- المادة الفعّالة: داكتينومايسين (Dactinomycin).[1]
- تصنيف الدواء: مضاد حيوي من الأدوية المُضادة للأورام (Antineoplastic).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: الأورام.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C62H86N12O16).[1]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: مسحوق يُخلط مع سائل لتحضير محاليل للحقن الوريدي.[2]
- الاسم التجاري: كوزميجين (Cosmegen).[3]
استخدامات دواء داكتينومايسين
يُستخدم دواء داكتينومايسين في علاج عددٍ من الحالات:[2][3]
- ساركوما إيوينغ (Ewing sarcoma)، وهو نوع من السرطان يُصيب العظام أو العضلات.
- ورم الأرومة الغاذية الحملي (Gestational trophoblastic neoplasia)، وهو ورم يتكون داخل رحم المرأة أثناء الحمل.
- الساركوما العضلية المخططة (Rhabdomyosarcoma)، وهو سرطان يُصيب العضلات.
- الأورام الخبيثة الصلبة المتوضعة (Locoregional solid malignancies).
- سرطان الخصية النقيلي غير المنوي (Metastatic nonseminomatous testicular cancer).
- ورم ويلمز (Wilms tumor)، وهو أحد السرطانات التي تُصيب الكلى لدى الأطفال.
كما أنَّ لدواء داكتينومايسين عددًا من الاستخدامات الأُخرى غير المُصرَّح بها رسميًا (Off-label use)، منها الساركوما العظمية (Osteosarcoma)، وساركوما الأنسجة الرخوة غير القابلة للاستئصال أو المتقدمة التي تُصيب الأطراف، وأورام الخلايا الجرثومية المبيضية الخبيثة (Malignant ovarian germ cell tumors).[4]
الجدير بالذكر إثبات بعض الدراسات أنَّ الجمع بين دواء داكتينومايسين وجرعاتٍ منخفضة من العلاج الضوئي الديناميكي (Photodynamic therapy) في علاج سرطان المبيض وباستخدام البورفيرين (Porphyrin) كمُنشط ضوئي، أظهر كفاءة عالية في خفض قدرة الخلايا السرطانية على البقاء، وذلك مقارنةً باستخدام أيٍ منهما وحده دون الآخر.[5]
تحذيرات قبل استخدام دواء داكتينومايسين
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء داكتينومايسين:[3][6]
- الحساسية تجاه دواء داكتينومايسين، أو أيٍ من مكوناته، أو تجاه أي دواءٍ آخر.
- الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.
- الإصابة بأمراض الكبد.
- الخضوع للعلاج الإشعاعي.
- الإصابة بجدري الماء (Chickenpox)، أو الهربس -الحلأ- النطاقي (Herpes zoster).
- استخدام أي أدوية أخرى متاحة للشراء دون وصفة طبية، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.
كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء داكتينومايسين:[6][7]
- استعمال الوسائل الفعَّالة لمنع الحمل أثناء استخدام الدواء ولمدة 6 أشهرٍ على الأقل بعد آخر جرعة منه في حال كانت تستخدمه الزوجة، أو لمدة 3 أشهرٍ على الأقل بعد آخر جرعة في حال كان يستخدمه الزوج، إذ قد يضر الدواء الجنين في حال استخدمه الزوج أو الزوجة قبل أو أثناء فترة الحمل.
- التوقُّف عن الرضاعة الطبيعية أثناء فترة استخدام الدواء.
- توخي الحذر، واستخدام شفرة حلاقة كهربائية، وفرشاة أسنان ناعمة، إذ قد يُسبب الدواء سهولة النزف.
- غسل الأيدي بانتظام، والابتعاد عن الأشخاص المصابين بالعدوى، إذ قد يرفع الدواء قابلية المرضى للإصابة بها.
- إبلاغ الطبيب في حال الإصابة ببعض الآثار الجانبية، مثل التقيؤ، والإسهال، واضطراب المعدة، إذ قد يقترح الطبيب طرقًا للتخفيف من حدتها.
- إبلاغ مقدمي الرعاية الصحية والعاملين بالمختبر عن استخدام دواء داكتينومايسين، إذ قد يؤثر الدواء في نتائج الفحوصات المخبرية.
- تجنُّب تلقي أيةَ لقاحات دون استشارة الطبيب، إذ من الممكن أن يؤثر الدواء في فاعليتها، أو ربما يزيد خطر الإصابة بالعدوى.
- إجراء فحوصات النمو بانتظام لدى الأطفال والمراهقين، إذ قد يؤثر الدواء في معدلات النمو لديهم.
- استخدام الدواء بحذر لدى الأطفال.
جرعة دواء داكتينومايسين
يتوفر دواء داكتينومايسين كمساحيق بتركيز 500 ميكروغرام تُخلط مع سائل لتحضير محاليل للحقن الوريدي،[2] وعادةً ما يُعطى مرة واحدة كل ثلاثة أسابيع، وتعتمد مدة العلاج على نوع السرطان، وأنواع الأدوية الأُخرى المُستخدمة، بالإضافة إلى مدى استجابة الجسم للدواء، بينما قد تحتاج حالات الأورام الصلبة إلى جرعة واحدة فقط من الدواء.[3][6]
كيف يعمل دواء داكتينومايسين؟
يرتبط دواء داكتينومايسن بجزء من الحمض النووي (DNA) يُسمى القاعدة جوانين (Guanine)، إذ يتداخل بين أزواج القاعدتين الجوانين والسيتوزين (Cytosine)، ممَّا يكبح نسخ الحمض النووي بواسطة إنزيمات بلمرة الحمض النووي الريبوزي (RNA polymerase)، فيُثبِّط إنتاج الحمض النووي، والحمض النووي الريبوزي، والبروتين.[1][4]
كيفية استعمال دواء داكتينومايسين؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء داكتينومايسين:[6][7]
- الالتزام بتعليمات الطبيب كاملةً عند استخدام الدواء.
- قراءة التعليمات المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
- يُعطي مُقدم الرعاية الصحية الدواء للمريض عن طريق التسريب الوريدي.
- يلزم إبلاغ مُقدم الرعاية الصحية في حال الشعور بالحرقة، أو الألم، أو التورُّم حول موضع إبرة الحقن أثناء حقن الدواء.
الأعراض الجانبية لدواء داكتينومايسين
يمكن أن يُسبب دواء داكتينومايسين بعض الأعراض الجانبية الشائعة:[3][6]
- التقيؤ، والغثيان.
- الإسهال.
- ألم في المعدة.
- تساقُط الشعر.
- الشعور بالتعب.
- الطفح الجلدي.
كما يجب التوقُّف فورًا عن استخدام دواء داكتينومايسين، والتحدث إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة:[3][6]
- انخفاض مستوى طاقة الجسم.
- فقدان الشهية.
- البراز الدموي.
- الشعور بالتعب الشديد.
- ظهور البراز باللون الأسود.
- ألم وتورُّم في الجانب العلوي الأيمن من المعدة، مع زيادة سريعة في الوزن.
- تورُّم الذراعين، أو الساقين.
- ظهور البول بلونٍ داكن، والإصابة باليرقان (Jaundice) -اصفرار الجلد والعينين-.
- احمرار الجلد، وداخل الفم، والحلق في حال الخضوع للعلاج الإشعاعي أيضًا.
- جفاف الفم، ورائحته الكريهة، وتغيُّر في حاسة التذوُّق، بالإضافة إلى ظهور التقرحات، أو البقع البيضاء داخل الفم أو حوله، مع صعوبة في البلع أو التحدث.
- ظهور أعراض دالة على انخفاض عدد خلايا الدم، مثل الحمى، والقشعريرة، والشعور بالتعب، وظهور تقرحات في الفم وعلى الجلد، وسهولة التكدُّم، والنزيف غير المعتاد، بالإضافة إلى ظهور الجلد بلونٍ شاحب، وبرودة الأطراف، والشعور بالدوار، وضيق التنفس.
التداخلات الدوائية مع دواء داكتينومايسين
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء داكتينومايسين وبعض الأدوية الأُخرى:[2][4]
- ديفيريبرون (Deferiprone).
- ديبيرون (Dipyrone).
- ناتاليزوماب (Natalizumab).
- بيميكروليموس (Pimecrolimus).
- تاكروليموس (Tacrolimus).
- إتراسيمود (Etrasimod).
- باليفرمين (Palifermin).
- اللقاحات، مثل عُصية كالميت غيران (BCG) (Bacille Calmette-Guérin) ضد السُّل.
الفئات الممنوعة من تناول دواء داكتينومايسين
يُمنع استخدام دواء داكتينومايسين في بعض الحالات:[4]
- وجود حساسية تجاهه، أو تجاه أيٍ من مكوناته.
- الإصابة حديثًا بجدري الماء، أو الهربس النطاقي.
- الحمل، والرضاعة.
الجرعة الزائدة من دواء داكتينومايسين
يجب الاتصال فورًا بمركز السموم عند تناول جرعة زائدة من دواء داكتينومايسين، كما يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة للمريض في حال إصابته بصعوبة في التنفس أو فقدانه للوعي.[2]
نسيان جرعة دواء داكتينومايسين
يجب استشارة الطبيب عند نسيان موعد تلقي جرعة دواء داكتينومايسين.[6]
ظروف تخزين دواء داكتينومايسين
يجب استشارة الصيدلي، أو الطبيب، أو المُمرض عن الطريقة السليمة لحفظ دواء داكتينومايسين في حال الرغبة في الاحتفاظ به في المنزل، إذ يُحفظ في درجة حرارة 20 – 25 مئوية، وبمعزلٍ عن مصادر الضوء والرطوبة، ويُسمح بتغيرات في درجة الحرارة تتراوح بين 15 – 30 مئوية، بينما يُحفظ الدواء بعد خلطه في درجة حرارة 20 – 25 مئوية، ولمدة لا تتعدى الأربع ساعات منذ الخلط حتى انتهاء الحقن.[2][7]
دواء داكتينومايسين المتاح في الأسواق
لا يتوفر دواء داكتينومايسين في الأسواق السعودية أو الأُردنية،[8][9] بينما يتوفر في الأسواق العالمية تحت الاسم التجاري كوزميجين (Cosmegen).[3]
نُبذة عن دواء داكتينومايسين
يُعدُّ دواء داكتينومايسين أحد أدوية الأكتينومايسين (Actinomycins)، وهو مضاد حيوي مضاد للسرطان اكتشفه سلمان واكسمان (Selman Waksman) في أربعينيات القرن العشرين باستخدام التخمير الناتج عن بكتيريا تُسمى ستريبتوميسيس (Streptomyces).[10]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء