كوينابريل (Quinapril)

• استخدامات دواء كوينابريل الموافق عليها

يُستخدَم دواء كوينابريل في عددٍ من الحالاتكارتفاع ضغط الدم سواء كان بمفرده أو بالتزامن مع أدوية أخرى، كما يُستعمل بالتزامن مع أدوية أخرى في علاج فشل القلب،^[2] كما يستخدمه الأطباء لإبطاء تفاقم مرض الكًلى في بعض الحالات.^[3]

كما تتوفر استخدامات أخرى غير مُصرح بها (Off-Label) لدواء كوينابريل:^[5]

• متلازمة الشريان التاجي الحادة غير المصحوبة بارتفاع مقطع (ST) في تخطيط القلب ارتفاع.
• ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال.
• اعتلال وظيفة البطين الأيسر بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب ( Left Ventricular Dysfunction After Myocardial Infarction).
• تحسين نتائج الكلى لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بمرض الكلى المزمن (Chronic Kidney Disease) سواءً أكانوا مصابين بالسكري أم لا.

• تحذيرات قبل استخدام دواء كوينابريل

يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء كوينابريل:^[1][2]

• وجود حساسية تجاه دواء كوينابريل أو المواد التي تدخل في تركيبه، أو تجاه أي دواء آخر من مثبطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين مثل دواء بنزابريل (Benazepril)، أو دواء كابتوبريل (Captopril)، أو دواء إنالابريل (Enalapril)، أو دواء فوسينوبريل (Fosinopril)، أو دواء ليسينوبريل (Lisinopril)، أو دواء موكسيبريل (Moexipril)، أو دواء بيريندوبريل (Perindopril)، أو دواء راميبريل (Ramipril)، أو دواء تراندولابريل (Trandolapril)، أو تجاه أي دواء آخر.
• استخدام المريض لدواء يحتوي على ساكوبتريل (Sacubitril)، إذ ينبغي تجنب تناول دواء كوينابريل لمدة تصل إلى 36 ساعة قبل استخدام هذا الدواء، وكذلك لمدة 36 ساعة بعد تناول الجرعة.
• استخدام الأدوية سواءً التي تُصرَف بدون بوصفةٍ طبية مثل دواء أسبرين (Aspirin)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) كدواء أيبوبروفين (Ibuprofen) ودواء نابروكسين (Naproxen)، بالإضافة إلى مكملات البوتاسيوم (Potassium Supplements)، وذلك لتفاعل هذه الأدوية مع دواء كوينابريل، لِذا يجب إعلام الطبيب باستخدام هذه الأدوية قبل البدء باستخدام الدواء.
• الحمل أو التخطيط للإنجاب.
• الرضاعة الطبيعية.
• اتباع نظام غذائي قليل الأملاح.
• المعاناة من بعض المشكلات الصحية:
• أمراض النسيج الضام (Connective Tissue Disease) مثل متلازمة مارفان (Marfan Syndrome)، ومتلازمة شوغرن (Sjogren's Syndrome)، والذئبة (Lupus)، والتصلب الجلدي (Scleroderma)، والتهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis).
• مشاكل القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
• مرض السكري، كما يجب التنويه إلى أنه في حالة الإصابة بمرض السكري ينبغي تجنب استخدام دواء كوينابريل مع أي دواء يحتوي على أليسكيرين (Aliskiren).
• أمراض الكُلى أو الخضوع لغسيل الكُلى.
• أمراض الكبد.
• الوذمة الوعائية (Angioedema).

• جرعة دواء كوينابريل

يتوفر دواء كوينابريل على شكل أقراص فموية بتركيز 5 ملغ، و10 ملغ، و20 ملغ، و40ملغ.^[6]

تتراوح جرعة المرضى البالغين من دواء كوينابريل بين 5 ملغ - 40 ملغ، وتُكرر مرة أو مرتين يوميًا، وذلك بالاعتماد على حالة المريض، أما جرعة كبار السن من المرضى فتتراوح بين 5 ملغ-20 ملغ، وتُستخدم مرة أو مرتين يوميًا.^[5]

بينما تبلغ جرعة المرضى من الأطفال والمراهقين من دواء كوينابريل بين 5 ملغ – 10 ملغ مرة واحدة يوميًا، وتجدر الإشارة إلى أن هذه الجرعة لهذه الفئة من المرضى تُعد من الاستخدامات غير المصرّح بها للدواء.^[5]

• كيف يعمل هذا دواء كوينابريل ؟

يعمل دواء كوينابريل عن طريق تقليل بعض المواد الكيميائية التي تُضيّق الأوعية الدموية، مما يسمح بتدفق الدم بسهولة أكبر، ويساعد القلب على ضخ الدم بكفاءة أعلى،^[2] إذ يمنع الدواء تحويل هرمون الأنجيوتنسين I (Angiotensin I) إلى هرمون الأنجيوتنسين II (Angiotensin II) الذي يتسبب بتضيق الأوعية الدموية، وزيادة الجهد على القلب، وارتفاع استهلاك الأكسجين، كما يحفّز هذا الهرمون إنتاج البروتين المثبّط والمنشّط للبلازمينوجين-1 (Plasminogen Activator Inhibitor-1) في الدم، وهو بروتين يرفع خطر تكوّن الجلطات لدى المريض، وهذا ما يُفسر انخفاض خطر حدوث الجلطات خاصةً بعد احتشاء عضلة القلب عند استخدام هذا الدواء.^[4]

• كيفية استعمال دواء كوينابريل ؟

يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء كوينابريل:^[1][2]

• اتباع تعليمات النشرة الدوائية المرفقة مع دواء كوينابريل.
• تجنُّب استخدام جرعات أعلى أو أقل من التي أوصى بها الطبيب، أو لعدد مرات أكثر مما وصفه الطبيب.
• اتباع تعليمات الطبيب كاملةً، إذ قد يلجأ الطبيب إلى تعديل الجرعات.
• إجراء فحوصات ضغط الدم باستمرار أثناء استعمال دواء كوينابريل، بالإضافة إلى ضرورة إجراء فحوصات وظائف الكبد والكُلى.
• إعلام الطبيب في حال المعاناة من التقيؤ، أو الإسهال المستمر، أو التعرق الزائد أثناء استخدام الدواء، لأن ذلك قد يؤدي إلى انخفاض شديد في ضغط الدم، كما قد يتسبب بالجفاف، أو اضطراب الأملاح، أو الفشل الكلوي.
• إعلام الطبيب في حال الخضوع لعملية جراحية، أو جراحة أسنان عن استخدام دواء كوينابريل.
• الاستمرار باستخدام دواء كوينابريل في حال كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم، حتى ولو شعر المريض بالتحسن، لأن ارتفاع ضغط الدم ليس له علامات تدل عليه، كما ينبغي تجنب التوقف عن استعمال دواء كوينابريل دون استشارة الطبيب، إذ إن دواء كوينابريل يسيطر على حالات ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب لكنه لا يعالجها تمامًا.
• الحرص على تناول دواء كوينابريل في ذات الوقت يوميًا.
• إعلام الطبيب في حال تورّم الوجه، أو الحلق، أو اللسان، أو الشفاه، أو العينين، أو اليدين، أو القدمين، أو الكاحلين، أو أسفل الساقين أثناء تناول دواء كوينابريل، إذ أنه غالبًا ما سيوصي الطبيب بعدم تناول دواء كوينابريل في هذه الحالات.

• الفئات الممنوعة من تناول هذا دواء كوينابريل

يُمنع استخدام دواء كوينابريل في بعض الحالات منها:^[1][6]

• وجود الحساسية تجاه كوينابريل أو أي من مثبطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين الأخرى.
• وجود تاريخ مرضي من الإصابة بالوذمة الوعائية المرتبطة بالاستخدام المسبق لمثبطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين.
• استخدام مثبطات النبريليزين (Neprilysin) مثل دواء ساكوبيتريل مع مثبطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين، أو البدء باستعمال أحدهما بعد التوقف عن الدواء الآخر خلال فترة أقل من 36 ساعة، لأن ذلك يزيد من احتمالية الإصابة بالوذمة الوعائية.
• استخدام دواء أليسكيرين لدى مرضى السكري.
• الحمل.

• الأعراض الجانبية لدواء كوينابريل

يمكن أن يُسبب دواء كوينابريل بعض الأعراض الجانبية الشائعة منها:^[1]

• الصداع.
• الغثيان.
• التقيؤ.
• ألم في المعدة.
• السعال.
• الدوار.
• التعب.

أما الأعراض الجانبية الخطيرة التي يسببها دواء كوينابريل وتستدعي الاتصال بالطبيب،^[2] فتشمل:^[1][2]

• تورم الوجه، أو الحلق، أو اللسان، أو الشفاه، أو العينين، أو اليدين، أو القدمين، أو الكاحلين، أو أسفل الساقين.
• بحة في الصوت.
• صعوبة التنفس أو البلع.
• فقدان الوعي.
• اضطراب نظم القلب.
• مشاكل القلب، ومن علاماتها التورم، واكتساب سريع للوزن ، وضيق التنفس.
• مشاكل الكُلى، ويدل عليها التورم، وقلة التبول، وضيق التنفس.
• مشاكل الكبد، ومن أعراضها فقدان الشهية، وألم في الجزء العلوي الأيمن من المعدة، والتعب، والحكة، وظهور البول بلون داكن، وطرح براز باللون الطيني، واصفرار الجلد أو العينين، والحصول على نتائج غير طبيعية لفحوصات الكبد.
• أعراض العدوى مثل الحمى، والقشعريرة، والتهاب الحلق، وآلام الجسم، والتعب غير المعتاد، وفقدان الشهية، والنزيف، وظهور الكدمات.
• ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، ويدل على ذلك الغثيان، والضعف، والشعور بالوخز، وألم الصدر، وعدم انتظام ضربات قلب، أو فقدان القدرة على الحركة.

إضافةً إلى بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث بين المرضى:^[5][6]

• ندرة المحببات (Agranulocytosis).
• جفاف الحلق.
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي (Orthostatic Hypotension).
• الهلوسة البصرية (Visual Hallucination).
• فرط التعرق.
• تفاقم الفشل الكلوي.
• العدوى الفيروسية.

• التداخلات الدوائية مع دواء كوينابريل

يُمنع استعمال دواء كوينابريل بالتزامن مع مجموعة من الأدوية:^[3][6]

• أبالوباراتايد (Abaloparatide).
• أسيبوتولول (Acebutolol).
• أسيسكلوفيناك (Aceclofenac).
• أسيميتاسين (Acemetacin).
• أسيتيل ساليسيليك أسيد (Acetylsalicylic Acid).
• أليسكيرين.
• بروتين أي كولوم (Protein A Column).
• ساكوبتريل/فالسارتان(Valsartan).

• ظروف تخزين دواء كوينابريل

يُحفظ دواء كوينابريل في عبوته الأصلية، وإبقائها مغلقة بإحكام ضمن درجة حرارة الغرفة، وبعيدًا عن متناول أيدي الأطفال، وبعيدًا عن مصادر الحرارة والرطوبة الزائدة.^[2]

• الجرعة الزائدة من دواء كوينابريل

يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء كوينابريل، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو نوبة تشنجية، أو فقد وعيه.^[2]

تدل بعض الأعراض على استخدام المريض جرعة زائدة من دواء كوينابريل:^[2]

• الدوار.
• فقدان الوعي.

• نسيان جرعة دواء كوينابريل

ينبغي تناول الجرعة المنسية من دواء كوينابريل فور تذكرها، أو تخطيها في حال اقترب موعد الجرعة التالية، كما يُوصى بتجنب مضاعفة جرعة دواء كوينابريل لتعويض الجرعة المنسية منه.^[1]

• دواء كوينابريل المتاح في الأسواق

لا يتوفر دواء كوينابريل في الأسواق السعودية أو الأردنية تحت أي مسمى تجاري.^[7][8]

• نُبذة عن دواء كوينابريل

حصل دواء كوينابريل على اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1991 ميلادي.^[1]

أظهرت إحدى الدراسات أن بعض بكتيريا الأمعاء، وخاصة البكتيريا التي تُعرف باسم (Coprococcus comes)، يمكنها تحطيم الأدوية المثبطة للإنزيم المحول للأنجيوتنسين من نوع الإستر مثل دواء كوينابريل ودواء راميبريل، مما يقلل من قدرة هذه الأدوية على خفض ضغط الدم.^[9]

وجدت دراسة أخرى أن بروتين (PCSK9) يرفع مستوى الكوليسترول الضار في الدم، وبعد إجراء التجارب أظهرت النتائج أن دواء بنَازيبريل ودواء كوينابريل يمكن أن يُعيقا هذا التأثير للبروتين، مما يجعلهما من الأدوية الواعدة التي يمكن استخدامها لخفض الكوليسترول وعلاج أمراض القلب.^[10]