- المادة الفعّالة: تينوبوسيد (Teniposide).[1]
- تصنيف الدواء: مضاد للأورام مشتق من بودوفيلوتوكسين (Podophyllotoxin)، ينتمي إلى عائلة مثبطات إنزيم توبوايزوميراز 2 (TopoisomeraseII).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: مضاد للأورام.[2]
- الصيغة الكيميائية: (C32H32O13S).[3]
- الشكل الكيميائي: في الصورة المُرفقة.[3]
- الأشكال الصيدلانية: محلول للحقن الوريدي.[2]
- الاسم التجاري: فومون (Vumon).[4]
استخدامات دواء تينوبوسيد الموافق عليها
يُستخدم دواء تينوبوسيد بالتزامن مع أدوية أخرى لعلاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (Acute lymphoblastic leukemia)؛ وهو أحد أنواع سرطان خلايا الدم البيضاء، وعادةً ما يلجأ الأطباء لعلاج هذا النوع من السرطان بدواء تينوبوسيد في بعض الحالات المرَضية المقاومة للعلاج بأدوية السرطان الأخرى؛ التي لم تشهد تحسنًا أو تفاقمت حالتها سوءًا بعد العلاج.[5]
إضافةً إلى ذلك، فإنّ تينوبوسيد يُستخدم في علاج مشكلاتٍ مرَضية أُخرى غير مُصّرح بها (Off - label)، من أبرزها:[2][6]
- سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى المرضى البالغين.
- سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكن (Non-Hodgkin Lymphoma) لدى المرضى البالغين.
تحذيرات قبل استخدام دواء تينوبوسيد
من التحذيرات الواجب التنويه لها قبل بدء المريض بتناول دواء تينوبوسيد:[1][5]
- الحساسية تجاه تينوبوسيد أو أي من المواد الداخلة في تصنيع محلول الحقن الوريدي منه مثل، زيت الخروع المؤكسد بالبولي إيثيلين (Polyoxyethylated Castor oil)، أو دواء آخر غير تينوبوسيد، أو أنواعٍ محددة من الطعام، أو أي من المواد الأخرى، إذ يجب إخبار الطبيب عن أعراض الحساسية التي تظهر على المريض عند التعرّض لهذه المواد.
- الرضاعة الطبيعية أو التخطيط لها.
- الحمل أو التخطيط للحمل.
- إخبار الطبيب عن الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والمنتجات العشبية التي يتناولها المريض.
- الإصابة بأمراض الكُلى.
- الإصابة بأمراض الكبد.
- الإصابة بمتلازمة داون؛ وهي متلازمة وراثية تسبب اختلالًا في النمو والعديد من المشاكل الجسدية.
جرعة دواء تينوبوسيد
يتوفر دواء تينوبوسيد في الأسواق على شكل محلول للحقن الوريدي بتركيز 10ميلليجرام/ميلليلتر.[6]
يُعطى الدواء للمرضى البالغين عن طريق الحقن الوريدي 165 ميلليجرام/متر2 للجرعة الواحدة، إذ تُحقن في اليوم الأول، والرابع، والحادي عشر من دورة العلاج.[2]
أما جرعة الأطفال فتُعطى بإحدى الطريقتين:[2]
- يُعطى الطفل 165 ميلليجرام/متر2، مرتين في الأسبوع على مدار 8-9 جرعات بالتزامن مع دواء سيتارابين (Cytarabine).
- يُعطى الطفل 250 ميلليجرام/متر2 مرة واحدة أسبوعيًا على مدار 4-8 أسابيع بالتزامن مع كل من فينكريستين (Vincristine)، وبريدنيزون (Prednisone).
كما قد يُجري الطبيب بعض التعديلات على جرعة الدواء للمرضى الذين يعانون من قصور شديد في الكبد أو الكُلى.[4]
كيف يعمل دواء تينوبوسيد؟
يرتبط تينوبوسيد مع إنزيم توبوايزوميراز 2 الموجود في الحمض النووي ويثبط وظائفه (وهو الإنزيم المسؤوول عن بناء الحمض النووي، وتضاعفه، وإصلاح تلفه)، وبالتالي يحدث تكسّر للحمض النووي وتظهر الطفرات الجينية، واختلال في الكروموسومات، ممّا يؤدي إلى موت الخلية وتلفها.[4][3]
كيفية استعمال دواء تينوبوسيد؟
على المريض الالتزام بتعليمات تناول دواء تينوبوسيد وفقًا لتوصية الطبيب:[1][5]
- يُعطي الطبيب أو الممرض دواء تينوبوسيد عن طريق التسريب الوريدي لمدة 30 أو 60 دقيقة.
- الاستمرار بالنظام الغذائي المعتاد لدى المريض؛ إذ لا توجد ضرورة لإجراء تغييرات على نوعية الغذاء للمريض إلّا إذا طلب الطبيب ذلك.
- تجنب الاقتراب من المرضى المُصابين بالعدوى أو الإنفلونزا، والحرص على غسل اليدين دائمًا لتجنب الإصابة بها.
- استخدام فرشاة أسنان ناعمة وشفرة حلاقة كهربائية.
- إجراء فحوصات الدم المخبرية التي يطلبها الطبيب من المريض.
- استخدام وسائل منع حمل فعّالة أثناء الخضوع للعلاج بدواء تينوبوسيد.
الأعراض الجانبية لدواء تينوبوسيد
يُسبب دواء تينوبوسيد بعض الأعراض الجانبية الشائعة بين المرضى:[4][6]
- الثعلبة (فقدان الشعر).
- الغثيان.
- التقيؤ.
- الإصابة بالعدوى.
- قلة العدلات (Neutropenia).
- قلة الصفيحات (Thrombocytopenia).
- قصور في وظائف نخاع العظم (Bone Marrow Suppression).
- فقر الدم.
كما يُسبّب دواء تينوبوسيد بعض الأعراض الجانبية الخطيرة التي تستوجب الاتصال بالطبيب فورًا عند ملاحظتها :[6][5]
- شحوب الجلد.
- التعب المفرط.
- الصداع.
- الشعور بألم، أو وخز، أو حرقة في اليدين أو القدمين.
- اضطراب ضربات القلب.
- الإغماء.
- تغيّر لون البراز إلى الأسود وظهور الدم فيه.
- السعال الدموي.
- ألم شديد في المعدة.
إضافةً إلى بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث بين المرضى لدى تناول دواء تينوبوسيد:[2][6]
- قصور الكبد.
- الارتباك.
- قصور الكلى.
- رد فعل تحسسي شديد.
التداخلات الدوائية مع دواء تينوبوسيد
من الأدوية التي ينشأ بينها و بين دواء تينوبوسيد تداخلٌ دوائي:[2][6]
- أبالوتميد (Apalutamide).
- كلاريثروميسين (Clarithromycin).
- باليفيرمين (Palifermin).
- ديفيريبرون (Deferiprone).
- بريميدون (Primidone).
- سوتوراسيب (Sotorasib).
- أبريبيتنت (Aprepitant).
- لقاح السل عصية كالميت غيران (BCG Vaccine).
- سيترينيب (Ceritinib).
- بوسينتان (Bosentan).
- دابرافينيب (Dabrafenib).
- ديفيراسيروكس (Deferasirox).
الفئات الممنوعة من تناول دواء تينوبوسيد
يُمنع الأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة تجاه دواء تينوبوسيد أو أحد المواد الداخلة في تركيبه مثل زيت الخروع المؤكسد بالبولي إيثيلين من الخضوع للعلاج بدواء تينوبوسيد.[2]
الجرعة الزائدة من دواء تينوبوسيد
على المريض الاتصال بمركز السموم عند الاشتباه بتلقي جرعة زائدة من دواء تينوبوسيد، وإخبارهم عن كمية الدواء الزائدة المأخوذة، وكيفية أخذها.[1]
نسيان جرعة دواء تينوبوسيد
على المريض الاتصال بالطبيب في حال نسيانه لأخذ جرعة دواء تينوبوسيد، وذلك حتى يتسنّى له إعادة جدولة مواعيد الجرعات الجديدة.[6]
ظروف تخزين دواء تينوبوسيد
لا يُخزّن دواء تينوبوسيد في المنزل؛ إنما يُعطى في العيادات الطبية أو المستشفى فقط، وتُخزّن عبوات الحقن الوريدي منه في الثلاجة.[6]
دواء تينوبوسيد المتاح في الأسواق
لا يتوافر دواء تينوبوسيد في الأسواق الأردنية أو السعودية تحت أي مسمّى تجاري.[7][8]
نُبذة عن دواء تينوبوسيد
وافقت إدارة الدواء والغذاء الأمريكية على تداول دواء تينوبوسيد في الرابع عشر من يوليو لعام 1992 للميلاد.[9]
تِبعًا للدراسات الحديثة فإنّ دواء تينوبوسيد أثبت فعاليته في علاج المرضى الذين جرى تشخيصهم حديثًا بسرطان الغدد الليمفاوية الأولية في الجهاز العصبي المركزي (Primary CNS Lymphoma)؛ إذ أظهر تشابهًا في الأداء مع دواء ميثوتريكسات (Methotrexate) المُعطى بجرعة عالية لعلاج هذا النوع من السرطان.[10]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء