- المادة الفعالة: بوبروبيون (Bupropion).[1]
- تصنيف الدواء: مُضاد للاكتئاب (Antidepressant).[1]
- الأمراض المُستهدفة: الاكتئاب (Depression)، الاضطراب الموسمي العاطفي (Seasonal Affective Disorder)، الإقلاع عن التدخين (Smoking Cessation).[1]
- الصيغة الكيميائية: (C13H18ClNO).[2]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[2]
- الأشكال الصيدلانية: أقراص فموية ذات مفعول فوري (Immediate- Release Tablets)، أقراص فموية ذات مفعول طويل الأمد (Extended-Release Tablets)، أقراص فموية ذات تحرير مُستمر (Sustained Release Tablet).[3]
- الاسم التجاري: (Wellbutrin).[1]
استخدامات دواء بوبروبيون
يُستخدم دواء بوبروبيون لدى علاج مجموعة من المشكلات المرضية:
- الاضطراب الموسمي العاطفي (Seasonal Affective Disorder).[3]
- الإقلاع عن التدخين (Smoking Cessation).[3]
- اضطراب الاكتئاب الشديد (Major depressive disorder).[4]
- الاكتئاب المُصاحب لاضطراب ثُنائي القطب (Bipolar Disorder).[3]
- السُمنة.[3]
- الخلل الوظيفي الجنسي الناجم عن استخدام مُضادات الاكتئاب (Anti-Depressant-Induced Sexual Dysfunction).[3]
- اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) إلّا أنه من الاستعمالات غير المصرح بها (Off-label).[5]
- آلام الاعتلال العصبي، إلّا أنه من الاستعمالات غير المصرح بها (Off-label).[5]
تحذيرات قبل استخدام دواء بوبروبيون
لا بُد من مُراجعة الطبيب المُختص للتحقق ممّا إذا كان بوبروبيون هو الخيار الآمن للعلاج لدى مجموعة من الحالات الخاصة:[1][6]
- التعرض لإصابات مباشرة في الرأس.
- وجود ورم في الدماغ، أو العمود الفقري.
- الإصابة بالنوبات التشنجية.
- زَرَق العين (ضغط العين) مغلق الزاوية (Narrow Angle Glaucoma).
- أمراض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو النوبات القلبية (Heart Attack).
- أمراض الكلى.
- أمراض الكبد، بالأخص تليف الكبد.
- الاكتئاب، أو الاضطراب ثُنائي القُطب.
- تناول الكحول.
- الحمل، أو التخطيط للحمل، أو الرضاعة.
- المرضى المُصابين بمرض السكري
- المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الأكل، مثل فقدان الشهية العصبي/ القَهم العصبي (Anorexia)، أو الشره المرضي -النّهم- (Bulimia).
- تناول أي أدوية أُخرى بما في ذلك الأدوية العشبية، والأدوية التي تُباع دون وصفة طبية، والفيتامينات.
- وجود حساسية تجاه دواء بوبروبيون، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.
جرعة دواء بوبروبيون
يتوافر العديد من الأشكال الصيدلانية لدواء بوبروبيون بتراكيز مختلفة:[3][5]
- أقراص فموية ذات مفعول فوري (Immediate-Release Tablet)، بتراكيز 75ملغ، و100ملغ.
- أقراص فموية ذات مفعول طويل الأمد (Extended-Release Tablet)، يستمر تأثيرها لغاية 12 ساعة، وتحتوي على أملاح الهيدروكلوريد (Hydrochloride Salts)، مُتوافرة بتراكيز 100ملغ، و150ملغ، و200 ملغ.
- أقراص فموية ذات مفعول طويل الأمد (Extended-Release Tablet)، يستمر تأثيرها لغاية 24 ساعة، وتحتوي على أملاح الهيدروبروميد (Hydrobromide Salts)، مُتوافرة بتراكيز 174ملغ، و348 ملغ، و522 ملغ.
- أقراص فموية ذات المفعول طويل الأمد (Extended-Release Tablet)، يستمر تأثيرها لغاية 24 ساعة، وتحتوي على أملاح الهيدروكلوريد (Hydrochloride Salts)، مُتوافرة بتراكيز 150ملغ، و350 ملغ، و450 ملغ.
- أقراص فموية ذات التحرير المستمر (Sustained-release)، تتوفر بتركيز 100 ملغ، و150 ملغ، و200 ملغ.
تؤخذ الأقراص الفموية ذات المفعول الفوري ثلاث مرات يوميًا بفارق 6 ساعات بين كل جرعة، أو أربع مرات يوميًا بفارق أربع ساعات يوميًا، أما الأقراص ذات التحرير المستمر، فتؤخذ مرتين يوميًا بفارق ثماني ساعات على الأقل، بينما تُستعمل الأقراص ذات المفعول طويل الأمد مرة واحدة في الصباح. [6]
يُوصى بإعطاء دواء بوبروبين للبالغين في بداية العلاج جرعة مقدارها 150 ملغ يوميًا، ثم يزيدها الطبيب تدريجًا، كما يمكن أنّ تصل الجرعة اليومية القُصوى من دواء بوبروبيون إلى 450 ملغ.[3]
كيف يعمل دواء بوبروبيون؟
يُعد دواء بوبروبيون من مضادات الاكتئاب التي تنتمي إلى عائلة الأمينوكيتون (Aminoketone Antidepressant)، لم تُعرف آلية عمل البوبروبيون إلى الآن ولكن يُفترض بأنَّ للبوبروبيون تأثيرًا ضعيفًا في منع إعادة امتصاص النورابينفرين (Norepinephrine)، والدوبامين (Dopamine)، مما يزيد من تأثيرهما في الجسم لكبح الاكتئاب، كما أن تثبيط إعادة امتصاص تلك المواد مسؤولٌ عن آلية بوبروبيون في المساعدة على الإقلاع عن التدخين، إذ يؤدي ذلك إلى تعطيل سلسة المكافأة في الدماغ التي يُفرز خلالها الدوبامين نتيجة استعمال النيكوتين.[2][3]
كيفية استعمال دواء بوبروبيون
يُفضل استخدام دواء بوبروبيون تبعًا لتعليمات الطبيب، دون تناول كمية أكبر، أو أقل، وتجنب استخدامه لعدد مرات أكثر من المُوصى بها،[6] بالإضافة إلى التقيّد بمجموعة من التوجيهات:[1][6]
- تناول دواء البوبروبيون مع الطعام أو بدونه.
- ابتلاع الأقراص الفموية كاملةً كما هي دون سحقها، أو كسرها، أو مضغها.
- تجنب التوقف المفاجئ عن تناول دواء البوبروبيون أو تغيير جرعته دون استشارة الطبيب، إلا في حال معاناة المريض من نوبات صرع، إذ قد يؤدي التوقف المُفاجئ عن تناول الدواء إلى أعراضٍ انسحابية غير مرغوب بها.
- تناول جرعات البوبروبيون في ذات الوقت كل يوم،
- فحص ضغط الدم قبل البدء بتناول دواء البوبروبيون، وإعادة الفحص أثناء تناول الدواء، لأنَّ البوبروبيون قد يسبب ارتفاعًا شديدًا في ضغط الدم لدى بعض المرضى.
الأعراض الجانبية عند استخدام دواء بوبروبيون
سُجلت العديد من الأعراض الجانبية عند استخدام دواء بوبروبيون،[3] لعلَّ أبرزها:[3][6]
- جفاف الفم.
- الرعاش.
- تسارع ضربات القلب.
- التعرق.
- طنين الأذن.
- عدم وضوح الرؤية (Blurred Vision).
- الأرق، والقلق.
- الدّوار.
- الصداع.
- الغثيان.
- الإمساك.
- فقدان الشهية.
- خسارة الوزن.
- التهاب الأنف (Rhinitis)، والتهاب البلعوم (Pharyngitis).
- آلام في البطن.
- آلام في العضلات.
- تكرار التبول.
- ارتفاع احتمالية حصول نوبات الصرع (Lowered Seizure Threshold)، وزيادة فرصة التفكير بالانتحار، وهي من أخطر الأعراض الجانبية.
التداخلات الدوائية
قد يتداخل دواء بوبروبيون مع مجموعة من الأدوية والمواد:[1]
- مُثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين (Monoamine Oxidase Inhibitors):
لا يمكن استخدام إحدى أدوية مُثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين لدى المريض الذي تناول البوبروبيون إلا بعد مُضي 14 يوم قبل أو بعد تناوله لدواء بوبروبيون، ومن الأمثلة على أدوية مُثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين الإيزوكاربوكسازيد (Isocarboxazid)، واللينزوليد (Linezolid)، والفينيلزين (Phenelzine)، والراساجيلين (Rasagiline)، والسيليجيلين (Selegiline)، والترانيلسيبرومين (Tranylcypromine).[1]
- الكحول:
قد يسبب تناول الكحول بالتزامن مع دواء بوبروبيون زيادة خطر الإصابة بالنوبات (Seizures).[1]
موانع استخدام دواء بوبروبيون
يُمنع استخدام دواء بوبروبيون لدى مجموعة من الحالات:
- المرضى الذين يُعانون من الاضطراب الوجداني ثُنائي القطب (Bipolar Affective Disorder).[5]
- المرضى الذين يعانون من نوبات تشنجية.[1]
- المرضى الذين يُعانون من ورم في الدماغ.[3]
- المرضى الذين تناولوا أي من أدوية مُثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين (Monoamine Oxidase Inhibitors) التي تستخدم في علاج الاكتئاب خلال آخر 14 يوم.[1]
- المرضى الذين يُعانون من اضطرابات في تناول الطعام، مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي.[1]
- المرضى الذين توقفوا فجأة عن تناول الكحول أو أدوية البنزوديازيبينات (Benzodiazepines)، أو الأدوية المضادة للنوبات التشنجية، أو أدوية الباربتيورات (Barbiturates).[5]
- المرضى الذين يُعانون من رد فعل تحسسي عند استخدام البوبروبيون.[5]
- الحمل، يُصنف دواء البوبروبيون من الفئة (C) للحامل، فمن غير المعروف ما إذا كان البوبروبيون سيؤذي الجنين، لذا يجب إخبار الطبيب في حالة حدوث الحمل أثناء تناول البوبروبيون، كما لا يجب البدء بتناول الدواء أو التوقف عن تناوله دون استشارة الطبيب.[1][3]
- الرضاعة، يُطرح البوبروبيون ونواتج استقلابه في حليب الأم، لذا يجب توخي الحذر خلال الرضاعة الطبيعية.[3]
الجرعة الزائدة من دواء بوبروبيون
تظهر العديد من الأعراض عند تناول جرعات مُفرطة من دواء بوبروبيون:[1][3]
- تصلب العضلات (Muscle stiffness).
- عدم انتظام نبضات القلب (Arrhythmias).
- صعوبة في التنفس.
- الهلوسة.
- الإغماء.
- الارتباك أو الانفعال (Agitation).
- تغيرات في الحالة العقلية (Mental Status Changes).
ومن الجدير بالذكر عدم وجود ترياق لدواء بوبروبيون، كما لا يُفضل تحفيز التقيؤ لدى المريض عند تناوله لجرعاتٍ مُفرطة من دواء بوروبيون، بل يُمكن استخدام الفحم المُنشط للتعامل مع هكذا حالات، مع ضرورة المحافظة على كفاية الأوكسجين، والهواء للمريض، ومراقبة علاماته الحيوية (Vital Signs)، و الاستمرار في مراقبة مخطط كهربية الدماغ (Electroencephalogram) (EEG) لمراقبة حدوث اي اعتلالات في ضربات القلب.[2]
نسيان جرعة دواء بوبروبيون
في حالة نسيان إحدى جرعات دواء بوبروبيون يجدر بالمريض اتباع أحد الخيارات المُتاحة:[1]
- تناول الجرعة الفائتة فور تذكرها.
- تخطي الجرعة الفائتة في حال اقتراب موعد الجرعة التالية، مع التأكيد على عدم تناول الجرعتين معًا.
ظروف تخزين دواء بوبروبيون
يُفضل مراعاة مجموعة من الظروف المهمة خلال تخزين دواء بوبروبيون:[1][5]
- الاحتفاظ بدواء بوبروبيون في درجة حرارة الغرفة، شمن حرارة تتراوح بين 20 -25 درجة مئوية.
- تخزين دواء بوبروبيون بعيدًا عن الضوء، والرطوبة.
- الاحتفاظ بالعبوة بمعزل عن متناول الأطفال.
دواء بوبروبيون المُتاح في الأسواق
يتوفر في الصيدليات الأردنية والسعودية دواء بوبروبيون بعدّة مسميات تجارية:
نُبذة عن دواء بوبروبيون
حصل دواء بوبروبيون على براءة الاختراع لأول مرة في عام 1974ميلادي من قبل (Burroughs Wellcome)، وفي عام 1985ميلادي وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام البوبروبيون في علاج الاكتئاب لدى البالغين، والاضطراب العاطفي الموسمي، والإقلاع عن التدخين.[3]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء