- المادة الفعّالة: أرفورموتيرول (Arformoterol).[1]
- تصنيف الدواء: موسع للقصبات الهوائية (Bronchodilator).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: مرض الانسداد الرئوي المزمن (Chronic obstructive pulmonary disease).[1]
- الصيغة الكيميائية: (C19H24N2O4).[1]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: محاليل للاستنشاق باستخدام جهاز البخار للتنفس (Nebulization solution).[2]
- الاسم التجاري: بروفانا (Brovana®).[3]
استخدامات دواء أرفورموتيرول
يُستخدَم دواء أرفورموتيرول كعلاج طويل الأمد للسيطرة على أعراض تضيق القصبات الهوائية لدى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن، وهو مرض تنفسي متفاقم يؤثر في التنفس مع مرور الوقت، ويشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن (Chronic bronchitis)، وانتفاخ الرئة (Emphysema).[1][2]
تحذيرات قبل استخدام دواء أرفورموتيرول
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء أرفورموتيرول:
- وجود حساسية تجاه دواء أرفورموتيرول أو أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.[3]
- وجود حساسية تجاه دواء فورموتيرول (Formoterol).[3]
- الحمل، والرضاعة، والتخطيط للإنجاب.[3]
- المعاناة من اضطراب في ضربات القلب.[3]
- المعاناة من استطالة فترة QT (QT prolongation)، وهو اضطراب في نظم القلب قد يسبب فقدان الوعي، أو الإصابة بنوباتٍ تشنجية، أو الموت المفاجئ.[3]
- المعاناة من ارتفاع ضغط الدم.[3]
- الإصابة بنوباتٍ تشنجية.[3]
- الإصابة بأمراض القلب أو الكبد.[3]
- وجود مشكلات في الغدة الدرقية.[3]
- الإصابة بالربو، إذ قد يوصي الطبيب بتجنب استخدام دواء أرفورموتيرول إلا في حال استخدام دواء استنشاق يحتوي على ستيرويد (Inhaled steroid) معه.[3]
- الإصابة بمرض السكري، إذ قد يرفع الدواء مستوى السكر في الدم.[3][4]
- وجود تاريخ مرضي لوجود مشكلات في القلب، مثل اضطرابات نظم القلب، أو الذبحة الصدرية (Angina)، أو النوبات القلبية (Heart attack)، أو الإصابة بتمدد الأوعية الدموية (aneurysm)، أو ورم القواتم (Pheochromocytoma).[5]
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب، مثل الوفاة القلبية (Cardiac death).[5]
- المعاناة من انخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم، إذ يزيد من خطر الإصابة باستطالة فترة QT خاصةً في حال استخدام مدرات البول، أو في حال المعاناة من التعرق الشديد، أو الإسهال، أو التقيؤ.[5]
- الإصابة برد فعلٍ تحسسي تجاه أي أطعمة، أو مواد محددة.[4]
- استخدام الفيتامينات، أو المنتجات الطبيعية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها، خاصةً أدوية علاج نزلات البرد مثل فينيليفرين (phenylephrine)، وسودوإفيدرين (Pseudophedrine).[3][4]
كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء أرفورموتيرول:
- إبلاغ جميع مقدمي الرعاية الصحية من أطباء، وممرضين، وصيادلة، وأطباء الأسنان باستخدام دواء أرفورموتيرول.[4]
- استخدام الدواء بحذر لدى المرضى الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر، إذ إنهم أكثر عرضة للإصابة بالآثار الجانبية للدواء.[4]
- استخدام الدواء فقط في حال عدم فعالية أدوية علاج الربو ولفترة محدودة فقط.[5]
- تجنب استخدام دواء أرفورموتيرول لدى الأطفال دون 18 عامًا.[6]
- استشارة الطبيب حول كيفية السيطرة على مستوى السكر لدى مرضى السكري.[4]
- تجنب قيادة المركبات، أو أداء المهام التي تتطلب اليقظة، إذ قد يسبب الدواء الشعور بالدواء الذي يزداد تناول المشروبات الكحولية، أو تدخين الماريجوانا.[5]
جرعة دواء أرفورموتيرول
يتوفر دواء أرفورموتيرول على هيئة محلول بتركيز 15 ميكروغرام / 2 مل للاستنشاق عبر الفم باستخدام جهاز البخار للتنفس، وعادةً ما يوصي الطبيب باستخدامه بجرعة 15 ميكروغرام مرتين يوميًا صباحًا ومساءً، بشرط أن لا تتعدى الجرعة اليومية 30 ميكروغرام.[3][5]
كيف يعمل دواء أرفورموتيرول؟
يُعد دواء أرفورموتيرول محفز انتقائي طويل الأمد لمستقبلات بيتا 2 (Long-acting beta2-agonist)، وهي المستقبلات الأدرينالية التي تنتشر في العضلات الملساء للقصبات الهوائية، فيسبب ارتخاء العضلات الملساء للقصبات، مع تأثير ضئيل في عضلات القلب والأوعية الدموية، كما يثبط إطلاق مسببات الالتهاب من الخلايا، وخاصةً الخلايا البدينة (Mast cells).[2][7]
كيفية استعمال دواء أرفورموتيرول؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء أرفورموتيرول:
- استخدام الدواء وفقًا لتعليمات الطبيب.[3]
- استخدام الدواء في الوقت ذاته يوميًا، مع المباعدة بين الجرعات بحوالي 12 ساعة تقريبًا.[3]
- اتباع تعليمات النشرة الطبية الملحقة مع الدواء جيدًا.[3]
- تجنُّب استخدام جرعات أعلى، أو أقل، أو بعدد مرات أكثر من الذي أوصى به الطبيب، والحرص على استخدامه لأقصر مدة زمنية، إذ قد يؤدي الإفراط في استخدام الدواء إلى الإصابة بآثارٍ جانبية مهددة للحياة.[3][4][5]
- استنشاق الدواء عبر الفم، وتجنب ابتلاعه أو استخدامه عن طريق الحقن.[3]
- تجنب استخدام الدواء لعلاج النوبات المفاجئة لمرض الانسداد الرئوي المزمن، إذ لن إن تاثير دواء أرفورموتيرول غير فوري لذا لا يلائم الحالات الطارئة خصوصًا الخطيرة منها، وبالتالي قد يوصي الطبيب باستخدام دواء محفز لمستقبلات بيتا قصير المفعول لاستعماله أثناء النوبات، مثل ألبوتيرول (Albuterol)، ليبقى مع المريض طوال الوقت ليستخدمه فورًا عند الحاجة.[3][6][5]
- الاتصال فورًا بالطبيب في حال ساءت الأعراض، أو قلت فعالية دواء أرفورموتيرول، أو في حال الحاجة لاستخدام جرعات أعلى من الدواء المستخدَم للسيطرة على النوبات المفاجئة، أو في حال عدم سيطرته على أعراض النوبات، مع تجنب مضاعفة الجرعات.[3]
- المواظبة على استخدام الدواء، وعدم التوقف عن استعماله دون استشارة الطبيب، إذ إنَّه يُسيطر على أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ولكنه لا يعالجه، كما قد تتفاقم الحالة في حال التوقف فجأة عن الاستعمال.[3]
- تجنب تفويت الجرعات للحصول على أقصى فائدة من الدواء.[4]
- تجنب خلط أدوية أخرى مع الدواء.[4]
- تجنب استخدام الدواء في حال تعكر المحلول، أو تغير لونه، أو ظهور جزيئات فيه، أو في حال تسرب الدواء من عبوته.[4]
- الاحتفاظ بعبوات الدواء في الغلاف الخاص بها حتى موعد الاستخدام، واستعمال الدواء على الفور بمجرد فتح العبوة، مع الحرص على التخلص من عبوات الدواء الفارغة بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال والحيوانات الأليفة.[6]
- تجنب استخدام الدواء بعد انقضاء تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة.[6]
- تجنب استخدام أي موسع للقصبات آخر ذو مفعول قصير الأمد يوميًا أثناء استعمال دواء أرفورموتيرول، والحرص على استخدامه فقط في حالات النوبات التنفسية المفاجئة.[6]
- تجنب مشاركة الدواء مع الآخرين، أو استخدام الأدوية الخاصة بهم.[4]
تعليمات خاصة بطريقة استخدام دواء:[3][5]
- فتح الغلاف المعدني وإخراج عبوة الدواء.
- تفقد المحلول للتأكد من أنه عديم اللون.
- فتح عبوة الدواء عن طريق لف الجزء العلوي منها، والضغط على العبوة لإفراغ الدواء بالكامل داخل خزان جهاز البخار للتنفس.
- توصيل الخزان بقناع الوجه، أو بالقطعة الخاصة بالاستنشاق عن طريق الفم.
- توصيل جهاز البخار للتنفس بمضخة الهواء.
- الجلوس باعتدال مع ارتداء قناع الوجه، أو وضع القطعة الخاصة بالفم داخله.
- تشغيل مضخة الهواء.
- التنفس بهدوء وبعمق حتى يتوقف تكون الرذاذ في جهاز البخار للتنفس، قد يستغرق هذا 5 إلى 10 دقائق.
- تنظيف الجهاز، وقناع الوجه، أو القطعة التي تدخل فمويًا لإيصال الدواء وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة لمنع العدوى.
الأعراض الجانبية لدواء أرفورموتيرول
يُمكن أن يُسبب دواء أرفورموتيرول بعض الآثار الجانبية:[3][6]
- القلق.
- ارتعاش لا يمكن السيطرة عليه في أحد أجزاء الجسم.
- الصداع.
- الشعور بالتعب والدوار.
- الشعور بانخفاض طاقة الجسم.
- ظهور أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا.
- تورم الذراعين أو الساقين.
- مواجهة اضطرابات في النوم.
- الشعور بالآلام، وخاصةً آلام الظهر.
- التقيؤ، والغثيان.
- الإسهال.
- جفاف الفم.
- الشعور بألمٍ في الصدر، وصعوبة في التنفس.
- تقلصات الساق.
- احتقان الأنف.
- ظهور الطفح الجلدي.
كما يجب التحدث فورًا إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة لدواء أرفورموتيرول،[3] والتي تتضمن:[3][6]
- تفاقم مشكلات التنفس.
- تسارع ضربات القلب، وزيادة شدتها، مع الشعور بألمٍ في الصدر، والارتعاش.
- سماع صوت صفير أثناء التنفس، والشعور بالاختناق، أو ظهور مشاكل تنفسية بعد استنشاق الدواء.
- أعراض دالة على ارتفاع مستوى السكر في الدم، مثل زيادة العطش، وكثرة التبول، وجفاف الفم، مع انبعاث رائحة الفواكه من النفس.
- أعراض دالة على انخفاض مستويات البوتاسيوم في الجسم، مثل تقلصات الساق، والإمساك، واضطراب ضربات القلب، والشعور بخفقان في الصدر، بالإضافة إلى ضعف العضلات، والشعور بالخدر، والوخز.
- أعراض أُخرى، مثل ظهور الطفح الجلدي، والشرى، وتورم العينين، أو الوجه، أو اللسان، أو الشفتين، أو الفم، أو الحلق، أو اليدين، أو القدمين، أو الكاحلين، أو أسفل الساقين، وصعوبة التنفس أو البلع.
التداخلات الدوائية مع دواء أرفورموتيرول
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء أرفورموتيرول وبعض الأدوية الأُخرى:
- ايوبينجوان آي 123 (Iobenguane I 123).[2]
- لوكسابين (Loxapine).[2]
- فينيليفرين.[3]
- سودوإفيدرين.[3]
- فورموتيرول.[6]
- إنداكاتيرول (Indacaterol).[6]
- أولوداتيرول (Olodaterol).[6]
- سالميتيرول (Salmeterol).[6]
- سيسابريد (Cisapride).[5]
- ثيوريدازين (Thioridazine).[5]
- ناهضات مستقبلات بيتا 2 ذات المفعول طويل الأمد (Long acting beta2-agonists)، مثل فيلانتيرول (Vilanterol).[2][6]
- حاصرات بيتا 1 الانتقائية (Selective beta 1 blockers)، مثل أسيبوتولول (Acebutolol).[2][5]
الفئات الممنوعة من تناول دواء أرفورموتيرول
يُمنع استخدام دواء أرفورموتيرول في بعض الحالات:
الجرعة الزائدة من دواء أرفورموتيرول
يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء أرفورموتيرول، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو بنوباتٍ تشنجية، أو فقد وعيه، وتتضمن أعراض الجرعة الزائدة آلام الصدر، وتسارع ضربات القلب واضطرابها، والصداع، والتشنجات العضلية، والشعور بالتعب الشديد والدوار، وجفاف الفم، والغثيان، واضطرابات النوم، وارتعاش لا يمكن السيطرة عليه في أجزاء الجسم.[3]
نسيان جرعة دواء أرفورموتيرول
يلزم تخطي الجرعة الفائتة من دواء أرفورموتيرول، ومتابعة جدول الجرعات بمواعيده، مع تجنب مضاعفة الجرعة لتعويض المنسية.[4]
ظروف تخزين دواء أرفورموتيرول
يُحفَظ دواء أرفورموتيرول في الثلاجة بعيدًا عن مصادر الضوء والحرارة، ويمكن تخزين عبوات الدواء غير المستخدمة والمحفوظة داخل مغلف قصديري في درجة حرارة الغرفة بشرط استخدامها خلال ستة أسابيع أو التخلص منها بعد هذه المدة.[6]
دواء أرفورموتيرول المتاح في الأسواق
لا يتوفر دواء أرفورموتيرول في الأسواق السعودية أو الأردنية،[8][9] بينما يتوفر في الأسواق العالمية تحت المسمى التجاري بروفانا.[3]
نُبذة عن دواء أرفورموتيرول
اُعتمِدَ دواء أرفورموتيرول عام 2006 ميلادي،[1] وتناولت دراسة حالة لرجلٍ يبلغ من العمر 79 عامًا أُدخل إلى وحدة العناية المركزة بسبب فشل تنفسي حاد (Acute respiratory failure) ناجم عن الإصابة بفيروس كورونا (COVID-19)، وقد عولج باستخدام دواء أرفورموتيرول، ودواء ريفيفيناسين (Revefenacin)، وأظهرت الحالة تحسنًا سريريًا خلال 3 أيام من بدء العلاج، ممَّا يُشير إلى إمكانية استخدام هذه الأدوية في تلك الحالات، لكن لا تزال هناك حاجة إلى مزيدٍ من الدراسات لتقييم فعاليتها وأمانها خاصةً لدى مرضى العناية المركزة.[10]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء