- المادة الفعّالة: تريميثوبريم (Trimethoprim).[1]
- تصنيف الدواء: مضاد حيوي ينتمي إلى عائلة مضادات الفولات (Antifolate antibiotic).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: مضاد للعدوى البكتيرية.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C14H18N4O8).[1]
- الشكل الكيميائي: في الصورة المُرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: محلول فموي، أقراص فموية.[2]
- الاسم التجاري: بريمسول (Primsol)، برولوبريم (Proloprim)، تريمبكس (Trimpex).[3]
استخدامات دواء تريميثوبريم
يُستخدم دواء تريميثوبريم لعلاج عدد من حالات العدوى البكتيرية:[4]
- التهاب المثانة الحاد (Acute cystitis).
- التهاب الأُذن الوسطى الحاد (Acute otitis media).
- إسهال المسافرين (Traveler’s diarrhea).
كما أن له عددًا من الاستخدامات غير المُصرَّح بها رسميًا (Off-label use):[3][4]
- حب الشباب (Acne vulgaris).
- الوقاية من عدوى المسالك البولية وعلاجها.
- الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (Pneumocystis pneumonia) لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشري (HIV).
يتوافر دواء تريميثوبريم أيضًا في بعض التركيبات مع أدوية السلفوناميدات (Sulfonamides) لعلاج العديد من أنواع العدوى البكتيرية، وتُعدُّ تركيبة التريميثوبريم – سلفاميثوكسازول (Sulfamethoxazole) هي أكثرها استخدامًا.[1]
تحذيرات قبل استخدام دواء تريميثوبريم
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء تريميثوبريم:[3][5]
- الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.
- وجود مشكلات في الكلى، أو الكبد.
- الإصابة بأمراض الدم.
- الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك (Folic acid).
- وجود حساسية تجاه أي دواء وخاصةً دواء تريميثوبريم، أو أدوية السلفا (Sulfa drugs)، أو الأدوية المُدرة للبول (Diuretics)، أو الأدوية الفموية المُخفضة لمستوى سكر الدم.
- استخدام أي أدوية أُخرى بوصفةٍ طبية أو من دونها، وخاصةً دواء فينيتوين (Phenytoin)، والفيتامينات.
كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام الدواء:
- عدم استخدام الدواء لمدةٍ أطول من الموصى بها لتجنُّب الإصابة بعدوى جديدة.[6]
- اتخاذ التدابير اللازمة أثناء التعرُّض لأشعة الشمس، إذ قد يزيد الدواء من تحسُّس الجلد تجاهها.[6]
- يلزم استشارة الطبيب أو الصيدلي عن احتياطات منع الحمل الإضافية التي يجب استخدامها بجانب حبوب منع الحمل في حال عانت المريضة من التقيؤ أو الإسهال لأكثر من 24 ساعة أثناء استخدام دواء تريميثوبريم، إذ قد تنخفض فعالية حبوب منع الحمل نتيجةً لذلك.[7]
- يجب إبلاغ المسؤولين عن إعطاء اللقاحات باستخدام دواء تريميثوبريم، إذ قد يكبح عمل لقاح التيفوئيد الفموي (Oral typhoid vaccine).[7]
- لا يجب استخدام الدواء في حال وجود حساسية تجاهه.[5]
- لا يُستخدم الدواء للمصابين بفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك.[5]
- لا يُعطى الدواء للأطفال دون الشهرين.[5]
- لا يُستخدم الدواء لعلاج عدوى الأُذن لدى الأطفال دون 6 أشهر.[5]
جرعة دواء تريميثوبريم
عادةً ما تتراوح مدة استخدام دواء تريميثوبريم من 3 إلى 14 يومًا تبعًا لنوع العدوى،[7] ويتوافر دواء تريميثوبريم بجرعاتٍ متعددة وفقًا للأشكال الصيدلانية المتاحة:[2]
- محلول فموي بتركيز 50 ملغم / 5 مل.
- أقراص فموية بتركيز 100 ملغم.
كيف يعمل دواء تريميثوبريم؟
يُثبِّط دواء تريميثوبريم إنزيم مختزلة ثنائي الهيدروفولات (Dihydrofolate reductase) المسؤول عن تحويل حمض ثنائي هيدروفوليك (Dihydrofolic acid) إلى حمض رباعي هيدروفوليك (Tetrahydrofolic acid) الضروري لبناء الأحماض النووية والبروتينات البكتيرية، ممَّا يؤدي إلى موت الخلايا البكتيرية.[2][8]
كيفية استعمال دواء تريميثوبريم؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء تريميثوبريم:[5][7]
- قراءة تعليمات النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
- الالتزام بتعليمات الطبيب كاملةً عند استخدام الدواء.
- استخدام أدوات قياس الجرعات لضمان الحصول على جرعة مضبوطة من الشراب الفموي.
- الحرص على استخدام الدواء طوال المدة التي يصفها الطبيب، وعدم التوقف عن استعماله حتى وإن تحسنت الأعراض تمامًا قبل انقضاء تلك الفترة.
- يمكن تناول الدواء مع الطعام أو من دونه.
الأعراض الجانبية لدواء تريميثوبريم
يمكن أن يُسبب دواء تريميثوبريم بعض الأعراض الجانبية الشائعة:[3]
- التقيؤ، والإسهال.
- اضطراب المعدة.
كما يجب التوقُّف فورًا عن استخدام الدواء، والتحدث إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة:[3][5]
- ألم شديد في المعدة.
- الإسهال المائي أو الدموي الذي قد يحدث بعد عدة أشهرٍ من التوقُّف عن استخدام الدواء.
- ظهور الجلد بلونٍ شاحبٍ، أو رمادي، أو مُزرق.
- صعوبة التنفس أو البلع.
- التهاب الحلق.
- الحمى، والضعف العام في الجسم.
- اصفرار الجلد والعين.
- آلام في المفاصل.
- ازرقاق الأظافر، أو الشفاه، أو الجلد.
- تورُّم اللسان، وظهور التقرحات عليه.
- سهولة التكدُّم، والنزيف غير المعتاد، مع ظهور نقاط حمراء أو بنفسجية تحت الجلد.
- ظهور الطفح الجلدي.
- ظهور أعراض دالة على ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، مثل عدم انتظام ضربات القلب، والشعور بألم في الصدر، بالإضافة إلى الغثيان، والضعف، وعدم القدرة على الحركة.
التداخلات الدوائية مع دواء تريميثوبريم
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء تريميثوبريم وبعض الأدوية الأُخرى:[4][8]
- أمانتادين (Amantadine).
- أمودياكين (Amodiaquine).
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (Angiotensin II receptor blockers).
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Angiotensin-converting enzyme inhibitors).
- أزاثيوبرين (Azathioprine).
- لقاح عُصية كالميت غيران (BCG)، ولقاح الكوليرا (Cholera).
- دابسون (Dapson).
- ديجوكسين (Digoxin).
- دوفيتيليد (Dofetilide).
- إبليرينون (Eplerenone).
- فوسفينيتوين (Fosphenytoin).
- البكتيريا النافعة التي تدعى باسم العصية الحمضية الملبنة (Lactobacillus).
- دواء إستريول (Estriol).
- لاميفودين (Lamivudine).
- ليوكوفورين الكالسيوم (Calcium Leucovorin).
- لورنوكسيكام (Lornoxicam).
- ميمانتين (Memantine).
- ميركابتوبيورين (Mercaptopurine).
- ميتفورمين (Metformin).
- ميثوتريكسات (Methotrexate).
- فينيتوين (Phenytoin).
- برالاتريكسات (Pralatrexate).
- بروكاييناميد (Procainamide).
- بيريميثامين (Pyrimethamine).
- ريباجلينيد (Repaglinide).
- بيكوسلفات الصوديوم (Sodium picosulfate).
- سبيرونولاكتون (Spironolactone).
- ثيازوليدينديون (Thiazolidinedione).
- لقاح التيفوئيد (Typhoid Vaccine).
- فارينيكلين (Varenicline).
- أسيتامينوفين (Acetaminophen).
- أسينوكومارول (Acenocoumarol).
- أسيميتاسين (Acemetacin).
- أسيكلوفيناك (Aceclofenac).
- أسيبيوتولول (Acebutolol).
- أباكافير (Abacavir).
- أباميتابير (Abametapir).
- أباتاسيبت (Abatacept).
الفئات الممنوعة من تناول دواء تريميثوبريم
يُمنع استخدام دواء تريميثوبريم في بعض الحالات:[2][5]
- وجود حساسية تجاهه.
- مرضى فقر الدم ضخم الأرومات (Megaloblastic anemia) الناجم عن نقص حمض الفوليك.
- الأطفال دون الشهرين.
- علاج عدوى الأُذن لدى الأطفال دون 6 أشهر.
- الحوامل، إذ قد يتداخل مع قدرة جسم الأم على استقلاب حمض الفوليك الضروري لنمو دماغ الجنين وحبله الشوكي.
- الرضاعة الطبيعية، إذ ينتقل الدواء إلى حليب الأم.
الجرعة الزائدة من دواء تريميثوبريم
يجب الاتصال فورًا بمركز السموم عند تناول جرعة زائدة من دواء تريميثوبريم، كما يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة للمريض في حال إصابته بصعوبة في التنفس أو فقدانه للوعي،[2] يمكن أن تظهر أعراض الجرعة الزائدة بعد فترة زمنية طويلة في حال تناول جرعة يومية أكثر من اللازم، وتتضمَّن الصداع، والتقيؤ، والغثيان، والشعور بالدوار، والاكتئاب، بالإضافة إلى أعراض تشبه الأعراض المصاحبة لنزلات البرد.[5]
نسيان جرعة دواء تريميثوبريم
يجب تناول جرعة دواء تريميثوبريم فور تذكرها في حال نسيان تناولها في الموعد المحدّد لها، بينما يجب تخطيها إذا اقترب موعد تناول الجرعة التالية وتجنب تناول جرعتين معًا في ذات الوقت لتعويض الفائتة.[3]
ظروف تخزين دواء تريميثوبريم
يُحفظ دواء تريميثوبريم في مكان جاف وبارد، بمعزلٍ عن مصادر الضوء والحرارة المباشرين، وبعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.[7]
دواء تريميثوبريم المتاح في الأسواق
لا تتوافر أدوية تحتوي على مادة تريميثوبريم وحدها في السوق السعودي أو الأردني، بينما توجد مع مضادات حيوية أُخرى في ذات التركيبة:
نُبذة عن دواء تريميثوبريم
يُعد دواء تريميثوبريم أحد الأدوية المضادة للفولات لما له من خصائص مضادة للبكتيريا والأوليات، ويُستخدم أحيانًا كمضاد للملاريا، لذا يُستخدم في العديد من حالات العدوى بمفرده، أو يدخل في تركيبات مع أدوية السلفوناميدات وأشهرها سلفاميثوكسازول (Sulfamethoxazole)، لعلاج عدوى الجهاز البولي، والتنفسي، والهضمي.[1][8]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء