عملية تغيير مفصل الركبة

ما هي عملية تغيير مفصل الركبة؟

تُعرَف عملية تغيير مفصل الركبة على أنهّا إجراء جراحي تتضمّن استبدال الأجزاء التالفة من المفصل بأُخرى صناعيّة مكوّنة من المعدن، البلاستيك والبولي إثيلين. 

تُوصَف عملية تغيير مفصل الركبة بأنّها من أنجح عمليّات استبدال المفاصل الموجودة، وهي تساهم في تخليص المرضى من ألم الركبة الناجم عن مشاكل كثيرة أبرزها تآكل الغضروف في المفصل، وهو الذي يتسبّب بألم شديد يمكن أن يصاحبه تيبُّس وأعراض مزعجة أُخرى تؤثّر سلبًا على قدرة المريض على إنجاز الأنشطة والمهام اليوميّة.

تشمل عملية تغيير مفصل الركبة نوعين بحسب الحالة، إمّا أن يكون تغيير كامل لأجزاء المفصل أو أن يكون تغييرًا جزئيًا يستهدف تغيير الأجزاء التالفة فقط.

تشريح مفصل الركبة وتركيبه

يتشكّل مفصل الركبة نتيجة التقاء الجزء السفلي من عظم الفخذ مع الجزء العلوي من عظم الساق، والرّضفة، يحيط بهذه الأجزاء مجموعة من الأنسجة الملساء المُسمّاة بالغضاريف التي تحمي العظام وتمكّنها من الانزلاق بسهولة أثناء الحركة لتؤدّي وظائفها بكفاءة.

تكتسي أسطح التجاويف المختلفة في المفصل بالغشاء الزليلي الذي يرطّب المفصل بإفراز سائل يقلّل الاحتكاك فيه، تتواجد الأربطة أيضًا في مفصل الركبة لتحافظ على أجزائه في أماكنها أثناء الحركة، بينما تتوسّد الهلالة المنطقة بين عظم الساق وعظم الفخذ لامتصاص الصدمات التي قد يتلقّاها المفصل بين الحين والآخر.

يهيِّىء تركيب مفصل الركبة مقدارًا محدودًا من الحركة، إذ ينتمي مفصل الركبة لنوع المفاصل الرَزيّة Hinge joint التي تسمح بالحركة في مستوى واحد فقط، ما يمكّن الأطراف السفليّة من أداء مهامها كما ينبغي لها في المشي وغيره.

ما أسباب تغيير مفصل الركبة؟

غالبًا ما يلجأ جرّاح العظام لإجراء عملية تغيير مفصل الركبة لعلاج ألم الركبة، وغالبًا ما تُعزَى أسباب ألم الركبة لكل من الآتية:

  • التهاب المفاصل الروماتيدي.
  • الفُصال العظمي الذي غالبًا ما ينتشر بين كبار السّن، إذ إنّ الغضاريف التي تغلّف العظام في المفصل تتآكل مسبّبةً احتكاك العظام مع بعضها بعضًا، بالتالي الشعور بألم شديد أثناء الحركة.
  • التهاب المفصل بعد تعرُّضه لإصابة مباشرة مثل الكسور التي قد تتسبّب بقطع الأربطة في الركبة.

تترافق كل من المشاكل السابقة مع مجموعة من الأعراض المُزعجة جدًا للمريض، تعجز العلاجات الدوائيّة والتمارين الرياضيّة التأهيليّة عن تغييب الألم وإصلاح حالة المفصل، ما يُصعّب ممارسة النشاطات اليوميّة الاعتياديّة ويعرقل إنجاز الواجبات الضروريّة، ليصبح الإجراء الجراحي هو الحل الأمثل.

التحضيرات والفحوصات قبل عملية تغيير مفصل الركبة

يخضع المريض لمجموعة من الفحوصات قبل إجراء عمليّة تغيير مفصل الركبة، منها:

  • الفحص السريري.
  • معرفة التاريخ المرَضي.
  • الفحوصات المخبريّة مثل فحوصات الدم والبول؛ للتحقُّق من وظائف الكبد والكُلى.
  • تخطيط كهربيّة القلب ECG.
  • التصوير الإشعاعي بواسطة X-Ray لمنطقة الرُكبة، إضافة إلى منطقة الصّدر للتحقُّق من سلامة القلب.

أمّا التحضيرات السابقة لعمليّة تغيير مفصل الركبة فتشمل إيقاف تناول مميّعات الدم بأنواعها، وإعلام الطبيب المسؤول عن التفاعلات التحسسيّة الممكنة تجاه أنواع الأدوية المختلفة -إذا ما وُجِدت-، إضافة إلى الأدوية والمكمّلات الغذائيّة أو الأعشاب التي يتناولها المريض والتي قد يستدعي الإجراء الجراحي إيقاف استعمالها مؤقتًا.

كما يجب إتمام بعض الإجراءات التي تستهدف إصلاح مشاكل الأسنان مثل خلع الضروس أو علاج اللثّة قبل عمليّة تغيير مفصل الركبة؛ إذ إنّ مثل هذه الإجراءات قد تكون سببًا في ولوج أنواع من البكتيريا لمجرى الدم ما يرفع خطر الإصابة بالالتهابات بعد تغيير المفصل.

خطوات عملية تغيير مفصل الركبة

تشتمل عمليّة تغيير مفصل الركبة التي تستغرق من 1 إلى 2 ساعة تقريبًا كل من الخطوات الآتية:

  1. تخدير المريض (مخدّر عام).
  2. إجراء شقّ في منطقة مفصل الركبة.
  3. إزالة الأسطح أو الأجزاء التالفة من مفصل الركبة.
  4. استبدال الأجزاء التالفة بقِطَع صناعيّة غالبًا ما تكون معدنيّة أو بلاستيكيّة، وتثبيتها في مواقعها عِوضًا عن المفصل التالف، وتشمل القِطَع المُستبدَلَة كل من: سطح نهاية عظم الفخذ، سطح رأس عظم الساق وسطح الرضفة المُواجهَة لعظم الفخذ.
  5. إغلاق الشقوق وتغطية الشقوق بضمادّة.

مخاطر عملية تغيير مفصل الركبة

تترافق عمليّة تغيير مفصل الركبة مع بعض المضاعفات والمخاطر الممكنة، مثلها في ذلك كأيّ جراحةٍ أُخرى، من المخاطر المرافقة لعمليّة تغيير مفصل الركبة:

  • الإصابة بعدوى أو التهابات في المفصل قد تكون شديدة أحيانًا ما يستدعي الحاجة لإجراء جراحي آخر.
  • استمراريّة الشعور بالألم والتيبُّس في المفصل بعد العمليّة.
  • كسر في العظام حول المفصل أثناء إجراء العمليّة.
  • نزيف في المفصل.
  • تلف الأجزاء الصناعيّة التي حلّت مكان المفصل أو ارتخاءها.
  • تكوُّن ندوب غير مرغوبة موضع العمليّة في الركبة.
  • الانصمام الرئوي الذي قد يسبّب ضيق في النفَس أو ألم في الصدر.
  • التهاب المسالك البوليّة
  • الغثيان والاستفراغ بسبب بعض الأدوية.
  • تفاعلات تحسُّسيّة للمخدّر.
  • تلف الأعصاب أو الأوعية الدمويّة في المفصل ما قد يتسبّب بتنميل أو ضعف في المنطقة المُصابة.
  • تلف الأربطة الموجودة في مفصل الركبة.
  • تجلّطات في الأوردة العميقة في الساقين، من أكثر المضاعفات الشائعة بعد إجراء عمليّة تغيير مفصل الركبة.

مدّة بقاء المريض بالمستشفى بعد تغيير مفصل الركبة

غالبًا تتراوح مدّة بقاء المريض في المستشفى بين 1 إلى 3 أيام بعد عمليّة تغيير مفصل الركبة، يُشرف الكادر الطبّي خلالها على الوضع الصحّي للمريض ويساعده على تحريك ساقيه والمشي التدريجي بأقل مجهود، اعتمادًا على حالة المريض وعوامل عديدة يتقرّر خروجه للمنزل.

فترة التعافي بعد عملية تغيير مفصل الركبة

يشعر المريض خلال الفترة الأُولى التالية للعمليّة بألم في مفصل الركبة يستدعي تناول المسكّنات، كما يمكن أن يوصي الجرّاح بتناول مميّعات الدم لتجنيب المريض خطر التعرّض للتجلطات الدمويّة ممكنة الحدوث في الساقين.

يبدأ المريض التمرُّن على المشي بالاستعانة بمُعينات كالعكّازات أو غيرها، ليتمكّن بعد ذلك بفترة من الاعتماد على ركبته الجديدة دون الإضرار بها، يُنصَح المريض بتحريك قدمه وكاحله بعد العمليّة لزيادة تدفُّق الدم للعضلات في الساق ما يقلّل معدل تورُّم الساقين.

ينخرط المريض ببرنامج تأهيلي بعد 48 ساعة من العمليّة، يمكّنه هذا البرنامج من إجراء تمارين معيّنة تقوّي مفصل الركبة والعضلات المحيطة به، وتؤهّل المريض لاستعادة القدرة على المشي وتحريك المفصل في الاتجاهات المطلوبة. 

تستغرق فترة التعافي بعد عمليّة تغيير مفصل الركبة بين 3 إلى 6 أسابيع يتمكّن خلالها المريض من استعادة غالبيّة نشاطاته المعتادَة، إلّا أنّ التعافي الكامل بعد تغيير مفصل الركبة قد يتطلّب 4 أشهر.

نصائح بعد عمليّة تغيير مفصل الركبة

يُنصَح المريض باتبّاع مجموعة من التعليمات والنصائح وتجنُّب البعض الآخر، ما من شأنه أن يساعد المريض في استعادة قدرته على تحريك ركبته والاستعانة بها في حركته اليوميّة خلال فترة أقّل، من أهّم النصائح بعد عمليّة تغيير مفصل الركبة

  • العناية بجَرح العمليّة والحِفاظ عليه جافًّا ونظيفًا.
  • رفع الساق أو وضع كمّادات باردة على المفصل لتخفيف حدّة التورُّم.
  • الالتزام بتعليمات اختصاصي العلاج الطبيعي بممارسة التمارين ضمن مواعيدها المحدّدة، واستمراريّة أدائها لاستعادة مرونة حركة المفصل بالطريقة الصحيحة، يُعدّ البرنامج التأهيلي بعد عمليّة تغيير مفصل الركبة أحَد أهّم أسباب نجاح المريض في استعادة مرونة وقوّة المفصل لتحريكه من جديد.
  • تجنُّب السقوط على الركبة قدر الإمكان، خصوصًا خلال فترة الأسابيع الأُولى بعد العمليّة.
  • الاستعانة بمُعينات المشي كالعكّازات إلى حين تحسُّن قدرة المريض على استخدام الركبة بما يجنبّها أيّ انتكاسات محتَملَة.
  • تجنُّب الرياضات العنيفة مثل الجري وغيرها، تعدّ السباحة من أفضل الرياضات التي تساهم في تقوية العضلات دون الإضرار بمفصل الركبة الصناعي.
  • الحِفاظ على تناول الأطعمة الصحيّة لمساعدة العضلات على التعافي السريع واستعادة قوّتها.
  • عدم ليّ الركبة أو ثنيها بشكل عنيف.
  • تجنُّب وضع وسادة تحت منطقة الركبة أثناء الاستلقاء لفترات طويلة.

مقالات ذات صِلة

 

--------------------

آخر تحديث في 28 ديسمبر 2021

--------------------

المراجع

  1. Shiel W. (2021). Knee replacement surgery and recovery time, Retrieved from MedicineNet: https://www.medicinenet.com/total_knee_replacement/article.htm
  2. Knee replacement. (2021). Retrieved from HSS: https://www.hss.edu/condition-list_knee-replacement.asp
  3. Knee replacement. (2019). Retrieved from NHS: https://www.nhs.uk/conditions/knee-replacement/
  4. Foran J. (2020). Total knee replacement, Retrieved from OrthoInfo: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-knee-replacement/
  5. Knee replacement surgery procedure. (n.d.). Retrieved from Johns Hopkins Medicine: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
  6. Gupton M, Munjal A, Terreberry RR. Anatomy, Hinge Joints. [Updated 2021 Jul 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518967/
  7. Ratini M. (2021). Slideshow: A visual guide to knee replacement, Retrieved from WebMD: https://www.webmd.com/osteoarthritis/ss/slideshow-knee-replacement

أهم مقدمي العلاج

اطلب استشارة