- المادة الفعّالة: ايبيروبيسين (Epirubicin).[1]
- تصنيف الدواء: مضاد للأورام، ينتمي إلى عائلة الأنثراسيكلينات (Anthracyclines).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: يُستخدم لعلاج مرض سرطان الثدي.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C27H29NO11).[3]
- الشكل الكيميائي: في الصورة المُرفقة.[3]
- الأشكال الصيدلانية: محلول للحقن الوريدي خالِ من المواد الحافظة، ومحلول مُركّز يخلط بسائل لتخفيفه.[4]
- الاسم التجاري: إلينس (Ellence).[2]
استخدامات ايبيروبيسين الموافق عليها
يُستخدم دواء ايبيروبيسين كجزء من العلاج المساعد بعد استئصال سرطان الثدي الأولي لدى المرضى الذين وُجدت لديهم دلائل على انتشار الورم إلى العقد الإبطية (Axillary nodes)[2]
إضافةً إلى ذلك، فإنّ ايبيروبيسين يُستخدم في علاج مشكلاتٍ مرَضية أُخرى غير مُصّرح بها (Off-label)، من أبرزها:[4]
- سرطان المريء.
- سرطان المعدة.
- ساركوما العظم (Osteosarcoma).
- ساركوما الأنسجة الرخوة (Soft tissue sarcoma).
تحذيرات قبل استخدام دواء ايبيروبيسين
من التحذيرات الواجب التنويه لها قبل بدء المريض بتناول دواء ايبيروبيسن:[1][5]
- الحساسية تجاه ايبيروبيسين أو أي من المواد الداخلة في تصنيعه.
- الحساسية تجاه أدوية مشابهة للايبيروبيسين، مثل دواء داونوروبيسين (Daunorubicin)، ودوكسوروبيسين (Doxorubicin)، وإيداروبيسين (Idarubicin)، وميتوكسانترون (Mitoxantrone)، أو وفالروبيسين (Valrubicin).
- إبلاغ الطبيب عن الأدوية، أو المكملات الغذائية، أو الفيتامينات، أو المنتجات العشبية التي يستخدمها المريض.
- أمراض الكبد.
- أمراض القلب أو التعرض لأزمة قلبية مؤخرًا.
- إخبار الطبيب عن خضوع المريض للعلاج بأدوية السرطان الأخرى؛ وتوضيح الجرعة الموصوفة وعدد الأدوية المحدّدة له.
- أمراض الكُلى.
- الرضاعة الطبيعية.
- الخضوع للعلاج الإشعاعي سابقًا، تحديدًا في منطقة الصدر.
- إبلاغ الطبيب حول اللقاحات التي يرغب المريض بتلقيها.
جرعة دواء ايبيروبيسين
يتوافر دواء ايبيروبيسين في الأسواق بعدة أشكال صيدلانية:[4]
- محلول للحقن الوريدي بتركيز 50 ميلليجرام/20 ميلليلتر أو 200 ميلليجرام/100 ميلليلتر.
- محلول مركّز يُخفّف بسائل بتركيز 50 ميلليجرام.
تُعطى جرعة الدواء للمرضى البالغين بإحدى الطريقتين:[2]
- حقنة وريدية واحدة بتركيز 100 ميلليجرام/متر2 ، تُعطى في اليوم الأول كل 21 يوم على مدار 6 دورات علاجية.
- حقنة وريدية واحدة بتركيز 60 ميلليجرام/متر2 ، تُعطى في اليوم الأول واليوم الثامن كل 28 يوم على مدار 6 دورات علاجية.
إلّا أنّ الجرعات السابقة قد تتغير عند علاج المرضى الذين يعانون من أمراض في الكبد، أو الكُلى، أو السُمنة، كما يجب ضبط الجرعة وتقليلها للحد من سمية دواء ايبيروبيسين في بعض الحالات، مثل مرضى سرطان الثدي.[4]
أمّا جرعة الأطفال فلم تُحدّد نظرًا لعدم إثبات فعالية دواء ايبيروبيسين وأمانه لهذه الفئة.[2]
كيف يعمل دواء ايبيروبيسين؟
يكبح دواء ايبيروبيسين بناء كل من الحمض النووي (DNA) والحمض النووي الريبوزي (RNA) عن طريق دخوله بين أزواج القواعد النيتروجينية في تركيبهما، ويؤدي هذا التداخل إلى تحفيز انقسام الحمض النووي (DNA) بواسطة إنزيم يسمّى توبوايزوميراز 2 (Topoisomerase II) مسبّبًا بذلك تدمير الخلايا السرطانية.[4][6]
كما يُثبط دواء ايبيروبيسين إنزيم يسمّى هيليكاز الحمض النووي (Helicase DNA)؛[4] وهو الإنزيم المسؤول عن تفكيك الحمض النووي المزدوج إلى سلاسل منفردة أثناء نسخ الحمض النووي وتكراره.[7]
كيفية استعمال دواء ايبيروبيسين؟
على المريض الالتزام بتعليمات تناول دواء ايبيروبيسين وفقًا لتوصية الطبيب:[1][5]
- يُعطى دواء ايبيروبيسين عن طريق الحقن الوريدية مِن مقدّم الرعاية الصحية.
- إخبار مقدّم الرعاية الصحية في حال الشعور بالألم، الحرقة أو الانتفاخ حول الإبرة أثناء حقن الدواء.
- غسل البشرة جيدًا بالماء الدافئ والصابون في حال لامسها دواء ايبيروبيسين.
- إجراء فحوصات مخبرية للدم بانتظام وتخطيط للقلب، وقد يؤجل العلاج تِبعًا لنتائج تلك الفحوصات.
- توصف في بعض الأحيان أدوية أُخرى للمريض بالتزامن مع دواء ايبيروبيسين لمنع حدوث أي عدوى أخرى أو تجنبًا لبعض الأعراض الجانبية.
- استخدام وسائل منع حمل فعّالة لكل من النساء والرجال طيلة فترة الخضوع للعلاج، وإبلاغ الطبيب في حال حدوث الحمل.
- الاستمرار بنظام الغذاء المعتاد للمريض قبل العلاج إذا لم يخبره الطبيب بغير ذلك.
- يؤخذ دواء ايبيروبيسين بالتزامن مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى.
الأعراض الجانبية لدواء ايبيروبيسين
يُسبب دواء ايبيروبيسين بعض الأعراض الجانبية الشائعة بين المرضى:[1][2]
- الغثيان.
- التقيؤ.
- الإسهال.
- تساقط الشعر المؤقت.
- تقرحات في الفم أو تورّم اللثة.
- الارتفاع السريع والمفاجىء في درجة حرارة الجسم.
- انقطاع الحيض في فترات من الزمن.
- تغير في لون البشرة أو الأظافر.
- انخفاض طاقة الجسم لدى المريض.
- تغير لون البول إلى اللون الأحمر في أول يوم/يومين من تلقي الجرعة.
- الثعلبة -فقدان الشعر-.
- فقر الدم.
- التهاب الملتحمة (Conjunctivitis).
- التهاب الغشاء المخاطي.
كما يُسبّب دواء ايبيروبيسين بعض الأعراض الجانبية الخطيرة:[5][8]
- شحوب الجلد.
- الإغماء.
- الدوار.
- القشعريرة.
- الحكة.
- صعوبة التنفس.
- صعوبة في البلع.
- الطفح الجلدي.
- ألم في الصدر.
- تورم الغدد.
- ألم وصعوبة في التبول.
- السعال وبحة الصوت.
- الإصابة بأنواع أخرى من السرطان مثل سرطان الدم (Leukemia).
إضافةً إلى بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث بين المرضى الذين يتناولون دواء ايبيروبيسين:[2][4]
- التهاب المريء.
- سرطان الدم الليمفاوي الحاد (Acute lymphoid leukemia).
- سرطان الدم النقوي الحاد (Acute myelogenous leukemia).
- فرط التصبّغ الجلدي.
- الشرى الجلدي.
- الجفاف.
- حساسية الجلد للضوء.
- تآكل المعدة.
التداخلات الدوائية مع دواء ايبيروبيسين
من الأدوية التي ينشأ بينها و بين دواء ايبيروبيسين تداخلٌ دوائي:[2][3]
- ديفيريبرون (Deferiprone).
- إتراسيمود (Etrasimod).
- لقاح فيروس الإنفلونزا رباعي التكافؤ (Influenza virus vaccine quadrivalent).
- لقاح فيروس الإنفلونزا ثلاثي التكافؤ (Influenza virus vaccine trivalent).
- باليفيرمين (Palifermin).
- تراستوزوماب (Trastuzumab).
- تراستوزوماب ديروكستيكان (Trastuzumab deruxtecan).
- كلورافينيكول (Chloramphenicol).
- اكناسيا -عشبة القنفذية- إشنسا (Echinacea).
- نتاليزوماب (Natalizumab).
- نيفولوماب (Nivolumab).
- برومازين (Promazine).
- روفلوميلاست (Roflumilast).
الفئات الممنوعة من تناول دواء ايبيروبيسين
تُمنع بعض الفئات من تناول دواء ايبيروبيسين:[3]
- الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية الشديد تجاه دواء ايبيروبيسين، أو أحد المكونات الداخلة في تركيبه، أو الأنثراسيكلينات الأخرى.
- الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب، مثل اعتلال عضلة القلب، قصور القلب، احتشاء عضلة القلب (حديثًا)، أو عدم انتظام ضربات القلب.
- الأشخاص الذين يعانون من اختلال كبدي حاد.
- الأشخاص الذين استخدموا أدوية الأنثراسيكلينات بأعلى جرعة مسموح بها في علاجهم السابق.
الجرعة الزائدة من دواء ايبيروبيسين
على المريض الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم في حال تناول جرعة زائدة من دواء ايبيروبيسين.[1]
نسيان جرعة دواء ايبيروبيسين
على المريض الاتصال بالطبيب عند نسيان موعد أخذ حقنة دواء ايبيروبيسين.[1]
ظروف تخزين دواء ايبيروبيسين
يخزّن دواء ايبيروبيسين في البرّاد الثلاجة بعيدًا عن الضوء.[2]
دواء ايبيروبيسين المتاح في الأسواق
لا يتوافر دواء ايبيروبيسين في الأسواق السعودية تحت أي مسمّى تجاري.[9]
بينما يوجد دواء ايبيروبيسين في الأسواق الأردنية تحت مسمّى:[10]
- أنثراسين (Anthracin).
- سيازيل (Ciazil).
- فارموروبيسين رابيد (Farmorubicin Rapid).
نُبذة عن دواء ايبيروبيسين
وافقت إدارة الدواء والغذاء الأمريكية على تداول دواء ايبيروبيسين في الخامس عشر من أيلول لعام 2006 للميلاد.[11]
أثبتت الدراسات الحديثة إمكانية استخدام دواء ايبيروبيسين بالتزامن مع دواء تيموزولومايد (Temozolomide) في علاج مرض الساركوما العضلية الملساء المتقدمة (Advanced Leiomyosarcoma)، كما لوحظ تفوّقه على طرق العلاج الأخرى التي أُجريت على هذه الفئة من المرضى في الدراسات السابقة، وتميّز هذا النظام العلاجي لمرض الساركوما العضلية الملساء المتقدمة بأنّ الأعراض الجانبية الناتجة يمكن تحملها نسبيًا.[12]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء