- المادة الفعّالة: إرتابينيم (Ertapenem).[1]
- تصنيف الدواء: مضاد حيوي ينتمي إلى عائلة الكاربابينيم (Carbapenem).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: مضاد للعدوى البكتيرية.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C22H25N3O7S).[1]
- الشكل الكيميائي: في الصورة المُرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: مسحوق يُخلط بسائل لتحضير حقن وريدية أو عضلية.[2]
- الاسم التجاري: إنفانز (Invanz).[2]
استخدامات دواء إرتابينيم
يُعدُّ دواء إرتابينيم أحد المضادات الحيوية واسعة الطيف، كما أنّه ذو فعالية عالية ضد البكتيريا الهوائية سالبة الغرام،[1] لذا يُستخدم في علاج عددٍ من المشكلات الصحيّة:
- الالتهاب الرئوي المُكتسب من المجتمع (Community-acquired pneumonia (CAP)).[3]
- العدوى المسالك البولية التي قد لا تستجيب للعلاجات العادية، مثل التهاب الحويضة والكلية (Pyelonephritis).[3][4]
- العدوى التي تشمل أكثر من جزء في تجويف البطن (Complicated intra-abdominal infection (cIAI)).[1][5]
- التهاب العظم والنقي (Osteomyelitis) الذي تُسببه البكتيريا المعوية (Enterobacteriaceae).[1]
- العدوى الحادة في الحوض، مثل التهاب عضلات الرحم وبطانته بعد الولادة، والإجهاض الإنتاني (Septic abortion).[1]
- العدوى الشديدة التي تشمل طبقات عميقة من الجلد وبُنيته (Complicated skin and skin structure infection (cSSSI))، وتتضمَّن عدوى القدم السكري غير المصحوبة بالتهاب العظم والنقي الناجم عن بعض أنواع البكتيريا، مثل العدوى العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus).[1][6]
كما توجد عدّة استعمالات غير مصرّح بها (Off-label use) لدواء إرتابينيم:[3]
- العدوى في مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة الوريدية.
- العدوى في المفاصل الاصطناعية.
- التهاب اللفافة الناخر (Skin and soft tissue necrotizing infections).
- الوقاية من العدوى التي تحدث بعد الجراحة في الجزء الذي أٌجريت فيه (Surgical site infection)، إلى جانب علاجها، مثل العدوى المكتسبة أثناء جراحات الأمعاء، أو جراحات الجهاز البولي التناسلي.
تحذيرات قبل استخدام دواء إرتابينيم
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء إرتابينيم:[7][8]
- وجود مشكلات في الكلى.
- الإصابة بالصرع، أو أي نوبات تشنجيَّة أُخرى.
- الإصابة السابقة في الرأس، أو الإصابة بأورام الدماغ.
- الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.
- وجود حساسية تجاه دواء إرتابينيم أو أي مضاد حيوي آخر ينتمي إلى عائلة الكاربابينيم (Carbapenem)، مثل ميروبينم (Meropenem)، أو عائلة السيفالوسبورين (Cephalosporins)، مثل سيفاكلور (Cefaclor)، أو عائلة البيتا لاكتام (Beta-lactam)، مثل البنسلين (Penicillin)، وأموكسيسيلين (Amoxicillin)، أو أدوية التخدير الموضعي، مثل ليدوكايين (Lidocaine).
- تناول أي أدوية متاحة للشراء دون وصفة طبية، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.
جرعة دواء إرتابينيم
يتوافر دواء إرتابينيم كعبوات تحتوي مسحوق بتركيز 1 غرام يُخلط بسائل خاص كالماء المقطّر أو الليدوكايين، لاستخدامه للحقن العضلي أو الوريدي، ويُوصَف في حالات العدوى المتوسطة إلى الشديدة للبالغين، والأطفال من عمر 3 أشهرٍ فما فوق.[1][2]
كيف يعمل دواء إرتابينيم؟
يثبِّط دواء إرتابينيم بناء جدار الخلايا البكتيرية عن طريق ارتباطه بالبروتينات الرابطة للبنسلين (Penicillin-binding proteins) الموجودة فيه، ممَّا يُثبِّط المرحلة النهائية لبناء سلاسل الببتيدوغليكان (Peptidoglycan) المسؤولة عن صلابة الجدار الخلوي، فيُضعفه ويُسهّل تحلله، يتبع ذلك موت الخلية البكتيرية بأنواعها، هوائية أو لا هوائية، إيجابية أو سالبة الغرام، كما أن له خصائص مقاومة لإنزيمات البيتا لاكتاميز (Beta-lactamases).[1]
كيفية استعمال دواء إرتابينيم؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء إرتابينيم:[7][8]
- قراءة تعليمات النشرة الدوائيّة المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
- الالتزام بتعليمات الطبيب كاملةً عند استخدام الدواء.
- يُستخدم دواء إرتابينيم عن طريق الحقن العضلي مرة أو مرتين يوميًا لمدة تصل إلى 7 أيام وفقًا لتعليمات الطبيب، كما يمكن أن يوصي الطبيب باستخدامه عن طريق الحقن الوريدي ببطء خلال 30 دقيقة على الأقل مرة أو مرتين يوميًا ولمدة قد تصل إلى 14 يومًا.
- تحضير الدواء للحقن فقط عند الاستعداد لاستخدامه.
- التواصل مع الصيدلي في حال تغيَّر لون الدواء، أو عند ملاحظة ظهور حبيبات فيه.
- استشارة الطبيب أو الصيدلي حول الطريقة الصحيحة لتحضير جرعة الحقن، واستخدام السائل المُخصَّص لإذابة الدواء.
- اتباع التعليمات المرفقة مع الدواء لتخزينه بطريقة سليمة بعد تحضيره.
- رجّ عبوة الدواء جيدًا قبل قياس الجرعة.
- الحرص على استخدام الدواء طوال المدة التي يصفها الطبيب، وعدم التوقف عن تناوله إلا بتعليمات من منه، حتى وإن تحسنت الأعراض تمامًا قبل انقضاء تلك الفترة.
- الحرص على عدم تخطي الجرعات تجنبًا لخطر الإصابة بعدوى مقاومة للمضادات الحيوية.
- الحرص على استخدام الدواء في الوقت ذاته يوميًا.
- عدم مشاركة الدواء مع أيّ شخصٍ آخر حتى وإن كان يُعاني الأعراض ذاتها.
- استخدام أداة الحقن مرة واحدة فقط ثم التخلص منها في الحاويات المقاومة للثقب، تلك الخاصة بالأدوات الحادة.
- يجب استخدام الدواء بعد خلطه مع السائل المخصص للحقن العضلي خلال ساعة واحدة.
- يمكن حفظ الدواء بعد خلطه بالسائل المخصص للحقن الوريدي في درجة حرارة الغرفة لمدة 6 ساعات، أو في الثلاجة لمدة 24 ساعة، ويُستخدم خلال 4 ساعات بعد إخراجه منها.
- استشارة الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض أو إذا أصبحت الحالة أكثر سوءًا خلال الأيام القليلة الأُولى من استخدام الدواء.
الأعراض الجانبية لدواء إرتابينيم
قد يُسبب دواء إرتابينيم بعض الآثار الجانبية الشائعة:[2][8]
- التقيؤ والغثيان.
- الإسهال أو الإمساك.
- الصداع، والشعور بالدوار.
- ألم في البطن.
- الأرق أو النوم أكثر من المعتاد.
- حكة والتهابات مهبلية.
- تورُّم في الأطراف.
- احمرار والتهاب موضع الحقن.
- السعال، والحمى.
- ارتفاع مستويات نتائج فحوصات وظائف الكبد عن المعتاد.
- تسارع ضربات القلب.
- التعب، وعسر الهضم.
كما يجب التحدث إلى الطبيب وطلب الرعاية الطبية عند حدوث بعض الآثار الجانبية الخطيرة الأُخرى:[8][9]
- نوبات تشنجيَّة.
- آلام شديدة في البطن.
- ظهور إسهال مائي أو دموي، وهو قد يحدث بعد التوقف عن استخدام الدواء بشهرين أو أكثر، كما قد يكون مصحوبًا بالحمى، إذ قد يكون دليلًا على الإصابة بعدوى المطثية العسيرة المصاحبة للإسهال (Clostridium difficile –associated diarrhea (CDAD))، التي قد تؤدي إلى الإصابة بالتهاب القولون (Colitis) المميت.
- الشعور بالارتباك.
- الطفح الجلدي.
- صعوبة في التنفس أو البلع.
- التعب، والضعف غير الطبيعي في الجسم.
- آلام في الصدر.
- ظهور الجلد بلونٍ شاحب.
- التغيرات المزاجية.
- صعوبة التحكُّم في حركة الجسم.
- ارتجاف الجسم.
- دلالات لرد الفعل التحسسي تجاه الدواء، مثل صعوبة التنفس والبلع، أو تورم الوجه، والحلق، والشفاه، واللسان، بالإضافة إلى حرقة في العينين، وظهور الطفح الجلدي والشرى.
التداخلات الدوائية مع دواء إرتابينيم
قد تحدث بعض التدخلات الدوائية بين دواء إرتابينيم وبعض المواد الأُخرى:[3][7]
- بروبينسيد (Probenecid)، إذ قد يؤدي استخدامهما معًا إلى زيادة تركيز دواء إرتابينيم في الدم.
- حمض الفالبرويك (Valproic acid)، إذ يقلل دواء إرتابينيم من تركيزه في الدم.
- ديفالبروكس الصوديوم (Divalproex Sodium).
- لقاحات مثل عُصية كالميت غيران (BCG)، والكوليرا (Cholera Vaccine)، والتيفويد (Typhoid Vaccine)، إذ يُقلل الدواء من فعاليتها.
- بكتيريا العصية المُلبّنة (Lactobacillus)، وعقار إستريول (Estriol)، إذ يُقلل الدواء من التأثير العلاجي لهما.
- بيكوسلفات الصوديوم (Sodium picosulfate)، إذ يُقلل الدواء من فعاليته.
- عقار تاكروليموس (Tacrolimus)، إذ قد يزيد دواء إرتابينيم تركيزه في الدم.
الفئات الممنوعة من تناول دواء إرتابينيم
لا يجب وصف دواء إرتابينيم عن طريق الحقن العضلي للمرضى الذين يعانون حساسية تجاه أدوية التخدير الموضعي، مثل ليدوكايين (Lidocaine)، ونوفوكايين (Novocain)،[7] كما يُمنع استخدام دواء إرتابينيم في بعض الحالات:[3][7]
- وجود حساسية تجاهه أو تجاه أي مضاد حيوي آخر ينتمي إلى عائلة الكاربابينيم (Carbapenem)، مثل ميروبينم (Meropenem)، أو عائلة السيفالوسبورين (Cephalosporins)، مثل سيفاكلور (Cefaclor)، أو عائلة البيتا لاكتام (Beta-lactam)، مثل البنسلين (Penicillin)، وأموكسيسيلين (Amoxicillin).
- الأطفال دون عمر 3 أشهرٍ.
- الحمل، إلا بعد استشارة الطبيب، إذ لا توجد معلومات حول مدى أمان استخدامه أثناء الحمل.
- الرضاعة الطبيعية، إذ يُستخدم الدواء بحذر أثناء فترة الرضاعة بعد استشارة الطبيب، فقد ينتقل الدواء بكمياتٍ قليلة إلى حليب الأم.
الجرعة الزائدة من دواء إرتابينيم
يجب الاتصال فورًا بمركز السموم عند تناول جرعة زائدة من دواء إرتابينيم، كما يجب طلب الرعاية الطارئة للمريض في حال إصابته بصعوبة في التنفس أو فقدانه الوعي.[2]
نسيان جرعة دواء إرتابينيم
يجب تناول جرعة دواء إرتابينيم فَور تذكرها في حال نسيان تناولها في الموعد المحدّد لها، بينما يجب تخطيها إذا اقترب موعد تناول الجرعة التالية، وتجنُب تناول جرعتين معًا في ذات الوقت لتعويض الفائتة.[8]
ظروف تخزين دواء إرتابينيم
تُحفظ عبوات الحقن المغلقة في درجة حرارة الغرفة بمعزلٍ عن مصادر الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات المنزلية.[2][7]
بدائل دواء إرتابينيم المُتاحة في الأسواق
تتضمّن بدائل دواء إرتابينيم المُتاحة في الأسواق:
نُبذة عن دواء إرتابينيم
يُعدُّ دواء إرتابينيم أحد المضادات الحيوية التي تنتمي إلى عائلة الكاربابينيم (Carbapenem)، وهو مضاد حيوي متعدد الاستخدامات اُعتمِد عام 2001 ميلادي، وأنتجته شركة ميرك (Merck) في الأسواق تحت الاسم التجاري إنفانز (Invanz).[12]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء