يتكون جسم الإنسان من العديد من الغدد التي تتلخَّص وظيفتها في إفراز الهرمونات اللازمة لأداء وظائف الجسم المختلفة، ومن أهمّها الغدة الكظرية.[1]
الغدة الكظرية هي إحدى الغدد الصماء، وهي عبارة عن غدة صغيرة الحجم مثلثة الشكل تقع أعلى كل كُلية، وتتكون كل منهما من جزئين: الجزء الخارجي المعروف بالقشرة "Cortex" والجزء الداخلي أو اللُب "Medulla" إذ يفرز كل منهما مجموعة مختلفة من الهرمونات لتؤدي كل منها دورًا مختلفًا.[2]
أنواع هرمونات الغدة الكظرية ووظائفها
تفرز الغدة الكظرية العديد من الهرمونات والتي يؤدي كل منها وظيفة مختلفة عن الأُخرى نتيجة لاستجابتها للمؤثرات الخارجية:
هرمون الكورتيزول
يُفرَز الكورتيزول في القشرة الخارجية من الغدة الكظرية، وتتعدّد وظائفه ومهامه:[3]
- ينظم استهلاك الجسم للكربوهيدرات، الدهون والبروتينات.
- ينظم ضغط الدم.
- يعزز الوظائف المناعية بتقليل الالتهابات.
- يزيد مستوى السكر في الدم.
- يضبط دورة النوم والاستيقاظ اليومية (يتحكم في الساعة البيولوجية للجسم).
- يمد الجسم بالطاقة ويستجيب للمواقف الطارئة، إذ يُفرَز لدى التعرض لحالات الضغط والتوتر.
هرمون الألدوستيرون
يُفرَز هرمون الألدوستيرون في القشرة الخارجية من الغدة الكظرية إذ ينظم مستويات البوتاسيوم والصوديوم في الدم ما يُؤهّله لأن يؤدّي بعض المهام:[4]
- ينظم ضغط الدم.
- يتحكم في درجة حامضية وقاعدية الدم.
الستيرويدات الذكرية (الأندروجينات)
تُفرَز الأندروجينات في القشرة الخارجية من الغدة الكظرية، لا تؤدي هذه الهرمونات وظائف حيوية ملحوظة ولكنها تتحول فيما بعد إلى:[5]
- هرمونات أُنثوية في المبايض "الإستروجين"، يحتوى جسم الأنثى أيضًا على هرمونات ذكورة ولكن بنسبة قليلة جدًا.
- هرمونات ذكورة في الخصيتين أو الأندروجينات "التستوستيرون".
هرموني الأدرينالين والنورأدرينالين
يُفرَز هرموني الأدرينالين والنورأدرينالين في الجزء الداخلي من الغدة الكظرية (اللُب)، يستجيب كل منهما كغيرهما من هرمونات الغدة الكظرية لمواقف القلق والتوتر من خلال:[6]
- زيادة معدل ضربات القلب.
- رفع مستوى ضغط الدم.
- زيادة مستويات السكر في الدم.
أمراض الغدة الكظرية
تتعدد أمراض الغدة الكظرية نتيجةً للعديد من المؤثرات والعوامل، إذ تنقسم إلى:
متلازمة أديسون
تعني متلازمة أديسون (Addison's Syndrome) عدم قدرة الغدة الكظرية على إفراز القدر الكاف من هرموني الكورتيزول والألدوستيرون، تتعدّد أسبابها، فقد تنشأ عن:[7][8]
- اضطراب مناعي ذاتي.
- عوامل وراثية.
- الإصابة بالعدوى سواءً كانت بكتيرية (مثل السُل) أو فطرية أو غير ذلك.
- أورام سرطانية تصل للغدة الكظرية.
- استئصال الغدة الكظرية جراحيًا.
أعراض متلازمة أديسون
تتباين أعراض متلازمة أديسون بين مجموعة من العلامات التي قد تُدلّل عليها:[9]
- ضعف الشهية وفقدان الوزن.
- الشعور بالتعب والإرهاق.
- ألم في البطن.
- انخفاض مستوى السكر في الدم.
- انخفاض ضغط الدم.
- الشعور بالدوار عند الوقوف.
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
متلازمة كوشينغ
تُوصَف متلازمة كوشينغ (Cushing's Syndrome) على أنّها عكس متلازمة أديسون، أي أنها تنجم عن زيادة إفراز هرمون الكورتيزول، من أبرز أسبابها:[10]
- الإصابة بالسرطان.
- استخدام أدوية الستيرويدات لفتراتٍ طويلة بغرض علاج بعض الأمراض، سواءً كانت التهابات أو أمراض مناعية.
أعراض متلازمة كوشينغ
أمّا أعراض متلازمة كوشينغ فتظهر من خلال:[10]
- زيادة الوزن وتراكم الدهون في بعض مناطق الجسم كالجذع.
- ضعف العضلات.
- ظهور علامات التمدد (التشققات الجلدية) بلون أرجواني في منطقة البطن.
- ظهور الشعر في الوجه.
- نحول الذراعين والساقين.
- ظهور ما يشبه السنام بين الكتفين نتيجة تجمُّع الدهون.
متلازمة كون
تشير متلازمة كون (Conn's Syndrome) إلى زيادة إفراز هرمون الألدوستيرون (Aldosteronism)، ويُعزى ذلك إلى مجموعة من الأسباب:[11]
- الإصابة بأورام الغدة الكظرية.
- عوامل وراثية.
أعراض متلازمة كون
تتعدّد أعراض متلازمة كون فتظهر على المريض من خلال:[11]
- تشنج وضعف العضلات.
- ارتفاع ضغط الدم وصعوبة السيطرة عليه.
- زيادة معدل التبول.
- زيادة ضربات القلب.
- الصداع.
- التقيؤ.
متلازمة ووترهاوس فريدريسكن
تشير متلازمة ووترهاوس فريدريسكن (Waterhouse-Friderichsen Syndrome) إلى فشل الغدة الكظرية في إفراز هرموناتها ويرجع ذلك إلى حدوث نزيفٍ في الغدة الكظرية نتيجة الإصابة ببعض أنواعالبكتيريا.[12]
أعراض متلازمة ووترهاوس فريدريسكن
تتعدد أعراض متلازمة ووترهاوس فريدريسكن ومن أبرزها:[13]
- الحمى.
- آلام العضلات والمفاصل.
- الصداع.
- التقيؤ.
وفي الحالات الشديدة، قد تتفاقم الأعراض المصاحبة لتبدو من خلال:[13]
- انخفاض حاد في ضغط الدم.
- زيادة سرعة ضربات القلب.
- الغيبوبة.
تضخم الغدة الكظرية
يشير تضخم الغدة الكظرية (Congenital Adrenal Hyperplasia) إلى عدم قدرة الغدة على إفراز هرمون الكورتيزول أو الألدوستيرون أو كليهما، يتبع هذا المرض قائمة الأمراض الوراثية، أي أنّه يُرافق الطفل منذ ولادته على الرغم من أنّه قد يظل لسنوات دون تشخيص.[14]
أعراض تضخم الغدة الكظرية
تتعدد أعراض مرض تضخم الغدة الكظرية فتكون على هيئة:[14]
- ظهور أعراض الذكورة على الإناث، والبلوغ المبكر للذكور لفرط إنتاج الأندروجينات.
- الجفاف.
- التقيؤ.
زيادة إفراز هرموني الأدرينالين والنورأدرينالين
تُصنّف مشكلة زيادة إفراز الأدرينالين والنورأدرينالين (Pheochromocytoma) من الأورام التي تتسبّب في فرط إفراز هذين الهرمونين، ويتعرض بعض الأشخاص أكثر من غيرهم للإصابة بهذا المرض نتيجةً لعوامل وراثية.[15]
أعراض زيادة إفراز هرموني الأدرينالين والنورأدرينالين
تشمل أعراض زيادة إفراز هرموني الأدرينالين والنورأدرينالين:[15]
- زيادة معدل ضربات القلب أو عدم انتظامها.
- فقدان الوزن.
- آلام بالمعدة.
- شحوب الجلد.
- الإمساك.
- الصداع الشديد.
- التعرق.
- الارتعاش.
زيادة معدل نمو الشعر
تنجم حالة زيادة معدل نمو الشعر (Hirsutism) عند البعض بسبب زيادة إفراز الأندروجينات من الغدة الكظرية.[16]
سرطان الغدة الكظرية
يُعد سرطان الغدة الكظرية من المشاكل النادرة مقارنةً بشيوع الأورام الحميدة في الغدة الكظرية.[17]
أعراض سرطان الغدة الكظرية
قد تكبر الكتلة السرطانية في الغدة الكظرية دون ظهور أيّ أعراض، ولكن قد تظهر أعراضًا ترتبط بزيادة إفراز هرمونات الغدة الكظرية أو آلامًا في البطن عند زيادة حجم الورم.