- المادة الفعّالة: لفلونوميد (Leflunomide).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي إلى عائلة مضادات الروماتيزم المعدّلة لسير المرض (DMARD) (Disease-modifying antirheumatic drug).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: مضاد للروماتيزم.[3]
- الصيغة الكيميائية: (C12H9F3N2O2).[3]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[3]
- الأشكال الصيدلانية: أقراص فموية.[4]
- الاسم التجاري: أرافا (Arava).[1]
استخدامات لفلونوميد الموافق عليها
يُستخدم لفلونوميد لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis)؛ وهو حالة مرضية تتعرض فيها مفاصل المريض للهجوم بواسطة الجسم، مسبّبةً ألمًا للمريض، وتورّمًا في المفاصل، وعدم القدرة على أداء وظائفها، إذ يُعالج المريض بلفلونوميد لوحده أو بالتزامن مع أدوية أخرى.[2]
إضافةً إلى ذلك، فإنّ لفلونوميد يُستخدم في علاج أو الوقاية من مشكلاتٍ مرَضية أُخرى غير مُصّرح بها (Off - label)، من أبرزها:[5]
- التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي مجهول السبب (Juvenile idiopathic rheumatoid).
- الرفض الحاد أو المزمن للأعضاء المزروعة.
- الفيروس المضخّم للخلايا (Cytomegalovirus disease)، لدى المرضى الذين خضعوا لعملية زراعة الأعضاء والذين لا يستجيبون لأدوية مضادات الفيروسات بسبب مقاومة أجسامهم لها.
تحذيرات قبل استخدام دواء لفلونوميد
من التحذيرات الواجب التنويه لها قبل بدء المريض بتناول دواء لفلونوميد:[1][2]
- الحساسية تجاه لفلونوميد أو أي من المواد الداخلة في تصنيع الأقراص الفموية منه.
- الحساسية تجاه أي دواء آخر غير لفلونوميد.
- الحساسية تجاه تيريفلونميد (Teriflunomide).
- الرضاعة الطبيعية.
- الحمل أو التخطيط للحمل.
- إخبار الطبيب عن الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والمنتجات العشبية التي يتناولها المريض.
- الإصابة ببعض أنواع العدوى الشديدة التي لم يُسيطر عليها.
- الإصابة بأمراض الكُلى.
- الإصابة بالتهاب الكبد أو أمراض الكبد الأخرى.
- الإصابة بالأمراض العصبية، كالاعتلال العصبي السكري (Diabetic Neuropathy).
- الإصابة بمرض السّل أو مخالطة المرضى المصابين به.
- الإصابة بالسرطان.
- الإصابة بمرض السكري.
- المعاناة من نقص المناعة أو الإصابة باضطرابات نخاع العظم (Bone Marrow Disorder).
- إعلام الطبيب قبل تلقّي المريض لأي نوع من اللقاحات.
جرعة دواء لفلونوميد
يتوفر دواء لفلونوميد في الأسواق على شكل أقراص فموية بتركيز 10ميلليجرام، و20 ميلليجرام، و100 ميلليجرام.[4]
يُعطى الدواء للمرضى البالغين بجرعة 100 ميلليجرام مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام، ثم يقلّل الطبيب الجرعة إلى 20 ميلليجرام مرة واحدة يوميًا، وقد يقلّلها إلى 10 ميلليجرام مرة واحدة يوميًا للأشخاص الذين لا تتحمّل أجسامهم جرعة 20 ميلليجرام في اليوم الواحد.[6]
أما المرضى الأطفال فلم تحدّد للآن فعالية الدواء وأمانه لدى استخدامهم له.[4]
كيف يعمل دواء لفلونوميد؟
يعمل لفلونوميد عن طريق تخفيف الالتهاب وتقليل انتشاره لتحسين النشاط البدني عند مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، إذ يُعيق بناء النيوكليوتيدات البيريميدينية (Pyrimidine Nucleotides)، ويحدّ من تكاثر الخلايا التائية في الجسم.[2][4]
كيفية استعمال دواء لفلونوميد؟
على المريض الالتزام بتعليمات تناول دواء لفلونوميد وفقًا لتوصية الطبيب:[1][2]
- الحرص على فحص ضغط الدم بانتظام.
- تجنّب استخدام لفلونوميد بكميّات أكبر أو أقل من الجرعة الموصوفة، أو استخدامه لفترة أطول ممّا ينبغي.
- إجراء فحوصات مخبرية للدم، ووظائف الكبد بانتظام، وقد يُؤجل العلاج تِبعًا لنتائج الفحوصات.
- الخضوع للعلاج بأدوية أخرى بعد الانتهاء من العلاج بلفلونوميد لإزالته من الجسم؛ إذ يؤدي تخطّي هذا الإجراء إلى تراكم لفلونوميد في الجسم لمدة تصل إلى عامين.
- الالتزام بتعليمات الطبيب حول كيفية تناول لفلونوميد مع الأدوية الأخرى الموصوفة معه.
- الاستمرار في تناول الدواء حتى إذا شعر المريض بتحسن في الأعراض، وعدم التوقف عن تناوله قبل استشارة الطبيب.
- الحرص على إخبار الطبيب عن وضع المريض الصحي والتغيرات التي تطرأ عليه أثناء العلاج.
- استخدام وسائل منع حمل فعّالة.
الأعراض الجانبية لدواء لفلونوميد
يُسبب دواء لفلونوميد بعض الأعراض الجانبية الشائعة بين المرضى:[1][4]
- التهابات الجهاز التنفسي.
- الإسهال.
- الغثيان، والتقيؤ، وألم في المعدة.
- الصداع.
- ألم في الظهر.
- الحصول على نتائج غير طبيعية بعد إجراء فحوصات مخبرية لوظائف الكبد.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ترقّق الشعر.
كما يُسبّب دواء لفلونوميد بعض الأعراض الجانبية الخطيرة التي تستوجب الاتصال بالطبيب فورًا عند ملاحظتها:[1][2]
- طفح جلدي قد يكون مصحوبًا بالحُمّى أحيانًا.
- القشعريرة.
- صعوبة في التنفس.
- ظهور بثور على الجلد أو تقشّره.
- السعال، أو تفاقم السُعال الحالي.
- شحوب الجلد.
- نزيف غير اعتيادي في الأنف، أو الفم، أو المهبل، أو المستقيم.
- الشعور بالخدر أو الحرقة في اليدين أو القدمين.
إضافةً إلى بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث بين المرضى لدى تناول دواء لفلونوميد:[4][5]
- التهاب الأوعية الدموية.
- تسمّم الكبد.
- قلة العدلات.
- الإصابة بعدوى جديدة.
- رد فعل تحسسي شديد.
التداخلات الدوائية مع لفلونوميد
من الأدوية التي ينشأ بينها و بين لفلونوميد تداخلٌ دوائي:[4][5]
- أداليموماب (Adalimumab).
- أليفاسيبت (Alefacept).
- أناكينرا (Anakinra).
- أزاثيوبرين (Azathioprine).
- سيكلوسبورين (Cyclosporine).
- إتراسيمود (Etrasimod).
- إكيناسيا (Echinacea).
- ميثوتريكسات (Methotrexate).
- روفلوميلاست (Roflumilast).
- تاكروليموس (Tacrolimus).
- تراستوزوماب (Trastuzumab).
- تيرتوموتايد (Tertomotide).
الفئات الممنوعة من تناول دواء لفلونوميد
يُمنع بعض الأشخاص من الخضوع للعلاج بدواء لفلونوميد:[4][5]
- النساء الحوامل.
- الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه لفلونميد أو أي من المواد الداخلة في تركيبه.
- الأشخاص الذين يخضعون للعلاج بدواء تيريفلونوميد حاليًا.
- الأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في الكبد.
الجرعة الزائدة من دواء لفلونوميد
على المريض الاتصال بمركز السموم عند الاشتباه بتلقّي جرعة زائدة من دواء لفلونوميد، والتي يمكن ملاحظتها عند ظهور بعض الأعراض:[1]
- الإسهال.
- ألم في المعدة.
- شحوب الجلد.
- طرح بول داكن.
- اليرقان –اصفرار في الجلد أو العينين.
- ظهور بعض الكدمات وحدوث النزيف بسهولة.
نسيان جرعة دواء لفلونوميد
في حال نسيان المريض لجرعة لفلونوميد عليه أخذها فورًا عند تذكرها، أما إذا اقترب موعد الجرعة التالية فعليه تخطّي الجرعة الفائتة، والاستمرار باستعمال الجرعات حسب جدول المواعيد المنظّم له، وتجنّب مضاعفة الجرعات لتعويض الجرعة المنسيّة.[2]
ظروف تخزين دواء لفلونوميد
يُخزّن دواء لفلونوميد ضمن ظروف معيّنة:[4]
- حفظ الدواء ضمن درجة حرارة تساوي درجة حرارة الغرفة.
- حفظ الدواء بعيدًا عن الضوء والرطوبة.
- تجنب حفظ الدواء في الحمام.
- حفظ الدواء بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال والحيوانات الأليفة.
- تجنّب التخلص من الأدوية عن طريق إلقائها في المرحاض أو المصرف.
- الاستفسار عن الطريقة الصحيحة للتخلّص من الدواء عند انتهاء صلاحيته أو عدم الحاجة إليه.
دواء لفلونوميد المتاح في الأسواق
يتواجد دواء لفلونوميد في الأسواق السعودية تحت المسمّى تجاري:[7]
- ريوفاك (Rheufac).
- أرافا (Arava).
بينما لا يتواجد دواء لفلونوميد في الأسواق الأردنية تحت أي مسمّى تجاري.[8]
نُبذة عن دواء لفلونوميد
وافقت إدارة الدواء والغذاء الأمريكية على تداول دواء لفلونوميد في التاسع من أكتوبر لعام 1998 للميلاد.[9]
تِبعًا للدراسات الحديثة فإن دواء لفلونوميد أثبت فعاليته وقدرته على تعزيز التخلص من فيروس كورونا المتسبب بالمتلازمة الرئوية الحادة الشديدة (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) لدى المرضى المصابين بفيروس الكورونا (COVID-19) الذين لا يستجيبون للعلاج المتعارف عليه؛ وعلى الرغم من فعالية لفلونوميد وأمانه على المرضى إلا أنه يحتاج إلى مزيد من الدراسات العلمية ليتأكد العلماء من ذلك.[10]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء