فيداكسوميسين (Fidaxomicin)

دواعي استخدام دواء فيداكسوميسين

صرحت الجهات الصحية العالمية المعنيّة باستخدام دواء فيداكسوميسين لعلاج عدوى المطثيّة العسيرة للمرضى البالغين والأطفال الذين تجاوزوا عمر الستة أشهر،^[4] وغالبًا ما تصيب هذه البكتيريا الأشخاص أثناء العلاج بالمضادات الحيوية الأُخرى، أو خلال شهر بعد الانتهاء من تناولها، وذلك لأن المضادات الحيوية المُستخدمة للتخلُّص من البكتيريا الضارة المُسبِّبة للعدوى تؤدي إلى اختلال التوازن في نوعية وأعداد البكتيريا النافعة التي تعيش طبيعيًا داخل الأمعاء، ممّا يؤدي إلى زيادة عدد بعض أنواع البكتيريا الضارة كبكتيريا المطثيّة العسيرة التي تطلّق موادًا سامّة مُسبِّبةً لالتهاب القولون والإسهال،^[5][6] وتجدر الإشارة إلى أنّ المضاد الحيوي فيداكسوميسين لا يؤثر في البكتيريا النافعة الموجودة في الأمعاء، أو أنّ تأثيره طفيفٌ للغاية.^[7]

لا يُستخدَم دواء فيداكسوميسين لعلاج العدوى البكتيرية في أماكن أُخرى من الجسم غير القولون، إذ إنّه وبعد تناول هذا المضاد الحيوي يبقى في القولون ليساعد في علاج العدوى دون امتصاصه، فلا يصل إلى باقي أنحاء الجسم، كما لا يجب استخدامه لعلاج العدوى الفيروسية، مثل الرشح والإنفلونزا، فالعلاج بالمضادات الحيوية لا يساعد على القضاء على الفيروسات، بل يزيد من خطر الإصابة ببكتيريا مقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية لاحقًا.^[2][8]

تحذيرات قبل استخدام دواء فيداكسوميسين

يُنصح بإخبار الطبيب بخصوص جميع الأمراض التي يعاني منها المريض، بالإضافة إلى جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها قبل البدء بالعلاج بدواء فيداكسوميسين،^[9] ومن المشاكل الصحية الأُخرى التي يجب إخبار الطبيب بها قبل البدء بتناول الدواء:^[9][10]

• التحسُّس من الدواء أو من المكونات الداخلة في تصنيعه، كما يجب إخبار الطبيب في حال التحسُّس من أي أطعمة أو أدوية أُخرى، خاصةً الأدوية التي تنتمي لمجموعة الماكروليد، مثل أزيثرومايسين (Azithromycin)، وإريثروميسين (Erythromycin)، وكلاريثروميسين (Clarithromycin)‏، وتيليثرومايسين (Telithromycin).
• الحمل أو الرضاعة.

مخاطر دواء فيداكسوميسين

من مخاطر دواء فيداكسوميسين الإصابة بالحساسية المؤدية إلى ظهور طفح جلدي، وصعوبة التنفُّس، والحكّة، بالإضافة إلى الوذمة الوعائية (Angioedema – تراكم السوائل تحت الجلد ممّا يؤدي إلى تورُّم المنطقة المُصابة ^[11]) المؤثرة في الوجه، والفم، والحلق، ويجدر التنويه إلى ضرورة استشارة الطبيب لإيقاف تناول الدواء فورًا في حال كان التحسُّس شديدًا، ولِلبدء بالعلاج المناسب له.^[4]

جرعة دواء فيداكسوميسين

يوصي الطبيب باستخدام دواء فيداكسوميسين مرتين يوميًا لمدة عشرة أيام عادةً، ويتوافر دواء فيداكسوميسين بعدة جرعات وأشكالٍ صيدلانية:^[3]

• أقراص فموية، يحتوي كل منها على 200 ميليغرام من المادة الفعالة.
• حبيبات تُخلَط لتحضير معلَّق فموي، إذ يحتوي كل 5 ميليلتر منه على 200 ميليغرام من المادة الفعالة.

كيف يعمل دواء فيداكسوميسين؟

يساعد دواء فيداكسوميسين في علاج العدوى البكتيرية من خلال قتل البكتيريا المُسبِّبة للعدوى، وذلك عن طريق التأثير في عملية نسخ الحمض النووي الريبوزي (RNA) في الخلية البكتيرية، ممّا يؤدي إلى القضاء عليها، وتجدر الإشارة إلى أنّ دواء فيداكسوميسين بخلاف المضادات الحيوية الأُخرى من مجموعة المايكروليد، فهو يعتمد في فعاليته على مدة تعرُّض البكتيريا للمضاد الحيوي، في حين تزداد فعالية بقيّة المضادات الحيوية من عائلة المايكروليد بزيادة تركيز الدواء.^[12][13]

كيفية استعمال دواء فيداكسوميسين

من الضروري الالتزام بتعليمات الطبيب كافةً فيما يخص جرعة دواء فيداكسوميسين ومدة المواظبة عليها، فمثلًا قد يؤدي التوقُّف المبكِّر عن استخدام المضاد الحيوي إلى عدم علاج العدوى نهائيًا وتكوُّن بكتيريا لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية،^[2] أما استخدامه لفتراتٍ أطول فقد يؤدي إلى الإصابة بعدوى إضافية،^[9] ومن تعليمات تناول دواء فيداكسوميسين:^[2][9]

• يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه.
• تناول الدواء في الأوقات ذاتها يوميًا، إذ يجب الفصل بين الجرعات بحوالي 12 ساعة.
• إخراج علبة المعلّق الفموي من الثلاجة قبل تناول الجرعة بحوالي ربع ساعة، مع تجنُّب تسخينها أو وضعها في الميكرويف.
• رجّ علبة المعلّق الفموي جيدًا قبل الاستخدام.
• استخدام حقنة خاصة لقياس جرعة الدواء من المعلّق الفموي، أو استخدام الأداة المخصَّصة المرفقة مع علبة الدواء، مع ضرورة التنويه بتجنُّب استخدام ملاعق الطعام.

الأعراض الجانبية لدواء فيداكسوميسين

من الأعراض الجانبية الشائعة لدواء فيداكسوميسين التي قد تحدث لدى أكثر من 10% من المرضى الشعور بالغثيان، بالإضافة إلى الحمى،^[4] ومن الأعراض الجانبية التي تحدث لدى 1-10% من المرضى:^[3][4]

• التقيؤ.
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• ألم في البطن.
• انتفاخ البطن.
• عسر الهضم.
• الإسهال أو الإمساك.
• الطفح الجلدي والحكّة.
• ارتفاع مستوى السكر في الدم.
• انخفاض مستوى البيكربونات في الدم، وزيادة درجة حموضة الدم.
• فقر الدم.
• قلة العدلات (Neutropenia – انخفاض عدد خلايا العدلات في الدم، وهي أحد أنواع خلايا الدم البيضاء ^[14]).
• نقص الصفائح الدموية.
• ارتفاع مستوى بعض إنزيمات الكبد.
• تضخُّم القولون غير المرتبط بداء هرشسبرونج (Non-Hirschsprung megacolon) - وهو مرض تكويني ينتج عن اختلال الأعصاب في القولون، ممّا قد يُسبِّب انسداد الأمعاء الجزئي أو الكلي ^[15]-.

من الأعراض الجانبية الأُخرى لدواء فيداكسوميسين:^[4]

• تسمّم الكبد (Hepatotoxicity).
• الحساسية والوذمة الوعائية.

التداخلات الدوائية مع دواء فيداكسوميسين

من أبرز التداخلات الدوائية مع دواء فيداكسوميسين:

• بعض اللقاحات التي تتكون من جراثيم حيّة جرى إضعافها، وهي لقاح الكوليرا (cholera vaccine)، ولقاح التيفوئيد (typhoid vaccine)، إذ يقلِّل المضاد الحيوي فيداكسوميسين من فعالية هذا اللقاحات، لذا يُنصح بتجنُّب أخذ لقاح الكوليرا حتى 14 يومًا بعد الانتهاء من العلاج بالمضاد الحيوي فيداكسوميسين، أما لقاح التيفوئيد فيجب الانتظار لمدة 3 أيام على الأقل بعد الانتهاء من العلاج بفيداكسوميسين.^[16][17]
• مكملات البكتيريا النافعة التي تعيش في القولون، إذ قد تُقلِّل هذه المكملات من فعالية المضادات الحيوية.^[4]
• المكملات الغذائية التي تحتوي على البكتيريا النافعة العُصيّة المُغلقة (Bacillus clausii)‏، إذ يقلِّل المضاد الحيوي فيداكسوميسين من فعالية هذه المكملات، وفي حال الحاجة لاستخدام المستحضرين معًا فيُنصَح بأخذ مكملات البكتيريا النافعة في الأوقات الواقعة بين جرعات المضاد الحيوي، وليس معه.^[4][18]
• ميزولاستين (Mizolastine)، وهو دواء مضاد للهيستامين يُستخدَم لعلاج التهاب الأنف والعين التحسُّسي، والطفح الجلدي، ويؤدي استخدام دواء فيداكسوميسين معه إلى زيادة تركيزه في الدم، ويُنصَح بتجنُّب استخدامهما.^[4][19]
• بيكوسلفات الصوديوم (Sodium Picosulfate)، هو دواء يُستخدَم لتفريغ القولون قبل عمليات التنظير، إذ يقلِّل دواء فيداكسوميسين من فعاليته، لذا يُنصَح باستخدام أدوية بديلة أُخرى لتفريغ القولون في حال الحاجة للعلاج بهذا المضاد الحيوي في ذات الوقت، أو العلاج به مؤخرًا.^[4]

موانع استخدام دواء فيداكسوميسين

يُمنع استخدام دواء فيداكسوميسين في حال التحسُّس من المادة الفعالة للدواء، أو أي من المكونات الداخلة في تصنيعه.^[4]

الجرعة الزائدة من دواء فيداكسوميسين

ينبغي الاتصال بمركز السموم أو استشارة الطبيب في حال الشك بتناول جرعة زائدة من دواء فيداكسوميسين،^[10] أما إذا كانت حالة المريض شديدة، أو كان يعاني من صعوبة في التنفُّس، أو تشنجات عصبية، أو في حالة الإغماء فلا بُدّ من مراجعة الطوارئ فورًا،^[2] وتجدر الإشارة إلى عدم وجود معلومات كافية إلى الآن حول تناول جرعات عالية من دواء فيداكسوميسين لدى البشر.^[12]

نسيان جرعة دواء فيداكسوميسين

في حال نسي المريض تناول جرعة دواء فيداكسوميسين في موعدها فيجب أخذ الجرعة فور تذكّرها، لكن في حال اقتراب موعد تناول الجرعة التي تليها، فيجب تخطّي الجرعة المنسيّة، وأخذ الجرعة التالية من الدواء في موعدها دون مضاعفتها.^[2]

ظروف التخزين دواء فيداكسوميسين

يجب حفظ أقراص فيداكسوميسين الفموية في عبوة الدواء في مكانٍ بعيد عن الحرارة والرطوبة، وبدرجة حرارة الغرفة، أمّا المعلق الفموي فيجب حفظه بعد تحضيره داخل الثلاجة، دون تجميده، ويجدر التذكير بضرورة إخراج عبوة الدواء من الثلاجة قبل 15 دقيقة من تناول الجرعة فقط، إذ لا يجوز إبقاء المعلق الفموي خارج الثلاجة مدة أطول من ذلك.^[10]

بدائل دواء فيداكسوميسين المتاحة في الأسواق

لا يتوفر دواء فيداكسوميسين في صيدليات الأردن،^[20] أما في السعودية فيتوفر الدواء بالاسم التجاري ديفيكلير (®Dificlir).^[21]

نبذة عن دواء فيداكسوميسين

حصل دواء فيداكسوميسين على موافقة المؤسسة العامة للغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج عدوى بكتيريا المطثيّة العسيرة لدى البالغين عام 2011 ميلادي، وفي عام 2020 ميلادي حصل المعلق الفموي منه على موافقة الغذاء والدواء لعلاج الأطفال الذين تجاوزوا عمر الستة أشهر، وتجدر الإشارة إلى أنّه في عام 2017 ميلادي أعلنت جمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA) أنّ دواء فيداكسوميسين ودواء فانكوميسين (Vancomycin) هما الخيار الأول لعلاج هذه العدوى.^[22]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء