- المادة الفعّالة: دوكسبين (Doxepin).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي إلى فئة مضادات الإكتئاب ثلاثي الحلقات (Tricyclic Antidepressant)، ومضادات الحكة الموضعية (Topical Antipruritics).[2][3]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: اضطرابات المزاج، والحكة الجلدية.[4][5]
- الصيغة الكيميائية: (C19H21NO).[6]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[6]
- الأشكال الصيدلانية: كبسولات فموية، ومحلول فموي مركز(oral concentrate)، وأقراص فموية، كريم موضعي.[7][8]
- الاسم التجاري: برودوكسين( Prudoxin)، و زونالون (Zonalon)، و سينكوان (Sinequan).[5][9]
استخدامات دواء دوكسبين الموافق عليها
يُستخدَم دواء دوكسبين الفموي في عددٍ من الحالات كالإكتئاب، والأرق، والقلق، بينما يستخدم دواء دوكسبين الموضعي في علاج حالات الحكة الجلدية.[10][11]
كما تتوفر استخدامات أخرى غير مُصرح بها (Off-Label) لدواء دوكسبين:[7][8]
- ألم الاعتلال العصبي (Neuropathic Pain).
- الشرى الجلدي المزمن (Chronic Urticaria).
تحذيرات قبل استخدام دواء دوكسبين
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء دوكسبين:
- وجود حساسية تجاه دواء دوكسبين، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر مثل دواء أموكسابين (Amoxapine)، ودواء لوكسابين (Loxapine).[9]
- استخدام الأدوية المثبطة لأنزيم أحادي الأمين (Monoamine Oxidase Inhibitor) خلال ال 14 يومًا التي تسبق تناول دواء دوكسبين، وذلك بسبب تفاعل هذه الأدوية مع دواء دوكسبين، مثل دواء أيزوكاربوكسازيد (Isocarboxazid)، ودواء لاينزوليد (Linezolid)، وحقن دواء ميثيلين الأزرق (Methylene Blue Injection)، ودواء فينيلزين (Phenelzine)، ودواء راساجيلين (Rasagiline)، ودواء سيليجيلين (Selegiline)، ودواء ترانيلسيبرومين (Tranylcypromine).[1]
- استخدام مضادات الإكتئاب التي تنتمي إلى فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) خلال الخمسة أسابيع التي تسبق تناول دواء دوكسبين، مثل دواء سيتالوبرام (Citalopram)، ودواء إسيتالوبرام (Escitalopram)، ودواء فلوكسيتين (Fluoxetine)، ودواء فلوفوكسامين (Fluvoxamine)، ودواء باروكسيتين (Paroxetine)، ودواء سيرترالين (Sertraline)، ودواء ترازودون (Trazodone)، ودواء فيلازودون (Vilazodone).[1]
- شرب الكحول بكميات كبيرة.[9]
- التقدم في العمر، إذ لا يُنصح عادةً باستخدام دواء دوكسيبين لكبار السن وخاصة الأشخاص الذين لا تقل أعمارهم عن 65 عامًا، لأنه لا يُعد آمنًا أو فعالًا بقدر الأدوية الأخرى التي تُستخدم لعلاج الحالة نفسها.[9]
- استخدام الفيتامينات، أو المكملات الغذائية أو العشبية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها مثل دواء سيميتيدين (Cimetidine).[9]
- الحمل، أو التخطيط للإنجاب.[9]
- الرضاعة الطبيعة.[9]
- المعاناة من بعض المشكلات الصحية:
جرعة دواء دوكسبين
يتوفر دواء دوكسبين بعدة أشكالٍ صيدلانية، وجرعاتٍ مختلفة:[10][11]
- كبسولات فموية بتركيز 10 ملغ، و25 ملغ، و50 ملغ، و75 ملغ، 100 ملغ، و150 ملغ.
- محلول فموي مركز بتركيز 10 ملغ/مل.
- أقراص فموية بتركيز 3 ملغ، و6 ملغ.
- كريم موضعي بتركيز 5%.
تتراوح جرعة المرضى البالغين من دواء دوكسبين الفموي بين 3 ملغ – 50 ملغ مرة واحدة يومياً عند النوم أو تقسيمها خلال اليوم، ويعتمد تحديد الجرعة على الحالة الصحية التي يعاني منها المريض، ولعلاج الأرق، تُستخدم جرعة 3 ملغ قبل النوم بـ 30 دقيقة، ويمكن زيادتها إلى 6 ملغ إذا لزم الأمر، على ألا تتجاوز الجرعة القصوى 6 ملغ يوميًا.[8]
تجدر الإشارة إلى ضرورة الحذر عند استخدام دواء دوكسبين الفموي لدى كبار السن من المرضى المصابين بالقلق أو الاكتئاب، والبدء باستخدام الحد الأدنى من نطاق الجرعات المسموحة لهم، مع تجنب تجاوز الجرعة 6 ملغ يومياً.[8]
كما يُستخدم كريم دواء دوكسبين لدى المرضى البالغين وكبار السن بوضعه على الجلد 4 مرات في اليوم، كل 3-4 ساعات، ولمدة لا تتجاوز 8 أيام.[7]
كيف يعمل دواء دوكسبين؟
يعمل دواء دوكسبين كمضاد للاكتئاب عن طريق زيادة تأثير بعض المواد الكيميائية في الدماغ مثل مادة سيروتونين (Serotonin)، ونورإبينفرين (Norepinephrine)، وذلك من خلال منع إعادة امتصاص هاتين المادتين إلى الخلايا العصبية بعد إطلاقهما.[6] أما دواء دوكسبين الموضعي فيعمل كمضاد للحكة الجلدية من خلال حجب مستقبلات الهيستامين (Histamine) من النوع الأول والثاني.[7]
كيفية استعمال دواء دوكسبين ؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء دوكسبين:
- اتباع تعليمات النشرة الدوائية المرفقة مع دواء دوكسبين والتعليمات المدونة على العبوة، بالإضافة إلى ضرورة الالتزام بإرشادات الطبيب، إذ قد يعدل الجرعة للمريض.[1]
- استخدام أداة قياس الجرعات لتناوُل جرعة الشراب مضبوطة، وتجنب استخدام ملعقة المطبخ.[1]
- خلط جرعة الدواء مع حوالي 120 مل مع الماء، أو الحليب، أو عصير البرتقال، أو عصير الجريب فروت، أو عصير الطماطم، أوعصير القراصيا (البرقوق)، أو عصير الأناناس، وشربه مباشرة، وتجنب خلطه مع عصير العنب أو المشروبات الغازية، كما يُمنع حفظه لاستخدامه لاحقًا.[1]
- تجنب التوقف عن استخدام الدواء بدون استشارة الطبيب، وذلك تجنبًا للمعاناة من الأعراض الانسحابية للدواء، كما أن المريض يحتاج إلى ثلاثة أسابيع حتى تتحسن أعراضه، وينبغي إخبار الطبيب في حال عدم ملاحظة التحسن.[1]
- تجنُّب استخدام جرعات أعلى أو أقل من التي أوصى بها الطبيب، أو لعدد مرات أكثر مما وصفه الطبيب.[5]
- يستعمل كريم دوكسبين الموضعي على الجلد، وينبغي تجنب بلعه، أو وضعه على المناطق ذات الجروح المفتوحة، أو حروق الشمس، أو الجلد المتشقق، أو الجاف، أو المتهيج، كما يجب الحذر إذا لامس الدواء منطقة العين، أو الفم، وغسل المنطقة جيداً.[5]
- وضع طبقة رقيقة من الكريم الموضعي على الجلد وفركه بلطف.[5]
- تجنب تغطية المكان بضمادة أو بقطعة من البلاستيك، لأن ذلك قد يزيد من امتصاص الجلد للدواء وقد تُسبب آثارًا ضارة.[5]
- تجنب استخدام كريم دوكسبين الموضعي لمدة تتجاوز 8 أيام.[5]
- تناول دواء دوكسبين الفموي مع الطعام أو بدونه.[9]
- الحرص على تناول دواء دوكسبين الفموي في ذات الوقت يوميًا.[9]
- يلزم تجنُّب القيادة حتى يتضح مدى تأثير الدواء في المريض.[9]
- استشارة الطبيب حول إجراء فحص للعين قبل بدء استخدام الدواء الفموي، وطلب المساعدة الطبية فورًا في حال الشعور بالألم في العين، والغثيان، واضطرابات الرؤية، أو الاحمرار والتورم حول العين، لأن دواء دوكسبين الفموي قد يسبب الإصابة بزرق العين مغلق الزاوية (Angle-Closure Glaucoma).[9]
- إعلام الطبيب في حال الخضوع لعملية جراحية، أو جراحة أسنان عند استخدام دواء دوكسبين.[3]
- إبلاغ الطبيب فورًا عن أي أعراض جديدة أو تفاقم في حالة المريض النفسية، خاصة إذا عانى المريض من اضطراب المزاج، إذ قد تراود بعض الشباب أفكار حول الانتحار عند البدء بتناول مضادات الاكتئاب.[1]
الأعراض الجانبية لدواء دوكسبين
يمكن أن يُسبب دواء دوكسبين بعض الأعراض الجانبية الشائعة:[1][10]
- النعاس.
- الدوار.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تغيرات في الرؤية.
- الطفح الجلدي.
- التورم.
- الغثيان.
- التقيؤ.
- عسر الهضم.
- قلة أو انعدام التبول.
- جفاف الفم.
- الإمساك.
- انخفاض أو زيادة الرغبة الجنسية.
- الشعور بالحرق أو الوخز عند استخدام دواء دوكسبين على هيئة كريم موضعي.
كما يجب التحدث فورًا إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة،[5] جراء استخدام دواء دوكسبين:[1][5]
- الرؤية الضبابية.
- الرؤية النفقية (Tunnel Vision).
- ألم أو تورم في العين.
- رؤية هالات حول الضوء.
- الشعور وكأن المريض سيفقد وعيه.
- الرعاش.
- حركات لا إرادية في عضلات العين، أو اللسان، أو الفك، أو الرقبة.
- الإمساك الشديد.
- الارتباك.
- الهلوسة.
- توارد أفكار غريبة لدى المريض.
- النوبات التشنجية.
- الألم أو مواجهة صعوبة عند التبول.
- النعاس الشديد (خاص بدواء دوكسبين الموضعي).
- تفاقم الأعراض الجلدية أو ظهور أعراض جديدة عند استخدام كريم دوكسبين الموضعي.
إضافةً إلى بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث بين المرضى:[7][7]
- ألم الصدر.
- حب الشباب الوردي (Acne Rosacea).
- فقدان حاسة التذوق (Ageusia).
- آلام الظهر.
- فرط التعرق (Hyperhidrosis).
- ازدياد قوة ضربات القلب فيشعر بها المريض في أجزاء مختلفة من الجسم.
- القلق (خاص بدواء دوكسبين الموضعي).
- التهاب الجلد التماسي (Contact Dermatitis) (خاص بدواء دوكسبين الموضعي).
- تنميل اللسان (خاص بدواء دوكسبين الموضعي).
التداخلات الدوائية مع دواء دوكسبين
يُمنع استعمال دواء دوكسبين بالتزامن مع مجموعة من الأدوية:[8][10]
- أيزوكاربوكسازيد.
- فينيلزين.
- سيليجيلين.
- ترانيلسيبرومين.
- بروكاربازين (Procarbazine).
- أكليديينيوم (Aclidinium).
- أزيلستين عبر الأنف (Azelastine).
- بروموبرايد (Bromopride).
- برومبيريدول (Bromperidol).
- سيميتروبيوم (Cimetropium).
- دابوكسيتين (Dapoxetine).
- إيلوكسادولين (Eluxadoline).
- جليكوبيرولات (Glycopyrrolate).
- إبراتروبيوم (Ipratropium).
- ليفوسولبيريد (Levosulpiride).
- لاينزوليد (Linezolid).
- أزرق الميثيلين (Methylene Blue).
- أورفينادرين .(Orphenadrine)
- أوكساتوميد (Oxatomide).
- أوكسوميزين (Oxomemazine).
- بارالديهيد (.(Paraldehyde
- سترات البوتاسيوم .(Potassium Citrate)
- ثاليدوميد (Thalidomide).
- تيوتروبيوم (Tiotropium).
- يوميكليديوم (Umeclidinium).
الفئات الممنوعة من تناول دواء دوكسبين
يُمنع استخدام دواء دوكسبين في بعض الحالات:[5][11]
- الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.
- الحساسية تجاه دواء دوكسبين أو تجاه أي من مكوناته.
- المعاناة من المشكلات الصحية مثل احتباس البول الشديد، والزرق ضيق الزاوية (Narrow-angle glaucoma).
- استخدام الأدوية المثبطة لأنزيم أحادي الأمين خلال ال 14 يومًا التي تسبق تناول دواء دوكسبين.
الجرعة الزائدة من دواء دوكسبين
يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء دوكسبين، و بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو فقد وعيه.[3][9]
تدل بعض العلامات على استخدام المريض جرعة زائدة من دواء دوكسبين:[3][9]
- اضطراب ضربات القلب (فموي).
- الهُياج (فموي).
- الارتباك (فموي).
- النعاس (فموي).
- صعوبة التركيز (فموي).
- النوبات التشنجية (فموي).
- تيبس العضلات (فموي).
- التقيؤ (فموي).
- توسع حدقة العين (فموي).
- الهلوسة (فموي).
- الحمى (فموي).
- برودة الجسم (فموي).
- الغيبوبة (فموي).
- ضبابية الرؤية (موضعي).
- جفاف الفم الشديد (موضعي).
- صعوبة التنفس (موضعي).
- الدوار (موضعي).
- احتباس البول (موضعي).
نسيان جرعة دواء دوكسبين
ينبغي استخدام الجرعة المنسية من دواء دوكسبين فور تذكرها، أو تخطيها في حال اقترب موعد الجرعة التالية، و كما يُوصى بتجنب مضاعفة جرعة دواء دوكسبين لتعويض الجرعة المنسية منه.[1][3]
ظروف تخزين دواء دوكسبين
يحفظ دواء دوكسبين ضمن درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن مصادر الرطوبة والحرارة، والحرص على إغلاق العبوة في حال عدم استخدامها.[1][5]
دواء دوكسبين المتاح في الأسواق
لا يتوفر دواء دوكسيبين في الأسواق السعودية أو الأردنية تحت أي اسم تجاري.[12][13]
نُبذة عن دواء دوكسبين
حصل دواء دوكسبين الفموي على اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1969 ميلادي، بينما صدرت الموافقة على دواء دوكسبين الموضعي في عام 1994 ميلادي.[1][5]
أثبتت إحدى الدراسات أنّ استخدام دواء دوكسبين على المدى الطويل قد يتسبب ببعض المشكلات الصحية مثل ارتفاع السكر في الدم، وزيادة الوزن، واضطراب وظائف الكُلى والكبد، لذلك على المرضى الذين يستخدمون دواء دوكسبين مراقبة مستوى السكر، ووظائف الكبد والكُلى بانتظام عند استخدام الدواء.[14]
توصلت النتائج في دراسة أخرى إلى أنه دواء دوكسبين يمنع دخول الفيروسات الشبيهة بفيروس كورونا إلى الخلايا، وذلك من خلال الارتباط بالإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2)، مما يجعل الدواء مرشحًا ليكون دواءً مضادًا لفيروس الكورونا (SARS-CoV-2).[15]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء