- المادة الفعّالة: بيميتريكسيد (Pemetrexed).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي إلى عائلة مضادات المستقلبات (تضاعُف الخلايا السرطانية النشطة) (Antimetabolite)، ومن الأدوية المُضادة للأورام (Antineoplastic).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: الأورام السرطانية.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C20H21N5O6).[1]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: محاليل للحقن الوريدي، مساحيق مجففة بالتجميد تُخلط مع سائل لتحضير محاليل للحقن الوريدي، محاليل جاهزة للحقن الوريدي دون الحاجة لتخفيفها بسائل.[2]
- الاسم التجاري: أليمتا (Alimta) – بيمفيكسي (Pemfexy).[3]
استخدامات دواء بيميتريكسيد
يُستخدم دواء بيميتريكسيد في علاج عددٍ من الحالات:[2]
- ورم الظهارة المتوسطة الذي يُصيب غشاء الرئة (Malignant pleural mesothelioma)، وغير القابل للاستئصال، أو لدى المرضى غير المُرشحين للعلاج الجراحي، مع عقار سيسبلاتين (Cisplatin).
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الحرشفية غير الصغيرة (Nonsquamous non-small cell lung carcinoma)، مع عقار سيسبلاتين، أو عقار بيمبروليزوماب (Pembrolizumab)، والعلاج الكيميائي البلاتيني.
كما أن له عددًا من الاستخدامات غير المُصرَّح بها رسميًا (Off-label use)، مثل سرطان المثانة النقيلي، وسرطان عنق الرحم، وسرطان المبيض المُقاوم للعلاج البلاتيني، بالإضافة إلى السرطان النقيلي في الغدة الزعترية (Metastatic thymic malignancies).[4]
تحذيرات قبل استخدام دواء بيميتريكسيد
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء بيميتريكسيد:[3][5]
- الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.
- وجود حساسية تجاه دواء بيميتريكسيد، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه دواء مانيتول (Mannitol).
- الإصابة بقصور في وظائف نخاع العظم.
- الخضوع للعلاج الإشعاعي.
- وجود مشكلات في الكلى.
- استخدام أي أدوية أخرى متاحة للشراء دون وصفة طبية، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.
كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء بيميتريكسيد:[3][6]
- يجب غسل الأيدي جيدًا، والابتعاد عن الأشخاص المصابين بالعدوى، إذ قد يجعل الدواء المرضى أكثر عُرضةً للإصابة بها.
- يلزم الحذر، واستخدام فرشاة أسنان ناعمة، وجهاز حلاقة كهربائي، إذ قد يُسبب الدواء سهولة النزف.
- إبلاغ الطبيب في حال الإصابة ببعض الآثار الجانبية مثل اضطراب المعدة، والتقيؤ، والإسهال، إذ قد يقترح الطبيب طرقًا للتخفيف من حدتها.
- يُوصَى كبار السن باستخدام الدواء بحذر، إذ قد تزداد مخاطر الإصابة بالآثار الجانبية لمن هم بعمر 65 عامًا فأكثر.
- قد يضر الدواء الجنين في حال استخدمه أحد الزوجين قبل أو أثناء فترة الحمل، لذا يلزم إجراء اختبار الحمل قبل البدء باستخدامه، بالإضافة إلى استعمال الوسائل الفعالة لمنع الحمل أثناء استخدام الدواء ولمدة 6 أشهرٍ على الأقل بعد آخر جرعة منه في حال كانت تستخدمه الزوجة، أو لمدة 3 أشهرٍ على الأقل بعد آخر جرعة في حال كان يستخدمه الزوج.
- يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء فترة استخدام دواء بيميتريكسيد، ولمدة أسبوع واحد على الأقل بعد آخر جرعةٍ منه.
- قد يؤثر الدواء في الخصوبة، ويؤدي إلى عدم القدرة على الإنجاب لدى مُستخدمين الدواء من الرجال.
جرعة دواء بيميتريكسيد
يتوفر دواء بيميتريكسيد بجرعاتٍ متعددة وفقًا للأشكال الصيدلانيّة المتاحة:[2]
- محاليل للحقن الوريدي بتراكيز 100 ملغم / 4 مل، و500 ملغم / 20 مل، و850 ملغم / 34 مل، و1000 ملغم / 40 مل.
- محاليل جاهزة للحقن الوريدي دون الحاجة لتخفيفها بسائل، بتراكيز 100 ملغم / 10 مل، و500 ملغم / 50 مل، و1000 ملغم / 100 مل.
- مساحيق مجففة بالتجميد تُخلط مع سائل لتحضير محاليل للحقن الوريدي بتراكيز 100 ملغم ، و500 ملغم.
عادةً ما يُعطى دواء بيميتريكسيد بالتسريب الوريدي لمدة 10 دقائق مرة كل 21 يومًا.[3]
كيف يعمل دواء بيميتريكسيد؟
يعمل دواء بيميتريكسيد كمضاد للفولات (Antifolate)، إذ يُعطِّل عمليات التمثيل الغذائي المُعتمدة على حمض الفوليك والضرورية لتكاثر خلايا الأورام من خلال تثبيطه لبعض الإنزيمات، مثل الإنزيم المُصنِّع للثيميديلات (Thymidylate synthase)، وإنزيم مُختزلة ثنائي هيدروفولات (Dihydrofolate reductase)، وإنزيم ناقلة فورمايل الجليسيناميد ريبونوكليوتيد (Glycinamide ribonucleotide formyltransferase)، وإنزيم ناقلة فورمايل الأمينو إيميدازول كاربوكساميد (Aminoimidazole carboxamide ribonucleotide formyltransferase)، وجميعها إنزيمات مُشاركة في استقلاب حمض الفوليك وتصنيع الحمض النووي، ممَّا يؤدي إلى تثبيط نيوكليوتيد البيورين والثيميدين (Purine and thymidine nucleotide)، وبالتالي كبح عمليات تصنيع البروتين.[4]
كيفية استعمال دواء بيميتريكسيد؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء بيميتريكسيد:[3][6]
- قراءة التعليمات المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
- الالتزام بتعليمات الطبيب كاملةً عند استخدام الدواء.
- قد توصَف أدوية حمض الفوليك قبل استخدام دواء بيميتريكسيد بأسبوع، وخلال فترة استخدامه، ولمدة 3 أسابيع بعد آخر جرعةٍ منه، بالإضافة إلى جرعاتٍ من فيتامين ب 12 قبل، وأثناء الاستعمال، لمنع الإصابة ببعض الآثار الجانبية الخطيرة التي قد يُسببها الدواء.
- قد يصف الطبيب أدوية الكورتيكوستيرويد، مثل دواء ديكساميثازون (Dexamethasone) لتقليل الآثار الجانبية للدواء.
الأعراض الجانبية لدواء بيميتريكسيد
يمكن أن يُسبب دواء بيميتريكسيد بعض الأعراض الجانبية الشائعة:[3][5]
- التقيؤ، والغثيان.
- الإسهال، أو الإمساك.
- فقدان الشهية.
- تغيرات في حاسة التذوق.
- تساقط الشعر.
- ظهور الطفح الجلدي، والشعور بالحكة.
- ألم في المفاصل.
- الشعور بالتعب.
- ظهور تقرحات في الفم، والتهاب الحلق.
- السُعال، وضيق التنفس.
كما يجب التوقف فورًا عن استخدام دواء بيميتريكسيد، والتحدث إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة:[3][5]
- ألم في الصدر.
- تسارُع ضربات القلب.
- الشعور بالدوار، والإغماء.
- الضعف، أو الشعور بالخدر في الذراعين، أو الساقين.
- الشعور بالألم، أو الحُرقة، أو الخدر، أو الوخز في اليدين، أو القدمين.
- ظهور أعراض دالة على الإصابة بمشكلات في الكلى، مثل الشعور بالتعب، وضيق التنفس، وتورُّم الجسم، وقلة التبول.
- ظهور أعراض دالة على الإصابة بمشكلات في الرئة، مثل صعوبة التنفس، والسُعال المُتفاقم.
- ظهور أعراض دالة على انخفاض عدد خلايا الدم، مثل الحمى، والقشعريرة، وتقرحات في الفم والجلد، وبرودة اليدين والقدمين، والشعور بالدوار، وضيق التنفس بالإضافة إلى سهولة التكدُّم، والنزيف غير المُعتاد.
- ظهور دلالات على الإصابة بالعدوى، مثل الحمى، والسعال، والإسهال، والشعور بالحُرقة عند التبوُّل.
- ظهور البثور، والتقرحات الجلدية المؤلمة في الفم، أو الشفاه، أو الأنف، أو الحلق، أو المنطقة التناسلية.
- تورُّم، وظهور التقرحات، أو طفح جلدي يُشبه حروق الشمس في المناطق التي عولجت سابقًا بالإشعاع.
كما أشارت دراسة إلى تسبب دواء بيميتريكسيد في الإصابة بالتهاب النسيج الخلوي الكاذب (Pseudocellulitis) أو ما يُعرَف بالوذمة المحيطية، وعلى الرُغم من أنه عرَضٌ نادرٌ للدواء، فإن الدراسة أشارت إلى ضرورة إلمام أطباء الأمراض الجلدية بهذا العرض حتى يسهُل تشخيصه.[7]
التداخلات الدوائية مع دواء بيميتريكسيد
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء بيميتريكسيد وبعض الأدوية الأُخرى:[2][4]
- اللقاحات، مثل عُصية كالميت غيران (BCG) (Bacille Calmette-Guérin) ضد السُّل.
- ديفيريبرون (Deferiprone).
- ديبيرون (Dipyrone).
- ناتاليزوماب (Natalizumab).
- بيميكروليموس (Pimecrolimus).
- تاكروليموس (Tacrolimus).
- أسبرين (Aspirin).
- باسيتراسين (Bacitracin).
- سيليكوكسيب (Celecoxib).
- ديكلوفيناك (DIclofinac).
- ايبوبروفين (Ibuprofen).
- اندوميثاسين (Indomethacin).
- كيتوبروفين (Ketoprofen).
- كيتورولاك (Ketorolac).
- سلفاسالازين (Sulfasalazine).
- بيروكسيكام (Piroxicam).
- نابروكسين (Naproxin).
الفئات الممنوعة من تناول دواء بيميتريكسيد
يُمنع استخدام دواء بيميتريكسيد في حال وجود تاريخ سابق للإصابة بتفاعلات فرط الحساسية الشديدة تجاهه.[2]
الجرعة الزائدة من دواء بيميتريكسيد
يجب الاتصال فورًا بمركز السموم عند استخدام جرعة زائدة من دواء بيميتريكسيد، كما يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة للمريض في حال إصابته بصعوبة في التنفس، أو نوبات تشنجية، أو فقدانه للوعي.[3]
نسيان جرعة دواء بيميتريكسيد
يجب استشارة الطبيب عند نسيان موعد تلقي جرعة دواء بيميتريكسيد.[5]
ظروف تخزين دواء بيميتريكسيد
يجب استشارة الطبيب، أو الصيدلي، أو المُمرض عن الطريقة السليمة لحفظ دواء بيميتريكسيد في حال الرغبة في الاحتفاظ به في المنزل.[6]
دواء بيميتريكسيد المتاح في الأسواق
يتوفر دواء بيميتريكسيد في الأسواق السعودية والأردنية ضمن عدّة مسميات تجارية:
نُبذة عن دواء بيميتريكسيد
يُعد دواء بيميتريكسيد أحد العلاجات الكيميائية المُضادة للأورام، اعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في الرابع من فبراير عام 2004 ميلادي، وطرحته شركة إيلاي ليلي (Eli Lilly and Company) في الأسواق تحت الاسم التجاري أليمتا.[1]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء