تخضَع شريحة من مرضَى الكُلى لأحَد أنواع العلاج المعروفة باسم غسيل الكُلى، وهو عبارة عن جهاز خارجي يُوصَل مع الجسم ليقوم بعمل الكُلية من خلال تنقية الدم من السُموم والأملاح والسوائل الفائضة عن حاجته، يُوصَى بالانتقال لمرحلة غسيل الكُلى حال التحقُّق من حالة الفشل الكُلوي؛ بمعنى عدم قدرة أي من الكُليتين على أدائهما لوظائفهما الطبيعيّة.
يخضع المريض لسلسلة من الفحوصات التي تقيس مدى قدرته الصحيّة على تحمُّل تبِعات غسيل الكلى، إذ يتعيّن على المريض الخضوع لإجراء جراحي بسيط لعمل وصلة شريانيّة وريديّة تُهيّىء مدخلًا لأنابيب جهاز غسيل الكُلى ليقوم بعمله عبر تنقيّة الدم المار عبره.
يجب أن يعي المريض حجم المسؤوليّة التي يجب أن يتحمّلها حال بدء جلسات غسيل الكُلى، إذ إنّ أهم ما يُمكّنه من الحفاظ على حياته وصحّته بمستوى جيّد هي مدى التزامه بجلسات غسيل الكلى حسب مواعيدها المُحدّدة إضافة إلى تغيير بعض العادات الغذائيّة والاعتماد على أصناف معيّنة بكميّات محدّدة من المأكولات، وتناول الأدوية بشكل منتظم.
يبدأ بعض المرضى رحلة غسيل الكُلى بعد فقدان الكُلى لديهم على أدائها ما يُقارب 85% من وظائفها، إذ تظهر بعض الأعراض التي تُدلّل حاجة المرضى للتدخُّل الفوري لإنقاذ حياة المريض، مثلًا قد ينتفخ الجسم بسبب احتباس السوائل إضافة إلى الشعور بالغثيان والضّعف العام في الجسم.
يعتمد إقرار جرّاح الكُلى والمسالك البوليّة بتحويل المريض لمرحلة غسيل الكُلى على عوامل عدّة أهمّها: صحّته بشكلٍ عام ونتائج الفحوصات المخبريّة وقدرة المريض على الالتزام بمواعيد الجلسات ونمط الحياة الجديد.
أمّا السبب الرئيسي وراء فشل الكُلى وعدم قدرتها على العمل فيعود لمجموعة من الأسباب، منها:
بعد التحقُّق من فقدان الكُلى لِما يُقارب 85% من وظائفها، يتّم تقييم المريض صحيًّا بُغية التحقّق من قابليّة جسمه للخضوع لغسيل الكُلى، إذ إنّ المرحلة الأُولى قبل البدء بغسيل الكُلى تتضمّن إجراء جراحي مُصغّر لعمل وصلة شريانيّة وريديّة تحت الجلد في أحَد ذراعي المريض -غالبًا-، لِذا تُجرَى للمريض مجموعة من الفحوصات أهمّها:
يخضع المريض لعمليّة جراحيّة مصغّرة تحت تأثير التخدير الموضعي، حيث يقوم جرّاح الأوعية الدمويّة بعمل وصلات تحت الجلد من الأوعية الدمويّة، وغالبًا ما يختلف نوع الوصلات حسب حالة المريض ونتائج الفحوصات التحضيريّة، ويُعدّ كُل من الآتية أفضل أنواع الوصلات:
يُفضّل الانتظار بعد ذلك من شهرين إلى ثلاثة شهور قبل البدء بغسيل الكُلى، إلى حين وصول الوَصلة الشريانيّة الوريديّة لمرحلة جيدة من حيث قوة جدرانها وقوّة تحمُّلها.
*في بعض الحالات الشديدة التي لا يُمكن معها الانتظار مدّة ثلاث شهور إلى حين جاهزيّة الوصلة الشريانيّة الوريديّة، فإنّ الجرّاح قد يعتمد على قسطرة الكُلى بشكلٍ مؤّقت، بحيث يتّم إدخال أنبوب قسطرة من الأوردة الموجودة إمّا في الرقبة، الصدر أو الساقين ويبقى مدخل الأنبوب ظاهرًا عبر الجلد.
لا يُنصَح باستعمال قسطرة الكُلى بشكل دائم إذ إنّها قد تُعرّض المريض لعدد من المُضاعفات أبرزها الإصابة بالتهابات أو عدوى، تجلُّطات دمويّة وتليُّفات.
قد يتعرّض المريض لمشاكل ومُضاعفات عدّة أثناء جلسات غسيل الكُلى أو بعدها، من أكثرها شُيوعًا:
يبدأ المريض مرحلة غسيل الكُلى بعد مرور الفترة الّلازمة للتحقُّق من كفاءة الوصلة الشريانيّة الوريديّة، حيث يتّم غسيل الكُلى في الوِحدة المُخصّصة لذلك داخل المستشفى وتحت إشراف جرّاح الكلى والمسالك البوليّة، وتتلخّص الخطوات بالآتية:
آليّة عمل جهاز غسيل الكُلى: يمرّ الدم القادم من الجسم داخل جهاز الكُلى الذي يحتوي على فلتر مكوّن من مجموعة من الألياف المُجوّفة المُحاطة بمحلول مخصّص للغسيل الكُلويّ، يسير كُل من الدم والمحلول باتجاهين مُتعاكسين، ممّا يُتيح عمليّة التبادل بينهما بحيث تخرج السموم والأملاح والسوائل الزائدة التي يجب أن تُطرَح خارج الجسم باتجاه المحلول ويبقى الدم المُنقّى داخل الألياف المُجوّفة، ليتّجه بعدها نحو الجسم عبر المدخل الآخر في الوصلة الشريانيّة الوريديّة.
غالبًا ما يخضع مريض غسيل الكُلى لثلاث جلسات أُسبوعيًا مدّة كل منها 4 ساعات تقريبًا.
تختلف حياة المريض بعد انخراطه بجلسات غسيل الكُلى، إذ يتحتّم عليه تغيير بعض عاداته المتّبعة والابتعاد عن ممارسة الأنشطة المُجهدة، إضافة إلى أنّه يجب أن يُصبح أكثر حِرصًا على العناية بصحّته وانتقاء أطعمته ومراقبة كميّات السوائل التي يجب أن يشربها خلال اليوم؛ لتجنُّب أي مُضاعفات محتملة والحِفاظ على الوصلة الشريانيّة الوريديّة بأفضل حال.
يُمكن أن يؤدّي هذا التغيير في حياة مريض غسيل الكُلى إلى بعض المشاعر السلبيّة التي تؤثّر على صحّته وعلى مدى تقبُّله للعلاج، لِذا يُمكن حل هذه المُشكلة من خلال الحديث مع المُعالج النّفسي أو الطبيب المسؤول عن الحالة، الذي يستطيع مُساعدة مريضه بتخطّي هذه الحالة بشكلٍ فعّال.
من أهم ما يُنصَح مريض غسيل الكُلى باتبّاعه، هو الالتزام بالجلسات المُقرّرة لغسيل الكُلى وتنقية الدم وعدم إهمال أي جلسة، أيضًا يجب الالتزام بتناول الأدوية حسب مواعيدها.
إضافة إلى ذلك، يُوصي الجرّاح مريضه بمجموعة الأطعمة الممنوعة وكميّة السوائل التي يُمكنه شُربها، إذ غالبًا ما يُوصَى مرضى غسيل الكُلى بتحديد مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور، وتجنُّب بعض المحظورات كالتدخين وغيرها ممّا قد يؤثّر سلبًا على صحّة المريض.
© 2024 - جميع الحقوق محفوظة طبكان ذ م م