هيدروكسيزين (Hydroxyzine)

استخدامات دواء هيدروكسيزين

يُستخدَم دواء هيدروكسيزين في عددٍ من الحالات:^[2][3]

• أعراض القلق المرتبط بالعصاب النفسي، أو الأمراض العضوية.
• قبل وبعد العمليات الجراحية، وبعد التخدير العام لتهدئة المريض (sedative).
• قبل الخضوع لإجراءات جراحية في الأسنان، وذلك لتهدئة أعصاب المريض، وتقليل القلق.
• الحكة الناجمة عن الحالات التحسسية، مثل الشرى/ الأرتيكاريا المزمنة (Chronic urticarial)، والتهاب الجلد التأتبي/ الإكزيما (Atopic dermatitis) والتهاب الجلد التماسي (Contact dermatitis)، والحكة الناتجة عن إطلاق الجسم لمادة الهيستامين (Histamine-mediated pruritus).
• الحالات التحسسية التي يُثيرها التوتر، مثل الربو (Asthma)، والشرى المزمن، والحكة.
• القلق المصاحب لعلاج إدمان الكحوليات.
• قبل وبعد الولادة، لتخفيف القلق، والتقيؤ، كما يُساعد في تقليل جرعة المواد الأفيونية المستخدمة.

كما يُستخدَم دواء هيدروكسيزين كمضاد للتقيؤ، والغثيان، لكنه استخدام غير مُصرَّح به رسميًا (Off-label use).^[2]

تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي استخدام دواء هيدروكسيزين كعلاجٍ وحيد للذهان أو الاكتئاب.^[3]

تحذيرات قبل استخدام دواء هيدروكسيزين

يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء هيدروكسيزين:^[4][5]

• وجود حساسية تجاه دواء هيدروكسيزين، أو تجاه أيٍ من مكوناته.
• وجود حساسية تجاه دواء سيتريزين (Cetirizine)، أو ليفوسيتريزين (Levocetirizine)، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.
• استخدام الفيتامينات، أو المكملات الغذائية أو العشبية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها.
• الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة (long QT syndrome)، أو وجود تاريخ عائلي للإصابة بها.
• الحمل، أو الرضاعة الطبيعية، أو التخطيط للإنجاب.
• المعاناة من تباطؤ ضربات القلب، أو عدم انتظامها.
• المعاناة من اضطراب مستويات الكهارل، مثل ارتفاع أو انخفاض مستويات البوتاسيوم، أو انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم.
• وجود مشكلات في القلب، أو الإصابة بالفشل القلبي، أو بنوبةٍ قلبية.
• الإصابة بانسداد معوي أو معدي.
• وجود انسداد في المثانة، أو مشكلات في التبوُّل.
• الإصابة بالزرق (Glaucoma).

كما توجد عدة تحذيرات يجب الانتباه لها جيدًا قبل استخدام دواء هيدروكسيزين:^[4][6]

• يلزم التوقُّف عن الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام دواء هيدروكسيزين.
• تجنُّب قيادة السيارات، أو تشغيل الآلات الثقيلة حتى يظهر مدى تأثير الدواء في المريض، إذ قد يُسبِّب النُعاس.
• قد يُسبِّب دواء هيدروكسيزين للحقن العضلي مشكلاتٍ قلبية خطيرة قد تصل إلى الوفاة في حال شُرب الكحوليات، أو استخدام الأدوية المهدئة التي تُؤثر في الجهاز العصبي وتهدئه أثناء فترة استخدامه.
• تجنُّب استخدام الدواء أثناء الحمل، خاصةً في الفترات الأولى منه.
• إبلاغ الطبيب بعمر المريض، إذ لا ينبغي لكبار السن الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر استخدام دواء هيدروكسيزين، فهو غير آمن مقارنةً بالأدوية الأُخرى التي تُستخدَم لعلاج نفس الحالات.
• إبلاغ الطبيب في حال الإصابة برد فعل تحسسي تجاه أطعمة، أو مواد محددة.

جرعة دواء هيدروكسيزين

عادةً ما يُوصي الطبيب باستخدام دواء هيدروكسيزين 3 – 4 مرات يوميًا،^[4] ويتوافر الدواء في الأسواق بعدة أشكالٍ صيدلانية، وجرعاتٍ مختلفة:^[2][3]

• أقراص فموية بتراكيز 10 ملغم، و25 ملغم، و50 ملغم.
• كبسولات فموية بتراكيز 25 ملغم، و50 ملغم، و100 ملغم.
• شراب فموي بتركيز 10 ملغم / 5 مل.
• مُعلَّق فموي بتركيز 10 ملغم / 5 مل.
• محلول فموي بتركيز 10 ملغم / 5 مل.
• محلول للحقن العضلي بتراكيز 25 ملغم / مل، و50 ملغم / مل.

تختلف الجرعة المستخدمة من دواء هيدروكسيزين باختلاف الحالة التي يُستعمَل لعلاجها، ففي حالات القلق يُستخدَم بجرعة 50 - 100 ملغم فمويًا مُقسمَة كل 6 ساعات، أو كل 4 - 6 ساعات في حال استخدامه عن طرق الحقن العضلي، أمَّا في حالات الحكة فيوصي الطبيب باستخدام 25 ملغم فمويًا أو عضليًا على جرعاتٍ مقسمة كل 6 - 8 ساعات، وعند استخدامه للتهدئة قبل الخضوع للعمليات الجراحية فيُستعمَل بجرعة 50 - 100 ملغم فمويًا، أو 25 - 100 ملغم عضليًا.^[2]

كيف يعمل دواء هيدروكسيزين؟

يكبح دواء هيدروكسيزين تأثير الهيستامين في الجسم للحالات الطفيفة والمتوسطة، إذ يتنافس مع الهيستامين على مستقبلات الهيستامين (H1) (H1-receptor) الموجودة في خلايا الجهازي الهضمي والتنفسي، والأوعية الدموية، ممَّا يمنع انقباض العضلات الملساء فيها، كما يمتلك خصائص مرخية للعضلات الهيكلية، ومسكنة للألم، ومضادة للتقيؤ متوسطة إلى عالية، وتأثيرات مضادة للناقل الكيميائي (كولين) (Anticholinergic)، وهي عبارة عن مجموعة من الأعراض تنجم عن منع ارتباط الناقل بمستقبلاته الموجودة في أعضاء الجسم المختلفة، وتتضمَّن هذه الأعراض جفاف الفم والجلد، والإمساك، وتسارُع ضربات القلب، وتوسُّع الأوعية الدموية، وغيرها.^[2][3][7]

كيفية استعمال دواء هيدروكسيزين؟

يُوصى بمراعاة مجموعة من التوجيهات المهمة أثناء استعمال دواء هيدروكسيزين:^[5][6]

• اتباع تعليمات النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء.
• اتباع تعليمات الطبيب كاملةً.
• تجنُّب استخدام جرعات أعلى أو أقل من التي أوصى بها الطبيب، أو لفترة أطول.
• رج مُعلَّق دواء هيدروكسيزين جيدًا كل مرة قبل تناوُل الدواء.
• استخدام أداة قياس الجرعات لتناوُل جرعة الشراب مضبوطة.
• استخدام الدواء لفترة قصيرة لا تتعدَّى الأربعة أشهرٍ، إذ إنَّه مُخصَّص للاستعمال على المدى القصير فقط.
• التحدُّث إلى الطبيب في حال لم تتحسَّن الأعراض أو ازدادت شدّتها.
• تناوُل الدواء مع الطعام أو بدونه، ويُفضَّل تناوله مع الطعام في حال كان يتسبَّب في اضطراب المعدة.
• استخدام محاليل الحقن عن طريق الحقن العضلي.
• تجنب مشاركة دواء هيدروكسيزين مع أي شخص آخر.

الأعراض الجانبية لدواء هيدروكسيزين

يمكن أن يُسبب دواء هيدروكسيزين بعض الأعراض الجانبية الشائعة:

• النُعاس.^[5]
• الصداع.^[5]
• جفاف الفم.^[5]
• الطفح الجلدي.^[5]
• الإمساك، والارتباك، خاصةً لدى كبار السن.^[4]
• الشعور بالدوار.^[4]
• تلف الأنسجة (خاصة بمحاليل الحقن).^[6]

كما يجب التحدث فورًا إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة جراء استخدام دواء هيدروكسيزين،^[4] وتتضمن هذه الأعراض:^[4][5]

• الارتعاش، والحركات الاهتزازية دون قصد.
• النوبات التشنجية.
• تسارُع ضربات القلب، أو زيادة قوتها فيشعر بها المريض في أجزاء مختلفة من الجسم.
• الصداع، مع الشعور بألمٍ في الصدر.
• الشعور بالدوار الشديد.
• الإغماء.
• أعراض دالة على الإصابة بردود فعل تحسسية، مثل صعوبة التنفس، والشرى، وتورُّم الوجه، أو الشفاه، أو اللسان، أو الحلق.
• أعراض دالة على الإصابة بتفاعلٍ جلدي شديد، مثل تورُّم واحمرار مفاجئ في الجلد، وظهور الطفح الجلدي مع بثور بيضاء أو صفراء مليئة بالصديد، والحمى.

التداخلات الدوائية مع دواء هيدروكسيزين

قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء هيدروكسيزين وبعض الأدوية الأُخرى:^[2][3]

• مسكنات الألم الأفيونية أو مهدئات السعال، مثل كوديين (codeine)، وهيدروكودون (Hydrocodone).
• المنومات، ومضادات القلق، مثل ألبرازولام (Alprazolam)، ولورازيبام (Lorazepam)، وزولبيديم (Zolpidem).
• مرخيات العضلات، مثل كاريزوبرودول (Carisoprodol)، وسيكلوبنزابرين (Cyclobenzaprine).
• مضادات الهيستامين الأخرى، مثل دايفينهيدرامين (Diphenhydramine)، وبروميثازين (Promethazine)، وازيلاستين (Azelastine).
• برومبيريدول (Bromperidol).
• سيمتروبيوم (Cimetropium)، إذ قد يزيد من تأثير دواء هيدروكسيزين المضاد للكولين.
• ايلوكسادولين (Eluxadoline)، إذ قد يرفع دواء هيدروكسيزين من تأثيره المسبِّب للإمساك.
• جليكوبيرولات (Glycopyrrolate).
• إيبراتروبيوم (Ipratropium).
• ليفوسولبيريد (Levosulpiride)، إذ قد يضعف دواء هيدروكسيزين تأثير ليفوسولبيريد العلاجي.
• أورفينادرين (Orphenadrine).
• أكليدينيوم (Aclidinium).
• أوكساتومايد (Oxatomide).
• أوكسوميمازين (Oxomemazine).
• بارالدهيد (Paraldehyde).
• ثاليدوميد (Thalidomide).
• كلورايد البوتاسيوم (Potassium chloride)، إذ قد يزيد دواء هيدروكسيزين من تأثير كلورايد البوتاسيوم المسبِّب للقرحة.
• سترات البوتاسيوم (Potassium Citrate).

كما قد يسبب دواء هيدروكسيزين مشكلات خطيرة في القلب، وخاصة عند استخدام أدوية معينة في ذات الوقت، وتتضمَّن المضادات الحيوية، ومضادات الاكتئاب، وأدوية تنظيم ضربات القلب، والأدوية المضادة للذهان، بالإضافة إلى الأدوية المستخدَمة لعلاج السرطان، والملاريا، وفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.^[5]

الفئات الممنوعة من تناول دواء هيدروكسيزين

يُمنع استخدام دواء هيدروكسيزين في بعض الحالات:^[2][5]

• الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة (long QT syndrome).
• وجود حساسية تجاه دواء هيدروكسيزين أو أيٍ من مكوناته، أو تجاه دواء سيتريزين، أو ليفوسيتريزين.
• الأطفال، إلا بتوصية من الطبيب.
• الحمل، إذ قد يُسبَّب دواء هيدروكسيزين تشوهات تكوينية لدى الأجنة.
• الرضاعة، إلا بعد استشارة الطبيب.
• حقن الدواء تحت الجلد، أو الحقن الشرياني أو الوريدي.

الجرعة الزائدة من دواء هيدروكسيزين

يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء هيدروكسيزين، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو فقد وعيه، وتتضمَّن أعراض الجرعة الزائدة الشعور بالدوار، والنوبات التشنجية، والتقيؤ، والغثيان، وحركة العضلات اللاإرادية.^[4][5]

نسيان جرعة دواء هيدروكسيزين

يُمكن تناول الجرعة الفائتة من دواء هيدروكسيزين إذا كان هناك مُتَسعٌ من الوقت قبل موعد الجرعةِ التالية، بينما يلزم تخطيها إذا اقترب موعدها، مع تجنُّب تناوُل جرعتين معًا لتعويض المنسية، أمَّا في حال نسيان موعد تلقي الحقن فيلزم استشارة الطبيب.^[6]

ظروف تخزين دواء هيدروكسيزين

يُحفَظ دواء هيدروكسيزين في مكان جاف بدرجة حرارة الغرفة، بمعزلٍ عن مصادر الضوء، وبعيدًا عن متناوَل أيدي الأطفال، وفي حال الرغبة في الاحتفاظ بمحاليل الحقن في المنزل، فيجب استشارة الطبيب، أو المُمرِّض، أو الصيدلي حول الطريقة السليمة لحفظ الدواء.^[6]

دواء هيدروكسيزين المتاح في الأسواق

لا يتوفر دواء هيدروكسيزين في الأسواق السعودية،^[8] بينما يتوافر في الأسواق الأردنية بمسمياتٍ مختلفة:^[8]

• أتاراكس (Atarax).
• نيوراكس (Newrax).

نُبذة عن دواء هيدروكسيزين

يُعد دواء هيدروكسيزين أحد مضادات مستقبلات الهيستامين H1 من الجيل الأول، طوِرَ عام 1955 ميلادي، وهو دواء آمن، كما أنّ معدل حدوث الآثار الجانبية المرافقة له منخفض، ولم يُسجِّل الإصابة بأعراض انسحابية بعد الاستخدام طويل المدى.^[1][9]

كما أشارت بعض الدراسات إلى إمكانية استخدام دواء هيدروكسيزين كخيار علاجي قصير المدى لدى البالغين الذين يعانون من الأرق، خاصةً في حال كانت العلاجات السابقة غير فعَّالة، أو يُمنع استعمالها لدى المريض، أو تسببت بأعراض جانبية غير مقبولة، لكن لا تزال هناك حاجة لإجراء دراسات حول الاستخدام طويل المدى لعلاج الأرق.^[10]

يجدر الذكر أنَّه أُجريت دراسة على بعض المرضى المصابين بالفيروس المُسبب لكوفيد – 19 (COVID-19) الذين دخلوا المستشفيات، وأشارت الدراسة إلى ارتباط استخدام دواء هيدروكسيزين ارتباطًا كبيرًا وملموسًا بانخفاض معدَّل الوفيات، لكن يلزم إجراء المزيد من الدراسات لتأكيد هذه النتائج، ولفحص فائدة استخدام الدواء لدى المصابين بعدوى كوفيد-19 طفيفة الشدة إلى المتوسطة والذين يتوقَع تطوُّر المرض لديهم، بالإضافة إلى إمكانية استخدامه كوقاية من المرض بعد التعرُّض للفيروس.^[11]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء