كاربينوكسامين (Carbinoxamine)

• استخدامات دواء كاربينوكسامين الموافق عليها

يُستخدم دواء كاربينوكسامين في عدد من الحالات:^[2][4]

• التهاب الأنف التحسسي الموسمي والمستمر (Seasonal And Perennial Allergic Rhinitis).
• التهاب الأنف الحركي الوعائي (Vasomotor Rhinitis).
• التهاب الملتحمة التحسسي (Allergic Conjunctivitis) الناتج عن استنشاق بعض المواد المسببة للحساسية أو عن تناول بعض الأطعمة.
• الأعراض الجلدية التحسسية الطفيفة التي لا يرافقها مضاعفات كالوذمة الوعائية (Angioedema) والشرى الجلدي.
• كتوبية الجلد (Dermatographism).
• الحساسية الناتجة عن نقل الدم أو البلازما.
• التفاعلات التحسسية الشديدة، إذ يُستخدم الدواء في هذه الحالات كمكمل للعلاج إلى جانب دواء إيبينيفرين (Epinephrine) والإجراءات العلاجية المعتادة، بعد السيطرة على الأعراض الحادة.

• تحذيرات قبل استخدام الدواء كاربينوكسامين

يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء كاربينوكسامين:^[1][5]

• وجود حساسية تجاه دواء كاربينوكسامين.
• استخدام مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (Monoamine Oxidase Inhibitors) مثل دواء أيزوكربوكسازيد (Isocarboxazid)، أو دواء لينزوليد (Linezolid)، أو حقن الميثيلين الأزرق (Methylene Blue Injection)، أو دواء فينيلزين (Phenelzine)، أو دواء ترانيلسيبرومين (Tranylcypromine)، إذ ينبغي تجنب استخدام دواء كاربينوكسامين في حال استخدام هذه الأدوية.
• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• المعاناة من بعض المشكلات الصحية:
• زرق العين (Glaucoma).
• قرحة المعدة.
• انسداد المعدة أو الأمعاء.
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• انخفاض في ضغط الدم.
• أمراض الكبد.
• أمراض الكُلى.
• الربو.
• حساسية الكبريت.
• تضخم غدة البروستات.
• مشاكل في التبول.
• انسداد عنق المثانة (Bladder Neck Obstruction).
• انسداد البواب والاثني عشر (Pyloroduodenal Obstruction)، وهي أجزاء من المعدة.

• جرعة دواء كاربينوكسامين

يتوفر دواء كاربينوكسامين بعدة أشكالٍ صيدلانية، وجرعاتٍ مختلفة:^[4]

• أقراص فموية بتركيز 4 ملغ و6 ملغ.
• محلول فموي بتركيز 4 ملغ/ 5 مل.
• معلّق فموي ذو مفعول طويل الأمد بتركيز 4 ملغ/ 5 مل.

تتراوح جرعة المرضى البالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن 12 سنة من دواء كاربينوكسامين بين 4 ملغ – 16 ملغ، وتكرر مرتين إلى 4 مرات في اليوم، وذلك يعتمد على الشكل الصيدلاني المستَخدم من الدواء.^[4]

بينما تبلغ جرعة المرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 – 12 سنة من دواء كاربينوكسامين بين 3 ملغ – 12 ملغ، وتكرر كل 12 ساعة.^[4]

كما تجدر الإشارة إلى ضرورة الحذر عند استعمال دواء كاربينوكسامين لدى كبار السن من المرضى، والحرص على البدء باستخدام الحد الأدنى من نطاق الجرعات المسموحة لهم، والتي عادةً ما تتراوح بين 4 ملغ- 8 ملغ، وتُكرر كل 6-8 ساعات.^[5]

• كيفية استعمال دواء كاربينوكسامين ؟

يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء كاربينوكسامين:^[1][5]

• اتباع تعليمات النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء، والإرشادات المكتوبة في الوصفة الطبية.
• اتباع تعليمات الطبيب كاملةً.
• التحدُّث إلى الطبيب في حال لم تتحسَّن الأعراض أو ازدادت شدّتها.
• استخدام أداة قياس الجرعات لتناوُل جرعة الشراب مضبوطة.
• الحرص على رجّ عبوة المعلق الفموي من الدواء، واستخدام حقنة قياس الجرعات المرفقة مع الدواء، أو أداة قياس الجرعات، وتجنب استخدام ملعقة الطعام.
• الحرص على اتباع جميع التعليمات عند استخدام دواء كاربينوكسامين لدى المرضى الأطفال، وتجنب استعماله بهدف مساعدة الطفل على النوم، لأن سوء استخدام دواء كاربينوكسامين قد يسبب الوفاة لدى الأطفال الصغار.
• تجنُّب القيادة، أو أداء المهام التي تتطلب اليقظة والانتباه حتى يتضح مدى تأثير الدواء في المريض، لأن الدواء قد يسبب نعاسًا شديدًا لدى المريض، كما قد يؤثر في القدرات الذهنية أو الجسدية اللازمة لأداء بعض المهام.
• تجنب استخدام الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي، لأن ذلك قد يزيد من ضعف أداء الجهاز العصبي المركزي.
• استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام أدوية السعال أو البرد الأخرى التي قد تحتوي على ذات المواد التي تدخل في تركيبة دواء كاربينوكسامين.
• تناول الدواء عن طريق الفم، قبل تناول الطعام (على معدة فارغة)، وشربه مع الماء.

• الأعراض الجانبية لدواء كاربينوكسامين

يمكن أن يُسبب دواء كاربينوكسامين بعض الأعراض الجانبية الشائعة:^[1]

• جفاف الفم، أو الأنف ، أو الحلق.
• الدوار.
• النعاس.
• فقدان التوازن.
• اضطراب المعدة.

أما الأعراض الجانبية الخطيرة التي يسببها دواء كاربينوكسامين وتستدعي الاتصال بالطبيب،^[1] فتشمل:^[1]

• شعور المريض وكأنه سيفقد الوعي.
• قلة التبول.
• الأزيز وضيق الصدر.
• خفقان القلب.
• شحوب البشرة.
• سهولة التعرض للنزيف أو ظهور الكدمات.

كما قد تظهر بعض الأعراض الجانبية الأخرى عند استخدام دواء كاربينوكسامين مثل:^[4][5]

• تثبيط الجهاز العصبي المركزي.
• الإرهاق.
• الانزعاج في منطقة أعلى البطن.
• القهم العصبي (Anorexia).
• الإمساك.
• انخفاض ضغط الدم.
• النوبات التشنجية.
• ارتفاع مستوى حمض اليوريك .
• طنين الأذن.
• ضبابية الرؤية.

• التداخلات الدوائية مع دواء كاربينوكسامين

يُمنع استعمال دواء كاربينوكسامين بالتزامن مع مجموعة من الأدوية منها:^[4][5]

• إلوكسادولين (Eluxadoline).
• أيزوكربوكسازيد .
• ميتوكلوبراميد أنفي (Metoclopramide Intranasal).
• أولوباتادين أنفي (Olopatadine Intranasal).
• بيتوليسانت (Pitolisant).
• أكليديونيوم (Aclidinium).
• أزيلاستين أنفي (Azelastine Nasal).
• سيميتروبيوم (Cimetropium).
• جليكوبيرولات للاستنشاق الفموي (Glycopyrrolate Oral Inhalation).
• إبراترينيوم للاستنشاق الفموي (Ipratropium Oral Inhalation).
• ليفوسولبيريد (Levosulpiride).
• أورفينادرين (Orphenadrine).
• أوكساتوميد (Oxatomide).
• أوكسوميمازين (Oxomemazine).
• تيوتروبيوم (Tiotropium).
• أميكليدينيوم (Umeclidinium).
• ثاليدومايد (Thalidomide).
• بوتاسيوم كلورايد (Potassium Chloride).
• بوتاسيوم سترات (Potassium Citrate).

• الفئات الممنوعة من تناول دواء كاربينوكسامين

يُمنع استخدام دواء كاربينوكسامين في بعض الحالات:^[4][5]

• وجود الحساسية تجاد دواء كاربينوكسامين، أو أي من المكونات التي تدخل في تركيبه.
• استخدام دواء كاربينوكسامين بالتزامن مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (Monoamine Oxidase Inhibitors).
• الأطفال الذين يبلغون عامين أو أقل من العمر.
• النساء المرضعات

• الجرعة الزائدة من دواء كاربينوكسامين

يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء كاربينوكسامين، أو طلب الرعاية الطبية الطارئة، وذلك لأن الجرعة الزائدة من الدواء قد تكون مميتة، خصوصًا لدى الأطفال.^[1]

كما قد تدل بعض الأعراض على استخدام المريض جرعة زائدة من دواء كاربينوكسامين:^[1]

• النعاس الشديد.
• الشعور بعدم الراحة.
• الهلوسة.
• اتساع حدقة العين.
• النوبات التشنجية.

• كيف يعمل هذا دواء كاربينوكسامين ؟

يتنافس دواء كاربينوكسامين مع الهيستامين على الارتباط بمستقبلات الهيستامين H1 الموجودة على الخلايا المناعية في الجهاز الهضمي، والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي،^[4] مما يمنع تأثير الهيستامين في هذه المستقبلات، ويقلل من الأعراض السلبية الناتجة عن ارتباط الهيستامين بها.^[2]

كما أن لدواء كاربينوكسامين تأثيرًا مضادًا للكولين (Anticholinergic) يُعتقد بأنه ينتج عن تأثير الدواء المضاد لمستقبلات المسكارين (Antimuscarinic) الموجودة في الجهاز العصبي المركزي، وقد يكون هذا التأثير مسؤولًا أيضًا عن خصائص الدواء المضادة للغثيان.^[2]

• نسيان جرعة دواء كاربينوكسامين

ينبغي تخطي الجرعة المنسية من دواء كاربينوكسامين، وتجنب مضاعفة جرعة دواء كاربينوكسامين لتعويض الجرعة المنسية منه، في حال كان المريض يستخدم الدواء ضمن جدول جرعات زمني محدد وليس عند الحاجة فقط.^[1]

• ظروف التخزين دواء كاربينوكسامين

يُحفظ دواء كاربينوكسامين ضمن درجة حرارة تتراوح بين 20– 25 مئوية، بعيدًا عن مصادر الحرارة، والضوء، والرطوبة.^[5]

• دواء كاربينوكسامين المتاح في الأسواق

يتوفر دواء كاربينوكسامين في الأسواق الأردنية تحت الأسماء التجارية:^[6]

• شراب الأطفال 123 (123 Ped. Syrup).
• دولسانا (Dulsana).

بينما لا يتوفر دواء كاربينوكسامين في الأسواق السعودية تحت أي مسمّى تجاري.^[7]

• نُبذة عن دواء كاربينوكسامين

حصل دواء كاربينوكسامين على اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2003 ميلادي.^[1]

كشفت دراسة حديثة أن الدواءين المضادين للهستامين كاربينوكسامين ماليات (Carbinoxamine maleate – CAM) وإس-(+)-كلورفينيرامين ماليات (S-(+)-chlorpheniramine maleate – SCM)، يمكنهما منع الإصابة بعدوى فيروسات الإنفلونزا من النوع أ والنوع ب، وذلك بعد إجراء التجارب في المختبر وعلى الفئران، إذ يعمل يمنعا دخول الفيروس إلى الخلية في المرحلة المبكرة من دورة حياته، لكنهما لا يوقفان تأثير الفيروسات التي قد دخلت بالفعل إلى الخلية، وهذه النتائج أشارت إلى إمكانية إعادة استخدام هذين الدواءين لعلاج الإنفلونزا أو الوقاية منها.^[8]

طوّر العلماء تركيبة جديدة لمعلق دواء كاربينوكسامين، وذلك عن طريق تغليفه بمادة أخرى لإخفاء الطعم المر للدواء وإطالة مدة فعاليته، وقد أظهرت نتائج تجربة هذه التركيبة فعالية جيدة للدواء وتوافرًا حيويًا أفضل، مما يجعلها خيارًا مناسبًا لعلاج التهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال.^[9]