ديكسلانسوبرازول (Dexlansoprazole)

استخدامات دواء ديكسلانسوبرازول

يُستخدم دواء ديكسلانسوبرازول لدى المرضى البالغين، والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر لعلاج العديد من المشكلات الصحية،^[5] أبرزها:^[4][5]

• حرقة أعلى المعدة الناجمة عن الإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي، وهو اضطراب يتمثل في التدفق العكسي لحمض المعدة مُسببًا الشعور بحرقة أعلى المعدة، وضرر المريء -الأنبوب المتصل بين الحلق، والمعدة-.
• التهاب المريء التآكلي (Erosive Esophagitis)، وهو تورم المريء الذي قد يتسبب بتلف الأنسجة الناجم عن تعرضها لحمض المعدة.

قد يُستخدم دواء ديكسلانسوبرازول أيضًا في علاج حرقة الإجهاد (Stress Ulcer) لدى مرضى الحالات الحرجة، وهي القرحة التي تُصيب أجزاء محددة من الجهاز الهضمي، والناجمة عن الإجهاد الجسدي لتلك المناطق، ومن أبرز أعراضها التقيؤ المصحوب بالدم، والشعور بآلام بعد تناول الطعام، أو آلام في الجزء العلوي من البطن، بالإضافة إلى الشعور بالتخمة، والانتفاخ.^[6][7]

تحذيرات قبل استعمال دواء ديكسلانسوبرازول

يجب توخي الحذر، واستشارة الطبيب قبل البدء باستعمال دواء ديكسلانسوبرازول لدى مجموعة من الحالات:

• الحساسية تجاه دواء ديكسلانسوبرازول، أو أي من المكونات التي تدخل في تصنيعه.^[8]
• الحساسية تجاه أي أدوية أخرى، أو أطعمة، أو مواد محددة.^[8]
• أمراض الكبد.^[8]
• هشاشة العظام (Osteoporosis).^[4]
• قلة العظم (Osteopenia)، وهو انخفاض كثافة المعادن في العظام.^[4]
• انخفاض تركيز المغنيسيوم، أو الكالسيوم، أو البوتاسيوم، أو الصوديوم في الدم.^[5]
• قصور الغدة جار الدرقية (Hypoparathyroidism)، وهو اضطراب يتمثل في عدم إنتاج الجسم ما يكفيه من هرمون جار الدرقية (Parathyroid Hormone (PTH)) -الهرمون المسؤول عن ضبط تركيز الكالسيوم في الدم-.^[5]
• انخفاض تركيز فيتامين ب12 في الجسم.^[5]
• أمراض المناعة الذاتية (Autoimmune Disease)، وهو مهاجمة الجسم لأعضائه، مما يتسبب في تورمها، وفقدانها لوظائفها، كمرض الذئبة الحمامية الجهازية (Systemic Lupus Erythematosus).^[5]
• الحمل، أو التخطيط للإنجاب.^[5]
• الرضاعة الطبيعية.^[5]
• المرضى الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فأكثر.^[5]

جرعة دواء ديكسلانسوبرازول

يتوفر دواء ديكسلانسوبرازول بأشكالٍ صيدلانية متعددة، وجرعاتٍ مختلفة:^[3]

• أقراص فموية؛ تتوافر بتركيز 30 ملغ، و60 ملغ.
• كبسولات فموية؛ تتوافر بتركيز 30 ملغ، و60 ملغ.
• كبسولات ذات التحرر المؤجل للاستعمال فمويًا، أو من خلال التنبيب الأنفي المعدي (إدخال أنابيب من الأنف عبر البلعوم الأنفي الخلفي، ومن ثم المريء ليصل إلى المعدة، وتستخدم في معظم الحالات لتخفيف الضغط عن المعدة في حالات انسداد المعدة، أو الأمعاء، أو لغايات إعطاء الغذاء، أو الأدوية للمرضى الذين لا يتمكنون من تناولها فمويًا ^[9])؛ تتوافر بتركيز 30 ملغ، و60 ملغ.
• أقراص تتحلل في الفم عند اختلاطها في اللعاب ذات التحرر المؤجل؛ تتوافر بتركيز 30 ملغ.
• كبسولات فموية تحتوي على حبيبات ذات التحرر المؤجل؛ تتوافر بتركيز 30 ملغ، و60 ملغ.

كيف يعمل دواء ديكسلانسوبرازول؟

تكمن آلية عمل دواء ديكسلانسوبرازول في تخفيض إفراز حمض المعدة، من خلال تثبيط مضخة إنزيم أتباز الهيدروجين والبوتاسيوم (H/K ATPase) -مضخة البروتون- الموجودة على سطح الخلايا الجدارية المعدية (Parietal Cells) وهي الخلايا المسؤولة عن إنتاج حمض المعدة، إذ إنّ مضخة إنزيم أتباز الهيدروجين والبوتاسيوم تُسهم في تحلل مركب أدينوزين ثلاثي الفوسفات (Adenosine Triphosphate (ATP))، وتبادل أيونات الهيدروجين من سيتوبلازم الدم بأيونات البوتاسيوم في القناة الإفرازية، والذي ينجم عنه إفراز حمض الهيدروكلوريك (Hydrochloric Acid) في تجويف المعدة.^[2][6]

كيفية استعمال دواء ديكسلانسوبرازول

يجب استعمال دواء ديكسلانسوبرازول تبعًا لمجموعة من التعليمات المهمة:^[4][8]

• تناول دواء ديكسلانسوبرازول مصحوبًا بكوب من الماء.
• تناول الكبسولات الفموية من دواء ديكسلانسوبرازول مع الطعام، أو بدونه.
• ابتلاع الكبسولات الفموية كاملةً، دون مضغها، أو سحقها، أو كسرها.
• إضافة محتويات الكبسولات الفموية من دواء ديكسلانسوبرازول إلى صلصة التفاح، ومن ثم ابتلاعهم على الفور دون مضغها، وذلك للمرضى الذين لا يتمكنون من ابتلاع الكبسولات الفموية، ويجدر التنويه بتجنب الاحتفاظ بخليط الدواء للاستعمال اللاحق.
• تناول الأقراص التي تتحلل في الفم من دواء ديكسلانسوبرازول قبل موعد تناول الطعام بنصف ساعة.
• إخراج الأقراص التي تتحلل في الفم من دواء ديكسلانسوبرازول باليد من شريط الدواء بعد التحقق من جفاف اليدين، وتجنب الضغط عليها عند محاولة إخراجها من شريط الدواء.
• وضع الأقراص التي تتحلل في الفم من دواء ديكسلانسوبرازول على اللسان، وتركها لتذوب، ولا يستلزم ذلك شرب الماء.
• ابتلاع الأقراص التي تتحلل في الفم من دواء ديكسلانسوبرازول كاملةً مع الماء إذا لزم الأمر.
• اتباع تعليمات الطبيب في حال استخدام دواء ديكسلانسوبرازل من خلال أنابيب التغذية، كما ينبغي غسل أنبوب التغذية بعد تلقي الدواء من خلاله.
• المواظبة على تناول دواء ديكسلانسوبرازول طوال المدة المحددة من الطبيب، حتى في حال شعور المريض بالتحسن، إذ قد يُوصى باستعمال دواء ديكسلانسوبرازول لمدة 6 شهور لدى البالغين، ولمدة تتراوح من 4 إلى 16 أسبوعًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 17 عامًا.
• تجنب نسيان أي من جرعات دواء ديكسلانسوبرازول لضمان الحصول على الفائدة المرجوة من تناوله.
• إعلام الطبيب عن استعمال المريض لدواء ديكسلانسوبرازول، إذ قد يؤثر في نتائج بعض الفحوصات الطبية.
• إعلام فني المختبر الطبي عن استعمال المريض لدواء ديكسلانسوبرازول، إذ قد يؤثر في نتائج فحص البول للكشف عن إدمان المخدرات، وقد تكون النتائج خاطئة.
• استشارة الطبيب حول كيفية الحفاظ على صحة العظام أثناء فترة استعمال دواء ديكسلانسوبرازول، إذ قد يزداد احتمال الإصابة بالكسور في عظم الورك، أو الرسغ، أو العمود الفقري لدى تناول المريض لأحد أدوية مثبطات مضخات البروتون كدواء ديكسلانسوبرازول لفترة طويلة، أو تناوله أكثر من مرة في اليوم.
• تناول الكالسيوم، وفيتامين د تبعًا لتوصيات الطبيب.

الأعراض الجانبية لدواء ديكسلانسوبرازول

سُجلت مجموعة من الأعراض الجانبية لدى ما يزيد عن 10% من المرضى الذين تناولوا دواء ديكسلانسوبرازول، كالإسهال، وانتفاخ وآلام البطن، والغثيان، والتقيؤ، وعدوى الجهاز التنفسي العلوي (Upper Respiratory Infection (URI))، وقد يتسبب استعمال دواء ديكسلانسوبرازول لفترة طويلة في ظهور أورام في المعدة تُدعى سلائل غدة قاع المعدة (Fundic Gland Polyps).^[4][10]

كما يُوصى بالاتصال بالطبيب في حال إصابة المريض بأي من الأعراض الجانبية الخطيرة لدواء ديكسلانسوبرازول،^[5] أبرزها:^[5][8]

• نزيف الجلد.
• ظهور التقرحات على الشفتين، أو الأنف، أو الفم، أو الأعضاء التناسلية.
• تورم الغدد.
• ضيق التنفس.
• الحمى.
• الإصابة بأعراض تشبه تلك المرافقة للإنفلونزا.
• تسارع ضربات القلب، أو عدم انتظامها، أو خفقانها.
• الارتجاف في جزء من الجسم، والذي يصعب السيطرة عليه.
• التعب المفرط.
• الدوار.
• النوبات التشنجية.
• الإسهال الشديد، والمصحوب ببراز مائي، أو آلام المعدة، أو الحمى التي لا تزول.
• آلام في المفاصل جديدة، أو متفاقمة.
• ظهور الطفح الجلدي على الخدين، أو الذراعين الحساس لأشعة الشمس.
• كثرة التبول، أو انخفاض عدد مرات التبول.
• طرح بول مصحوب بالدم.
• الغثيان.
• فقدان الشهية للطعام.
• آلام العظام.
• الإسهال الذي تسببه عدوى المطثيات العسيرة (Clostridium Difficile-Associated Diarrhea)، وهو أحد أنواع الإسهال السيئة جدًا، ويتمثل في آلام، وتقلصات المعدة، وطرح براز رخو، أو مائي للغاية، أو طرح براز مصحوب بالدم.
• اضطرابات الكلى، ومن أبرز أعراضها عدم القدرة على التبول، وتغير في كمية البول المطروحة، وطرح بول مصحوب بالدم، وزيادة كبيرة في الوزن.
• انخفاض تركيز المغنيسيوم في الدم، ومن أعراضه اضطرابات المزاج، وآلام العضلات، أو ضعفها، وتقلصات العضلات، أو تشنجها، والنوبات التشنجية، والارتجاف، وعدم الشعور بالجوع، واضطرابات المعدة، والتقيؤ، وضربات القلب غير الطبيعية.
• رد الفعل التحسسي تجاه دواء ديكسلانسوبرازول، والمتمثل في ظهور الطفح الجلدي، والشرى، والحكة، واحمرار الجلد، أو تورمه، أو ظهور بثور عليه، أو زوال الطبقة الخارجية من الجلد، وقد يكون مصحوبًا بالحمى، بالإضافة إلى التنفس المصحوب بصفير، والشعور بضيق في الصدر أو الحلق، ومواجهة صعوبة في التنفس، أو البلع، أو التحدث، وبحة غير عادية في الصوت، وتورم الفم، أو الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.

التداخلات الدوائية مع دواء ديكسلانسوبرازول

قد يتداخل دواء ديكسلانسوبرازول مع مجموعةٍ من الأدوية:^[3][6]

• دواء أتازانافير (Atazanavir).
• دواء سيفوروكسيم (Cefuroxime).
• دواء كلوبيدوجريل (Clopidogrel).
• دواء فلوكونازول (Fluconazole).
• دواء إيتراكونازول (Itraconazole).
• دواء ميثوتريكسات (Methotrexate).
• دواء نيلفينافير (Nelfinavir).
• دواء نيراتينيب (Neratinib).
• دواء فيلباتاسفير (Velpatasvir).
• دواء أميودارون (Amiodarone).
• دواء كاربامازيبين (Carbamazepine).
• دواء سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin).
• دواء كلاريثروميسين (Clarithromycin).
• دواء ايكونازول (Econazole).
• دواء ميكوفينوليت موفيتيل (Mycophenolate Mofetil).

كما قد يتداخل دواء ديكسلانسوبرازول مع مجموعةٍ من المستحضرات التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل مكملات الحديد، والمستحضرات العشبية، مثل نبتة القديس يوحنا (St. John's Wort)، لذا ينبغي إعلام الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض قبل البدء باستعمال دواء ديكسلانسوبرازول، بالإضافة إلى تجنب البدء بتناول أي من الأدوية دون استشارة الطبيب.^[5]

موانع استعمال دواء ديكسلانسوبرازول

يُمنع استعمال دواء ديكسلانسوبرازول لدى مجموعة من الحالات:^[4][10]

• فرط الحساسية تجاه دواء ديكسلانسوبرازول، إذ قد يسبب الدواء التفاعلات التأقية (Anaphylactic Reactions)، والتهاب الكلية الخلالي الحاد (Acute Interstitial Nephritis).
• الاستخدام المتزامن مع المستحضرات التي تحتوي على دواء ريلبيفيرين (Rilpivirine).
• الإصابة باضطرابات التنفس، أو الكلى لدى الاستعمال السابق لدواء ديكسلانسوبرازول.
• الحمل، إذ قد يتسبب دواء ديكسلانسوبرازول بأذى للجنين، لذا يجب اللجوء لإحدى وسائل منع الحمل الفعالة، وإعلام الطبيب في حال حدوث الحمل أثناء استعمال دواء ديكسلانسوبرازول.
• الرضاعة الطبيعية، فقد لا يكون من الآمن تناول دواء ديكسلانسوبرازول أثناء الرضاعة الطبيعية، لذا يجب مناقشة الطبيب عن مخاطر ذلك.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

الجرعة الزائدة من دواء ديكسلانسوبرازول

يجب الاتصال بمركز السموم في حال الاشتباه بتناول المريض لجرعاتٍ مفرطة من دواء ديكسلانسوبرازول، كما ينبغي الحصول على الرعاية الطبية الطارئة في حال إصابة المريض بالنوبات التشنجية، وصعوبة التنفس، أو عدم قدرته على البقاء يقظًا، وإعلامهم عن كمية الدواء المتناولة، ومتى تناولها المريض.^[5][8]

نسيان جرعة دواء ديكسلانسوبرازول

ينبغي تجنب تناول جرعتين معًا من دواء ديكسلانسوبرازول في حال نسيان إحدى جرعاته، ويجب تناول الجرعة المنسية من دواء ديكسلانسوبرازول فور تذكرها، أو تخطي الجرعة الفائتة في حال اقترب موعد الجرعة التالية، وتناول الجرعة التالية في وقتها المعتاد.^[10]

ظروف تخزين دواء ديكسلانسوبرازول

يُوصى بالاحتفاظ بدواء ديكسلانسوبرازول في مكان جاف ضمن درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الرطوبة، ومصادر الحرارة، وبمعزل عن متناول الأطفال.^[4][8]

دواء ديكسلانسوبرازول المتاح في الأسواق

يتوافر دواء ديكسلانسوبرازول تحت عدّة مسميات تجارية:

• ديكسيلانت (Dexilant).^[11][12]
• إنستيجار (INSTIGAR).^[12]

نبذة عن دواء ديكسلانسوبرازول

يُعد دواء ديكسلانسوبرازول المتصاوغ ((R) R-Isomer) (تُعرف المتصاوغات بأنها مركبات لها ذات الصيغة الكيميائية، ولكنها تختلف بالشكل الكيميائي ^[13]) لدواء لانسوبرازول (Lansoprazole)، وقد أثبتت إحدى الدراسات أنَّ دواء ديكسلانسوبرازول تميز بمعدل استجابة أعلى من دواء لانسوبرازول لدى المرضى في علاج أعراض الارتجاع المعدي المريئي، كالسعال، والانتفاخ.^[2][14]

كما ذكرت دراسةٌ أخرى نُشرت في عام 2019 ميلادي أنَّ العلاج الثلاثي الذي يتضمن دواء ديكسلانسوبرازول بالتزامن مع دواء أموكسيسيلين (Amoxicillin)، ودواء كلاريثروميسين يتميز بقدرته في القضاء على عدوى بكتيريا الملوية البوابيّة (Helicobacter Pylori) بدرجة مقبولة لدى المشاركين في تلك الدراسة.^[15]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء