- المادة الفعّالة: جنتاميسين (Gentamicin).[1]
- تصنيف الدواء: مضاد حيوي ينتمي إلى عائلة الأمينوغليكوزيدات (Aminoglycosides).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: مضاد للعدوى البكتيرية.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C21H43N5O7).[1]
- الشكل الكيميائي: في الصورة المُرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: محلول للعين، مرهم للعين، مرهم وكريم للاستخدام الموضعي على الجلد، محاليل للحقن العضلي أو الوريدي.[2]
- الاسم التجاري: جاراميسين (Garamycin).[3]
استخدامات دواء جنتاميسين
يُعدُّ دواء جنتاميسين مضادًا حيويًا متعدد الاستخدامات لِما له من فاعلية كبيرة ضد البكتيريا إيجابية وسالبة الغرام (Gram-positive and gram-negative bacteria)،[1] لذا يُستخدم في العديد من الحالات:[4][5]
- تسمم الدم.
- عدوى المسالك البولية.
- التهاب السحايا (Meningitis).
- عدوى الجهاز التنفسي.
- التهاب الصفاق (Peritonitis).
- عدوى العظام.
- عدوى الجلد والأنسجة الرخوة.
- التهاب المُلتحمة (Conjunctivitis).
- التهاب القرنيَّة (Keratitis).
- تقرحات القرنيَّة (Corneal ulcers).
- التهاب غدد ميبوميوس الحاد (Meibomianitis).
- التهاب كيس الدمع (Dacryocystitis).
- التهاب الجفون (Blepharitis).
كما أنَّ له عددًا من الاستخدامات غير المُصرَّح بها رسميًا (Off-label use):[4][6]
- داء البروسيلات (الحمّى المالطية) (Brucellosis).
- التهاب شغاف القلب (Endocarditis).
- عدوى المكورات البنيَّة (Gonococcal infection) لدى المرضى الذين يعانون حساسية تجاه السيفالوسبورين (Cephalosporin).
- الورم الحبيبي الأربي (Granuloma inguinale) المعروف باسم داء الدونوفانيات (Donovanosis).
- مرض التهاب الحوض.
- التهاب الصفاق المرتبط بغسيل الكلى البريتوني (Peritoneal dialysis-associated peritonitis).
- الطاعون.
- حمى الأرانب (التولاريميا) (Tularemia).
- الوقاية من العدوى قبل الجراحات.
- التليُّف الكيسي (Cystic fibrosis).
- التهاب السحايا الذي تُسببه بكتيريا المكورات المعويّة (Enterococcus spp)، والليسترية المستوحدة (Listeria monocytogenes)، والبكتيريا العقديّة من المجموعة ب (العقدية قاطعة للدر) (Streptococcus agalactiae).
تحذيرات قبل استخدام دواء جنتاميسين
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء جنتاميسين:[7][8]
- الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.
- وجود حساسية تجاه دواء جنتاميسين، أو أي من المضادات الحيوية التي تنتمي إلى العائلة ذاتها، مثل توبراميسين (Tobramycin)، أو كاناميسين (Kanamycin)، أو ستريبتومايسين (Streptomycin)، بالإضافة إلى أميكاسين (Amikacin)، ونيوميسين (Neomycin).
- وجود مشكلات في الكلى.
- الإصابة بالربو.
- وجود حساسية تجاه أدوية السلفا.
- الإصابة بمرض الوهن العضلي الوبيل (Myasthenia gravis).
- الإصابة بداء باركنسون (Parkinson's disease).
- وجود اضطراب في مستويات الكالسيوم، أو البوتاسيوم، أو المغنيسيوم في الدم.
- الإصابة بالجفاف.
- استخدام أي أدوية أُخرى متاحة للشراء دون وصفة طبية، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.
كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء جنتاميسين:
- يجب استخدام وسيلة فعَّالة لمنع الحمل أثناء فترة استخدام الدواء.[7]
- لا يُستخدم الدواء أثناء فترة الحمل، إذ قد يضر الجنين.[7]
- يُوصَى كبار السن باستخدام الدواء بحذر، إذ قد تزداد مخاطر الإصابة بالآثار الجانبية لمن هم بعمر 65 عامًا وأكثر.[9]
- قد يُسبب الدواء مشكلات عضلية وتنفسية تزداد خطورتها في حال استخدام الأدوية التي تُساعد في النوم، أو تُرخي العضلات، وأيضًا في بعض حالات نقل الدم.[9]
- يلزم الحذر أثناء القيادة، أو أداء الأنشطة التي تتطلَّب وضوح الرؤية في حال استخدام مستحضرات جنتاميسين للعين.[10]
- لا يُسمح باستخدام مستحضرات جنتاميسين الموضعية على الجلد للأطفال دون العام الواحد.[11]
جرعة دواء جنتاميسين
يتوافر دواء جنتاميسين بجرعاتٍ مختلفة وفقًا للأشكال الصيدلانيّة المتاحة:
- محلول للعين بتركيز 0.3%.[12]
- مرهم للعين بتركيز 0.3%.[12]
- مرهم وكريم للاستخدام الموضعي على الجلد بتركيز 1%.[13]
- محاليل للحقن العضلي بتراكيز 10 ملغم /مل، و40 ملغم /مل.[6]
- محاليل للحقن الوريدي بتراكيز 60 ملغم / 50 مل، و70 ملغم / 50 مل، و80 ملغم / 50 مل، و80 ملغم / 100 مل، 90 ملغم / 100 مل، 100 ملغم / 50 مل، بالإضافة إلى 100 ملغم / 100 مل، و120 ملغم / 100 مل.[6]
تُستخدم حقن جنتاميسين وريديًا بالتسريب الوريدي البطيء خلال 30 دقيقة إلى ساعتين كل 6 إلى 8 ساعات، ولمدة تختلف وفقًا لنوع العدوى.[3]
كيف يعمل دواء جنتاميسين؟
ينتقل دواء جنتاميسين داخل الخلية البكتيرية ليرتبط بالجزء 16S من الوحدة الريبوسومية 30S، فيُسبب اضطرابًا في عملية التعبير الجيني عن الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA) ليؤدي إلى إنتاج بروتينات غير سليمة لا تستطيع أداء عملها، ينجُم عن ذلك عددًا من المضاعفات نتيجة غياب البروتينات اللازمة، وبالتالي موت الخلية البكتيرية.[2]
كيفية استعمال دواء جنتاميسين؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء جنتاميسين:[3][7]
- قراءة تعليمات النشرة الدوائيّة المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
- تُستخدم حقن جنتاميسين عضليًا أو وريديًا بإشراف المُختَص للحصول على الدواء بطريقة صحيحة.
- استخدام أداة الحقن مرة واحدة فقط ثم التخلص منها في حاويات خاصّة بالأدوات الحادة، إذ تكون مقاومة للثقب.
- تجنُّب استخدام محاليل الحقن في حال تغيَّر لونها، أو ظهرت فيها حبيبات.
- عدم خلط محاليل الحقن من دواء جنتاميسين مع أي دواءٍ آخر.
- الحرص على شُرب كمات وفيرة من الماء أثناء فترة استخدام الدواء للحفاظ على الكلى.
- قد تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات الدم والبول المخبرية، بالإضافة إلى اختبارات لوظائف السمع، والكلى، والأعصاب، بانتظام أثناء فترة استخدام محاليل الحقن من الدواء.
- الحرص على استخدام الدواء طوال المدة التي يصفها الطبيب، وعدم التوقف عن استعماله حتى وإن تحسنت الأعراض تمامًا قبل انقضاء تلك الفترة؛ تجنبًا لظهور بكتيريا مُقاومة للدواء يصعُب علاجها لاحقًا.
- الاتصال بالطبيب إذا لم تتحسن الحالة، أو إذا ازدادت الأعراض سوءًا خلال الأيام الأولى من استخدام الدواء.
تعليمات خاصة باستخدام قطارة العين من دواء جنتاميسين:[14]
- غسل اليدين جيدًا قبل الاستخدام.
- إمالة الرأس للخلف قليلًا وسحب الجفن السفلي للعين إلى الأسفل.
- الضغط على القطارة بلطف للحصول على قطرة واحدة داخل العين، مع تجنُّب ملامسة طرف القطارة للعين.
- إغلاق العين لمدة دقيقة إلى دقيقتين مع الضغط على الزاوية الداخلية الأقرب من الأنف، للحفاظ على القطرة الدوائية داخل العين ومنع تصريفها خارجها.
تعليمات خاصة باستخدام المستحضرات الموضعية على الجلد من دواء جنتاميسين:[11]
- غسل الجلد المصاب وتجفيفه جيدًا.
- وضع كمية صغيرة من الدواء على المنطقة المُصابة من الجلد، ثُم تغطيتها بقطعةٍ من الشاش إذا لزم الأمر.
- الحرص على نظافة اليدين والجلد لتجنُّب الإصابة بالعدوى.
الأعراض الجانبية لدواء جنتاميسين
يُمكن أن يُسبب دواء جنتاميسين بعض الأعراض الجانبية الشائعة:[3][7]
- التقيؤ، والغثيان.
- الإسهال.
- فقدان الشهية.
- ألم موضع الحقن.
- الصداع.
- الحمى.
- ألم في المفاصل.
- الشعور بتعبٍ غير مُعتاد.
- مشكلات في الرؤية.
- الشعور بالدوار.
- الحكة.
- الطفح الجلدي.
كما يجب التوقُّف فورًا عن استخدام دواء جنتاميسين، والتحدث إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة:[3][7]
- ظهور الطفح الجلدي، أو الشرى.
- تقشُّر الجلد.
- تورُّم العين، أو الوجه، أو الحلق، أو اللسان، أو الشفاه.
- صعوبة التنفس.
- صعوبة البلع.
- بحة في الصوت.
- طنين بالأُذن، أو فقدان السمع.
- الشعور بالدوار الشديد.
- الشعور بالوخز والخدر.
- ارتعاش العضلات، أو تيبسها.
- التشنجات، والإصابة بنوبات صرع.
- ألم شديد في المعدة.
- الإسهال المائي أو الدموي.
- حمى مع تقرحات في الفم، وتورُّم اللثة.
- ظهور أعراض دالة على تضرُّر الكلى، مثل الشعور بالألم أثناء التبوُّل مع قلة البول أو انعدامه، بالإضافة إلى تورُّم القدمين، والكاحلين، والشعور بالتعب وصعوبة النفس.
- ظهور أعراض دالة على اضطراب الكهارل في الجسم، مثل الضعف، والارتباك، وآلام العظام، وزيادة مُعدّل التبوُّل.
- ظهور أعراض دالة على ارتفاع الضغط داخل القحف، مثل الصداع الشديد، والشعور بألم خلف العينين، وطنين في الأُذن، بالإضافة إلى مشاكل بالرؤية، والشعور بالدوار.
تتضمَّن الآثار الجانبية لاستخدام المستحضرات الموضعية على الجلد من دواء جنتاميسين، احمرار الجلد، والشعور بالحكة،[11] بينما تشمل الأعراض الجانبية لاستخدام مستحضرات العين، تهيُّج العين، والتهابها، وشعور بما يُشبه اللسع في العين، وتغيُّرات في الرؤية.[10]
التداخلات الدوائية مع دواء جنتاميسين
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء جنتاميسين وبعض الأدوية الأُخرى:
- أجالسيداز ألفا (Agalsidase alfa).[4]
- أجالسيداز بيتا (Agalsidase beta).[4]
- أمفوتريسين ب (Amphotericin B).[4]
- أتالورين (Ataluren).[4]
- فوسكارنت (Foscarnet).[4]
- مانيتول (Mannitol).[4]
- ميكاميلامين (Mecamylamine).[4]
- ميثوكسيفلوران (Methoxyflurane).[4]
- الحاصرات العصبية العضلية (Neuromuscular blockers).[4]
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).[4]
- الأدوية المُدرَّة للبول، مثل فوروسيميد (Furosemide)، وحمض إيثاكرينيك (Ethacrynic acid).[2]
- باسيتراسين (Bacitracin).[6]
- أتراكوريوم (Atracurium).[6]
- سيدوفوفير (Cidofovir).[6]
- بعض اللقاحات، مثل عُصية كالميت غيران (BCG) (Bacille Calmette-Guérin) ضد السُّل، والكوليرا (Cholera Vaccine)، والتيفوئيد (Typhoid Vaccine).[4]
الفئات الممنوعة من تناول دواء جنتاميسين
يُمنع استخدام دواء جنتاميسين في بعض الحالات:[7]
- وجود حساسية تجاهه، أو تجاه أي دواء آخر ينتمي إلى ذات العائلة.
- الحمل، إذ قد يُشكِّل خطرًا على الجنين.
يُمنَع استخدام مستحضرات جنتاميسين الموضعية على الجلد للأطفال دون العام الواحد.[11]
الجرعة الزائدة من دواء جنتاميسين
يجب الاتصال فورًا بمركز السموم لدى تناول جرعة زائدة من دواء جنتاميسين، كما يجب الحصول على الرعاية الطارئة للمريض في حال إصابته بصعوبة في التنفس أو فقدانه للوعي جرّاء تناول جرعة مُفرطة من الدواء.[6]
نسيان جرعة دواء جنتاميسين
يجب استخدام دواء جنتاميسين فَور تذكره في حال نسيان الجرعة في الموعد المحدّد لها، بينما يجب تخطيها إذا اقترب موعد الجرعة التالية وتجنُب استعمال جرعتين معًا في ذات الوقت لتعويض الفائتة.[8]
ظروف تخزين دواء جنتاميسين
يُحفظ دواء جنتاميسين في درجة حرارة الغرفة بمعزلٍ عن مصادر الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.[6][7]
بدائل دواء جنتاميسين المتاحة في الأسواق
تتضمن بدائل دواء جنتاميسين المُتاحة في الأسواق:
نُبذة عن دواء جنتاميسين
ينتمي دواء جنتاميسين إلى عائلة الأمينوغليكوزيدات، وهو مضاد حيوي له فاعلية كبيرة ضد البكتيريا إيجابية وسالبة الغرام، اكتُشِف عام 1963 ميلادي، ويُعد من أكثر الأمينوغليكوزيدات التي يصفها الأطباء نظرًا لفاعليته، وتوافره، وتكلفته المنخفضة.[1]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء