة لتحقيق أقصى استفادة من الدواء مع ضمان أقل أعراض جانبية له، وتتراوح الجرعة الابتدائية اليومية ما بين 0.75- 9 مليغرام من ديكساميثازون بحسب المُشكلة الصحية المُراد علاجها، أما الأطفال فتكون الجُرعة الابتدائية ما بين 0.02-0.3 مليغرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل في اليوم.[1]
طريقة عمل دواء ديكساميثازون
يُعد دواء ديكساميثازون من الستيرويدات القشرية ذات المفعول طويل الأمد، إذ يتمتع بقدرة ضعيفة على إعادة امتصاص الصوديوم، كما يقلل من الالتهابات من خلال تثبيط هجرة بعض أنواع خلايا الدم البيضاء -العَدَلات-، وتقليل إنتاج مُحفزات الالتهاب، وخفض نفاذية الأوعية الدموية، مما يُضعف الاستجابة المناعية الطبيعية، أما خصائصه المُضادة للسرطانات، فإن دواء ديكساميثازون يُحفز عملية الموت المُبرمج (Apoptosis) للوَرَم النقوي المتعدِّد (Multiple myeloma cells)، ولا تزال آلية عمله في الحدّ من التقيؤ غير معروفة.[4]
كيفية استعمال دواء ديكساميثازون
يُستعمل دواء ديكساميثازون بحسب تعليمات الطبيب، ويجب على المريض قراءة التعليمات المُرفقة مع الوصفة الطبية بما يخُص طريقة تناول الدواء، والابتعاد عن تناول جرعة أعلى أو أقل إلا بإشراف الطبيب، كما يُوصى بتجنُب التوقف عن تناول الدواء فجأةً، إذ قد يُسبب ذلك بعض الأعراض الجانبية لدى المرضى، لذا يجب مُراجعة الطبيب لتحديد طريقة تدريجية لوقف الدواء.[7]
ولاستخدام قطرات العيون مجموعة من التعليمات لا بُد من اتباعها:[3]
- غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون.
- التحقُق من عدم تلف طرف القطارة أو تشققها .
- إمالة الرأس للخلف مع سحب جفن العين السُفلي للأسفل والنظر للأعلى.
- الضغط على القطّارة مع مُراعاة تجنُب لمسها للعين وتقطير قطرة واحدة داخل العين.
- إغلاق العين لمدة 2-3 دقائق وإمالة الرأس للأسفل، وتجنُب رمش العينين أو الضغط عليهما بشدة.
- الضغط على مجرى الدمع بلطف.
- أغلاق القطارة وتجنُب مسحها أو غسلها.
- غسل اليدين جيدًا لإزالة بقايا الدواء عن اليدين.
الأعراض الجانبية لدواء ديكساميثازون
ترتبط الأعراض الجانبية لدواء ديكساميثازون بجُرعة الدواء، ووقت تناولها، ومدُة العِلاج، ومن الأعراض الجانبية الشائعة له؛ تأثُّر مُستوى السُكر في الدم، وتغيُرات في السلوك والمزاج، وزيادة الشهية، وزيادة الوزن،[8] وتتضمن الأعراض الجانبية الأُخرى لدواء ديكساميثازون:
- أعراض مُرتبطة بالقلب والأوعية الدموية مثل، انخفاض مُعدل ضربات القلب، أو عدم انتظامها، أو توقف عضلة القلب، أو تضخمها، وتوقف الدورة الدموية، وفشل القلب الاحتقاني، وارتفاع ضغط الدم، وانسداد الأوعية الدموية بالدهون، وتمزُق عضلة القلب وخاصة بعد الإصابة بالجلطات، والوذمة الرئوية، والتخثر الوريدي العميق (Thromboembolism).[2]
- أعراض جلدية منها، ظهور حب الشباب، التهاب الجلد التحُسسي، وجفاف وتقشُر الجلد واحمراره، والشرى (Urticaria)، وترقُق شعر فروة الرأس.[2]
- أعراض مُرتبطة بالغُدد الصماء، الإصابة بأعراض مشابهة لمتلازمة كوشينغ (Cushing syndrome)، وكثرة الشعر، وعدم استجابة الغدتين الكظرية والنُخامية للمُحفزات الخارجية، كالتوتر، أو المرض، وظهور الحالة الطبية المعروفة بوجه القمر (Moon Face).[8]
- أعراض تتعلق بالجهاز الهضمي، مثل الانتفاخ، والغثيان، والتهاب البنكرياس، وقرحة المعدة، والتهاب المريء التقرحي (Ulcerative esophagitis).[8]
- أعراض تتعلق بالعضلات والعِظام، تثبيط نمو الأطفال والمراهقين، نخر انعدام الأوعية (Aseptic Necrosis) لرأس عظمة الفخذ والعضُد، وضعف العضلات، وهشاشة العظام، والكسور، وتمزُق الأوتار.[8]
- أعراض جانبية نفسية، قد تتضمن التهيُج، والنشوة، والاكتئاب، وتغيُرات المزاج، والأفكار الانتحارية، بالإضافة إلى الهلوسة، والأوهام، والقلق، واضطرابات النوم، والارتباك، وفقدان الذاكرة.[8]
- أعراض جانبية مُرتبطة باستخدام القطرات، منها ضبابية الرؤية، ورؤية هالات حول الأضواء، وضغط وألم في العين، وتدلي الجفن.[3]
التداخلات الدوائية مع دواء ديكساميثازون
سُجلِت العديد من التداخلات الدوائية لدى استخدام دواء ديكساميثازون، لذا يجب الحرص على استشارة مقدمي الرعاية الصحية قبل تناول أي دواء أو إيقافه،[9] ومن الأدوية التي تتداخل مع ديكساميثازون:[1][7]
- أمفوتيريسين ب (Amphotericin B).
- بعض المُضادات الحيوية؛ الماكروليدات (Macrolide).
- مضاد الكولين إستراز (Anticholinesterases).
- مضادات التخثر (Anticoagulant)، كالوارفارين.
- الأدوية الخافضة لسُكر الدم.
- الأدوية المُستخدمة لعلاج السُل.
- كوليسترامين (Cholestyramine).
- الأدوية المُنشطة لإنزيم (CYP3A4)، ومن أمثلتها الفينيتوين (Phenytoin)، والكاربامازيبين (Carbamazepine)، والريفامبين (Rifampin).
- الأدوية المُثبطة لإنزيم (CYP3A4)، مثل مُضاد الفطريات الإيتراكونازول (Itraconazole)، والمُضاد الحيوي الكلاريثروميسين (Clarithromycin).
موانع استخدام دواء ديكساميثازون
يُمنع تناول ديكساميثازون في حالة الإصابة بالعدوى الفطرية الجهازية، كما يمُنع تناوله أيضًا لدى المرضى الذين يُعانون من رد فعل تحسسي من المادة الفعالة أو إحدى مكونات الدواء.[1]
يعبُر دواء ديكساميثازون المشيمة بسهولة، لذا فقد تظهر بعض الأضرار على الأجنة نتيجة استخدام ديكساميثازون أثناء الحمل، كإصابتهم بالشفة الأرنبية، وتأخر نمو الأجنة داخل الرحم، لذا وبحسب الدراسات السريرية يجب استخدام ديكساميثازون أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين، أما النساء المُرضعات فيُنصحن بوقف الرضاعة أثناء تناولهن هذا الدواء ولغاية أسبوعين من آخر جرعة دواء، وذلك لأنّ ديكساميثازون يُفرز في حليب الأم، الأمر الذي قد يُؤثر في نمو الرضيع.[6]
الجرعة الزائدة من دواء ديكساميثازون
يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء ديكساميثازون، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو تعرض لنوبة تشنجية، أو فقد وعيه.[7]
نسيان جرعة دواء ديكساميثازون
في حال نسيان جرعة الدواء يجب تناولها عند تذكرها، ولكن إذا كان الوقت قريبًا من جرعة التالية، فيجب تخطي الجرعة المفقودة، وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد، مع ضرورة التنويه إلى عدم تتناول جرعة مزدوجة من ديكساميثازون لتعويض الجرعة المفقودة.[7]
ظروف تخزين دواء لديكساميثازون
يُحفظ هذا الدواء ضمن درجة حرارة الغرفة وبعيدًا عن الضوء والحرارة الشديدين، وبمعزل عن متناول الأطفال.[2][3]
دواء ديكساميثازون المتاح في الأسواق
يتوفر دواء ديكساميثازون بعدّم مسميات تجارية في الأسواق الأردنية والسعودية:
نُبذة عن دواء ديكساميثازون
يُشار إلى ديكساميثازون على أنه أحد أنواع الستيرويدات القشرية (Corticosteroid) والذي أُنتج لأول مرة في عام 1957 ميلادية، وحصل على الموافقة في عام 1961 ميلادية لعلاج مجموعة واسعة من الاضطرابات الالتهابية، وقد أدرجته مُنظمة الصحة العالمية (World Health Organization) ضمن قائمة الأدوية الأساسية، وفي شهر يونيو من العام 2020 ميلادية حصللديكساميثازون على الموافقة المبدئية لاستخدامه في علاج فيروس كوفيد-19، وذلك لأنه يرفع من معدلات النجاة لدى المرضى داخل المستشفى والذين يتلقون العلاج بالتنفس الاصطناعي أو الأكسجين.[12]
عادةً ما يستخدم دواء ديكساميثازون بعد العمليات الجراحية لمنع التقيؤ أو الشعور بالغثيان، إلّا أن ظهور عدّة مخاوف من تسببه بعدوى في الموقع الجراحي دفع بعض الباحثين إلى إجراء دراسة سريرية للبحث في ذلك، وتوصلوا إلى نتيجة مفادها أن احتمالية ظهور العدوى بعد استعماله مشابهة لعدم استخدامه بعد الجراحة.[13]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء