- المادة الفعّالة: فينبلاستين (Vinblastine).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي الدواء إلى فئة من الأدوية تسمّى القلويات العُنّاقية (Vinca Alkaloids).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: مضاد للأورام.[3]
- الصيغة الكيميائية: (C46H58N4O9).[3]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[3]
- الأشكال الصيدلانية: مسحوق يُخلط بسائل لتحضير حقن وريدية، ومحلول مركّز يُخفّف بسائل لتحضير الحقن الوريدية، ومحلول للحقن الوريدي. [2][4]
- الاسم التجاري: فيلبان (Velban).[5]
استخدامات فينبلاستين الموافق عليها
لدواء فينبلاستين استخدامات واسعة جدًا في علاج أنواع عديدة من مرض السرطان إذ يُعطى بالتزامن مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى؛[5] وتشمل أنواع السرطان التي يدخل فينبلاستين في علاجها:[2][5]
- سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (Hodgkin's lymphoma).
- سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (Non-Hodgkin's lymphoma)؛ هو ورم يبدأ في خلايا الدم البيضاء التي تهاجم العدوى في جسم الإنسان وتقاومها.
- سرطان الخصية.
- كثرة المنسجات لخلايا لانغرهانز(Langerhans cell histiocytosis)/مرض ليترير سيوي (Letterer-Siwe disease)؛ هي حالة من تكاثر نوع معيّن من خلايا الدم البيضاء في أجزاء الجسم بمعدّل عالٍ جدًا.
- سرطان الثدي المقاوم للعلاج بالأدوية الاخرى.
- ورم الأرومة الغاذية الحملية (Gestational Trophoblastic tumors) الذي لم يستجب للعلاج بالأدوية الأخرى ولم يتحسّن بعد الجراحة، هو ورم يتكوّن في رحم المرأء أثناء فترة حملها.
- سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة (Squamous cell CA of head & neck).
- ورم كابوسي (Kaposi's sarcoma)، (هو ورم يتسبّب بتكوّن أنسجة غير طبيعية في أجزاء مختلفة من جسم المريض[6]).
- سرطان المثانة.
- الفطار الفطراني (Mycosis Fungoides)، (هو أكثر أنواع سرطان الدم شيوعًا، ويسمّى أيضًا بسرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية[7]).
كما أن ديسيتابين يُستخدم في علاج أمراض أُخرى غير مُصّرح بها (Off - label):[2][4]
- الورم الميلانيني (Melanoma)، (هو أخطر أنواع سرطان الجلد الذي يحدث بسبب ظهور تغيّرات أو طفرات في الخلايا الصبغية في خلايا الجلد[8]).
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (Lung Cancer - Non-Small Cell).
- سرطان المبيض.
- سرطان البروستات.
تحذيرات قبل استخدام دواء فينبلاستين
هناك العديد من التحذيرات والاستشارات التي على المريض والطبيب مناقشتها قبل البدء بالعلاج بدواء فينبلاستين:[1][5]
- الحساسية تجاه فينبلاستين أو أحد المواد الداخلة في صناعة الحقن الوريدية منه.
- الحساسية تجاه أي دواء آخر.
- الانخفاض الشديد في مستوى خلايا الدم البيضاء.
- إصابة المريض بعدوى بكتيرية لم تُعالج للآن.
- المعاناة من مشاكل في التنفس.
- الرضاعة الطبيعية.
- الحمل أو التخطيط للإنجاب.
- الإصابة بأمراض الكبد.
- تعرّض المريض لجلطة دموية أو سكتة دماغية بما في ذلك النوبة الإقفارية العابرة، أو الإصابة بمرض الشريان التاجي (Coronary Artery Disease).
- ظهور تقرحات على جلد المريض أو معاناته من قرحة الفراش.
- الإصابة بالسرطان وانتشاره إلى نخاع العظم.
- معاناة المريض من انخفاض الوزن وفقدان الأنسجة العضلية، وهو ما يُسمّى بمتلازمة الهزال (Wasting syndrome).
- إخبار الطبيب عن الأدوية، أو الفيتامينات، أو المكمّلات الغذائية، أو المنتجات العُشبية التي يتناولها المريض حاليًا.
جرعة دواء فينبلاستين
يُعطى دواء فينبلاستين عن طريق الوريد وتتعدّد أشكاله الصيدلانية:[2][4]
- مسحوق يُخلط بسائل لتحضير حقن وريدية بتركيز 10 ملغ.
- محلول مركّز يُخفّف بسائل لتحضير الحقن الوريدية 10 ملغ.
- محلول للحقن الوريدي ملغ/مل.
تُعطى الجرعة كل 7-10 أيام حتى ينخفض عدد خلايا الدم البيضاء عند المريض 3000/ميلليمتر3،[2] ويُعطى الدواء للمرضى بجرعات محددة:[2]
- المرضى الأطفال؛ تتراوح جرعتهم بين 2.5-12.5 ميلليجرام/متر2 وتُعطى عن طريق التسريب الوريدي لمدة دقيقة، فتكون الجرعة الأولى للمريض 2.5 ميلليجرام/متر2 بعد ذلك تزداد كل أسبوع بمقدار 1.25 ميلليجرام/متر2 ، على أن لا تزيد الجرعة المُعطاة للمريض عن 12.5 ميلليجرام/متر2.
- المرضى البالغين؛ تتراوح جرعتهم بين 3.7-18 ميلليجرام/متر2/يوم، فتكون الجرعة الأولى للمريض3.7 ميلليجرام/متر2/يوم ثم تزداد كل أسبوع بمقدار 1.85 ميلليجرام/متر2 ، على أن لا تزيد الجرعة المُعطاة للمريض عن 18.5 ميلليجرام/متر2.
من الجدير بالذكر أن هناك بعض التعديلات التي تُجرى على جرعة الأشخاص الذين يُعانون من السمنة أو من أمراض الكبد.[4]
كيف يعمل دواء فينبلاستين؟
يُسهم دواء فينبلاستين في إبطاء وإيقاف نمو الخلايا السرطانية في جسم المريض،[5] فهو يتفاعل مع البروتينات الموجودة في الأنابيب الدقيقة للشعيرات الانقسامية في خلايا السرطان في مرحلة الطور الاستوائي من الانقسام الخلوي (Mitosis)، وهذا يؤدي إلى تشكّل بلّورات في تلك الأنابيب مما يتسبب في توقف الانقسام الخلوي للخلايا أو موتها.[3]
كيفية استعمال دواء فينبلاستين؟
تعتمد مدة العلاج على كيفية استجابة جسم المريض للعلاج، ونوعية الأدوية التي يُعالج بها المريض، ونوع السرطان الذي أُصيب به المريض،[5] وعليه الالتزام بتعليمات استخدام دواء فينبلاستين:[1][5]
- تُعطى الجرعة عن طريق الوريد ويحقنها أحد مقدمي الرعاية للمريض.
- إخبار مقدّم الرعاية الصحية في حال الشعور بحرقة أو ألم أو وخز حول منطقة الحقنة الوريدية.
- إجراء فحوصات مخبرية باستمرار، إذ قد يُؤجل العلاج تِبعًا لنتائج الفحوصات.
- إعلام الطبيب باستمرار حول تطورات الحالة الصحية أثناء العلاج.
- الحرص على تجنّب الإصابة بالإمساك الشديد الذي قد يسبّبه الدواء، وذلك بسؤال الطبيب عن الطُرق الفعّالة لذلك.
الأعراض الجانبية لدواء فينبلاستين
من أبرز الأعراض الجانبية التي يسبّبها دواء فينبلاستين واكثرها شيوعًا بين المرضى:[1][9]
- انخفاض عدد خلايا الدم.
- تساقط الشعر مؤقتًا.
- الإمساك.
- ألم في العظام.
- ألم في الفك.
- الثعلبة.
- ارتفاع ضغط الدم.
هناك أيضًا بعض الأعراض الجانبية الخطيرة التي قد تظهر على مجموعة من المرضى بعد العلاج بدواء فينبلاستين، والتي تستوجب الاتصال بالطبيب فورًا عند ملاحظتها،[5] تشمل:[1][5]
- الصفير وصعوبة في التنفس.
- التقيؤ باستمرار.
- اضطرابات في الرؤية، أو السمع، أو الكلام.
- خلل في التوازن والقدرة على ممارسة الأنشطة اليومية.
- ألم وتقرحات في الفم.
- الدوار.
- صعوبة المشي.
- ألم في الصدر.
- النزيف أو التكدّم غير المُعتاد.
- الشعور بالحرقة، والوخز، والألم.
- ظهور علامات تدل على انخفاض عدد خلايا الدم مثل برودة اليدين والقدمين، أو الحُمّى، أو القشعريرة، أو التهاب الحلق، أو شحوب الجلد، أو الدُوار، أو ضيق التنفس، أو سهولة التعرض لكدمات أو نزيف.
بالإضافة إلى بعض الأعراض نادرة الحدوث:[2][9]
- أعراض جانبية تتعلق بالقلب، أبرزها احتشاء عضلة القلب، أو الذبحة الصدرية، أو تشوهات تخطيط القلب المرتبطة بنقص تروية الشريان التاجي.
- تفاعل تحسّسي شديد.
التداخلات الدوائية مع فينبلاستين
من أبرز الأدوية التي تتداخل دوائيًا مع فينبلاستين:[2][4]
- فينجوليمود (Fingolimod).
- ديبيرون (Dipyrone).
- برومازين (Promazine).
- داساتينيب (Dasatinib).
- ديفيريبرون (Deferiprone).
- إتراسيمود (Etrasimod).
- باليفيرمين (Palifermin).
- كلورامفينيكول (Chloramphenicol).
الفئات الممنوعة من تناول دواء فينبلاستين
يمنع حقن الدواء داخل القراب (Intrathecal administration) إذ يتسبب ذلك بتلف الجهاز العصبي المركزي،[9] ومن فئات المرضى الذين يمنع علاجهم بدواء فينبلاستين:[2]
- الذين يُعانون من فرط الحساسية تجاه فينبلاستين.
- الذين يُعانون من فشل نخاع العظم في أداء وظيفته.
- المُصابين بعدوى بكتيرية في الوقت الحالي.
الجرعة الزائدة من دواء فينبلاستين
تُحقن جرعة الدواء للمريض ضمن الجرعة المناسبة في الغالب، إذ يندر حصول المريض على جرعة زائدة من الدواء لأن مقدّم الرعاية الصحية هو من يحقنها؛ ولكن في حالة حدوث ذلك فعلى المريض الاتصال بخدمة الطوارئ أو مركز السموم على الفور.[1]
نسيان جرعة دواء فينبلاستين
عند نسيان المريض لموعد تلقّي الجرعة، عليه الاتصال بالطبيب أو الصيدلاني فورًا لتنظيم جدول جرعات جديد.[2]
ظروف تخزين دواء فينبلاستين
يُحفظ الدواء في الثلاجة ضمن درجة حرارة 2-8 مئوية بعيدًا عن مصادر الضوء.[2]
دواء فينبلاستين المتاح في الأسواق
يتوافر دواء ديسيتابين في الأسواق الأردنية والسعودية تحت مسمّى فينبلاستين سولفيت (Vinblastine Sulfate).[10][11]
نُبذة عن دواء فينبلاستين
صدرت موافقة إدارة الدواء والغذاء الأمريكية على تداول دواء فينبلاستين في عام 1965 للميلاد.[12]
في السنوات الأخيرة وتِبعًا للدراسات العلمية، قد طوّر العلماء طريقة جديدة أكثر كفاءة لإنتاج دواء فينبلاستين وذلك باستخدام الخميرة المُعدّلة حيويًا.[13]
كما أشارت دراسات أخرى إلى صعوبة إنتاج المركبات المُكوّنة لدواء فينبلاستين وذلك بسبب عدد الإنزيمات المشاركة في تكوينها والطبيعة غير المستقرة لهذه المركبات، لذلك توصّل العلماء إلى إمكانية إنتاج دواء فينبلاستين بسهولة أكبر من خلال استخدام نبات النيكوتيانا بنتاميانا (Nicotiana benthamiana) لتسهيل تكوين المركبات الأساسية الضرورية لإنتاج دواء فينبلاستين.[14]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء