- المادة الفعّالة: أزتريونام (Aztreonam).[1]
- تصنيف الدواء: مضاد حيوي ينتمي إلى عائلة البيتا لاكتام (Beta-lactam).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: مضاد للعدوى البكتيرية.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C13H17N5O8S2).[1]
- الشكل الكيميائي: في الصورة المُرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: محلول للاستنشاق، مسحوق يُخلط بالسائل المخصص للحقن للاستخدام في الحقن الوريدي أو العضلي.[2]
- الاسم التجاري: كاستون (Cayston) – أزاكتام (Azactam).[3]
استخدامات دواء أزتريونام
يعمل دواء أزتريونام خاصةً ضد البكتيريا الهوائية سلبية الغرام (Gram-negative aerobic bacteria)، ولا يمتلك فعالية ضد إيجابية الغرام منها (Gram-positive bacteria)،[4] ويُستخدم في عدد من الحالات:[3][5]
- الالتهاب الرئوي.
- التهاب الشعب الهوائية.
- عدوى المسالك البولية.
- عدوى الجلد.
- الالتهابات البكتيرية داخل البطن، مثل التهاب الصفاق (Peritonitis).
- التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية، مثل التهاب بطانة الرحم (Endometritis)، والتهابات الأنسجة الخلوية في منطقة الحوض.
- تسمُّم الدم (Septicemia).
- التهاب الحويضة والكلية.
- التهاب العظم والنَّقي (Osteomyelitis).
- التهاب المفاصل الإنتاني (Septic arthritis).
- عدوى الجهاز العصبي المركزي، مثل التهاب السحايا (Meningitis).
- الوقاية من العدوى قبل إجراء العمليات الجراحية وأثنائها، وقد يُستخدم بعدها أيضًا لفترةٍ وجيزة.
- العلاج التجريبي في حالات حمى نقص العدلات لدى البالغين.
- الوقاية من العدوى بعد جراحات القولون والمستقيم، والأمعاء الدقيقة.
تحذيرات قبل استخدام دواء أزتريونام
يجب إبلاغ الطبيب عن بعض الحالات قبل استخدام دواء أزتريونام:[5][6]
- الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.
- الإصابة بمشكلات في الكلى أو الكبد.
- وجود حساسية تجاه أي دواء خاصةً تجاه المضادات الحيوية التي تنتمي إلى عائلة الكاربابينيم (Carbapenem)، مثل إرتابينيم (Ertapenem)، وميروبينيم (Meropenem)، أو المضادات الحيوية من عائلة السيفالوسبورين، مثل سيفاليكسين (Cephalexin)، وكيفلكس (Keflex)، وسيفدينير (Cefdinir)، أو المضادات الحيوية من عائلة البنسلين، مثل أموكسيسيلين (Amoxicillin)، وأمبيسيلين (Ampicillin)، وأوجمنتين (Augmentin).
- تناول أي أدوية متاحة للشراء دون وصفة طبية، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.
كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل تناول دواء أزتريونام:[6][7]
- لا يجب استخدام دواء أزتريونام في حال وجود حساسية تجاهه.
- لا تُستخدم حقن أزتريونام للأطفال دون 9 أشهر.
- لا يُستخدم دواء أزتريونام للاستنشاق للأطفال دون 7 سنوات.
- لا يُستخدم دواء أزتريونام لعلاج حالات العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد والإنفلونزا.
جرعة دواء أزتريونام
يجب ألا تتخطّى الجرعة اليومية من دواء أزتريونام 8 غرامات يوميًا، وعادة ما توصف محاليل الاستنشاق في حالات التليُّف الكيسي (Cystic fibrosis) كل ثمانِ ساعات ولمدة 28 يومًا،[2] ويتوافر الدواء بأشكال صيدلانية وتراكيز مختلفة:[2]
- محلول للاستنشاق بتركيز 75 ملغم.
- مسحوق يُخلط بالسائل المخصص للحقن للاستخدام في الحقن الوريدي أو العضلي بتراكيز (1 – 2) غرام.
كيف يعمل دواء أزتريونام ؟
يثبِّط دواء أزتريونام بناء جدار الخلايا البكتيرية عن طريق ارتباطه بواحدٍ أو أكثر من البروتينات الرابطة للبنسلين (Penicillin-binding proteins)، ممَّا يُثبِّط إنزيم ترانزبيبتيداز المسؤول عن ترابط سلاسل الببتيدوغليكان (Peptidoglycan) الموجودة في جدار الخلية، ثم يساعد النشاط المستمر للإنزيمات ذاتية التحلل (Autolytic enzymes) على تحلل البكتيريا وموتها.[8]
كيفية استعمال دواء أزتريونام ؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء أزتريونام:
- قراءة تعليمات النشرة الدوائيّة المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.[6]
- الالتزام بتعليمات الطبيب كاملةً عند استخدام الدواء، إذ تُوصف حقن أزتريونام إمَّا للحقن العضلي في عضلات الأرداف أو الفخذ، أو للحقن الوريدي ببطء على مدار 20 دقيقة إلى ساعة، ويُحضَّر محلول الاستنشاق بخلط الدواء مع المادة المُخفِّفة ثم يوضع داخل جهاز استنشاق البخار للتنفس (Nebulizer).[5][7]
- يجب تحضير الجرعة فقط عند الاستعداد لاستخدامها.[6][7]
- تجنب استخدام الدواء واستشارة الصيدلي في حال ظهر الدواء معكرًا، أو تغيَّر لونه، أو ظهرت فيه حبيبات واضحة.[6][7]
- تجنب خلط دواء آخر مع دواء أزتريونام داخل جهاز استنشاق البخار للتنفس.[7]
- التخلُّص من زجاجة محلول الاستنشاق بعد الاستخدام الواحد حتى وإن تبقّى فيها جزءٌ من الدواء.[7]
- قد يوصي الطبيب باستخدام دواء مُوسع للقصبات الهوائية قبل استخدام محلول استنشاق أزتريونام.[7]
- تناول مُوسع القصبات خلال 15 دقيقة إلى 4 ساعات قبل موعد جرعة الاستنشاق في حال استخدام موسع قصبي قصير المفعول، مثل ألبوتيرول (Albuterol)، وليفالبوتيرول (Levalbuterol)، أمَّا في حال استخدام مُوسع قصبي طويل المفعول، مثل سالميتيرول (Salmeterol)، وفورموتيرول (Formoterol) فيجب تناوله خلال 30 دقيقة إلى 12 ساعة قبل الجرعة.[7]
- استخدام مُزيل البلغم في حال وصف الطبيب له بعد استخدام موسع القصبات وقبل استخدام محلول استنشاق أزتريونام.[7]
- استخدام محلول استنشاق أزتريونام لمدة 28 يومًا وعدم التوقف عن استخدامه حتى وإن تحسنت الأعراض تمامًا قبل انقضاء تلك المدة.[7]
- يمكن خلط حقن أزتريونام مع مضادات حيوية أُخرى قد يصفها الطبيب.[6]
- يمكن الاحتفاظ بالحقن بعد تحضيرها في درجة حرارة الغرفة لمدة 48 ساعة فقط، كما يمكن الاحتفاظ بها في الثلاجة لمدة 7 أيام ثم التخلُّص منها.[6]
- استخدام حقن أزتريونام طوال الفترة التي يصفها الطبيب كاملةً.[6]
الأعراض الجانبية لدواء أزتريونام
قد يُسبب دواء أزتريونام بعض الآثار الجانبية الشائعة:[6][7]
- التقيؤ والغثيان.
- الإسهال.
- آلام في المعدة.
- الطفح الجلدي.
- الحكة والإفرازات المهبلية.
- ألم وتورُّم موضع الحقن في حال استخدام حقن أزتريونام.
- التنفس المصحوب بصفير، والسعال، والتهاب الحلق، وانسداد الأنف، والشعور بعدم الراحة في الصدر، بالإضافة إلى الحمى في حال استخدام محلول استنشاق أزتريونام.
كما يجب التحدث إلى الطبيب عند حدوث بعض الآثار الجانبية الخطيرة الأُخرى:[6][7]
- إسهال مائي أو دموي.
- ألم شديد في البطن.
- النزيف وسهولة التكدُّم.
- الإصابة بنوبات تشنجيَّة.
- بعض الأعراض التي تشير إلى الإصابة بمشكلاتٍ في الكبد، مثل اليرقان (Jaundice)، وفقدان الشهية، وألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، بالإضافة إلى ظهور البول بلونٍ داكن وإخراج البراز بلون الطين.
- تشنجات في القصبة الهوائية وصعوبة التنفس.
التداخلات الدوائية مع دواء أزتريونام
قد تحدث بعض التدخلات الدوائية بين دواء أزتريونام وبعض المواد الأُخرى:[3][8]
- لقاحات (BCG)، والكوليرا (Cholera Vaccine)، والتيفؤيد (Typhoid Vaccine).
- البكتيريا النافعة التي تدعى باسم العصية اللبنية الحمضية (Lactobacillus).
- عقار إستريول (Estriol).
- بيكوسلفات الصوديوم (Sodium picosulfate).
الفئات الممنوعة من تناول دواء أزتريونام
يُمنع استخدام دواء أزتريونام في بعض الحالات:[6][7]
• وجود حساسية تجاهه.
• يُمنع استخدام أزتريونام حقن للأطفال دون 9 أشهرٍ.
• يُمنع استخدام أزتريونام للاستنشاق للأطفال دون 7 سنوات.
• الحمل إلا بعد استشارة الطبيب، إذ إنّه من غير المعروف تأثير الدواء على الجنين.
• الرضاعة إلا بعد استشارة الطبيب، إذ قد يكون استخدامه غير آمن على الطفل الرضيع.
الجرعة الزائدة من دواء أزتريونام
يجب الاتصال فورًا بمركز السموم عند تناول جرعة زائدة من دواء أزتريونام، كما يجب طلب الرعاية الطارئة للمريض في حال ساءت حالته، أو إصابته بصعوبة في التنفس، أو عند فقدانه للوعي.[2]
نسيان جرعة دواء أزتريونام
يجب تناول جرعة دواء أزتريونام فَور تذكرها في حال نسيان تناولها في الموعد المحدّد لها، بينما يجب تخطيها إذا اقترب موعد تناول الجرعة التالية، كما يجب تجنُب تناول جرعتين معًا في ذات الوقت لتعويض الفائتة.[5]
ظروف تخزين دواء أزتريونام
تُحفظ عبوَّات مساحيق الحقن من دواء أزتريونانم في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن مصادر الحرارة، كما يمكن حفظ محاليل الاستنشاق بعد إخراجها من الثلاجة في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن مصادر الضوء لمدة تصل إلى 28 يومًا فقط، ثم يجب التخلُّص منها بعد مرور هذه المدَّة.[3]
بدائل دواء أزتريونام المُتاحة في الأسواق
لا يتوفر عقار أزتريونام في الأسواق الأردنية أو السعودية.
نُبذة عن دواء أزتريونام
يُعدُّ دواء أزتريونام أول مضاد حيوي أُحادي الحلقة من عائلة البيتا لاكتام، استُخلِص من بكتيريا المتصابغة البنفسجية (Chromobacterium violaceum)، واعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام 1986 ميلادي لِما له من فعالية عالية ضد البكتيريا الهوائية سالبة الغرام.[9]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء