- المادة الفعّالة: دوبيوتامين (Dobutamine).[1]
- تصنيف الدواء: ناهضات مستقبلات بيتا - 1 (Beta-1 agonist).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: أمراض القلب والأوعية الدموية.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C18H23NO3).[1]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: محاليل للتسريب الوريدي، محاليل للحقن الوريدي.[2]
- الاسم التجاري: حقن دوبيوتامين (Dobutamine Injection®)، دوبيتريكس (Dobutrex®).[3]
استخدامات دواء دوبيوتامين
يُستخدَم دواء دوبيوتامين كعلاج قصير المدى لحالات القصور القلبي (Cardiac decompensation)، والصدمة القلبية (Cardiogenic shock)، ويُستعمَل قبل الخضوع لعمليات زرع القلب، أو زراعة أجهزة دعم الدورة الدموية لدى المصابين بفشل القلب في مراحله المتقدمة الذي لا يستجيب للعلاجات المنصوص عليها، أو للعلاج بالأجهزة، بالإضافة لاستخدامه لدى المرضى المقيمين في المستشفى الذين يعانون من خلل انقباضي شديد، وانخفاض شديد في ضغط الدم وحجم الدم الذي يضخه القلب، كما يُستخدَم على المدى الطويل كعلاج تلطيفي (Palliative therapy) لدى المصابين بفشل القلب في مراحله المتقدمة الذي لا يستجيب للعلاجات المنصوص عليها، وغير المرشحين لعمليات زرع القلب، أو زراعة أجهزة دعم الدورة الدموية.[3]
كما أنَّ لدواء دوبيوتامين عددًا من الاستخدامات غير المُصرح بها رسميًا:[2][3]
- تعزيز قوة انقباض القلب لدى المصابين اعتلال عضلة القلب الناجم عن الإنتان (Myocardial dysfunction related to sepsis).
- تخطيط صدى القلب عند الإجهاد، إذ يُستخدَم الدواء للتشخيص.
- زيادة حجم الدم الذي يضخه القلب.
- دعم الحياة المتقدم (Advanced life support) -العناية الطبية الطارئة للحفاظ على حياة المرضى-.
تحذيرات قبل استخدام دواء دوبيوتامين
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء دوبيوتامين:[4][5]
- الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.
- وجود حساسية تجاه دواء دوبيوتامين أو أيٍ من مكوناته، أو تجاه أي دواءٍ آخر.
- وجود حساسية تجاه أي أطعمة، أو مواد محددة.
- المعاناة من ارتفاع ضغط الدم.
- الإصابة بالربو.
- الإصابة بأمراض صمامات القلب.
- المعاناة من حساسية تجاه الكبريتات، إذ قد تحتوي بعض العلامات التجارية من الدواء على مادة الكبريتات.
- الإصابة بتضيق ضخامي مجهول السبب للمنطقة تحت الصمام الأبهري (Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis).
- استخدام الفيتامينات، أو المنتجات الطبيعية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها.
كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء دوبيوتامين:
- متابعة ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، ومستوى الأكسجين في الدم والعلامات الحيوية الأُخرى أثناء استخدام دواء دوبيوتامين.[4][5]
- إجراء فحوصات الدم المخبرية، واختبارات وظائف القلب وفقًا لتوصيات الطبيب.[5]
- استخدام الدواء بحذر لدى كبار السن مع الحرص على البدء بجرعاتٍ ضئيلة.[3]
- استخدام الدواء بحذر لدى المصابين بإقفار عضلة القلب النشط (Active myocardial ischemia)، أو احتشاء عضلة القلب (Myocardial infarction)، إذ قد يسبب الدواء زيادة احتياج عضلة القلب للأكسجين.[3]
- تعويض نقص حجم الدم قبل استخدام دواء دوبيوتامين لتحسين تدفق الدم.[3]
- علاج اضطرابات كهارل الدم وخاصةً نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم قبل وأثناء استخدام دواء دوبيوتامين لتجنب الإصابة باضطراب نظم القلب.[3]
وتجدر الإشارة إلى أن دواء دوبيوتامين غير فعال علاجيًا في حال وجود انسداد في القلب، مثل التضيق الشديد في الأبهر (Severe aortic stenosis).[3]
جرعة دواء دوبيوتامين
يتوفر دواء دوبيوتامين بجرعاتٍ متعددة وفقًا للأشكال الصيدلانيّة المتاحة:[2][3]
- محاليل للتسريب الوريدي بتراكيز 100 ملغم / 100 مل، و200 ملغم / 100 مل، و400 ملغم / 100 مل، و1 ملغم / مل، و2 ملغم / مل، و4 ملغم / مل، و250 ملغم / 20 مل، و500 ملغم / 40 مل.
- محاليل للحقن الوريدي بتركيز 12.5 ملغم / مل.
عادةً ما يُعطى دواء دوبيوتامين في حالات القصور القلبي عن طريق التسريب الوريدي بجرعة أولية 0.5 – 1 ميكروغرام / كغم في الدقيقة، ثم تُرفع ل 2 – 20 ميكروغرام / كغم في الدقيقة بشرط أن لا تتجاوز 20 ميكروغرام / كغم / دقيقة، أمَّا في حالات انخفاض حجم الدم الذي يضخه القلب فيُعطى بجرعة 2 – 20 ميكروغرام / كغم / الدقيقة إما بالتسريب الوريدي أو بالتسريب داخل العظم.[2]
كيف يعمل دواء دوبيوتامين؟
يحفز دواء دوبيوتامين مباشرةً مستقبلات بيتا- 1 الموجودة في القلب، كما أنَّ له تأثير ضعيف في مستقبلات بيتا – 2 وألفا (Beta 2 and alpha receptors)، فيزيد انقباض عضلة القلب، ويزيد حجم الدم الذي يضخه القلب، ويرتفع ضغط الدم، كما تقل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.[2][6]
كيفية استعمال دواء دوبيوتامين؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء دوبيوتامين:[4][5]
- قراءة التعليمات المرفقة مع الدواء جيدًا.
- اتباع تعليمات الطبيب كاملةً.
- تلقي الدواء داخل المنشأة الطبية لعلاج أية آثار جانبية طارئة، إذ يعطي مقدم الرعاية الطبية الدواء للمريض عن طريق التسريب الوريدي من خلال قسطرة وريدية.
الأعراض الجانبية لدواء دوبيوتامين
يمكن أن يُسبب دواء دوبيوتامين بعض الأعراض الجانبية:[2][4]
- التقيؤ، والغثيان.
- الحمى، والشعور بالوخز.
- الصداع.
- تشنجات الساق.
- تسارع ضربات القلب.
- ارتفاع ضغط الدم.
- التهاب عضلة القلب الناجم عن كثرة الحمضات.
- انقباضات بطينية سابقة لأوانها.
- الذبحة الصدرية (Angina).
- ضيق التنفس.
كما يجب التحدث إلى الطبيب، أو طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة لدواء دوبيوتامين،[5] وتتضمن:[4][5]
- ضيق التنفس حتى مع المجهود البسيط.
- تورم الجسم مع زيادة سريعة في الوزن.
- الشعور بألمٍ في الصدر، والاحساس بضربات قلب غير طبيعية، مثل تسارعها أو زيادة شدتها.
- الشعور بالدوار، وشعور المريض بأنه على وشك فقدان وعيه.
- الشعور بضيق في الصدر، وسماع صوت صفير أثناء التنفس.
- أعراض دالة على الارتفاع الشديد في ضغط الدم، مثل الصداع الشديد، وتشوش الرؤية، وطنين الأذن، والقلق، والارتباك، واضطراب نظم القلب، والنوبات التشنجية.
- أعراض دالة على الإصابة بالعدوى موضع القسطرة، مثل التورم، والشعور بالألم، وتغيرات في الجلد موضع الحقن، والاحمرار، والنزف، وارتفاع حرارة الجلد.
- أعراض دالة على الإصابة برد فعل تحسسي، مثل ظهور الطفح الجلدي، والشرى، والشعور بالحكة، واحمرار الجلد، أو تورمه، أو تقشره، مع ظهور البثور، وقد يكون مصحوبًا بالحمى، وسماع صوت صفير أثناء التنفس، والشعور بضيقٍ في الصدر أو الحلق، وصعوبة التنفس، أو البلع، أو التحدث، وظهور بحة غير معتادة في الصوت، أوتورم الفم، أو الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
التداخلات الدوائية مع دواء دوبيوتامين
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء دوبيوتامين وبعض الأدوية الأُخرى:[2][3]
- إيزوكاربوكسازيد (Isocarboxazid).
- لينزوليد (Linezolid).
- فينيلزين (Phenelzine).
- سيليجيلين عبر الجلد (Selegiline transdermal).
- ترانيلسيبرومين (Tranylcypromine).
- ايوبينجوان آي 123 (Iobenguane I 123).
- اتوموكستين (Atomoxetine).
- أملاح الكالسيوم (Calcium salts).
- تيديزولايد (Tedizolid).
- دوكسوفيلين (Doxofylline).
- المنتجات التي تحتوي على القنب (Cannabinoid-Containing Products).
- كوكايين موضعي (Topical cocaine).
- غوانيثيدين (Guanethidine).
- مثبطات ناقلات ميثيل كاتيكول (Catechol-O-methyltransferase inhibitor)، مثل تولكابون (Tolcapone)، إنتاكابون (Entacapone).
الفئات الممنوعة من تناول دواء دوبيوتامين
يُمنع استخدام دواء دوبيوتامين في بعض الحالات:[2][3]
- وجود حساسية تجاهه، أو تجاه أيٍ من مكوناته.
- وجود حساسية تجاه مادة الكبريتيت (Sulfites).
- الإصابة بتضيق ضخامي مجهول السبب للمنطقة تحت الصمام الأبهري.
الجرعة الزائدة من دواء دوبيوتامين
يلزم الاتصال بمركز السموم، أو طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال تلقي جرعة زائدة من دواء دوبيوتامين.[4]
نسيان جرعة دواء دوبيوتامين
يلزم استشارة الطبيب في حال نسيان موعد تلقي جرعة دواء دوبيوتامين.[5]
ظروف تخزين دواء دوبيوتامين
يلزم استشارة الطبيب، أو الممرض، أو الصيدلي عن الطريقة السليمة لتخزين دواء دوبيوتامين في حال الرغبة في الاحتفاظ به في المنزل، إذ تُحفَظ العبوات غير المستخدمة من الدواء في درجة حرارة الغرفة، وبعيدًا عن مصادر الحرارة، مع الحرص على عدم تجميدها، بينما يمكن الاحتفاظ بمحاليل الحقن لمدة 24 ساعة بعد تحضيرها.[2][5]
دواء دوبيوتامين المتاح في الأسواق
يتوافر دواء دوبيوتامين في الأسواق الأردنية والسعودية بمسمياتٍ تجارية مختلفة:
نُبذة عن دواء دوبيوتامين
اُعتمد دواء دوبيوتامين عام 1978 ميلادي،[1] وقد أُجريت دراسة تحليلية للمقارنة بين نتائج استخدام دوائي دوبيوتامين وميلرينون (Milrinone) لدى المرضى المصابين بصدمةٍ قلبية، وأظهرت النتائج أن خطر الوفاة كان أعلى لدى المرضى الذين يتلقون دواء دوبيوتامين، ولم يكن هناك اختلاف واضح بين الدوائين بالنسبة لطول مدة الإقامة في المستشفى أو في وحدة العناية المركزة، وتوافقت نتائج الدراسة مع نتائج الدراسات السابقة، لكن هناك حاجة إلى تجارب مستقبلية أكبر للتحقق من صحة هذه النتائج، واستكشاف الفوائد المحتملة لدواء ميلرينون مقارنةً بدواء دوبيوتامين في هذه الفئة من المرضى.[9]
كما أشارت إحدى الدراسات إلى تسبب دواء دوبيوتامين في الإصابة بفرط حمضات الدم (Eosinophilia) عند استخدامه في علاج مريض يبلغ من العمر 49 عامًا أصيب بصدمةٍ قلبية، وكان يعاني من فشل القلب غير الإقفاري (Nonischemic heart failure)، وارتفاع ضغط الدم، وسكر الدم، إذ أدى دواء دوبيوتامين إلى تدهور حالته الصحية، وأصيب بالحمى، وانخفاض ضغط الدم بعد أن تحسّن حجم الدم الذي يضخه القلب لديه، وعلى الرغم من كونه أثر جانبي نادر للدواء، فينبغي التعرف على كل الآثار الجانبية المحتملة لدواء دوبيوتامين التي يمكن أن تسبب تدهور الحالة الصحية للمرضى.[10]
يجدر الذكر أنَّ دواء دوبيوتامين هو المنشط القلبي الأكثر شيوعًا والموصى باستخدامه في حالات الصدمة الإنتانية (Septic shock)، وعلى الرغم من ذلك فقد أظهرت نتائج الدراسات استجابات متغيرة وغير متوقعة لدى المصابين بالصدمة الإنتانية تجاه الدواء، إذ كان انخفاض ضغط الدم الشرياني وتسرع القلب من أكثر تأثيرات الدواء وضوحًا لدى العديد من المرضى، إلى جانب غياب تأثيره المنشط للقلب، ممَّا يشير إلى انخفاض فعاليته وأمانه، لذا يلزم تقييم فعاليته وسلامته قبل اتخاذ قرار استخدامه كعلاج في هذه الحالات.[11]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء