- المادة الفعّالة: تيربينافين (Terbinafine).[1]
- تصنيف الدواء: تيربينافين i, أحد مضادات الفطريات التي تنتمي لعائلة الأليلامينات (Allylamine Antifungal).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: مضاد للالتهابات الفطرية.[1]
- الأشكال الصيدلانية: للتيربينافين أكثر من شكل صيدلاني؛ أقراص فموية، كريم موضعي خارجي، محلول موضعي أو كريم بتركيز 1%.[3][4][5]
- الصيغة الكيميائية: (C21H25N).[2]
- الشكل الكيميائي: في الصورة المُرفقة.[2]
- الاسم التجاري: كريم القدم الرياضية (Athlete's Foot Cream)، لاميسيل آت (LamISIL AT).[1]
استخدامات دواء تيربينافين
يستهدف دواء تيربينافين الفموي مرض فطار الأظافر (Onychomycosis) في أظافر أصابع القدم الناجمة عن إصابتها بالفطريات،[4] كما أنه يُستخدم لعلاج العدوى الفطرية التي قد تصيب بصيلات الشعر في فروة الرأس لدى الأطفال الذين تجاوزت أعمارهم 4 سنوات.[6]
أما دواء تيربينافين الموضعي فيعالج عدة أمراض:[3]
- سعفة القدم (Tinea pedis)، المعروفة باسم القدم الرياضية (Athlete's Foot).
- سعفة الأرفاغ/منطقة أعلى الفخذ وما حولها (Tinea cruris) أو ما يُعرف بحكة اللعب (Jock Itch).
- القوباء الحلقية (Tinea Corporis/Ringworm).
إضافةً إلى ذلك فإنّ لدواء تيربينافين -باختلاف أشكاله الصيدلانية- استخدامات أُخرى غير مُصّرح بها (Off - label)،[4] فمثلًا، تستخدم الأقراص الفموية من دواء تيربينافين لعلاج:[4]
- التهاب الجريبات الجلدية (Dermatophyte folliculitis).
- داء الشعيرات المبوغة (Sporotrichosis).
- سعفة القدم.
- سعفة الأرفاغ.
- سعفة الرأس (Tinea capitis).
- سعفة اليد (Tinea manuum).
يستخدم دواء تيربينافين الموضعي لعلاج:[3]
- داء المبيضات الجلدي (Cutaneous candidiasis).
- سعفة اليد.
- السعفة المبرقشة (Tinea versicolor).
تحذيرات قبل استخدام دواء تيربينافين
تشمل بعض التحذيرات المُوصى بها قبل استخدام دواء تيربينافين:
- الحساسية تجاه دواء تيربينافين.[6]
- الحساسية تجاه مضادات الفطريات الأُخرى التي تنتمي إلى عائلة الأليلامين.[4]
- على المريض إخبار الطبيب إذا كان يعاني من مشكلات صحية تتعلق بالكبد، أو ضعف المناعة، أو إصابته بمرض الذئبة (Lupus).[6]
- تُنصح المرأة الحامل بتأجيل بدء العلاج بأقراص تيربينافين حتى انتهاء مدة الحمل.[6]
- قد ينتقل دواء تيربينافين عبر حليب الأم أثناء إرضاعها لطفلها؛ من الأفضل أن تمتنع الأم عن تناول تيربينافين أثناء فترة الرضاعة.[6]
- استشارة الطبيب قبل استخدام دواء تيربينافين الموضعي لدى الحوامل، أو اللواتي يخططن للإنجاب، أو المرضعات.[1]
- يُمنع استخدام دواء تيربينافين للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.[1]
- على المريض الحذر من استخدام دواء تيربينافين الموضعي على الأماكن غير المخصص لها كالعيون، والفم، والمهبل، والأظافر، أو فروة الرأس.[3]
- يُنصح المريض بإجراء اختبار تشخيصي عن طريق إجراء خزعة للأظافر أو الجلد قبل المباشرة بتناول أقراص تيربينافين لعلاج فطار الأظافر أو الفطار الجلدي؛ تجنبًا للسمية المحتملة.[4]
- على المريض تجنب مصادر الطعام والشراب التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي، والقهوة، أو مشروبات الطاقة، وغيرها.[6]
- الحرص على الابتعاد عن التعرض لأشعة الشمس أو استخدام أسرّة التسمير؛ يمكن لدواء تيربينافين زيادة احتمالية إصابة المريض بحروق الشمس.[6]
- الالتزام باستخدام واقي الشمس الذي لا يقل عامل الوقاية الشمسية (SPF) له عن 30، كما يفضّل ارتداء ملابس واقية من الشمس.[6]
جرعة دواء تيربينافين
تتوفر أقراص دواء تيربينافين الفموية بتركيز 250 ميلليجرام، تؤخذ الجرعة حبة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 6 أسابيع لالتهابات أظافر اليد، أو 12 أسبوعًا لعدوى أظافر القدم.[7]
كما يتوفر دواء تيربينافين الموضعي في الأسواق على شكل كريم أو محلول موضعي بتركيز 1%، إذ يُوضع على المنطقة المصابة مرتين يوميًا إلى أن تتحسن حالة المريض، مع الأخذ بعين الاعتبار عدم استخدام الدواء لأكثر من أربعة أسابيع.[5]
كيفية استعمال دواء تيربينافين
تشمل تعليمات استخدام دواء تيربينافين:[4][6]
- الالتزام بالجرعة الموصوفة من الطبيب دون زيادة أو نقصان.
- يمكن تناول قرص تيربينافين الفموي مع الطعام أو بدونه .
- الالتزام بالمدة المحددة لأخذ الدواء حتى لو تلاشت الأعراض وشعر المريض بتحسن.
- على المريض إجراء فحوصات دم مخبرية متكررة أثناء مدة تناوله لدواء تيربينافين.
- التوقف عن استخدام دواء تيربينافين في حال ملاحظة حدوث تغيرات في عدسة العين والشبكية.
كيف يعمل دواء تيربينافين؟
يثبط تيربينافين إنزيم إيبوكسيديز السكوالين (Squalene monooxygenase)،[8] مما يسبّب انخفاض القدرة على تصنيع الإرغوستيرول في الغشاء الخلوي للفطريات، بالتالي يكبح عملية بناء جدار الخلية وينتهي بموت الخلايا الفطرية.[7]
الأعراض الجانبية لدواء تيربينافين
تسبّب أقراص تيربينافين بعض الأعراض الجانبية الشائعة:[9][10]
- ارتفاع حرارة المريض.
- الصداع.
- الإسهال.
- الحكة.
- عسر الهضم.
- انخفاض الطاقة والقدرة على ممارسة الأنشطة اليومية.
- تقلبات المزاج والشعور بالحزن والقلق.
- تغيرات تمس طريقة نوم المريض.
كما لأقراص دواء تيربينافين بعض الأعراض الجانبية الخطيرة النادرة:[9][10]
- اصفرار الجلد والعيون.
- تورم الوجه، والحلق، واللسان، والشفاه، والعيون.
- الطفح الجلدي الشديد الذي يزداد سوءًا مع مرور الوقت.
- طرح بول داكن اللون.
- ظهور براز بلون باهت.
- صعوبة في البلع.
- صعوبة في التنفس.
- بحة في الصوت.
- تقرّح أو تقشر الجلد.
- حدوث نزيف أو ظهور كدمات غير اعتيادية.
- ألم في المعدة.
أما دواء تيربينافين الموضعي، فقد يتسبب ببعض الأعراض الجانبية أيضًا:[1][5]
- حروق في المنطقة المصابة.
- جفاف الجلد.
- التهاب الجلد التماسي.
- تقشُّر الجلد.
- الحكة.
- تهيج الجلد.
- الشعور بلسعات في الجلد.
- احمرار المنطقة المصابة من الجلد.
- رد فعل تحسسي يظهر على شكل تورّم في الوجه، أو الشفاه، أو اللسان، أو الحلق، أو صعوبة التنفس.
التداخلات الدوائية مع دواء تيربينافين
لأقراص دواء تيربينافين بعض التفاعلات الدوائية التي قد تحدث مع غيره من الأدوية:
- خميرة بولاردي (Saccharomyces Boulardii).[11]
- ريفامبين (Rifampin).[11]
- تاموكسيفين (Tamoxifen).[11]
- ثيوريدازين (Thioridazine).[11]
- ميتوكلوبرامايد المُعطى عن طريق الأنف (Metoclopramide Intranasal)؛ يزيد تيربينافين من مستوى ميتوكلوبرامايد في الأنف بالتأثير في عملية تحلّل إنزيم الكبد (CYP2D6).[7]
- باكريتاينيب (Pacritinib)؛ يؤثر تيربينافين في تحلل الإنزيم الكبدي (CYP3A4) مما يؤدي إلى تقليل مستوى باكريتاينيب.[7]
- كارفيديلول (Carvedilol).[7]
- كلوروكوينات (Chloroquines).[7]
- سيتالوبرام (Citalopram).[7]
- كلاريثرومايسين (Clarithromycin). [7]
- انيسينديون (Anisindione)؛ لدى تناوله بالتزامن مع تيربينافين تزداد احتمالية حدوث النزيف لدى المريض.[12]
- هايدروكودون (Hydrocodone).[13]
أما دواء تيربينافين الموضعي فلا يوجد بينه وبين الأدوية الأُخرى أية تفاعلات دوائية.[3]
الفئات الممنوعة من تناول دواء تيربينافين
يُمنع المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه دواء تيربينافين أو أي من المكونات الداخلة في تصنيعه من تناول أقراص دواء تيربينافين أو استخدام تيربينافين الموضعي.[3][4]
كما يُمنع المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة والنشطة من تناول أقراص تيربينافين.[4]
نسيان جرعة دواء تيربينافين
لدى نسيان جرعة دواء تيربينافين (الأقراص الفموية/الكريم الموضعي) على المريض أخذ الجرعة عند تذكرها، وعليه تخطيها إذا تذكرها مع اقتراب موعد الجرعة التالية، ولا يمكن للمريض أن يستعمل جرعة إضافية لتعويض الجرعة الفائتة.[1][6]
ظروف تخزين دواء تيربينافين
يخزّن دواء تيربينافين ضمن درجة حرارة الغرفة، كما على المريض الاحتفاظ به في مكان بعيد عن الرطوبة، والحرارة، والضوء، والحرص على إبقاء دواء تيربينافين في عبوته في حال عدم استخدامه.[1][6]
الجرعة الزائدة من دواء تيربينافين
عند تناول المريض جرعة زائدة من أقراص تيربينافين أو استعمال تيربينافين الموضعي بجرعة تزيد عن الجرعة المعتادة، على المريض الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم.[1][6]
دواء تيربينافين المتاح في الأسواق
يتوفر دواء تيربينافين في الأسواق الأردنية تحت عدّة مسميات:[14]
- كريم فنجازاين (Fungazine Cream).
- لاميفين (Lamifen).
- لاميسيل (Lamisil).
- نيجافين (Negafen).
- تيناسيل (Tinasil).
- تيربوسيل (Turbosil).
يتواجد دواء تيربينافين في الأسواق السعودية تحت عدّة مسميات:[15]
- لاميسيل (Lamisil).
- لاميفين (Lamifen).
- تيربين (Terbin).
- تيرفينا (Terfina).
- نيجافين (Negafen).
كما يتوفر دواء تيربينافين في الأسواق العالمية تحت عدّة مسميات:[16]
- لاميسيل (Lamisil)
- لاميسيل آت (Lamisil AT).
- تيربينافين هيدروكلورايد (Terbinafine Hydrochloride).
- مضاد السيليكا للفطريات (Silka Antifungal).
- لاميسيل موضعي (LamISIL Topical).
- لاميسيل آت لحكة جوك (LamISIL AT Jock Itch).
- لاميسيل للقدم الرياضية (LamISIL AT Athletes Foot).
- ديسينيكس ماكسيموم (Desenex Maximum).
- محلول ريمي (Rimi Solution).
- أكت تيربينافين (ACT Terbinafine).
- أبو تيربينافين (APO-Terbinafine).
- أورو تيربينافين (Auro-Terbinafine).
- ريفا تيربينافين (RIVA-Terbinafine).
- تيربينافين-250 (Terbinafine-250).
- بي ام اس تيربينافين (PMS-Terbinafine).
نُبذة عن دواء تيربينافين
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على تداول دواء تيربينافين كمضاد للفطريات في تاريخ 1999/9/3.[17]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء