- المادة الفعّالة: ميروبينيم (Meropenem).[1]
- تصنيف الدواء: مضاد حيوي ينتمي إلى عائلة الكاربابينيم (Carbapenem).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: مضاد للعدوى البكتيرية.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C17H25N3O5S).[1]
- الشكل الكيميائي: في الصورة المُرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: مسحوق يُخلط بسائل لتحضير حقن وريدية.[2]
- الاسم التجاري: ميريم (Merrem).[2]
استخدامات دواء ميروبينيم
يُعدُّ دواء ميروبينيم أحد المضادات الحيوية متعددة الاستخدام، إذ يعمل ضد طيفٍ واسع من البكتيريا السالبة والإيجابية الجرام،[1] لذا يُستخدم لعلاج العديد من المشكلات الصحيّة:
- العدوى التي تشمل أكثر من جزء في تجويف البطن (Complicated intra-abdominal infection (cIAI)).[3][4]
- العدوى الشديدة التي تشمل طبقات عميقة من الجلد وبنيته.[3][5]
- الالتهاب الرئوي الحاد المكتسب من المجتمع (Community-acquired pneumonia (CAP)).[3]
كما أن لعقار ميروبينيم مجموعة من الاستعمالات غير المُصرّح بها (Off-label use):
- التهاب السحايا البكتيري.[6]
- الالتهاب الرئوي المُكتَسَب من المستشفيات.[6]
- تسمم الدم (Septicaemia).[3]
- حمى نقص العدلات (Febrile neutropenia).[3]
- العدوى المعقدة في المسالك البولية التي لا تستجيب للعلاجات العادية.[6][7]
- العدوى التي تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية.[6]
- عدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة.[6]
- مرض الراعوم (Melioidosis).[6]
- التليف الكيسي (Cystic fibrosis) المسبب لتفاقم تضرر الرئة.[6]
- عدوى المفاصل الاصطناعية.[6]
- التهاب اللفافة الناخر أو العدوى الجلدية الناخرة (Skin and soft tissue necrotizing infections).[6]
تحذيرات قبل استخدام دواء ميروبينيم
يجب تجنُب قيادة السيارات أو تشغيل الآلات أثناء تناول دواء ميروبينيم حتى يظهر مدى تأثيره في درجة الانتباه واليقظة لدى المريض،[8] كما يلزم إبلاغ الطبيب ببعض المعلومات قبل استخدامه:[8][9]
- وجود حساسية تجاه أي مضاد حيوي من عائلة الكاربابينيم (Carbapenem)، أو البنسلين (Penicillin)، أو السيفالوسبورين (Cephalosporin).
- الإصابة السابقة في الرأس، وأورام الدماغ.
- الإصابة بالصرع، أو أي نوبات تشنجيَّة أُخرى.
- الإصابة بأمراض الكلى.
- الخضوع لغسيل الكلى.
- الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.
- تناول أي أدوية متاحة للشراء دون وصفة طبية، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.
جرعة دواء ميروبينيم
يتوافر دواء ميروبينيم كعبوات تحتوي مسحوق بتراكيز 500 ملغم، و1 غرام، تُخلط بالسائل المخصَّص للحقن الوريدي وتُعطى كل 8 ساعاتٍ وفقًا للمدة التي يُحددها الطبيب.[2][8]
كيف يعمل دواء ميروبينيم؟
يُثبِّط دواء ميروبينيم عملية بناء جدار الخلايا البكتيرية، إذ يخترق جدار الخلايا البكتيرية السالبة والإيجابية الغرام بسهولة ليرتبط بالبروتينات الرابطة للبنسلين (Penicillin-binding proteins)، ممَّا يُثبِّط ترابط سلاسل الببتيدوغليكان (Peptidoglycan) الموجودة في جدار الخلية، ثم يساعد النشاط المستمر للإنزيمات ذاتية التحلل (Autolytic enzymes) على تحلل البكتيريا وموتها.[6][10]
كيفية استعمال دواء ميروبينيم؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء ميروبينيم:[8][9]
- قراءة تعليمات النشرة الدوائيّة المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
- الالتزام بتعليمات الطبيب كاملةً عند استخدام الدواء.
- سؤال الصيدلي عن طريقة استخدام الدواء، إذ يجب خلطه مع السائل المخصص للحقن أولاً.
- تحضير الدواء للحقن فقط عند الاستعداد لاستخدامه.
- تجنُّب خلط أي دواء آخر مع دواء ميروبينيم.
- تجنب استخدام الدواء واستشارة الصيدلي في حال تغيَّر لونه، أو إذا لوحِظ ظهور حُبيبات فيه.
- الحرص على استخدام الدواء طوال المدة التي يصفها الطبيب، وعدم التوقف عن استعماله إلا بتعليماتٍ مباشرة منه، حتى وإن تحسنت الأعراض تمامًا قبل انقضاء تلك الفترة.
- تجنُّب تخطي الجرعات أو التوقف عن استخدام الدواء مبكرًا منعًا لخطر الإصابة بعدوى مقاومة للمضادات الحيوية.
- اتباع التعليمات المرفقة مع الدواء الخاصة بالطريقة المُثلى لتخزين الدواء بعد تحضيره.
- استخدام أداة الحقن مرة واحدة فقط ثم التخلص منها في الحاويات المقاومة للثقب الخاصة بالأدوات الحادة.
- استشارة الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض أو إذا أصبحت الحالة أكثر سوءًا خلال الأيام القليلة الأُولى من استخدام الدواء.
الأعراض الجانبية لدواء ميروبينيم
يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة إذا ظهرت أي علامات لرد الفعل التحسسي بعد استخدام دواء ميروبينيم، مثل صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو حرقة في العينين، أو طفح جلدي أحمر اللون،[9] كما قد يُسبب الدواء بعض الآثار الجانبية الشائعة:[8][9]
- الصداع.
- التقيؤ والغثيان.
- الإسهال أو الإمساك.
- الطفح الجلدي.
- فقر الدم.
- احمرار وتورُّم، أو الشعور بألم موضع الحقن.
- الشعور بالوخز.
- صعوبة النوم، أو النوم أكثر من اللازم.
- تقرحات في الفم والحلق.
كما يجب التحدث إلى الطبيب عند حدوث بعض الآثار الجانبية الخطيرة:
- نوبات تشنجيَّة.[9]
- آلام شديدة في المعدة.[9]
- صعوبة في البلع.[8]
- إسهال دموي أو مائي شديد، كما قد يكون مصحوبًا بالحمى، وقد يحدث بعد التوقف عن استخدام الدواء بشهرين أو أكثر.[8]
- الطفح الجلدي.[8]
- الشعور بالحكة.[8]
- تورم الوجه، واللسان، والحلق، والعين، والشفاه.[8]
- صعوبة في التنفس.[8]
- الشعور بالتعب، وضعف الجسم غير الطبيعي.[8]
- الشعور بالخدر والوخز الشديد.[9]
- تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها.[8]
- احمرار الوجه مع ارتفاع حرارة الجلد فيه.[8]
- التهاب اللسان.[1]
- التهاب الوريد الخثاري (Thrombophlebitis).[1]
- القلاع الفموي (بقع بيضاء في الفم والحلق) (Yeast infection or thrush).[9]
- الحمى، وظهور أعراض عدوى جديدة.[8]
- علامات الإصابة بفقر الدم (Anemia)، مثل ظهور الجلد بلونٍ شاحب، والشعور بالدوار، بالإضافة إلى برودة الأطراف.[9]
- تسمم الدم (Sepsis)، والصدمة.[1]
الجدير بالذكر أنّه قد يلزم إجراء الفحوصات المخبرية باستمرار في حال استخدام دواء ميروبينيم لمدةٍ طويلة.[9]
التداخلات الدوائية مع دواء ميروبينيم
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء ميروبينيم وبعض المواد الأُخرى:
- بروبينسيد (Probenecid)، إذ قد يؤدي استخدامهما معًا إلى رفع تركيز دواء ميروبينيم في الدم.[3]
- حمض الفالبرويك (Valproic acid)، إذ يقلل دواء ميروبينيم تركيزه في الدم.[3]
- ديفالبروكس الصوديوم (Divalproex Sodium).[9]
- بعض اللقاحات، مثل عُصية كالميت غيران (BCG) (Bacille Calmette-Guérin)، والكوليرا (Cholera Vaccine)، والتيفوئيد (Typhoid Vaccine)، إذ يُقلل الدواء من فعاليتها.[6]
- بكتيريا العصية المُلبّنة (Lactobacillus)، وعقار إستريول (Estriol)، إذ يُقلل الدواء من التأثير العلاجي لهما.[6]
- بيكوسلفات الصوديوم (Sodium picosulfate)، إذ يُقلل الدواء من فعاليته.[6]
الفئات الممنوعة من تناول دواء ميروبينيم
يُمنع استخدام دواء ميروبينيم في حال وجود حساسية تجاهه أو تجاه المضادات الحيوية التي تنتمي إلى نفس العائلة من المضادات الحيوية (Carbapenem)، كما يُمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من ردود فعل تحسُّسية شديدة تجاه المضادات الحيوية من عائلة البيتا لاكتام (Beta-lactams)،[6] كما لا توجد معلومات كافية حول مدى أمان استعمال دواء ميروبينيم أثناء فترة الحمل، أيضًا لم تَرِد تقارير تفيد بإمكانيّة تَسبُّب هذا العقار بتشوهات تكوينية في الجنين، أو الإجهاض جراء استخدامه، أمَّا في حالة الرضاعة فقد أُثبت انتقال الدواء إلى حليب الأم، لكن لا توجد معلومات حول تأثيره في الطفل الرضيع أو في إنتاج الحليب.[2]
الجرعة الزائدة من دواء ميروبينيم
يجب الاتصال فورًا بمركز السموم عند تناول جرعة زائدة من دواء ميروبينيم، كما يجب طلب الرعاية الطارئة للمريض في حال إصابته بصعوبة في التنفس أو فقدانه للوعي.[2]
نسيان جرعة دواء ميروبينيم
يجب تناول جرعة دواء ميروبينيم فَور تذكرها في حال نسيان تناولها في الموعد المحدّد لها، بينما يجب تخطّيها إذا اقترب موعد تناول الجرعة التالية وتجنُب تناول جرعتين معًا في ذات الوقت لتعويض الفائتة.[9]
ظروف تخزين دواء ميروبينيم
تُحفَظ عبوات الحقن المغلقة من دواء ميروبينيم في مكانٍ بارد بعيدًا عن مصادر الرطوبة والحرارة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.[2][9]
بدائل دواء ميروبينيم المتاحة في الأسواق
تتضمن بدائل دواء ميروبينيم المُتاحة في الأسواق:
• ميروبينم كابي (Meropenem kabi).[11][12]
• ميبرا (Mepra).[11]
• ميران (Miran).[11]
• رونيم (Ronem).[11]
• أركيفار (Archifar).[11]
• ميروغرام (Merogram).[12]
نُبذة عن دواء ميروبينيم
يُعدُّ دواء ميروبينيم أحد المضادات الحيوية التي تنتمي إلى عائلة الكاربابينم ويتميَّز بفعاليتة الكبيرة ضد البكتيريا السالبة والإيجابية الغرام، اُعتمِدَ عام 1996 ميلاديًا بعد إنتاجه في دولة إيطاليا عام 1994.[10]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء