ديسوكسيميتازون (Desoximetasone)

استخدامات دواء ديسوكسيميتازون الموافق عليها

يُستخدَم دواء ديسوكسيميتازون في عددٍ من الحالات:

• الالتهابات، والاحمرار، والتورم، والحكة الناتجة عن الأمراض الجلدية التي يمكن علاجها بالستيرويدات القشرية، إذ يُستخدم في علاج هذه الأعراض الكريم، أو الجل -الهلام-، أو المرهم من دواء ديسوكسيميتازون.^[3][7]
• الصدفية (Psoriasis)،وهي حالة تتسبب بظهور بقع حمراء متقشرة على بعض المناطق في الجسم، ومن الجدير بالذكرأنّ بخاخ دواء ديسوكسيميتازون يُستخدم لعلاج الصدفية اللويحية (Plaque Psoriasis).^[3][7]
• الإكزيما (Eczema)، وهي حالة تتسبب بالحكة والجفاف في الجلد وقد تتفاقم وتؤدي إلى ظهور طفح جلدي أحمر متقشر.^[3]
• الحساسية.^[2]
• الطفح الجلدي.^[2]

تحذيرات قبل استخدام دواء ديسوكسيميتازون

يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء ديسوكسيميتازون:

• وجود حساسية تجاه دواء ديسوكسيميتازون، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.^[3]
• استخدام الفيتامينات، أو المكملات الغذائية أو العشبية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها، مثل الأدوية التي تنتمي لعائلة الستيرويدات القشرية، أو أدوية موضعية أخرى.^[3]
• الحمل أو التخطيط للإنجاب.^[3]
• الرضاعة الطبيعية.^[3]
• معاناة المريض من بعض الحالات المَرَضية:
  • مشاكل الجلد أو الإصابة بعدوى جلدية.^[3]
  • حساسية الجلد تجاه الأدوية الستيرويدية.^[1]
  • أمراض الكبد.^[1]
  • اضطرابات الغدة الكظرية.^[1]
  • السكري، لأن الأدوية الستيرويدية قد تتسبب بارتفاع مستويات السكر في الدم أو البول.^[1]
  • متلازمة كوشينغ (Cushing's Syndrome)، وهي حالة مَرَضية تنتج عن ارتفاع مستوى هرمونات الستيرويدات القشرية.^[3]
  • ضعف الدورة الدموية.^[2]
  • اضطرابات الجهاز المناعي.^[2]

جرعة دواء ديسوكسيميتازون

يتوفر دواء ديسوكسيميتازون بعدة أشكالٍ صيدلانية، وجرعاتٍ مختلفة:^[2]

• كريم موضعي بتركيز 0.05% و0.25%.
• مرهم موضعي بتركيز 0.05% و0.25%.
• جل –هلام- موضعي بتركيز 0.05%.
• بخاخ موضعي بتركيز 0.25%.

توضع طبقة رقيقة من دواء ديسوكسيميتازون لدى المرضى البالغين وكبار السن على المنطقة المصابة مرتين يوميًا.^[6]

أما جرعة الأطفال فتُحدّد بالاعتماد على شدة المرض واستجابة المريض للعلاج، إلا أنه يوصى عادةً باستخدام أقل كمية ممكنة من الدواء على المنطقة المصابة للحصول على التأثير العلاجي المطلوب، وتكرر الجرعة مرتين يوميًا، بالإضافة إلى ضرورة استخدام الدواء لأقصر مدة ممكنة بهدف تجنب إصابة الطفل باضطراب المحور تحت المهادي النخامي الكظري (Hypothalamic–Pituitary–Adrenal Axis)، لأن أجسام الأطفال تمتص الدواء بنسبة أكبر، مما يجعلها أكثر عرضة للمعاناة من الآثار الجانبية للدواء مثل اضطراب المحور تحت المهادي النخامي الكظري، وارتفاع الضغط القحفي (Intracranial Hypertension)، والإصابة بمتلازمة كوشينغ، كما يجب مراقبة نموهم باستمرار لأن استخدام الدواء لمدة زمنية طويلة قد يؤثر في سرعة النمو، وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنّ الدواء يُمنع استخدامه على الوجه.^[2][7]

كما ينبغي التوقف عن استخدام الدواء عند السيطرة على الحالة المَرضَية، بينما يجب تشخيص المريض مجددًا في حال لم تتحسن الأعراض لديه خلال 4 أسابيع من العلاج.^[6]

كيف يعمل دواء ديسوكسيميتازون ؟

ينتمي دواء ديسوكسيميتازون إلى فئة الأدوية الستيرويدية التي تمتاز بخصائصها المضادة للالتهابات والحكة، والتي تُسهم في تضييق الأوعية الدموية، إذ تعمل عن طريق تحفيز البروتينات المثبطة لإنزيم فوسفوليباز A2 (Phospholipase A2)، بالإضافة إلى تثبيط طرح حمض الأراكيدونيك (Arachidonic Acid)، مما يؤدي إلى تثبيط إنتاج وطرح بعض المواد الكيميائية المُنتَجة طبيعيًا في الجسم والمسببة للالتهابات مثل الهيستامين (Histamine)، والبروستاجلاندينات (Prostaglandins)، وغيرها،^[6] كما يعمل الدواء عن طريق تحفيز إنتاج بعض المواد التي ينتجها الجسم طبيعيًا في الجلد لتقليل التورم، والاحمرار، والحكة.^[3]

كيفية استعمال دواء ديسوكسيميتازون؟

يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء ديسوكسيميتازون:^[1][3]

• اتباع التعليمات المدونة على العبوة، بالإضافة إلى تعليمات الطبيب.
• تجنب تناول دواء ديسوكسيميتازون لأنه مخصص للاستخدام الموضعي فقط، وفي حال دخول الدواء إلى الفم أو العيون على المريض غسلهما بالماء.
• غسل اليدين قبل وبعد استخدام الدواء، باستثناء الحالات التي يُستخدم فيها دواء ديسوكسيميتازون لعلاج جلد اليدين.
• وضع طبقة رقيقة من الدواء على المنطقة المصابة وتدليكها برفق.
• تجنب وضع دواء ديسوكسيميتازون على مساحة كبيرة من الجسم إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.
• الامتناع عن تغطية المنطقة التي يُستخدم الدواء لعلاجها بضمادة أو أي غطاء آخر إلا إذا أوصى الطبيب بذلك، لأن ذلك يزيد من امتصاص الجلد للدواء مما يتسبب بآثار ضارة لدى المريض.
• تجنب ارتداء السراويل المصنوعة من البلاستيك أو الحَفّاظات الضيقة عند استخدام الدواء لعلاج منطقة الحَفّاظ.
• استخدام الدواء لمدة قصيرة يمكن أن تصل إلى 4 أسابيع فقط في حال استعماله لعلاج الصدفية.
• التوقف عن استخدام الدواء في حال السيطرة على الأعراض التي يعاني منها المريض، وذلك عند استعمال الدواء لعلاج مرض الصدفية اللويحية.
• إعلام الطبيب في حال عدم تحسن الأعراض لدى المريض بعد استخدام الدواء لمدة أسبوعين.
• تجنب التوقف المفاجئ عن استخدام دواء ديسوكسيميتازون، والحرص على اتباع تعليمات الطبيب حول تقليل الجرعة تدريجيًا.
• تجنب استخدام بخاخ دواء ديسوكسيميتازون بالقرب من مصادر الحرارة العالية أو اللهب، وذلك لأن بخاخ ديسوكسيميتازون قابل للاشتعال.
• الامتناع عن التدخين عند استخدام الجل –الهلام- من الدواء حتى يجف تمامًا.
• التخلص من بخاخ دواء ديسوكسيميتازون الموضعي غير المستخدم خلال 30 يوم من فتحه.
• وضع الدواء في ذات الوقت يوميًا.
• تجنب وضع كمية دواء أكثر أو أقل من التي أوصى بها الطبيب، أو لعدد مرات أكثر مما وصفه الطبيب.
• تجنب استخدام الدواء على مناطق أخرى غير المناطق المصابة في الجسم، أو استخدامه في المناطق التناسلية، أو الشرجية، أو في ثنايا الجلد، أو الإبطين، كما يُمنع استخدامه لعلاج مشاكل جلدية أخرى إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.
• إعلام الطبيب في حال حدوث الحمل أثناء استخدام دواء ديسوكسيميتازون.
• استشارة الطبيب حول المخاطر المترتبة على استخدام دواء ديسوكسيميتازون أثناء الرضاعة الطبيعية، وفي حال استخدام الدواء في منطقة الصدر ينبغي تجنب وضعه على المناطق التي قد تلامس فم الطفل.
• استشارة الطبيب حول مخاطر استخدام دواء ديسوكسيميتازون على جلد الطفل، بسبب ارتفاع احتمالية تعرض الأطفال للآثار الجانبية الناتجة عن الدواء مثل اكتساب الوزن وتأخر النمو.

تجدر الإشارة إلى أن استخدام أكثر منتج يحتوي على الستيرويدات القشرية في ذات الوقت قد يتسبب في زيادة نسبة تعرض الجسم لتلك الستيرويدات، بالإضافة إلى أنه في حال إصابة المريض بعدوى جلدية مصاحبة ينبغي استخدام مضاد ميكروبات مناسب لحالته، والتوقف عن العلاج بدواء ديسوكسيميتازون إذا لم تُعالج العدوى تمامًا.^[2]

الأعراض الجانبية لدواء ديسوكسيميتازون

لعلَّ أبرز الأعراض الجانبية الشائعة لدواء ديسوكسيميتازون:^[1][6]

• الطفح الجلدي، أو الحكة أو تهيج الجلد حول الفم.
• إحساس بالحرقة، أو التهيج، أو الحكة، أو الجفاف في جلد المنطقة التي استُخدم الدواء لعلاجها، أو ظهور بثور أو حبوب فيها، أو تقشرها.
• احمرار أو تقشر حول بصيلات الشعر.
• زيادة نمو الشعر.
• تغير في لون الجلد الذي استُخدم الدواء لعلاجه.
• انكماش مؤقت في الجلد فيظهر كأنه أجعد.
• تشقق الجلد.
• اضطراب المحور تحت المهادي النخامي الكظري، يحدث بنسبة تتراوح بين 8%-22% لدى مرضى الصدفية عند استخدامهم لبخاخ دواء ديسوكسيميتازون.

أما الأعراض الجانبية الخطيرة التي يسببها دواء ديسوكسيميتازون وتستدعي الاتصال بالطبيب،^[3] فتشمل:

• الطفح الجلدي الشديد.^[3]
• العلامات التي تدل على الإصابة بعدوى جلدية في منطقة الجلد التي استُخدم دواء ديسوكسيميتازون لعلاجها مثل الاحمرار، والتورم، والتقيح، وغيرها.^[3]
• تفاقم الحالة الجلدية.^[1]
• تعب شديد أو غير عادي.^[2]
• خسارة الوزن.^[2]
• الصداع.^[2]
• تورم الكاحلين أو القدمين.^[2]
• ضبابية الرؤية، أو فقدان الرؤية الجانبية أو المحيطية، أو ألم العين، أو رؤية هالات حول الأضواء.^[1]
• ارتفاع مستوى السكر في الدم ومن علاماته زيادة العطش، والتبول المتكرر، وجفاف الفم، رائحة النَفَس الكريهة المنبعثة من الفم.^[1]
• أعراض ناتجة عن امتصاص الجلد لدواء ديزوكسيميتازون مثل اكتساب الوزن خاصة في الوجه، أو أعلى الظهر، والجذع، وبطء التئام الجروح، وترقق الجلد أو تغير لونه، وزيادة شعر جسم، وضعف العضلات، والغثيان، والإسهال، والتعب، وتقلّب المزاج، واضطرابات في الدورة الشهرية، وتغيّرات جنسية.^[1]
• ورم كابوسي (Kaposi's Sarcoma)، قد يحدث عند استخدام أدوية الستيرويدات القشرية لمدة طويلة.^[2]

إضافةً إلى بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث لدواء ديسوكسيميتازون بين المرضى:^[2][7]

• رد فعل تحسسي شديد تدل عليه بعض العلامات مثل الطفح الجلدي، والحكة أو التورم في الوجه، أو اللسان، أو الحلق، والدوار الشديد، وصعوبة التنفس.
• أعراض ناتجة عن تراكم الستيرويدات القشرية في الجسم بسبب امتصاص دواء ديسوكسيميتازون إلى مجرى الدم.
• حب الشباب.
• ضمور الجلد (Skin Atrophy).
• التهاب بصيلات الشعر.
• انخفاض قدرة الجسم على تحمل الإجهاد البدني.
• فرط نمو الشعر (Hypertrichosis).
• نقص التصبغ (Hypopigmentation).
• تعطن الجلد (Maceration of the skin).
• التهاب الجلد المحيط بالفم (Perioral Dermatitis).

التداخلات الدوائية مع دواء ديسوكسيميتازون

قد يتداخل دواء ديسوكسيميتازون مع مجموعةٍ من الأدوية:^[6][8]

• الديسلوكين (Aldesleukin).
• هياليرونيداز (Hyaluronidase).
• سيريتينيب (Ceritinib).
• كورتيكوريلين (Corticorelin).
• ديفيراسيروكس (Deferasirox).
• إنسولين (Insulin).
• ميتفورمين (Metformin).
• ريتودرين (Ritodrine).
• كلوربروباميد (Chlorpropamide).

الفئات الممنوعة من تناول دواء ديسوكسيميتازون

يُمنع استخدام دواء ديسوكسيميتازون في بعض الحالات:^[1][7]

• المعاناة من الحساسية تجاه ديسوكسيميتازون أو أي من المكونات التي تدخل في تركيبه، إذ يمنع في هذه الحالة استخدام المرهم، أو الكريم، أو الجل -الهلام- الموضعي من الدواء.
• الإصابة بمرض السل، أو بعدوى بكتيرية، أو فطرية، أو فيروسية جلدية غير مُعالجة مثل فيروس الهربس البسيط (Herpes Simplex)، أو فيروس جدري البقر (Vaccinia)، أو فيروس جدري الماء (Varicella).
• الاستخدام العَيني (Ophthalmic use).
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، إلا أنّ بعض الأسماء التجارية أو الأشكال الصيدلانية من الدواء يمكن لهذه الفئة من المرضى استخدامها.

الجرعة الزائدة من دواء ديسوكسيميتازون

يلزم الاتصال بمركز السموم في حال ابتلاع المريض دواء ديسوكسيميتازون، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال فقدان المريض لوعيه، أو توقفه عن التنفس.^[3]

كما أنّ استخدام جرعات عالية من دواء ديسوكسيميتازون أو استعماله لمدة زمنية طويلة يمكن أن يؤدي إلى المعاناة من بعض الأعراض:^[1][6]

• ترقق الجلد.
• سهولة التعرض للكدمات.
• تغير توزيع الدهون في الجسم خاصة في الوجه، والرقبة، والظهر، والخصر.
• زيادة ظهور حب الشباب أو الشعر على الوجه.
• اضطراب الدورة الشهرية.
• الضعف الجنسي أو انعدام الرغبة الجنسية.
• أعراض جانبية جلدية، مثل الضمور، أو الحرقة، أو الحكة، أو التهيج، أو الجفاف، أو التهاب بصيلات الشعر، أو نقص التصبغ، أو التهاب الجلد المحيط بالفم، أو التهاب الجلد التماسي التحسسي (Allergic Contact Dermatitis)، أو طفح الحرارة (Miliaria)، أو توسع الأوعية الدموية.

نسيان جرعة دواء ديسوكسيميتازون

ينبغي استخدام الجرعة المنسية من دواء ديسوكسيميتازون فور تذكرها، أو تخطيها في حال اقترب موعد الجرعة التالية، كما يُوصى بتجنب مضاعفة جرعة دواء ديسوكسيميتازون لتعويض الجرعة المنسية منه.^[2]

ظروف تخزين دواء ديسوكسيميتازون

يُخزّن دواء ديسوكسيميتازون ضمن درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن مصادر الرطوبة والحرارة، كما ينبغي تجنب تجميد الدواء.^[1]

دواء ديسوكسيميتازون المتاح في الأسواق

لا يتوفر دواء ديسوكسيميتازون في الأسواق السعودية أو الأردنية تحت أي مسمى تجاري.^[9][10]

نُبذة عن دواء ديسوكسيميتازون

حصل دواء ديسوكسيميتازون على اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1977 ميلادي.^[1]

توجه العلماء حديثًا إلى محاولة إطالة مدة بقاء دواء ديسوكسيميتازون في الجسم، وذلك من خلال دمج الجل –الهلام- الموضعي من الدواء بجزيئات نانوية صلبة من الدهون (Solid Lipid Nanoparticle) يتراوح حجمها بين 150-200 نانومتر، وعند إجراء التجارب لاحظوا أنّ تركيبة الجل الجديدة من دواء ديسوكسيميتازون لها مفعول طويل الأمد، بالإضافة إلى أمان استخدامها الموضعي.^[11]

كما أشارت دراسة أخرى إلى تطوير تركيبة جديدة من جل –هلام- ديسوكسيميتازون تحتوي على حويصلات صغيرة تسمى (Niosomes)، إذ إنّ لهذه الحويصلات دورٌ مهمٌ في تحسين اختراق الدواء للجلد بالإضافة إلى إطالة مدة فعاليته، لأنها تضمن إطلاق الدواء في الجلد تِبعًا لطريقة محددة، مما يعزز التزام المريض بالعلاج ويقلل عدد الجرعات المستخدمة من الدواء، إلا أنّه لا تزال هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات لتقييم هذه التركيبة سريريًا وإمكانية اعتمادها كعلاج فعّال للأمراض الجلدية.^[12]

لقد قارنت إحدى الدراسات الحديثة فعالية كريم دواء ديسوكسيميتازون بتركيز 0.25% مع كريم موميتازون (Mometasone) بتركيز 0.1% في علاج الإكزيما، وعند دراسة النتائج الخاصة بكل منهما لوحظ أن كريم ديسوكسيميتازون يقلل الحكة الناتجة عن الأكزيما بسرعة أكبر من دواء موميتازون.^[13]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء