أوكسيميتازولين (Oxymetazoline)

استخدامات دواء أوكسيميتازولين

تُستخدَم محاليل الأنف من دواء أوكسيميتازولين للتخفيف المؤقت لاحتقان الجيوب الأنفية، واحتقان الأنف الناجم عن نزلات البرد، وحمى القش، أو أيِ نوعٍ آخر من حساسية الجهاز التنفسي العلوي، كما تُستخدَم لتحفيز انقباض الأوعية الدموية للأنف أثناء العمليات الجراحية، لكنه استخدام غير مُصرَّح به رسميًا،^[6] بينما تُستخدَم محاليل العين لتخفيف احمرار العين الناتج عن التهيج الطفيف، ولعلاج تدلي الجفون المكتسب (Blepharoptosis) لدى البالغين،^[4][7] أمَّا الكريمات الموضعية منه فتُستعمَل في علاج احمرار الوجه المصاحب لمرض الوردية لدى البالغين.^[8]

تحذيرات قبل استخدام دواء أوكسيميتازولين

يجب إبلاغ الطبيب، واستشارته حول مدى أمان استخدام دواء أوكسيميتازولين في بعض الحالات:

• الإصابة بأمراض القلب، أو مرض الشريان التاجي (Coronary artery disease).^[9]
• الإصابة بمرض السكري (خاصة بمحاليل الأنف).^[9]
• المعاناة من اضطرابات الغدة الدرقية (خاصة بمحاليل الأنف).^[9]
• الإصابة بتضخم غدة البروستات، أو المعاناة من مشكلات التبول، أو انسداد المسالك البولية التناسلية (خاصة بمحاليل الأنف).^[3][9]
• الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه.^[10]
• الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الطرفية، مثل متلازمة رينود (Raynaud's syndrome)، أو مرض بورغر (Buerger's disease)، أو تصلب الجلد (Scleroderma)، أو بمتلازمة شوغرن (Sjögren's syndrome) (خاصة بمحاليل العين والكريمات الموضعية).^[11]
• الإصابة بمشكلات في الدورة الدموية.^[10]
• الإصابة بالزرق (Glaucoma) (خاصة بمحاليل العين والكريمات الموضعية).^[10]
• وجود إصابة أو عدوى في العين (خاصة بمحاليل العين).^[10]
• وجود حساسية تجاه دواء أوكسيميتازولين، أو أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.^[12]
• استخدام الفيتامينات، أو المكملات الغذائية أو العشبية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها.^[12]
• الإصابة بسكتةٍ دماغية (Stroke) أو بالسكتة الدماغية المصغرة (Ministroke) (خاصة بالكريمات الموضعية).^[12]
• الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية الخثاري الانسدادي (Thromboangiitis obliterans) (خاصة بالكريمات الموضعية).^[12]
• الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.^[12]
• استخدام بعض الأدوية، مثل ايزوكاربوكسازيد (Isocarboxazid)، أو فينيلزين (Phenelzine)، أو سيليجيلين (Selegiline)، أو ترانيلسيبرومين (Tranylcypromine)، أو التوقف عن استخدام أيٍ منهما خلال الأسبوعين اللذان يسبقان وصف دواء أوكسيميتازولين (خاصة بمحاليل الأنف)أنف).^[13]

جرعة دواء أوكسيميتازولين

يتوفر دواء أوكسيميتازولين بعدة أشكالٍ صيدلانية، وجرعاتٍ مختلفة:

• محاليل للأنف بتركيز 0.05 %.^[3]
• محاليل للعين بتراكيز 0.1 %، و0.025 %.^[4][7]
• كريمات موضعية بتركيز 1 %.^[5]

عادةً ما تُستخدَم محاليل الأنف من دواء أوكسيميتازولين كل 10 – 12 ساعة عند الحاجة، بشرط أن لا يُستعمَل أكثر من مرتين خلال 24 ساعة،^[13] بينما تُستخدَم محاليل العين والكريمات الموضعية مرة واحدة يوميًا.^[4][12]

كيف يعمل دواء أوكسيميتازولين؟

يُحفز دواء أوكسيميتازولين مستقبلات ألفا الأدرينالينية الموجودة في عضلة مولر (Mueller muscle) في الجفن فيعالج تدلي الجفون المكتسب، كما يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية في كلٍ من الغشاء المخاطي الأنفي لعلاج احتقان الأنف، وفي الجلد فيقلل الاحمرار.^[3][4][5][8]

كيفية استعمال دواء أوكسيميتازولين؟

يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء أوكسيميتازولين:

• استخدام الدواء وفقًا لتعليمات الطبيب.^[9]
• اتباع تعليمات النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء.^[9]
• تجنُّب استخدام جرعات أعلى أو أقل من التي أوصى بها الطبيب، أو لفترة أطول، إذ قد يؤدي استخدام الدواء لفترة طويلة أو لعدد مرات أكثر من الموصوف إلى تفاقم الأعراض، أو إلى تكرار الإصابة بالأعراض بعد الشفاء.^[9]
• استشارة الطبيب في حال لم تتحسن الأعراض بعد 3 أيام من استخدام المحلول الأنفي أو محاليل العين من دواء أوكسيميتازولين.^[9][10]
• تجنب مشاركة عبوات المحاليل الأنفية من دواء أوكسيميتازولين مع الآخرين حتى في حال معاناتهم من نفس الأعراض، إذ قد يؤدي ذلك لنشر العدوى.^[9]
• تجنب استخدام محاليل الأنف لأكثر من 3 أيام، إذ قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بحالة تسمى الاحتقان الارتدادي (Rebound congestion) التي تسبب احمرار وتورم طويل الأمد داخل الأنف، وزيادة سيلانها.^[3]
• تجنب استخدام محاليل العين من دواء أوكسيميتازولين أثناء ارتداء العدسات اللاصقة، إذ تحتوي المحاليل على مادة حافظة قد تسبب تلف العدسات، ويُنصَح باستخدامها قبل 15 دقيقة على الأقل من ارتدائها.^[10]
• تجنب تناول الكريمات الموضعية من دواء أوكسيميتازولين، إذ إنها مخصصة للاستخدام على الجلد.^[11]
• تجنب وضع الكريمات الموضعية على الجروح المفتوحة أو الجلد المتهيج.^[11]
• الحرص على غسل العين، أو الأنف، أو الفم، أو المهبل بالماء جيدًا في حال ملامسة الكريمات الموضعية لهم.^[11]

تعليمات خاصة باستخدام قطرات الأنف:^[9]

• تنظيف الأنف برفق.
• إمالة الرأس للخلف قدر الإمكان، أو الاستلقاء على السرير وجعل الرأس يتدلى على جانبه.
• الإمساك بالقطارة فوق الأنف ووضع القطرات في فتحتي الأنف.
• الجلوس وثني الرأس للأمام لبضع دقائق مع تحريكه يمينًا ويسارًا.
• تجنب العطس أو تنظيف الأنف لبضع دقائق بعد وضع الدواء.

تعليمات خاصة باستخدام بخاخ الأنف:^[9][13]

• تنظيف الأنف برفق.
• الضغط عدة مرات على جانبي مضخة عبوات محاليل الأنف ذات المضخة لتحضيرها قبل استخدام الجرعة الأولى.
• إدخال طرف البخاخ في إحدى فتحتي الأنف مع جعل الرأس في وضعية مستقيمة.
• الضغط بالإصبع على فتحة الأنف الأُخرى لإغلاقها.
• الاستنشاق بسرعة مع رش الدواء في الأنف.
• إعادة استخدام البخاخ في الفتحة الأُخرى من الأنف.
• تجنب تنظيف الأنف لبضع دقائق بعد وضع الدواء.
• مسح طرف البخاخ بمنديل نظيف، وتجنب غسله بالماء والصابون.
• تجنب استخدام بخاخ الأنف أكثر من مرتين في اليوم.

تعليمات خاصة باستخدام محاليل العين:^[10]

• غسل الأيدي جيدًا قبل الاستخدام.
• رج قطرات العين جيدًا في كل مرة قبل الاستخدام.
• إمالة الرأس للخلف قليلًا مع سحب الجفن السفلي للعين لعمل تجويف يُشبه الجيب.
• الإمساك بالقطارة فوق العين ثم وضع قطرة داخل جيب الجفن السفلي.
• إغلاق العين لمدة دقيقة أو دقيقتين.
• تجنب لمس طرف القطارة أو ملامستها للعين، إذ قد يسبب ذلك إصابة العين بالعدوى، أو بمشكلات خطيرة في الرؤية.
• التخلص من العبوات المخصصة للاستخدام الواحد بعد الاستخدام الأول حتى إذا تبقى بداخلها جزء من الدواء.
• الحذر، إذ قد يؤدي استخدام الدواء لفترة طويلة أو لعدد مرات أكثر من الموصوف إلى تفاقم الأعراض وتلف الأوعية الدموية في العين.

تعليمات خاصة باستخدام الكريمات الموضعية:^[11]

• وضع طبقة رقيقة من الكريم الموضعي من دواء أوكسيمياتزولين على الوجه بالكامل مع تجنب منطقة العين والفم.
• غسل الأيدي جيدًا بعد الاستخدام.
• الاتصال بالطبيب في حال تفاقم الأعراض أو عدم تحسنها.

الأعراض الجانبية لدواء أوكسيميتازولين

يُمكن أن يُسبب دواء أوكسيميتازولين بعض الآثار الجانبية الشائعة:

• الشعور بحرقة أو لسعة طفيفة في الأنف أو العين (خاصة بمحاليل الأنف والعين).^[9][10]
• العطاس، وسيلان الأنف (خاصة بمحاليل الأنف).^[9]
• تشوش الرؤية، وإدماع العين (خاصة بمحاليل العين).^[10]
• الصداع الطفيف (خاصة بمحاليل العين والأنف).^[10][13]
• التوتر (خاصة بمحاليل العين).^[10]
• مواجهة صعوبات في النوم (خاصة بمحاليل الأنف).^[13]
• الغثيان (خاصة بمحاليل الأنف).^[13]
• جفاف داخل الأنف (خاصة بمحاليل الأنف).^[13]
• الشعور بالدوار(خاصة بمحاليل العين والأنف).^[10][13]
• احمرار الجلد، والشعور بالحكة والألم، وتفاقم البثور (خاصة بالكريمات الموضعية).^[11][12]

كما يجب التوقف عن استخدام دواء أوكسيميتازولين، والتحدث إلى الطبيب، أو طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة ،^[9] وتتضمن:

• أعراض دالة على الإصابة برد فعل تحسسي، مثل الشرى، وصعوبة التنفس، وتورم الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.^[9]
• الشعور بحرقة أو لسعة شديدة بعد استخدام البخاخ الأنفي.^[9]
• الشعور بألمٍ في الصدر، وتسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها (خاصة بمحاليل الأنف).^[9]
• الصداع الشديد، أو طنين الأذن، أو القلق، أو الارتباك، أو ضيق التنفس(خاصة بمحاليل الأنف).^[9]
• الشعور بالدوار الشديد، وكأن المريض على وشك أن يفقد وعيه(خاصة بمحاليل العين).^[10]
• احمرار مستمر أو متفاقم في العين (خاصة بمحاليل العين).^[10]
• الشعور بألمٍ في العين، أو تغيرات في الرؤية(خاصة بمحاليل العين).^[10]
• تفاقم أعراض مرض الوردية(خاصة بالكريمات الموضعية).^[11]
• الشعور بالخدر، والوخز، وبرودة الأطراف (خاصة بالكريمات الموضعية).^[11]
• ظهور أصابع اليدين أو القدمين بلونٍ شاحب أو أرجواني (خاصة بالكريمات الموضعية).^[11]
• تشوش الرؤية، أو الرؤية النفقية، أو الشعور بألمٍ في العين، أو رؤية هالات حول الأضواء (خاصة بالكريمات الموضعية).^[11]

التداخلات الدوائية مع دواء أوكسيميتازولين

قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء أوكسيميتازولين وبعض الأدوية الأُخرى:

• حاصرات مستقبلات بيتا (Beta blockers)، مثل لابيتالول (Labetalol)، وأتينولول (Atenolol)، وميتوبرولول (Metoprolol)، بروبرانولول (Propranolol)، وغيرها.^[10]
• مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (Monoamine oxidase inhibitors (MAOI))، مثل إيزوكاربوكسازيد، وفينيلزين، وسيليجيلين، وترانيلسيبرومين، ولينزوليد (Linezolid)، وغيرها.^[9][10]
• مضادات الاكتئاب، مثل أميتريبتيلين (Amitriptyline)، وكلوميبرامين (Clomipramine)، وديسيبرامين (Desipramine)، وغيرها.^[9]
• أدوية الإرغوت (Ergot medicine)، مثل إرغوتامين (Ergotamine)، وثنائي هيدروإرغوتامين (Dihydroergotamine)، وإرغونوفين (Ergonovine)، وغيرها.^[9]
• اتوموكستين (Atomoxetine).^[6]
• المنتجات التي تحتوي على القنب (Cannabinoid).^[6]
• كوكايين (Cocaine).^[6]
• دوكسوفيلين (Doxofylline).^[6]
• غوانيثيدين (Guanethidine).^[6]

الفئات الممنوعة من تناول دواء أوكسيميتازولين

يُمنع استخدام دواء أوكسيميتازولين في بعض الحالات:

• وجود حساسية تجاه دواء أوكسيميتازولين أو أيٍ من مكوناته.^[7]
• الحمل، والرضاعة إلا بعد استشارة الطبيب.^[9]
• الأطفال دون 6 سنوات إلا بتوصيةٍ من الطبيب (خاصة بمحاليل العين).^[10]
• الأطفال دون 18 عامًا (خاصة بالكريمات الموضعية).^[11]

الجرعة الزائدة من دواء أوكسيميتازولين

يلزم الاتصال بمركز السموم في حال ابتلاع دواء أوكسيميتازولين، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو فقد وعيه.^[12]

نسيان جرعة دواء أوكسيميتازولين

ينبغي استخدام الجرعة المنسية من دواء أوكسيميتازولين فور تذكرها، أو تخطيها في حال اقترب موعد الجرعة التالية، كما يُوصى بتجنب مضاعفة الجرعة لتعويض المنسية منه.^[9]

ظروف تخزين دواء أوكسيميتازولين

يُحفَظ دواء أوكسيميتازولين في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن مصادر الحرارة والرطوبة، مع الحرص على تخزين عبوات محاليل الأنف والعين في وضع رأسي مع تجنب تجميدها، والاحتفاظ بها بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال، إذ قد يسبب ابتلاع كميات صغيرة من الدواء عن طريق الخطأ مشاكل صحية خطيرة لدى الأطفال، مثل الغيبوبة، وتباطؤ ضربات القلب، وتثبيط التنفس.^[6][9][10]

دواء أوكسيميتازولين المتاح في الأسواق

يتوفر دواء أوكسيميتازولين في الأسواق السعودية والأردنية بعدة مسمياتٍ تجارية:

• فيكس ساينيكس (Vicks sinex).^[14]
• كلاريسبراي (Clarispray).^[14]
• نازيفين (Nasivin).^[14][15]

نُبذة عن دواء أوكسيميتازولين

أُعتمِدَ دواء أوكسيميتازولين عام 1986 ميلادي،^[1] وقد أُجريَت دراسة لتقييم فعالية الدواء في علاج تدلي الجفون لدى مصابين بمرض الوهن العضلي الوبيل (Myasthenia Gravis)، وأظهرت الحالات تحسنًا مستدامًا مقارنةً بالعلاجات الشائعة الأُخرى، مثل مثبطات الأستيل كولين استراز (Acetylcholinesterase inhibitors)، والستيرويدات القشرية (Corticosteroids) التي لا توفر شفاءً تامًا، بالإضافة إلى آثارها الجانبية، ممَّا قد يجعله خيارًا علاجيًا بديلًا وآمنًا، لكن لا تزال هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات على مرضى الوهن العضلي الوبيل.^[16]

كما تناولت دراسة أُخرى تأثير الجمع بين محلول العين من دواء أوكسيميتازولين مع سمّ البوتولينيوم –بوتوكس- (Botulinum toxin) في علاج تشنج الجفون (Blepharospasm)، وأشارت الدراسة إلى أنَّ دواء أوكسيميتازولين قد أسهم كثيرًا في تخفيف أعراض تشنج الجفون، وإلى وجود تأثير تآزري بين الدوائين عزَّز فعاليتهما معًا.^[17]

الجدير بالذكر تناول دراسة أُخرى إمكانية استخدام محلول أنفي يحتوي على أوكسيميتازولين بتركيز 0.05 % كمادة توقف النزيف، ومضادة للبكتيريا داخل الأسنان، وأظهر المحلول فعالية كبيرة في إزالة البكتيريا وبقايا الدم من تجاويف الأسنان، كما أظهر المحلول نشاطًا مضادًا لبكتيريا العقدية الطافرة (Streptococcus mutans)، ممَّا قد يجعله خيارًا واعدًا لعلاج إصابات العصب داخل السن.^[18]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء