- المادة الفعالة: سيتريزين (Cetirizine).[1]
- تصنيف الدواء: مضادات الهيستامين، الجيل الثاني (Second Generation Antihistamine).[1]
- الصيغة الكيميائية: (C21H25ClN2O3).[2]
- الشكل الكيميائي: في الصورة المرفقة.[2]
- الأمراض المُستهدفة: علاج أعراض الحساسية.[1]
- الأشكال الصيدلانية: أقراص فموية، أقراص فموية قابلة للمضغ، أقراص فموية تتحلَّل سريعًا لدى اختلاطها باللعاب، كبسولات فموية، شراب فموي، معلّق فموي، قطرة عينية، حقن وريدية.[3][4][5]
- الاسم التجاري: زيرتك (Zyrtec).[5]
استخدامات دواء سيتريزين
يُستخدم دواء سيتريزين في علاج مجموعة من المشكلات الصحية:
- التخلص من أعراض الحساسية الموسمية أو حمى القش، والتي تحدث نتيجة مُسببات الحساسية الموسمية مثل حبوب اللقاح، والغبار، ويُعد العطاس، وسيلان وحكة الأنف، واحمرار وحكة العينين من أشهر أعراض الحساسية.[1][6]
- التهاب الأنف التحسسي الدائم (Perennial Allergic Rhinitis)، تشمل مُسببات الحساسية الدائمة عث الغبار، والعفن، ووبر الحيوانات، أما عن أعراض التهاب الأنف التحسسي الدائم فتشمل العطاس، وسيلان وحكة الأنف، واحمرار وحكة العينين.[1][5]
- الشرى المزمن (Chronic Urticaria)، ومن أشهر أعراض مرض الشرى الإصابة بالحكة. [1]
- الربو المُزمن (Allergic Asthma).[1]
- التهاب الجلد التأتبي/الإكزيما (Atopic Dermatitis).[1]
- التهاب مُلتحمة العين التحسسي، من أشهر أعراضها حكة العين.[7]
تحذيرات قبل استخدام دواء سيتريزين
لا بُدَّ من مراجعة الطبيب المختص للتحقق مما إذا كان دواء سيتريزين هو الخيار الآمن للعلاج لدى مجموعة من الحالات الخاصة:
- وجود رد فعل تحسسي تجاه دواء سيتريزين، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.[8]
- أمراض الكلى.[1]
- أمراض الكبد.[6]
- استخدام أدوية أُخرى، يُفضل استشارة الطبيب قبل استخدام سيترزين مع أي من الأدوية التي تسبب النعاس مثل أدوية الحساسية، أو مسكنات الألم المخدرة، أو المرخيات العضلية، أو أدوية الاكتئاب، أو القلق، إذ يمكن للسيتريزين أن يزيد من تأثير النعاس على المريض.[1]
- الإصابة برد فعلٍ تحسسي تجاه أي أطعمة، أو مواد محددة.[8]
- الحمل أو التخطيط للإنجاب.[6]
- استخدام الفيتامينات، أو المكملات الغذائية أو العشبية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها.[6]
- الرضاعة الطبيعية.[6]
- مواجهة صعوبة في التبول نتيجة الإصابة بأمراض معينة، مثل تضخم البروستات.[5]
جرعة دواء سيتريزين
يتوفر دواء سيتريزين في الصيدليات بتراكيز مُختلفة:
- أقراص فموية بتركيز 5 ملغ أو 10ملغ.[9]
- شراب فموي بتركيز 5 ملغ/5مل.[9]
- أقراص فموية قابلة للمضغ، بتركيز 2.5 ملغ، و5ملغ أو 10ملغ.[3][5]
- أقراص فموية تتحلَّل سريعًا لدى اختلاطها باللُعاب، بتركيز 10ملغ.[3]
- قطرات للعيون بتركيز 0.24%.[9]
- كبسولات فموية، بتركيز 10 ملغ.[3]
- معلّق فموي، بتركيز 5 ملغ/5مل.[3]
- حقن وريدية، بتركيز 10 ملغ/مل.[5]
تعتمد جرعة دواء سيتريزين على عمر المريض، وحالته المريضة، ومدى استجابته للعلاج،[5] إذ يُعطى للأطفال والبالغين بجرعات محددة:[9][3]
- الأطفال من عمر 6 شهور إلى سنتين:
الجرعة الموصى بها لمرضى هذه الفئة العمرية تبلغ 2.5 ملغ مرة يوميًا، ويمكن زيادة الجرعة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 12 شهرًا إلى سنتين لِتصل الجرعة اليومية الكُلية إلى 5 ملغ، تُقسم إلى جرعتين وتُعطى كل 12 ساعة.[3]
- الأطفال من عمر سنتين إلى خمس سنوات:
تبلغ الجرعة الأولية الموصى بها لمرضى هذه الفئة العمرية 2.5 ملغ مرة يوميًا، ويمكن زيادة الجرعة حتى تصل الجرعة اليومية الكُلية إلى 5 ملغ، وتُعطى إمّا دفعة واحدة مرة يوميًا، أو تُقسم إلى جرعتين تُعطى كل 12 ساعة وتبلغ كل منهما 2.5 ملغ.
- الأطفال من عمر 6 سنوات إلى 11 سنة:
الجرعة الأولية الموصى بها لمرضى هذه الفئة العمرية تتراوح من 5-10 ملغ مرة يوميًا تبعًا لشدة الأعراض لدى المريض.
- البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة:
الجرعة الأولية الموصى بها لمرضى هذه الفئة العمرية هي 5 ملغ أو 10 ملغ يوميًا بحسب شدة الأعراض لدى المريض.
- قطرة العيون:
الجرعة الموصى بها لمرضى التهاب الملتحمة التحسسي هي قطرة واحدة في العين المُصابة مرتين يوميًا.
- الحقن الوريدية:
يُعطى دواء سيتريزين وريديًا بجرعة 10ملغ للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا لعلاج الشرى الحاد.
كيف يعمل دواء سيتريزين؟
يُعد دواء سيتريزين من مضادات الهيستامين التي يكبح تأثير مادة الهيستامين التي يُفرزها الجسم مما يساعد في تخفيف أعراض الحساسية،[6] وذلك عبر تثبيط الدواء لمستقبلات الهيستامين من النوع الأول (H1-receptors) الموجودة على خلايا العضلات الملساء في الجهاز التنفسي، والأوعية الدموية، والجهاز الهضمي.[9]
كيفية استعمال دواء سيتريزين
يُفضل استخدام دواء سيتريزين تبعًا لتعليمات الطبيب، وتجنب تناول كمية أكبر أو أقل من التي أوصى بها الطبيب، أو استخدامه لفترة أطول من المُوصى بها،[1] ولا بُدَّ من التركيز على بعض النقاط المهمة أثناء استعمال دواء سيتريزين:
- إمكانية تناول دواء سيتريزين مع الطعام أو بدونه.[1]
- مضغ الأقراص القابلة للمضغ جيدًا قبل ابتلاعها.[1]
- ضبط جرعة الدواء السائل بعناية باستخدام أداة قياس جرعة الدواء، وتجنب استعمال ملعقة الطعام الاعتيادية.[1]
- الحرص على تناول الدواء في ذات الوقت يوميًا.[6]
- الاتصال بالطبيب المختص إذا ساءت الأعراض، أو في حال عدم تحسنها، أو لدى إصابة المريض بالحمى.[1]
- التوقف عن تناول الدواء إذا لم تتحسن أعراض الشرى خلال اللاثة ايام الأولى من العلاج، أو إذا استمرت بالظهور لفترة تزيد عن 6 أسابيع.[6]
- تجنب القيادة، أو تشغيل الآليات الثقيلة حتى يتضح مدى تأثير الدواء في المريض.[6]
- تجنب شرب الكحول لدى استعمال الدواء، إذ قد يعزز ذلك من تأثيره المسبب للنعاس.[6]
- تجنب مشاركة الدواء مع أي شخص آخر.[8]
- توخي الحذر لدى استعمال الأقراص فموية التي تتحلَّل سريعًا لدى اختلاطها باللعاب، إذ يجب تجنب الضغط عليها عند إخراجها من تغليفها، كما يجب الحرص على جفاف اليدين عند إخراجها ثم وضعها مباشرةً على اللسان حتى تذوب، وتجدر الإشارة إلى عدم ابتلاعها كاملةً أو محاولة كسرها، أو مضغها، أو سحقها.[8]
- استعمال القطرات العينية للعيون فقط، والحرص على غسل اليدين قبل وبعد استعمالها، مع تجنب ملامسة طرف القطارة للعين، أو الجفون، أو الجلد.[10]
- إزالة العدسات قبل استخدام القطرات العينية من الدواء، ويمكن ارتداءها مجددًا بعد مرور عشرة دقائق من استعمال القطرات، ولكن يجب تجنب ارتداءها مرةً أخرى لدى ملاحظة احمرار العينين.[10]
- إمالة الرأس للخلف ثم وضع قطرة واحدة من الدواء في العين، يليه إغلاق العين مع الضغط برفق على الزاوية الداخلية للعين لمدة دقيقة أو دقيقتين لإبقاء القطرة داخل العين.[10]
الأعراض الجانبية لدواء سيتريزين
يمكن أن يُسبب دواء سيتريزين بعض الأعراض الجانبية:[5]
- النعاس.
- الصداع.
- الإسهال.[6]
- التقيؤ.[6]
- التعب.[6]
- جفاف الفم.[6]
- ألم المعدة.[6]
- الدوار.[1]
- ألم الحلق.[1]
- السعال.[1]
- الغثيان والإمساك.[1]
كما ينبغي الاتصال بالطبيب على الفور في حال الإصابة بأحد الأعراض الجانبية الخطيرة لدواء سيتريزين،[6] ومن أبرزها:
- مواجهة صعوبة في التنفس أو البلع.[6]
- تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها.[1]
- ضعف الجسم.[1]
- الارتعاش (حركة اهتزازية غير مُنضبطة).[1]
- الأرق.[1]
- فرط النشاط.[1]
- الارتباك.[1]
- اضطرابات في الرؤية.[1]
- قلة التبول أو عدمه.[1]
- ظهور أعراض رد الفعل التحسسي، تشمل الطفح الجلدي، صعوبة التنفس، أو انتفاخ في الوجه، والحلق، واللسان والحلق، إلى جانب الدوار الشديد.[5]
وقد تظهر أعراض جانبية لدى استخدام قطرات العيون من دواء سيتريزين:[9][7]
- انخفاض حدة البصر.
- ألم في العين موضع التقطير.
- احتقان أو فرط الدم “التبيغ” داخل ملتحمة العين.
التداخلات الدوائية مع دواء سيتريزين
قد يتداخل دواء سيتريزين مع مجموعة من المواد أو الأدوية:[9][3]
- الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي، منها أدوية البنزوديازيبينات (Benzodiazepines) والأدوية الأفيونية (Opioid Drug) فإنَها تزيد من تأثير التخدير لدى استخدامها مع السيتريزين.
- دواء بيتوليسانت (Pitolisant)، هو مثبط مُنافس (Competitive Antagonist) ومحفز عكسي (Inverse Agonist) لمستقبلات الهيستامين-3، لذا يتجنب الأطباء وصف سيتريزين بالتزامن مع بيتوليسانت وذلك لأنَّ دواء سيتريزين يُقلل من فعالية بيتوليسانت.
- دواء جابابنتين (Gabapentin)، يُقلل دواء سيتريزين من تركيز جابابنتين في بلازما الدم، كما إنَّ دواء الجابانتين يُعد من مثبطات الجهاز العصبي المركزي، فهذا يعني زيادة تأثير النعاس والتعب لدى المريض عند استخدامهم معًا.
- مثبطات البروتين السكري-(P) (Glycoprotein-p)، يُعد كل من دواء فيرباميل (Verapamil) ودواء إردافيتينيب (Erdafitinib) من الأدوية المثبطة للبروتين السكري-P، أما دواء سيتريزين فهو من المواد المتفاعلة (Substrate) التي ترتبط مع البروتين السكري-p، لذا فلدى استخدام أحد هذه المثبطات بالتزامن مع دواء سيتريزين سيتوقف تدفق سيتريزين من الجهاز العصبي المركزي، مما يزيد من نشاط مضادات الهيستامين.
- دواء أزيليستين (Azelastine) عبر الأنف.
- دواء أكليدينيوم (Aclidinium).
موانع استخدام دواء سيتريزين
يُمنع استخدام دواء سيتريزين لدى المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه دواء سيتريزين،[1] أما للنساء في مرحلة الحمل والرضاعة فيجب اتباع بعض التوجيهات:[9]
- الحمل، يُصنف دواء سيتريزين بحسب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أنَّه من فئة ب (Category B)، لذلك يمكن استخدام سيتريزين خلال فترة الحمل عند الضرورة فقط.
- الرضاعة، تُعد الجرعات الصغيرة والمتقطعة من حينٍ لآخر من سيتريزين مقبولة خلال فترة الرضاعة الطبيعية، إلَّا إنَّ الاستخدام المطول للجرعات الكبيرة يُسبب انخفاضًا في معدل إدرار الحليب بالإضافة إلى آثار أخرى ضارة على الرضيع، أمّا عن القطرات العينية فإنَّها تتميز بمخاطر قليلة على الرضيع، وينصح الأطباء الأم المرضعة لدى استخدامها لقطرة سيتريزين العينية بالضغط على القناة الدمعية من زاوية العين للتخلص من كمية السيتريزين الزائدة للتقليل من الكمية التي تصل إلى حليب الأم.
الجرعة الزائدة من دواء سيتريزين
يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء سيتريزين، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو فقد وعيه، أو أصيب بنوبة تشنجية،[6] كما قد تظهر مجموعة من الأعراض بعد تناول جرعات زائدة من دواء سيتريزين، مثل النعاس الشديد، كما قد يصاب الأطفال بتغييرات مزاجية مثل القلق والانفعال قبل ظهور أعراض النعاس الشديد.[5]
نسيان جرعة دواء سيتريزين
يمكن اتباع أحد الإجراءات في حالة نسيان المريض لأحد جرعات دواء سيتريزين:[1]
- تخطي الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في وقتها المعتاد، مع التأكيد على عدم تناول الجرعتين معًا في ذات الوقت.
- تناول الجرعة الفائتة حين تذكرها، ولكن بشرط أن لا يكون الوقت قريب من موعد الجرعة التالية.
ظروف تخزين دواء السيتريزين
يُحفظ دواء سيتريزين في مكان جاف، ضمن درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والضوء، وبمعزل عن مُتناول أيدي الأطفال.[3][6]
دواء سيتريزين المتاح في الأسواق
يتوفر دواء سيتريزين بعدة مسمياتٍ تجارية في الأسواق الأردنية والسعودية:[11][12]
- زيرتازين (ZERTAZINE).
- سيترين (CITRIN).
- أومسيت (OMCET).
- ليفوزال (LEVOZAL).
- سيرين (CERIN).
- فيناليرج (FINALLERG).
نُبذة عن دواء سيتريزين
يُعد دواء سيتريزين من مضادات الهيستامين الجيل الثاني التي تُستخدم في علاج حساسية الأنف ومرض الشرى، وقد وافقت الولايات المتحدة على إدراج سيتريزين كمُنتج دوائي يُصرف بوصفة طبية في عام 1995، ومن ثم حصل دواء سيتريزين على موافقة صرفه كدواء بدون وصفة طبية في عام 2007.[9]
ذكرت دراسة سريرية حديثة منشورة سنة 2024 ميلادي امكانية استخدام دواء سيتريزين الموضعي بتركيز 1% لدى مرضى الثعلبة ذكرية الشكل أو الصلع الأنثوي عندما لا يستجيبون لدواء مينوكسديل (Minoxidil)، وعلى الرغم من أن فعاليته لا تفوق مينوكسديل، فإنّ أعراضه الجانبية أقل بكثير.[13][14]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء