الصداع العنقودي :

الصُّداع العنقودي وهو يسبب نوباتٌ من الألم الشديد الذي يُصيبُ جهةً واحدةً من الرأس، وهو شديد لدرجة ان بعض المرضى يضرب برأسه على الجدار من شدة الألم وعادة يصاحبة استفراغ وحومة واحمرار في العين مع تدمع من العين في نفس جهة الصداع مع سيلان من منخر واحد من الأنف في جهة الصداع وحساسية ضد الضوء . كل نوبة من الصداع تستمر من نصف ساعة الى 4 ساعات ثم تختفي وبعدها بساعات تأتي النوبة الثانية وهكذا . وممكن تكون من 3 الى أربع نوبات باليوم وقد يمتد ايام او حتى شهور اذا لم يستخدم المريض ادوية وقائية. ويأتي الصداع على شكل موسمي بمعنى نفس التوقيت من كل سنة .وهو اكثر الما من صداع الشقيقة.
يُسمَّى هذا الصداعُ بالعنقودي بسبب تكرُّر حدوث نوباته من مرةً إلى ثلاثِ مرَّاتٍ يوميَّاً عند من يعاني منه عادةً، وذلك على مدى عدَّة أسابيعَ أو أشهر، قبلَ أن تختفي. وتتبع هذه المرحلةَ فترةٌ خاليةٌ من الألم تستمرُّ لأشهرٍ أو لسنوات أحياناً، قبلَ أن تبدأ نوباتُ الصداع مرَّةً أخرى.
وبسبب شِدَّة الألم، فقد يلجأ بعضُ الأشخاص إلى كثرة المشي في الغرفة أو إلى ضرب رؤوسهم في الجدار، للخروج من حالة الإحباط والتململ واليأس التي يُعانون منها. وهو يصيب الذكور أكثر من الإناث بعكس صداع الشفيفة . هناك أدوية تؤخذ عند اللزوم مثل سوماتريبتان والكرتزون ونسبة عالية من الأكسجين و أدوية وقائية مثل دواء فيراباميل ودواء الديباكين . لا يوجد علاج نهائي وتشخيص المرض يكون عادة بأخذ التاريخ المرضي وعمل اشعة رنين مغناطيسي للدماغ لاستبعاد المسببات الأخرى .
مشاهدة المزيد

الدوخة:

الدوخة dizziness مصطلحٌ مطاط يستعمل لكثير من الأعراض من قيل كثير من المرضى ويصعب وصفه بدقة ولكن من الناحية الطبية يُستَعمل هذا المصطلح لوصف نوعين مختلفين من الأعراض، وهما: خفَّة الرأس أوالدوخة والدوار.
خفَّةُ الرأس lightheadedness هي شعورٌ كأن الشخص سوف يفقد العي وتكون الدنيا سواداء امامه.وهو شعور باحتمال إصابة الشخص بالإغماء fainting.
بينما الدُّوارُ vertigo هو الشعورُ بأنَّ الشخصَ يدور spinning، أو كأن العالم يدور حواليه.
معظمُ أسباب الدوخة لا تكون خطيرة، فهي إمَّا تتحسَّن بسرعة من تلقاء نفسها أو أنَّ علاجَها يكون سهلاً.

الأسباب
تحدث الدوخة عندما تقل كمِّية الدم المتدفقة للدماغ او تكون غير كافية. وهناك أسباب كثيرة منها هبوط حاد في ضغط الدم او نزيف دم في الجهاز الهضمي بشكل بطئ والذي يسبب هبوط في مستوى الهيموجلوبين أو بسبب جفاف الجسم من السوائل وذلك ناتج من حمى او التهاب في الجهاز الهضمي مع اسهال شديد وترجيع .
كثير من الناس يشعر بدوخة عندما ينهض من حالة الجلوس الى القيام بسرعة شديدة وهذا يعتبر طبيعيا .
هناك اسباب اخرى مثل ارتفاع أو انخفاض الضغط او السكري أو التهابات حادة في الجسم مع ارتفاع في درجة الحرارة أو اضطراب في وظائف الأجهزة الحيوية في الجسم مثل الكلى والكبد أو خشونة في فقرات الرقبة او استخدام بعض الأدوية او شحنات كهربائية من الدماغ أو خلل في عضلة القلب وضخ الدم للدماغ وغيرها . هناك مئات من الأسباب وينبغي على المريض مراجعة طبيب الأعصاب وتخصصات أخرى للبحث عن أحد هذه الأسباب . أحيانا يصعب معرفة الدوخة بدقة حتى في أفضل المراكز الطبية.
أما العرض الآخر وهو الدوار وهو غالبا ينتج من تكلس الأملاح في قوقعة الأذن الداخلية وهو مرتبط بحركة الرأس بوضعية معينة ويسمى دوران حميد وهذا النوع من الدوار هو الشائع وهو من اسمه حميد وان كان مزعجا للمريض إلا أنه يختفي مع الوقت وقد يستمر أسابيع او حتى شهور ولكن في نهاية المطاف يختفي تماما ويتم علاجة ببعض التمارين والأدوية المخففة للدوران مثل دواء بيتاسيرك وغيره . هناك أسباب أخرى مثل التهاب الأذن الداخلية الفيروسي أو مرض منيير وغيرها.
الأسباب الأخرى للدوران تكون أسباب مركزية بمعنى ناتجة من خلل في الجهاز العصبي المركزي مثل جلطة في جذع الدماغ او المخيخ وغيرها.
مشاهدة المزيد

التهاب العصب الخامس :




يسبب التهاب العصب الخامس او مايعرف بالعصب ثلاثي التوائم trigeminal neuralgia ألم يُوصَفه المريض بأنَّه الم حادّ أو نابض أو مثل صدمات الكهرباء في جهة واحدة من الوجة وقد يستمر هذا الألم لمدة طويلة . وقد تحدث نوبات ألالم مئات المرات باليوم الواحد .

يأتي الألمُ على شكل نوباتٍ قصيرة مفاجئة تدوم من بضع ثوانٍ إلى نحو دقيقتين، وتنتهي فجأةً أيضاً.



يكون الألم ، في أغلب الحالات، في جزءاً من الوجه أو جهةً كاملة منه، وأكثر ما يكون الألمُ في الجزء السفليّ من الوجه. وفي حالاتٍ نادرة جداً، يصيب الألمُ جانبي الوجه، ولكن ليس في الوقت نفسه عادةً.


تحفز نوباتُ الألم بأنشطة بسيطة مثل لمس بعض مناطق من الوجه، وغسل الوجه ومضغ الطعام أو تفريش الأسنان، ولكن قد يحدث حتى بالتعرض للهواء الخفيف مثل مكيِّف الهواء سواء مكيف السيارة أو في البيت. وفي كثير من الأحيان يحدث ألألم حتى بدون اي محفزات .

يصعب التعايشُ مع ألم العصب الخامس ، ويمكن أن يكونَ له تأثيرٌ سلبيا كبير على نفسية ونشاط المريض، ممَّا يؤدي إلى مشاكل مثل نقص الوزن بسبب قلة الأكل لتفادي الألم وهذا بالتالي يؤدي الى العزلة والاكتئاب.


في العادة يراجع المريض اطباء الاسنان في بداية المطاف والبعض يقوم بعلاج جذور اعصاب او حتى خلع السن وعندما لايختفى الالم في النهاية يتم تحويله الى طبيب الاعصاب الذي يقوم بتشخيص المرض وعلاجه .


أسباب ألتهاب العصب الخامس :

في كثير من الحالات، ينتج ألألم بسبب انضغاط العصب الخامس trigeminal nerve؛ في البداية وقبل ان يخرج من الجمجمة وهو أكبر الأعصاب داخل الجمجمة، وهو ينقل أحاسيس الألم واللمس من الوجه والأسنان والفم إلى الدِّماغ. ويكون هذا الانضغاطُ بسبب وعاءٍ دمويّ مجاور يضغط على جزءٍ من العصب داخلَ الجمجمة عند جذر العصب .

ولكن، في حالاتٍ نادرة، قد يحدث ألمُ العصب الخامس بسبب ضرر في العصب نفسه ناجم عن حالة مرضية، مثل التصلُّب اللويحي المتعدِّد وفي بعض الاحيان يكون هذا العرض مؤشر او الاعراض الأولى لهذا المرض .

يصيب النساءَ أكثر من الرِّجال، وهو نادرٌ قبلَ عمر 40 سنة، مع أنَّه قد يحدث في صغار العمر. ولكنَّ معظمَ الحالات تُشاهَد لأوَّل مرَّة بعمر 50-60 سنة.



العلاج:
هو حالةٌ مزمنة عادةً، تقلُّ فيها فترات غياب النوبات والألم شيئاً فشيئاً. ولكن، يمكن السيطرةُ على الالام باستخدام ادوية .

تقوم المعالجةُ في البداية على استعمال أدوية مضادات التشنجات التي تستعمل للصرع ، مثل دواء كاربامازبِّين carbamazepine. وحتى يكونَ هذا الدواءُ فعَّالاً، لابدَّ من تناوله عدَّة مرَّات في اليوم، بجرعة تزيد تدريجياً على مدى بضع أيَّام أو أسابيع بحيث لتجنب الأعراض الثانوية للدواء .

ويكون استخدام الدواء لعدَّة سنوات أحياناً. وفي حال دخول المريض في فترةٍ من غياب الألم، من الممكن محاولة ايقاف الدواء ولكن يجب إيقافُ الدواء ببطء خلال أيَّام أو أسابيع، . ومن المحتمل رجوع الألم عند بعض الأشخاص بعد توقيف الدواء

ويعمل هذا الدواء على تخفيف الألم العصبيّ عن طريق إبطاء الإشارات الكهربائيَّة والتقليل من قدرتها على نقل رسائل الألم.هناك خيارات كثيرة من الأدوية في حال عدم استجابة المريض لهذا الدواء .

إذا لم يستجيب المريض لهذا الدواءُ أو غيرَ مناسب أو سبَّب العديدَ من التأثيرات الجانبيَّة، يمكن استخدام الأدوية البديلة أو الإجراءات الجراحيَّة في حالات قليلة جدا وتحتاج مراكز متخصصة.
مشاهدة المزيد

التنمل والخدار :


كثير من الناس يعانون بين فترة وأخرى من تنميل او خدر في الرجلين خصوصا بعد الجلسة الطويلة وهذا الشعور يعتبر طبيعي . وهذا ينتج عادة من الضغط على بعض الشرايين المغذية للأعصاب ، ممَّا يؤدِّي إلى انقطاع تروية الدموية عن الأعصاب في هذه المنطقة، وهذا بالتالي يمنع العصبَ من إرسال الإشارات إلى الدماغ. وعادة هذا النوع من التنمل والخدر يختفي بعد ثواني إلى دقائق من تغير وضعية الجسم او الجلسة او بعد مايمشي الانسان بضع خطوات . هذا النوع من الخدر والتنمل يعتبر طبيعيا ولا يستدعي القلق .

اما اذا استمر التنميل والخدر مدة طويلة وبدأ يحدث في اي وقت أو أي وضعية فهذا غير طبيعي وينبغي على الشخص زيارة طبيب الأعصاب حيث أن هناك أسباب كثيرة مختلفة.

من ضمن الأسباب ألشائعة للتنمل والخدار مرض السكري حيث بعد سنوات من المرض يؤثر تراكم السكر في الجسم وبالخصوص في الشراين الدقيقة المغذية للأعصاب الطرفية سواء الأعصاب الحسية أو الحركية أو السمبثاوية. ومن الأسباب الأخرى لألتهاب الأعصاب الطرفية نقص فيتامين ب12 وخلل في الغدة الدرقية وبعض الامراض المناعية المكتسبة مثل مرض متلازمة جيلان والذئبة الحمراء وغيرها من الامراض المناعية. هناك اسباب اخرى كثير منها :

ضغط العصب في القناة التي يعبر منها العصب وكأمثلة لذلك انضغاط العصب الزندي ulnar nerve في مفصل الكوع حيث يمتد العصب في قناة في المفصل ويسبب تنمل وخدر في الاصبع الخنصر والبنصر او العصب الأوسط median nerve في المعصم او مايسمى متلازمة النفق الرسغي carpal tunnel syndrome، وهي حالةٌ مرضية تُسبِّب ألماً وإحساساً بالخدر والحُرقة أو التنميل في اليد،

اسباب أخرى، مثل بعض الحالات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي ، مثل السكتة الدماغية، أو التصلُّب اللويحي المتعدِّد multiple sclerosis ، أو أورام الدماغ في حالات نادرة جداً.

التعرُّض إلى مواد سامة، مثل الرصاص أو الإشعاع.

تناول أدوية مُعينة، مثل أدوية الوقاية من النوبات الصرعية او التشنجات او االعلاجات الكيمياوية في حالات الصرطانات، أو بعض المضادَّات الحيوية.

سوء التغذية والذي قد يؤدي الى نقص الفيتامينات مثل ب12 أو ب1 أو ب6 . إ .

الخشونة والاحتكاك في الفقرات مثل فقرات الرقبة cervical spondylosis، او الفقرات القطنية في اسفل الظهر حيث يمكن لعظام ونسج العمود الفقري أن يتآكل مع مرور الوقت، ممَّا يؤدي إلى الضغط على جذور الأعصاب وبالتالي يؤدي الى الإحساس بالوخز والتنميل من حين لأخر في اليدين او الرجلين ومثال لذلك مايعرف بعرق النساء sciatica.
مشاهدة المزيد