- المادة الفعّالة: باكليتاكسيل (Paclitaxel).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي إلى مضادات النبيبات الدقيقة (Antimicrotubular)، ويُعد من مشتقات التاكسان (Taxane Derivative).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: مضاد للأورام (Antineoplastic).[3]
- الصيغة الكيميائية: (C47H51NO14).[4]
- الشكل الكيميائي: في الصورة المُرفقة.[4]
- الأشكال الصيدلانية: محلول للحقن الوريدي، ومحلول مركّز للحقن الوريدي، ومحلول مركّز للحقن الوريدي خالٍ من المواد الحافظة.[2][3]
- الاسم التجاري: اونكسول (Onxol)، وتاكسول(Taxol).[1]
استخدامات دواء باكليتاكسيل الموافق عليها
لدواء باكليتاكسيل العديد من الاستخدامات الأساسية الموافق عليها رسميًا من الجهات المختصة:[3]
- سرطان المبيض.
- سرطان الثدي.
- سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (Non-small Cell Lung Cancer).
- ورم كابوزي المرتبط بمرض الإيدز (AIDS-related Kaposi's Sarcoma)؛ يُستخدم دواء باكليتاكسيل في هذه الحالة كخيار ثانوي بعد فشل العلاج الأساسي لها.
يُستخدم دواء باكليتاكسيل أيضًا في حالات مَرَضية غير مصرّح بها (Off - label):[2][3]
- سرطان المثانة المتقدم (Advanced) أو المنتشر (Metastatic).
- سرطان عنق الرحم المتقدم.
- سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة؛ المتكرر والمقاوم للعلاج.
- سرطان المريء أو المعدة النقيلي غير القابل للاستئصال.
- سرطان الرأس والعنق المتقدم.
- سرطان الجلد.
- سرطان الغدة الدرقية الكشمي (Thyroid cancer; anaplastic).
- سرطان البنكرياس.
تحذيرات قبل استخدام دواء باكليتاكسيل
قبل استخدام المريض لدواء باكليتاكسيل عليه إعلام الطبيب بوجود بعض المشكلات الصحية:[1][5]
- الحساسية تجاه باكليتاكسيل، أو دوسيتاكسيل (Docetaxel)، أو زيت الخروع المؤكسد (Polyoxyethylated castor oil) الذي يدخل في تركيب كل منهما، أو الأدوية الأخرى المحتوية في تركيبها زيت الخروع المؤكسد.
- انخفاض تعداد خلايا الدم البيضاء.
- الإصابة بأمراض الكبد أو القلب.
- الحمل أو التخطيط له.
- الرضاعة الطبيعية.
- الأدوية، أو المكملات الغذائية، أو المنتجات العشبية، أو الفيتامينات الأخرى التي يستخدمها المريض.
جرعة دواء باكليتاكسيل
تُحقن جميع أشكال دواء باكليتاكسيل وريديًا، وهو يتوفر بعدة تراكيز:[2][3]
- محلول للحقن الوريدي بتركيز 6 ملغ/مل.
- محلول مركّز للحقن الوريدي بتركيز 30 ملغ/5 مل، و100 ملغ/16.7 مل، و150 ملغ/25 مل، و300 ملغ/50 مل.
- محلول مركّز للحقن الوريدي خالٍ من المواد الحافظة بتركيز 30 ملغ/5 مل، و100 ملغ/16.7 مل، و300 ملغ/50 مل.
تتراوح جرعة دواء باكليتاكسيل للمرضى البالغين بين 100 ملغ/متر مربع إلى 175 ملغ/متر مربع، تُحقن من خلال التسريب الوريدي لمدة تتراوح بين 3-24 ساعة، وتكرر الجرعة كل أسبوعين أو 3 أسابيع مرة واحدة.[3]
أما المرضى الأطفال فلا يستخدم دواء باكليتاكسيل في علاجهم لعدم وجود دراسات كافية تثبت فعاليته وأمانه عليهم إلى الآن.[6]
كيف يعمل دواء باكليتاكسيل؟
يتميز دواء باكليتاكسيل بكونه مضادًا للنيبيات الدقيقة (توجد بالقرب من المكونات الأساسية لتركيب الخلايا حقيقية النواة، ولها دور مهم خلال تكاثر هذه الخلايا كما تساعدها على الحركة[7])، وعند دخول الدواء إلى الجسم يؤثر عليها ويُسهم في تراكمها وتجمعها في الخلايا السرطانية عن طريق تعزيز نشاط بروتين التوبولين (Tubulin) الموجود فيها، ويتبع ذلك استقرار النيبيبات وصعوبة تفككها، مما يؤدي إلى توقف عملية الانقسام في الخلايا السرطانية في مرحلة تسمى المرحلة جي2 (G2 phase) وكبح تكاثرها في الجسم.[6]
كيفية استعمال دواء باكليتاكسيل؟
يستخدم دواء باكليتاكسيل وفقًا لمجموعة من الإرشادات:[1][5]
- تلقي المريض لحقن دواء باكليتاكسيل للمريض عن طريق التسريب الوريدي البطيء.
- الالتزام بالأدوية الأخرى التي قد يصفها الطبيب للمريض لتجنب حصول رد فعل تحسسي.
- مراقبة ضغط الدم، ووظائف الكلى، ومستوى الأكسجين، ومعدل التنفس لدى المريض خلال تلقي حقنة دواء باكليتاكسيل.
- إخبار مقدم الرعاية الصحية عن الشعور بالألم، أو الوخز، أو الحرقة حول منطقة الحقن.
- إجراء فحوصات للدم باستمرار ومن الممكن أن تؤجل جلسات العلاج تبعًا لنتائج الفحوصات، لأن دواء باكليتاكسيل قد يسبّب انخفاض عدد خلايا الدم التي تساعد في تجلطه ومحاربة الجسم للعدوى.
- إيقاف الطبيب للعلاج، أو تأجيله لمدة من الزمن، أو تقليل الجرعة يكون بالاعتماد على ظهور بعض الأعراض الجانبية وكيفية استجابة جسم المريض لها.
- الحرص على إخبار الطبيب عن حالة المريض الصحية أثناء العلاج.
- استمرار المريض بالنظام الغذائي المعتاد في حال لم يخبره الطبيب بغير ذلك.
الأعراض الجانبية لدواء باكليتاكسيل
من الأعراض الجانبية التي لوحظ تكرار ظهورها لدى نسبة كبيرة من المرضى ممّن يستخدمون دواء باكليتاكسيل:[1][6]
- الثعلبة.
- الغثيان.
- التقيؤ.
- ألم العضلات.
- فقر الدم.
- التهاب الغشاء المخاطي.
- النزيف.
- صعوبة في البلع أو التنفس.
- الطفح الجلدي.
- الشعور بالتعب أو الدوار.
- ظهور تقرحات أو بقع بيضاء في الفم أو حوله.
- تهيّج وألم موضع حقن الدواء في الجلد.
كما رُصِدت بعض الأعراض الجانبية الخطيرة التي تتطلب الاتصال بالطبيب فور ملاحظتها،[5] من أبرز هذه الأعراض:[1][5]
- شحوب الجلد.
- ضيق النفس.
- التعب المفرط.
- ألم في الصدر.
- تباطؤ وعدم انتظام في ضربات القلب.
- الإسهال.
- ألم شديد في المعدة.
- الحرقة أو الألم عند التبول.
- تهيّج وتورم موضع الحقن بعد تلقّي الجرعة بمدة 7 إلى 10 أيام.
- السعال الذي يصاحبه إفراز مخاط.
- الصداع الشديد.
- اضطرابات في الرؤية.
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ومن علامات ذلك الحمى، أو ظهور تقرحات في الفم أو الجلد، أو التهاب الحلق، أو السعال، أو مواجهة صعوبة في التنفس.
- انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)، ويدل على ذلك شحوب الجلد، أو الدوار، أو ضيق التنفس، أو برودة اليدين أو القدمين، أو الشعور بتعب غير معتاد.
بالإضافة إلى بعض الآثار الجانبية النادرة التي قد ترافق استخدام دواء باكليتاكسيل:[2][3]
- نوبة الصرع الكبرى (Grand mal seizures).
- اضطرابات التوصيل القلبي (Cardiac conduction abnormalities).
- متلازمة ستيفينز جونسون (Stevens-Johnson syndrome).
- تليف الرئة.
- الجفاف.
التداخلات الدوائية مع دواء باكليتاكسيل
هناك مجموعة من الأدوية تتطلب مراقبة حالة المريض أثناء تناولها مع دواء باكليتاكسيل، أو تجنب استخدامها تمامًا بسبب التفاعلات الدوائية التي تحدث بينها وبينه:[2][3]
- لقاح الإنفلونزا ثلاثي التكافؤ (Influenza Virus Vaccine Trivalent).
- لقاح الإنفلونزا رباعي التكافؤ (Influenza Virus Vaccine Quadrivalent).
- لقاح الكوليرا (Cholera Vaccine)،.
- كلاريثروميسين (Clarithromycin).
- تاكروليموس (Tacrolimus).
- مشتقات البلاتينيوم (Platinum Derivatives).
- باليفيرمين (Palifermin).
- بيمكروليموس (Pimecrolimus).
- ميتوتان (Mitotane).
الفئات الممنوعة من تناول دواء باكليتاكسيل
يُمنع المرضى من العلاج بدواء باكليتاكسيل في عدة حالات:[6]
- الحساسية تجاه دواء باكليتاكسيل أو أحد المكونات التي تدخل في تركيبه.
- الإصابة بأحد الأورام السرطانية الصلبة.
- انخفاض عدد العدلات عند المريض إلى أقل من 1500 خلية/ملم مكعب، أو أقل من 1000 خلية/ملم مكعب في حالة الإصابة بورم كابوزي المرتبط بالإيدز.
الجرعة الزائدة من دواء باكليتاكسيل
من غير المرجح تلقي المريض لجرعة زائدة من دواء باكليتاكسيل لأن مقدم الرعاية الصحية هو من يحقن الدواء للمريض.[1]
نسيان جرعة دواء باكليتاكسيل
على المريض الاتصال بالطبيب لتنظيم جدول جرعات زمني جديد في حال نسيان تلقّي جرعة دواء باكليتاكسيل.[3]
ظروف تخزين دواء باكليتاكسيل
يُخزّن دواء باكليتاكسيل في العيادة الطبية ولا يُسمح بحفظه في البيت،[3] ومن الجدير بالذكر أنّ الدواء بعد تحضيره يوضع ضمن درجة حرارة 25 مئوية ولمدة 27 ساعة على الأكثر، وهي المدة التي يبقى فيها الدواء مستقرًا.[4]
دواء باكليتاكسيل المتاح في الأسواق
يتوافر دواء باكليتاكسيل في الأسواق الأردنية تحت المسمى التجاري:[8]
- أنزاتاكس (Anzatax).
- انتاكسيل (Intaxel).
- باتاكسيل (Pataxel).
- تاكسول (Taxol).
بينما يتوافر دواء باكليتاكسيل في الأسواق السعودية تحت المسمى التجاري:[9]
- أنزاتاكس (Anzatax).
- إيبيتاكسيل (Ebetaxel).
- روتوب (Rotub).
نُبذة عن دواء باكليتاكسيل
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على تداول دواء باكليتاكسيل في التاسع والعشرين من ديسمبر عام 1992 ميلادي.[1]
لاحظ العلماء في السنوات الأخيرة مقاومة أجساد بعض النساء المصابات بسرطان الثدي للعلاج بدواء باكليتاكسيل مما أدى إلى ظهور نتائج غير مرغوب بها، لذلك حاول الباحثون فهم آليات هذه المقاومة لتطوير طرق مواجهتها والتغلب عليها، فقد وجدوا أنّ استخدام علاجات طبيعية أو صناعية بالتزامن مع دواء باكليتاكسل قد يُسهم في حل هذه المشكلة.[10]
كما تناولت الدراسات الحديثة بعض التجارب لتحسين فعالية دواء باكليتاكسيل، وأثبتت تقنية النانو (Nanotechnology) فعاليتها في ذلك ومساهمتها في زيادة قدرة الدواء على استهداف الخلايا السرطانية، إلا أنّ هناك بعض المُعيقات لتطبيقها، مثل إعادة تبلور وزيادة حجم جزيئات الدواء عند تحضيره إضافةً إلى السمية الناتجة عن المُذيبات الأخرى المستخدمة في هذه التقنية.[11]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء